TIÊU CHUẨN QUỐC GIA TCVN 6561 : 1999 AN TOÀN BỨC XẠ ION HÓA - TẠI CÁC CƠ SỞ X QUANG Y TẾ Radiation protection for medical installations using X-ray machine Lời nói đầu TCVN 6561 : 1999 Ban kỹ thuật tiêu chuẩn TCVN/TC "Năng lượng hạt nhân biên soạn" biên soạn, Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng đề nghị, Bộ Khoa học Công nghệ ban hành Tiêu chuẩn chuyển đổi năm 2008 từ Tiêu chuẩn Việt Nam số hiệu thành Tiêu chuẩn Quốc gia theo quy định khoản Điều 69 Luật Tiêu chuẩn Quy chuẩn kỹ thuật điểm a khoản Điều Nghị định số 127/2007/NĐ-CP ngày 1/8/2007 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Tiêu chuẩn Quy chuẩn kỹ thuật AN TOÀN BỨC XẠ ION HÓA - TẠI CÁC CƠ SỞ X QUANG Y TẾ Radiation protection for medical installations using X-ray machine Phạm vi áp dụng Tiêu chuẩn qui định yêu cầu bảo đảm an toàn xạ ion hóa sở X-quang y tế (khoa, phòng, đơn vị ) có sử dụng máy X quang để chuẩn đoán, điều trị Ngoài việc tuân thủ quy định tiêu chuẩn này, sở X quang y tế phải tuân thủ quy định hành khác có liên quan đến an toàn xạ ion hóa Các máy gia tốc để chữa bệnh áp dụng tiêu chuẩn riêng Liều giới hạn 2.1 Liều giới hạn cho đối tượng khác qui định Bảng Bảng - Liều giới hạn năm Đơn vị tính mSv Loại liều đối tượng áp dụng Nhân viên xạ Thực tập, học nghề 16-18 tuổi Nhân dân Liều hiệu dụng toàn phần 20 (1) (2) Liều tương đương thủy tinh thể mắt 150 50 15 Liều tương đương tay, chân da 500 150 50 Chú thích (1) Liều hiệu dụng nhân viên xạ 20 mSv/năm lấy trung bình năm làm việc liên tục Trong năm riêng lẻ lên tới 50 mSv, phải bảo đảm liều trung bình năm không vượt 20 mSv/năm - Trong tình đặc biệt, liều hiệu dụng cho nhân viên xạ 20 mSv/năm lấy trung bình 10 năm làm việc liên tục năm riêng lẻ thời gian năm vượt 50 mSv - Khi liều hiệu dụng tích lũy nhân viên xạ kể từ bắt đầu thời kỳ lấy trung bình đạt tới 100 mSv phải xem xét lại Nếu sức khỏe bình thường, biểu ảnh hưởng phóng xạ, thay đổi công thức máu tiếp tục công việc làm (2) Trong tình đặc biệt, liều hiệu dụng nhân dân mSv năm riêng lẻ liều trung bình năm liên tục không vượt mSv/năm; 2.2 Liều giới hạn người trợ giúp bệnh nhân Liều giới hạn người trợ giúp bệnh nhân không vượt mSv suốt thời gian chẩn đoán điều trị bệnh nhân; 2.3 Liều khuyến cáo để chiếu, chụp phim X quang lần bệnh nhân, xem phụ lục B (tham khảo) Địa điểm sở X quang Cơ sở X quang phải đặt nơi cách biệt, bảo đảm không gần khoa khoa nhi, khoa phụ sản, khu vực dòng người qua lại v.v Bố trí sở X quang Một sở X quang tối thiểu phải gồm phòng riêng biệt sau đây: - phòng chờ (hoặc nơi chờ) bệnh nhân; - phòng đặt máy X quang; - phòng xử lý phim (phòng tối); - phòng (hoặc nơi) làm việc nhân viên xạ 4.1 Phòng chờ (hoặc nơi chờ) bệnh nhân Phòng chờ (hoặc nơi chờ) bệnh nhân phải tách biệt với phòng máy X quang Liều giới hạn điểm phong không vượt liều giới hạn cho phép mSv/năm 4.2 Phòng đặt máy X quang Phòng đặt máy X quang đáp ứng yêu cầu sau: a) thuận tiện cho việc lắp đặt, vận hành thao tác máy, di chuyển an toàn bệnh nhân Diện tích phòng tối thiểu 25 m2, chiều rộng tối thiểu 4,5 m, chiều cao phải m cho máy X quang bình thường