Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM,VỊ TRÍ VÀ VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG HIỆU QUẢ TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐINH THỊ THU THẢO MSSV: 125272092 Tp.HCM,07/2017 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh tận tình hướng dẫn chúng em môn học Không dừng lại chuyên môn, thầy, cô người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng hứng thú học tập Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm môn tận tình người thầy không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập để chúng em an tâm học Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Đặc biệt em cảm ơn cô Phạm Thị Lượm nhiệt tình giảng dạy,cung cấp kiến thức để em hoàn thành luận Trân trọng Đăk Lăk, ngày 27 tháng 07 năm 2017 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề đặt ra, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch em xin trình bày vấn đề Ngành điều dưỡng Việt Nam,vị trí vai trò Điều dưỡng hiệu trị liệu người bệnh Trong giới hạn viết em cố gắng nêu bật lên vấn đề cộm nội dung này,và có ý kiến đóng góp cho tình hình Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN TÓM TẮT .2 DANH SÁCH BẢNG BIỂU VÀ HÌNH 1,CHƯƠNG GIỚI THIỆU 1.1,Đặt vấn đề .5 1.2,Mục tiêu phạm vi thu hoạch 2,CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1,Điều dưỡng chăm sóc điều dưỡng 2.2,Các học thuyết điều dưỡng .6 2.3,Nguyên lý điều dưỡng đại .9 2.4,Vai trò điều dưỡng hiệu trị liệu 10 2.4.1,Khái niệm hiệu trị liệu 10 2.4.2,Hiệu trị liệu người bệnh 10 2.4.3,Vai trò điều dưỡng hiệu trị liệu 11 3,CHƯƠNG 3.THỰC TRẠNG 12 3.1,Sơ lược ngành điều dưỡng Việt nam 12 3.1.1,Số liệu thống kê 12 3.1.2,Áp lực công việc 13 3.1.3,Dư luận xã hội 13 3.2,Những thành tựu 13 3.3,Những vấn đề cần giải 14 4,CHƯƠNG 4.KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .16 4.1,Kết luận 16 4.2,Kiến nghị 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VÀ BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Trang Bảng 1: Bảng tóm lược học thuyết điều dưỡng Bảng 2: Phân biệt chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị Bảng 3: tỉ số điều dưỡng giường bệnh Việt Nam so với số nước 11 13 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 1,CHƯƠNG 1.GIỚI THIỆU 1.1,Đặt vấn đề: Điều dưỡng nghề máy y tế đào tạo có tảng khoa học chăm sóc sức khỏe người bệnh, đáp ứng tiêu chuẩn kê toa tùy theo giáo dục hoàn thiện lâm sàng Ở hầu giới, điều dưỡng công nhận nghề nghiệp độc lập, xây dựng luật hành nghề điều dưỡng phải thường xuyên tham gia kỳ kiểm tra tay nghề,đông thời ngành xây dựng học thuyết điều dưỡng để áp dụng vào công tác lâm sàng Tại nhiều đất nước,Điều dưỡng viên phép tham gia quản lý sở y tế ban đầu, bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe, tham giá khám điều trị - chăm sóc bệnh cấp mãn tính theo chuyên ngành điều dưỡng có mặt hầu hết lĩnh vực khác Tại Việt Nam, trước năm 1990, người điều dưỡng có tên gọi Y tá với chức phụ thuộc vai trò phụ giúp, thực y lệnh thày thuốc Họ đào tạo ngắn hạn năm (sơ học) theo phương pháp cầm tay việc chính.Năm 1990, điều dưỡng Việt Nam coi nghề, thể qua hệ thống đào tạo chuyên ngành, hệ thống quản lý ngành dọc