KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH SÀNG LỌC TRƯỚC SINH VÀ SƠ SINH NĂM 2014 VÀ ĐỊNH HƯỚNG NĂM 2015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI THỰC HIỆN KẾT QUẢ THỰC HIỆN NĂM 2014 VÀ NHỮNG HẠN CHẾ, TỒN TẠI ĐỊNH HƯỚNG NĂM 2015 PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI THỰC HIỆN Năm 2007: thành lập trung tâm SLTS,SS BVPSTW BVPS Từ Dũ nhằm hỗ trợ kỹ thuật cho tỉnh khu vực miền Bắc miền Nam Năm 2009: thành lập trung tâm SLTS,SS khu vực miền Trung Trường Đại học Y Dược Huế nhằm hỗ trợ kỹ thuật cho tỉnh khu vực miền Trung Tây Nguyên Năm 2013: thành lập trung tâm SLTS,SS bệnh viện đa khoa Cần Thơ (nay thuộc bệnh viện Phụ sản Cần Thơ) nhằm hỗ trợ kỹ thuật cho tỉnh khu vực đồng sông Cửu Long PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI THỰC HIỆN Các Trung tâm sàng lọc khu vực số Bệnh viện lớn chịu trách nhiệm hỗ trợ kỹ thuật triển khai sàng lọc, điều trị tỉnh thuộc khu vực -Trung tâm SLTS,SS BV Phụ Sản TW (28 tỉnh phía Bắc) - Trung tâm SLTS,SS ĐH Y dược Huế (12 tỉnh khu vực miền Trung, Tây Nguyên) - Trung tâm SLTS,SS BV Từ Dũ, TPHCM (11 tỉnh khu vực Đông Nam bộ) - Trung tâm STTS, SS BV Phụ sản Cần Thơ (12 tỉnh khu vực đồng Sông Cửu Long) Ngoài ra, SLTSSS thực số BV : - BV Phụ sản Hà Nội ( tháng 02/2014) - BV Hùng Vương, TP Hồ Chí Minh PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI THỰC HIỆN Địa bàn triển khai:  Năm 2007, triển khai thí điểm 20 tỉnh (10 tỉnh phía      Bắc 10 tỉnh phía Nam) Năm 2009, Mở rộng thêm tỉnh khu vực miền Trung Tây Nguyên Đến nay, chương trình SLTS&SS triển khai 62 tỉnh/TP nước Tại 9.547 xã/phường (đạt 83,8% số xã toàn quốc) Thuộc 634 quận/huyện (đạt 89,3% số huyện toàn quốc) (Hòa Bình triển khai thí điểm sàng lọc bệnh tan máu bẩm sinh-Thalassemia) MẠNG LƯỚI DỊCH VỤ SÀNG LỌC TRƯỚC SINH VÀ SƠ SINH 28 tỉnh, thành phố Khu vực phía Bắc BV PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 12 tỉnh, thành phố khu vực Miền Trung – Tây Nguyên TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ 11 tỉnh, thành phố khu vực miền Đông Nam Bộ BV TỪ DŨ – TP HỒ CHÍ MINH BV PHỤ SẢN CẦN THƠ 12 tỉnh, thành phố khu vực Đồng Bằng Sông Cửu Long KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC CHỈ TIÊU Sàng lọc trước sinh 1.544 bà mẹ mang thai SLTS xét nghiệm mẫu máu khô (từ nguồn KF CTMTQG) 267.315 bà mẹ SLTS kỹ thuật siêu âm 20.459 trường hợp hỗ trợ từ nguồn kinh phí CTMTQG 246.864 trường hợp từ nguồn khác, xã hội hóa, tự chi trả Tỷ lệ bà mẹ mang thai SLTS đạt 21,14% tổng số bà mẹ mang thai năm 2014 (chỉ tiêu kế hoạch 10%) Số chẩn đoán xác định bệnh lý: 1.356 trường hợp (trong đó: Hội chứng Down: 274 trường hợp; Dị tật ống thần kinh: 11 trường hợp; bất thường nhiễm sắc thể khác: 72 trường hợp; lại dị tật khác) KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC CHỈ TIÊU Sàng lọc sơ sinh 106.293 