Đối với phòng đặt máy X quang dùng chụp ảnh vú, chụp ảnh chụp cắt lớp điện toán (CT scanner) phải tuân thủ kích thước tiêu chuẩn quy định phụ lục A Đối với loại máy có thiết kế phòng đặt máy kèm theo hãng sản xuất, kích thước nhỏ quy định phải phép quan nhà nước có thẩm quyền; b) Khi tính toán, thiết kế độ dầy tường, trần, sàn cửa phòng X quang phải ý đến đặc trưng thiết bị (điện thế, cường độ dòng điện), thời gian sử dụng máy, hệ số chiếm bên phòng X quang mà tính toán chiều dày thích hợp cho tường, cửa, trần, sàn nhà Đặc biệt chỗ giáp nối tường cửa tường phòng máy X quang phải thiết kế, xây dựng bảo đảm mức xạ rò thoát không vượt mSv/năm (không kể phông xạ tự nhiên) Các tường phòng X quang phía có lối lại phải bảo đảm liều xạ cho phép năm không vượt mSv (không kể phông xạ tự nhiên); c) mép cửa thông gió, cửa sổ che chắn xạ phòng X quang phía có người qua lại phải có độ cao tối thiểu m so với sàn nhà phía phòng X quang; d) phải có đèn hiệu biển cảnh báo xạ ngang tầm mắt gắn phía bên cửa vào phòng X quang Đèn hiệu phải phát sáng suốt thời gian máy có chế độ phát xạ; e) việc lắp đặt máy X quang phải bảo đảm: máy hoạt động, chùm tia X không phát hướng có cửa vào hướng có nhiều người qua lại phải che chắn bảo vệ tầm nhìn mắt khỏi nguồn xạ Chiều cao chắn phải m kể từ sàn nhà, chiều rộng chắn tối thiểu 90 cm độ dày tương đương 1,5 mm chì; g) phòng có bố trí máy X quang chiếu, chụp cho phép vận hành máy; h) tùy theo loại máy mà bàn điều khiển đặt phòng X quang Phải có kính chì để quan sát bệnh nhân phải bảo đảm liều giới hạn bàn điều khiển không vượt 20mSv/ năm tức 10Sv/h (không kể phông xạ tự nhiên) 4.3 Phòng xử lý phim (phòng tối) - Phòng xử lý phim phải biệt lập với phòng X quang - Phòng xử lý phim phải bảo đảm liều không ảnh hưởng đến trình xử lý phim bảo đảm cho phim chưa xử lý không bị chiếu liều 10 Gy/tuần (1,13 mR/tuần), không kể phông xạ tự nhiên - Cửa vào phòng xử lý phim không bị chiếu tia trực tiếp - Hộp chuyển catset đặt phòng X quang phải có vỏ bọc có độ dầy tương đương mm chì 4.4 Phòng (hoặc nơi) làm việc nhân viên xạ Phòng (hoặc nơi) làm việc nhân viên xạ phải biệt lập với phòng máy X quang Liều giới hạn cho phép điểm phòng không vượt mSv/năm (không kể phông xạ tự nhiên) Máy chụp X quang chuẩn đoán Máy chụp X quang chẩn đoán phải bảo đảm yêu cầu sau: 5.1 Mức rò thoát xạ qua vỏ bọc bóng phát tia X hướng lấy trung bình qua thiết diện 100 cm2, cách nguồn phát m không vượt mGy/h công suất xác lập máy Trên mặt hộp phải ghi rõ mặt phẳng hội tụ 5.2 Máy chụp X quang chẩn đoán phải có chụp hình nón chuẩn trục khu trú chùm tia, (diaphragm) bảo đảm yêu cầu sau: - có mức rò thoát xạ vỏ bọc bóng phát tia X; - phận phải ghi rõ kích thước chùm tia hiệu dụng 5.3 Máy chụp X quang chẩn đoán phải có lọc chùm tia bảo đảm yêu cầu sau: - máy X quang có mức điện hoạt động cực đại 100 kV lọc tia X tổng cộng cửa vỏ bọc bóng phát tia X phải có độ dày tối thiểu tương đương 2,5 mm nhôm, có 1,5 mm gắn cố định hộp - máy X quang có mức điện làm việc cực đại thấp 100 kV lọc tia X tổng cộng phải có độ dày tối thiểu tương đương mm nhôm, có 1,5 mm lắp sẵn