thành lập Hội Y tá-Điều dưỡng,đây bước ngoặt lớn cho ngành Điều dưỡng Việt Nam.Tuy nhiên,về mặt nhận thức tầm quan trọng ngành Điều dưỡng công tác chăm sóc người bệnh hạn hẹp Còn nhiều tồn cần khắc phục cho ngành Điều dưỡng Việt Nam mà ta cần bàn tới: Điều dưỡng có nhiều rủi ro công tác chăm sóc lâm sàng,tình trạng tải bệnh nhân bệnh viên, tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ thấp (1,27/1) khiến cho người điều dưỡng phải gồng để thực y lệnh điều trị bác sĩ, trình độ điều dưỡng thấp, tỷ lệ Điều dưỡng tốt nghiệp trình độ cao đẳng-đại học 10% tỷ lệ điều dưỡng trung học > 80%, công tác hành chính, giấy tờ điều dưỡng chiếm tỷ lệ thời gian tương đương với thời gian trực tiếp chăm sóc người bệnh (28%) nay, hầu hết bệnh viện sử dụng sổ sách phương pháp ghi chép truyền thống [1] Điều dưỡng với công tác chăm sóc toàn diện Việt Nam Hội điều dưỡng Việt Nam.Truy cập ngày 27/7/2017 từ http://hoidieuduong.org.vn/tin-tuc/dieu-duong-voicong-tac-cham-soc-toan-dien-tai-viet-nam-a353.html 1.2,Mục tiêu phạm vi thu hoạch: Từ vấn đề nêu trên,mục tiêu thu hoạch nhằm bàn luận vai trò người điều dưỡng công tác chăm sóc chữa trị người bệnh, thực Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế trạng ngành điều dưỡng Việt Nam nay, thành tựu đạt tồn cần giải 2,CHƯƠNG 2.TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1,Điều dưỡng chăm sóc điều dưỡng: Theo mốc thời gian lịch sủ theo nhận định thời kỳ mà ngành Điều dưỡng đinh nghĩa khác nhau,và có nhận định sai lầm ngành Điều dưỡng,ví dụ theo tạp chí The New Lexicon Wesbter’s định nghĩa: “ Người Điều dưỡng người phụ nữ huấn luyện để chăm sóc người ốm đau”,định nghĩa không với thời điểm nam giới chọn học ngành Điều dưỡng Florence đưa định nghĩa ngành điều dưỡng cách 100 năm : Điều dưỡng hành động thiết thức bảo vệ môi trường chung quanh bệnh nhân để giúp bệnh nhân bình phục”,theo thuyết vai trò Điều dưỡng nâng cao Virginia Henderson định nghĩa năm 1960: “Chức điều dưỡng giúp đỡ cá thể,đau ốm khỏe mạnh,giúp họ cải thiện chất lượng sống bình phục nhanh chóng.Người điều dưỡng cần thiết phải có sức khỏe,thông minh,có kiến thức có phong thái làm việc nhanh tốt” Canadian Nurses Association (CNA.1984) :”Điều dưỡng phải chăm sóc bệnh nhân phù hợp với bệnh tật họ bao gồm việc luyện tập tinh thần,chức phục vụ bệnh nhân trực tiếp gián tiếp,giúp cho người bệnh cải thiện sức khỏe ,ngăn chặn ốm đau,hòa nhập vào cộng đồng xã hôi” [2] Điều dưỡng tập 1-Bộ y tế,nhà xuất giáo dục Hà Nội 2007 Như vậy,Điều dưỡng có nhiều định nghĩa khác nhàu,tùy nhận định quốc gia , lại chăm sóc điều dưỡng không đơn chăm sóc người bệnh, mà để hỗ trợ phòng ngừa điều trị bệnh tật, chăm sóc thể chất tinh thần cho người bệnh 2.2,Các học thuyết Điều dưỡng: Học thuyết điều dưỡng kết khái niệm xác định, công nhận cách có hệ thống qua nghiên cứu khoa học điều dưỡng, có liên quan tượng, kiện chăm sóc thực hành điều dưỡng nhằm hướng dẫn việc chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu tốt Đưa tiêu chí khái niệm mục đích mô tả tiên đoán thông tin cần thiết để hướng dẫn điều dưỡng chăm sóc hỗ trợ người bệnh Sau bảng tóm lược số học thuyết điều dưỡng: Bảng 1: Bảng tóm lược học thuyết điều