trẻ SLSS (theo số tỉnh báo cáo) 44.315 trẻ hỗ trợ từ nguồn kinh phí CTMTQG 62.158 trẻ sơ sinh hỗ trợ từ nguồn khác, xã hội hóa, tự chi trả Số trẻ SLSS (từ báo cáo TTSL khu vực): 162.094 trẻ, Tỷ lệ trẻ sơ sinh SLSS đạt 12.82% tổng số trẻ sinh sống năm 2014 (chỉ tiêu 24% số trẻ sinh năm) Phát 1.035 trẻ bị bệnh (suy giáp bẩm sinh: 37 trường hợp; lại thiếu men G6PD trường hợp tư vấn, theo dõi) HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Cơ chế phối hợp, quản lý, theo dõi đối tượng chẩn đoán xác định bệnh, chế chuyển tuyến chưa có hướng dẫn rõ ràng Việc quản lý, năm bắt đối tượng hạn chế Nhiều đơn vị chưa bám sát trường hợp nghi ngờ (kết dương tính) để tiếp tục tư vấn cho gia đình đưa trẻ khám lại Chưa có khung giá dịch vụ phục vụ sàng lọc TS - SS, đó, công tác triển khai xã hội hóa dịch vụ sàng lọc TS-SS cho đối tượng không diện hỗ trợ không thực (Ninh Bình, Quảng Ninh, Hải Dương), địa phương có bố trí kinh phí hỗ trợ HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Sàng lọc trước sinh - Đội ngũ cán y tế thực kỹ thuật siêu âm xét nghiệm tuyến tỉnh, huyện thiếu yếu - Thiếu trang thiết bị (máy siêu âm, máy xét nghiệm sinh hóa) cho sàng lọc trước sinh - Sự phối kết hợp quan DS-KHHGĐ cấp với sở y tế tham gia sàng lọc TS&SS nhiều bất cập, chưa thống việc quản lý, thu thập thông tin điều phối hoạt động đề án yếu - Kỹ thuật siêu âm (đo độ mờ da gáy phát dấu hiệu bất thường thai nhi) triển khai chủ yếu tuyến tỉnh, số địa phương thí điểm mở rộng xuống tuyến huyện HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Sàng lọc trước sinh (tiếp) - Hầu hết sở y tế tuyến tỉnh toàn tuyến huyện chưa triển khai kỹ thuật xét nghiệm chất (Double test) tháng đầu thai kỳ xét nghiệm chất (Triple test) tháng thai kỳ với trường hợp nghi ngờ thai nhi có liên quan tới Hội chứng Down số bất thường NST khác - Chủ yếu thực kỹ thuật xét nghiệm máu thường quy (Hồng cầu, huyết sắc tố…), viêm gan B, Rubella, HIV… HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Sàng lọc sơ sinh Cơ chế hợp tác bên: Tổng cục DS- Bệnh viện Phụ sản TW Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh/TP phía Bắc chưa rõ ràng, vướng mắc chế tài chính, đó, việc cung ứng mẫu giấy lấy máu muộn gây khó khăn triển khai kỹ thuật lấy mẫu máu sàng lọc sơ sinh gây ảnh hưởng đến tiêu kế hoạch năm 2014 Theo Thông tư 20/2013/TTLT-BYT-BTC, số đối tượng SLTS SLSS miễn phí thu hẹp lại, việc xã hội hoá dịch vụ chưa triển khai số trẻ sơ sinh sàng lọc không đạt tiêu Công tác lấy mẫu máu không tiêu bắt buộc thực sở y tế (Bắc Ninh); số cán y tế chưa nhiệt tình lấy mẫu sàng lọc sơ sinh (Nghệ An) HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Sàng lọc sơ sinh (tiếp)  Không theo dõi trẻ sau chuyển tuyến (Bệnh viện Nhi Trung ương) phản hồi kết từ phía bệnh viện (Bắc Ninh) Công tác quản lý, theo dõi nắm bắt đối tượng sàng