hộp Đối với máy X quang dùng chụp ảnh vú lọc cố định có độ dày tương đương 0,5 mm nhôm - thiết bị chụp ảnh răng, lọc tia X phải có độ dày tương đương 1,5 mm nhôm Bộ lọc cố định lắp sẵn lọc bóng phát tia Tất lọc bổ sung phải ghi rõ độ lọc tương đương 5.4 Bộ vít khóa Vỏ bọc bóng giá đỡ bóng phát tia X phải có vít khóa tốt để cố định bóng vị trí hướng chọn 5.5 Cáp nối Cáp nối từ bàn điều khiển đến bóng phát tia X phải có chiều dài tối thiểu 3m Đối với máy X quang chụp ảnh răng, loại di động, xách tay, chiều dài cáp nối tối thiểu 2m 5.6 Bàn điều khiển Bàn điều khiển phải bảo đảm yêu cầu: - có đầy đủ thị thông số hoạt động máy: điện bóng phát tia X, cường độ dòng bóng phát tia X, thời gian chiếu, liều tích phân (miliampe.giây) - phải có đèn báo trạng thái tắt mở máy phát Máy chiếu X quang chẩn đoán 6.1 Máy chiếu X quang chẩn đoán phải bảo đảm yêu cầu sau: - máy chiếu X quang chẩn đoán tim mạch, độ dầy lọc tia X tổng cộng phải có độ dày tối thiểu tương đương 2,5 mm nhôm; - phải có đặt thời gian tự động Dải làm việc cực đại đặt thời gian tự động không vượt phút, có tín hiệu báo cuối thời gian đặt trước; - khoảng cách từ nguồn phát tia X đến da bệnh nhân trường hợp chiếu X quang bình thường không 60 cm; - không dùng máy chiếu để khám 6.2 Đối với máy chiếu X quang có huỳnh quang Ngoài quy định theo điều 3; 5.1, máy chiếu X quang có huỳnh quang phải tuân thủ yêu cầu sau: 6.2.1 Sắp đặt huỳnh quang Bóng phát tia X huỳnh quang phải thành hệ liên kết với nhau, bảo đảm chuyển động đồng thẳng hàng, trục chùm tia X phải qua tâm huỳnh quang với vị trí bóng 6.2.2 Bộ khu trú chùm tia (diaphragm) máy chiếu X quang Bộ vi chỉnh khí điều khiển che chắn phải có độ xác nghiêm ngặt, bảo đảm: diaphragm mở hoàn toàn, huỳnh quang khoảng cách lớn vùng diện tích huỳnh quang bị chiếu sáng chùm tia X hiệu dụng nằm lọt hẳn huỳnh quang; biên vùng sáng cách mép biên huỳnh quang cm 6.2.3 Điều khiển độ sáng tự động (nếu có) Phải có thiết bị kiểm soát điện cường độ dòng điện bóng phát tia X để trì phát quang ổn định huỳnh quang 6.2.4 Công tắc điều khiển chân đèn báo Các máy chiếu X quang phải có công tắc điều khiển chân đèn báo trạng thái tắt mở máy 6.2.5 Kính chì bảo vệ Kính chì phủ huỳnh quang phải có độ dày tối thiểu tương đương chì theo yêu cầu sau: - thiết bị có điện làm việc đến 100 kV độ dầy tương đương chì mm; - thiết bị có điện làm việc 100 kV, độ dày tương đương chì phải tăng thêm 0,01 mm cho kV vượt 6.2.6 Ghế máy chiếu X quang Ghế máy chiếu X quang phải có tác dụng che chắn xạ có độ dày tương đương tối thiểu 1,5 mm chì 6.2.7 Tấm chắn cao su chì Tấm chắn cao su chì phải có độ dày tương đương tối thiểu 0,5 mm chì, kích thước 45 cm x 45 cm, treo từ cạnh khung giữ huỳnh quang để thẳng đứng; treo vào cạnh bên khung để nằm ngang; Các khe hở phía nhân viên ngồi làm việc phải che lớp cao su chì có độ dày tối thiểu tương đương 1,5 mm chì Máy chiếu X quang chẩn đoán có thiết bị tăng sáng truyền hình Máy chiếu X quang loại phải ý đến suất kerma (K) không khí lối vào tăng sáng truyền hình Suất kerma theo kích thước trường xạ không vượt quá: 120 Gy/min trường xạ từ 11 đến