Phân tích dự báo yếu tố ảnh hưởng đến mức sinh Việt Nam – khuyến nghị sách Nguyễn Đình Cử, Phạm Đại Đồng Đại học Kinh tế quốc dân Sinh sản nhân tố định trì xã hội loài người, ảnh hưởng trực tiếp đến quy mô, cấu, tốc độ tăng dân số tác động lớn tới trình phát triển quốc gia Do vậy, sinh sản mức sinh sản quan tâm sớm từ phía nhà khoa học nhà quản lý MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ LÝ THUYẾT Lý thuyết động lực sinh học Năm 1798, Thomas Robert Malthus nêu quan điểm: Sinh sản người mang chất sinh vật Động lực đam mê giới tính Lý thuyết động lực xã hội Năm 1836 nhà triết học và lịch sử người Anh Morton cho rằng: động lực thăng tiến xã hội nguyên nhân dẫn đến giảm sinh Lý thuyết động lực kinh tế: so sánh chi phí lợi ích Năm 1957, Liebenstein - nhà khoa học Áo cho rằng, cha mẹ định sinh đẻ sở so sánh lợi ích chi phí sinh Thế kỷ 20 xuất khung lý thuyết phản ảnh chi tiết mối quan hệ Mức sinh nhân tố ảnh hưởng, bao gồm: nhân tố, kinh tế, tâm lý, văn hóa, xã hội, môi trường, dân số, kế hoạch hóa gia đình Chẳng hạn, Mô hình Kingsley Davis Judith Blake (1956); Mô hình Ronald Freedman Mô hình John Bongaarts (1983) Sơ đồ chung lược đồ có dạng: Biến độc lập KT-XH Các biến trung gian Mức sinh Tuy nhiên, mô hình chưa tính đến: (1) Tác động sách dân số (2) Tác động ngược trở lại mức sinh đến biến độc lập Sơ đồ 1: Quan hệ nhân mức sinh biến ( ĐỀ XUẤT)   Quy mô Cơ cấu Phân bố dân số   Kinh tế Tâm lý Văn hóa Xã hội Môi trường Chính sách dân số       Biến trung gian     MỨC SINH 2 MỨC SINH VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở VIỆT NAM 2.1 Xu hướng giảm sinh Việt Nam Bảng 1: Số trung bình phụ nữ (TFR) thời kỳ 1960 - 2012 Giai đoạn TFR Giai đoạn TFR Năm TFR 1960-1964 6,39 1/4/1992-31/3/1993 3,5 1/4/2004-31/3/2005 2,11 1965-1969 6,81 1/4/1993-31/3/1994 3,1 1/4/2005-31/3/2006 2.09 1969-1974 6,1 1/4/1998-31/3/1999 2,33 1/4/2006-31/3/2007 2,07 1974-1979 4,8 1/4/1999-31/6/2000 2,28 1/4/2007-31/3/2008 2,08 1/4/1986-31/3/1987 4,2 1/7/2000-31/3/2001 2,25 1/4/2008-31/3/2009 2,03 1/4/1987-31/3/1988 4,0 1/4/2001-31/3/2002 2,28 1/4/2009-31/3/2010 2,00 1/4/1988-31/3/1989 3,8 1/4/2002-31/3/2003 2,12 1/4/2010-31/3/2011 1,99 1/4/1991-31/3/1992 3,9 1/4/2003-31/3/2004 2,23 1/4/2011-31/3/2012 2,05 Biến động TFR Việt Nam thời kỳ 1987- 2012 Bảng 5: Biến đổi sử dụng BPTT mức sinh 2006 1994 Trình độ giáo dục Tỷ lệ sử dụng BPTT Tỷ lệ sử Tỷ lệ dụng Số sử BPTT sinh dụng đại BPTT 26,15 36,59 4,02 3,98 Chưa học Chưa tốt nghiệp TH Tiểu học (TH) Trung học sở 35,24 55,70 63,04 73,75 40,38 52,12 3,06 2,58 THPT trở lên 76,37 48,39 1,87 Tỷ lệ sử dụng Số BPTT sinh đại 71,0 63,4 3,2 78,0 67,8 2,7 79,8 69,6 2,3 75,4 62,8 1,9 4) Tác động đến biến trung gian: phá thai Luật pháp Việt Nam cho phép phá thai “Chuyên gia Y tế đánh giá số ca nạo phá thai hàng năm số ca sinh Riêng số ca nạo phá thai y tế Nhà nước sau: Năm 1992: 1,33 triệu; 1993: 1,20 triệu; 1994: 1,25 triệu; 1995: 1,20 1996: 1,22 triệu [15] Như vậy, ước lượng, phá thai làm giảm nửa mức sinh vào thập niên 90 kỷ trước 2.2.3 Tác động đồng thời trình độ phát triển Chính sách dân số đến giảm sinh TFR = 7,202 – 5,077 HDI – 0,5422logX X kinh phí hàng năm Ngân sách Nhà nước cấp cho Chương trình DS-KHHGĐ Hệ số tương quan Hàm hồi quy lên tới 0,98 DỰ BÁO Do biến phát triển ngày tăng, hội nhập quốc tế ngày sâu sắc, truyền thông phát triển mạnh mẽ, sách KHHGĐ Việt Nam trải qua nửa kỷ, mức sinh tiếp tục giảm sâu ngưỡng mức sinh thay Bảng Các mục tiêu phát triển đến năm 2020 - Việt Nam Chỉ tiêu Mục tiêu năm 2020 Nguồn Tuổi thọ bình quân 75 Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 2011-2020 Tỷ lệ hộ có nhà kiên cố 62% Chiến lược phát triển nhà quốc gia đến 2020 Tỷ lệ biết chữ phụ nữ 