lọc sơ sinh có kết nghi ngờ bệnh Một số đơn vị chưa bám sát để tiếp tục tư vấn cho gia đình trẻ đưa trẻ thực xét nghiệm chẩn đoán xác định khó khăn (Thái Nguyên) Một số tỉnh nguồn kinh phí hỗ trợ cho hoạt động Đề án, chưa thực xã hội hóa đối tượng diện quy định hỗ trợ theo Thông tư 20 HẠN CHẾ VÀ TỒN TẠI Sàng lọc sơ sinh (tiếp) - Vẫn tỷ lệ nhỏ mẫu giấy thấm máu khô gót chân trẻ sơ sinh lấy làm xét nghiệm SLSS không đạt tiêu chuẩn tỉnh - Việc bảo quản, gửi mẫu máu Trung tâm sàng lọc khu vực nhiều bất cập, chưa thống nhất, khó khăn quản lý, theo dõi (Cơ sở y tế tập trung quan DS-KHHGĐ gửi), chậm thời gian, ảnh hưởng tới chất lượng mẫu Định hướng năm 2015 Mục tiêu Chiến lược DS-SKSS đến năm 2015: Tỷ lệ bà mẹ mang thai sàng lọc trước sinh đạt 15% vào năm 2015  Tỷ lệ trẻ sơ sinh sàng lọc đạt 30% vào năm 2015  Nhiệm vụ năm 2015 Trong năm 2015, Trung tâm SLTS -SS thuộc Bệnh viện Từ Dũ chuyển giao phụ trách địa bàn kỹ thuật đề án SLTS-SLSS 12 tỉnh/TP đồng SCL (Cần Thơ, Bến Tre, Trà Vinh, Vĩnh Long, Đồng Tháp, An Giang Kiên Giang, Hậu Giang, Sóc Trăng, Bạc Liêu, Cà Mau) cho Trung tâm SLTS-SS Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ Trung tâm SLTS-SS thuộc Bệnh viện Từ Dũ tiếp tục phụ trách địa bàn kỹ thuật 11 tỉnh/TP (Khánh Hòa, Ninh Thuận, Bình Thuận, Lâm Đồng, TP Hồ Chí Minh Đồng Nai, Bình Dương, Bình Phước, Tây Ninh, Bà Rịa-Vũng Tàu, Long An); Tiếp tục hỗ trợ chuyên môn để Trung tâm SLTS-SLSS thuộc Bệnh viện Phụ sản – TP Cần Thơ triển khai đề án hiệu quả; Đồng thời tập trung nghiên cứu mở rộng số kỹ thuật sàng lọc Nhiệm vụ năm 2015 Khắc phục yếu kém; đảm bảo tính thống thực nội dung hoạt động; thống chế quản lý; tổ chức thực Quy trình sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh Quyết định số 573/QĐ-BYT ngày 11/02/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế Phối hợp với quan liên quan TW tỉnh thống tháo gỡ khó khăn trình triển khai thực hiện: huy động nguồn lực địa phương nguồn khác; Xây dựng khung giá dịch vụ SLTS, SS để thuận lợi việc thực xã hội hóa dịch vụ, chỉnh sửa Thông tư 20/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 20/02/2013 nhằm đạt mục tiêu Chiến lược đề XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! ... Giang Kiên Giang, Hậu Giang, Sóc Trăng, Bạc Liêu, Cà Mau) cho Trung tâm SLTS-SS Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ Trung tâm SLTS-SS thuộc Bệnh viện Từ Dũ tiếp tục phụ trách địa bàn kỹ thuật 11 tỉnh/TP... khu vực Đông Nam bộ) - Trung tâm STTS, SS BV Phụ sản Cần Thơ (12 tỉnh khu vực đồng Sông Cửu Long) Ngoài ra, SLTSSS thực số BV : - BV Phụ sản Hà Nội ( tháng 02 /2014) - BV Hùng Vương, TP Hồ Chí Minh... đình đưa trẻ khám lại Chưa có khung giá dịch vụ phục vụ sàng lọc TS - SS, đó, công tác triển khai xã hội hóa dịch vụ sàng lọc TS- SS cho đối tượng không diện hỗ trợ không thực (Ninh Bình, Quảng