15 tuổi trở lên 98% Chiến lược phát triển Giáo dục đến 2020 Diện tích nhà 25 Chiến lược phát triển nhà bình quân m2/người quốc gia đến 2020 Theo mục phát triển đến năm 2020 Việt Nam bảng 2, giả thiết tỷ trọng thất nghiệp phụ nữ 15 tuổi trở lên không thay đổi so với năm 2009 (44,1%), tác động yếu tố phát triển có mô hình, TFR năm 2020 dự báo 1,87 con/1 phụ nữ Hàm xu ngoai suy tuyến tính TFR là: TFR =2,252 - 0,0276.t Như vậy, TFR năm 2020 1,73 ! Điều hợp lý , tác động biến phát triển biến sách Xu hướng biến động TFR Việt Nam thời kỳ 2002 - 2011 dự báo đến năm 2020 CÁC KHUYẾN NGHỊ TFR giảm sâu mức sinh thay khác lớn theo khu vực, vùng miền, tỉnh nhóm xã hội, [1] Khuyến nghị 1: Chương trình KHHGĐ cần tập trung vào vùng có mức sinh cao, không “dàn trải” 20 năm trước KHHGĐ cần chuyển từ bề rộng sang bề sâu, từ số lượng sang chất lượng dịch vụ TFR giảm sâu, mức sinh thay thế, quốc gia nông nghiệp, ảnh hưởng Nho giáo nặng nề, kỹ thuật lựa chọn giới tính phổ biến, …, đó, cân giới tính sinh nguy thường trực, [1] • Khuyến nghị 2: Đẩy mạnh truyền thông góp phần nâng cao nhận thức thái độ ủng hộ bình đẳng giới, tăng cường giám sát thực thi pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi, lồng ghép giới vào kế hoạch phát triển Mức sinh giảm nguyên nhân mang lại “cơ cấu dân số vàng” cho Việt Nam Cơ cấu kéo dài khoảng 30 - 32 năm tới [1] Khuyến nghị 2: Các chiến lược phát triển kinh tế xã hội phải chủ động thích ứng với xã hội mức sinh thấp, lồng ghép biến động quy mô, cấu dân số kế hoạch phát triển, đặc biệt tận dụng lợi “cơ cấu dân số vàng” thông qua sách Y tế, Giáo dục Đào tạo, mở rộng việc làm Chú trọng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, bù đắp cho việc thiếu hụt số lượng tương lai   TFR giảm sâu, mức sinh thay thế, quốc gia nông nghiệp, ảnh hưởng Nho giáo nặng nề tâm lý “ưa thích trai”, kỹ thuật lựa chọn giới tính phổ biến,…, cân giới tính sinh nguy thường trực, [1] Khuyến nghị 3: Đẩy mạnh truyền thông góp phần nâng cao nhận thức thái độ ủng hộ bình đẳng giới, tăng cường giám sát thực thi pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi, lồng ghép giới vào kế hoạch phát triển Mức sinh thấp tuổi thọ ngày tăng, già hóa diễn nhanh Tuy nhiên, gia đình con, di cư, phụ nữ tham gia hoạt động kinh tế -xã hội (ngoài nhà) với tỷ lệ cao làm cho việc chăm sóc người cao tuổi khuôn khổ gia đình gặp khó khăn Trong 70% dân số sống nông thôn, gia đình truyền thống khuôn mẫu phổ biến • Khuyến nghị 4: Đẩy mạnh truyền thông để thay đổi nhận thức thái độ xã hội việc chăm sóc người cao tuổi Nhà nước cần hỗ trợ tối đa cho qúa trình đa dạng hóa hình thức chăm sóc người cao tuổi, thông qua sách đất đai, tín dụng, thuế, đào tạo nguồn nhân lực, trợ giúp trang thiết bị cho Trung tâm chăm sóc người cao tuổi, kể Trung tâm tư nhân Việt Nam có khoảng 10 năm đạt mức sinh thay thế, có dấu hiệu giảm sâu Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai xấp xỉ 80% Khuyến nghị 5: Có thể thay tiêu giảm sinh kế hoạch phát triển kinh tế, xã hội hàng năm tiêu khác phản ảnh chất lượng dân số ... 1/4/199 2-3 1/3/1993 3,5 1/4/200 4-3 1/3/2005 2,11 196 5-1 969 6,81 1/4/199 3-3 1/3/1994 3,1 1/4/200 5-3 1/3/2006 2.09 196 9-1 974 6,1 1/4/199 8-3 1/3/1999 2,33 1/4/200 6-3 1/3/2007 2,07 197 4-1 979 4,8 1/4/199 9-3 1/6/2000... 1/4/200 7-3 1/3/2008 2,08 1/4/198 6-3 1/3/1987 4,2 1/7/200 0-3 1/3/2001 2,25 1/4/200 8-3 1/3/2009 2,03 1/4/198 7-3 1/3/1988 4,0 1/4/200 1-3 1/3/2002 2,28 1/4/200 9-3 1/3/2010 2,00 1/4/198 8-3 1/3/1989 3,8 1/4/200 2-3 1/3/2003... = 8,313 - 0,087 X1 + 0,003X2 + 0,013 X3 - 0,005 X4 - 0,007 X5 X1: Tuổi thọ - X2: Tỷ lệ hộ có nhà kiên cố - X3: Tỷ trọng thất nghiệp nữ - X4: Tỷ lệ biết chữ dân số nữ 15 tuổi trở lên - X5: Diện