dưỡng: Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Học thuyết gia điều dưỡng Nightingale Mục tiêu điều dưỡng Tóm lược thực hành Làm cho trình hồi phục Môi trường người bệnh thể trở nên dễ dàng kiểm soát bao gồm: quản lý cách tác động lên môi tiếng ồn, ánh sáng, vệ sinh cá trường người bệnh nhân, dinh dưỡng, tạo thoải mái, giao tiếp xã hội, niềm tin, hi vọng cho người bệnh Peplau - 1952 Phát triển mối quan hệ Điều dưỡng giữ vai trò quan điều dưỡng người bệnh trọng liên quan đến việc chăm sóc điều trị bệnh, đến mối quan hệ điều dưỡng người bệnh (Peplau,1952) Người điều dưỡng tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe làm phát triển mối quan hệ cá nhân diễn cách tự nhiên dễ dàng (Marrier -Tomey Alligood, 2002) Henderson 1996 Làm việc độc lập với Điều dưỡng giúp người bệnh nhân viên y tế khác (Marriner thực 14 nhu cầu người theo Hendersons (Henderson,1996) Tomey Alligood, 2002); giúp người bệnh phát triển tính độc lập sớm tốt (Henderson, 1996); giúp người bệnh hồi phục sức khỏe Abdellah - 1960 Cung cấp dịch vụ cho cá nhân, gia đình xã hội, vừa quan tâm, khéo léo, nhẹ nhàng, vừa thể thông minh, thành thạo thao tác kỹ thuật chăm sóc người Học thuyết liên quan đến 21 vấn đề điều dưỡng Abdellah (Abdellah cộng sự, 1960) Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế bệnh (Marriner - Tomey Alligood, 2002) Rogers - 1970 Duy trì nâng cao sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật, chăm sóc phục hồi chức thông qua Môn khoa học nhân văn củ điều dưỡng (Rogers, 1970) Con người tiến triển suốt King - 1971 Dùng giao tiếp truyền đạt thông tin để giúp người bệnh củng cố, xây dựng lại khả thích ứng chủ động với môi trường Quy trình điều dưỡng định nghĩa trình tương tác qua lại lẫn người điều dưỡng, người bệnh hệ thống chăm sóc sức khỏe (King, 1981) Neuman - 1972 Giúp đỡ cá nhân, gia đình nhóm việc đạt trì tình trạng sức khỏe toàn diện mức cao can thiệp có mục đích Việc giảm tình trạng stress mục tiêu hệ thống kiểu mẫu thực hành điều dưỡng Những hoạt động điều dưỡng phòng ngừa cấp 1, cấp hay cấp (Newman, 1972) Leininger - 1978 Cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với khoa học kiến thức với chăm sóc điểm quan trọng đời Người bệnh thay đổi liờn tục cựng tồn với môi trường Với học thuyết chăm sóc này, việc chăm sóc tập trung thống lĩnh vực thực hành chăm sóc điều dưỡng Roy - 1979 Xác định loại nhu cầu Mô hình thích nghi người bệnh, nhận định dựa vào cách thích thích nghi người bệnh với nghi người bệnh tâm nhu cầu giúp sinh lý, xã hội, độc lập hay phụ thuộc người bệnh thích nghi Watson - 1979 Nâng cao sức khỏe, phục hồi Học thuyết liên quan đến sức khỏe ngăn ngừa bệnh tật triết học khoa học chăm Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế sóc; chăm sóc trình tương tác lẫn bao gồm can thiệp để đáp ứng nhu cầu người Benner Tập trung vào nhu cầu Wrubel - 1989 người bệnh giúp cho việc chăm sóc cách để đối đầu với bệnh tật (Chinn Kramer, 2004) Chăm sóc tập trung vào nhu cầu cần thiết người bệnh Công việc chăm sóc điều dưỡng tạo khả đối đầu với vấn đề làm cho khả ngày nâng cao, phát triển (Benner Wrubel, 1989) [3] Học thuyết thực hành điều dưỡng,truy cập ngày 27/7/2017 từ http://www.benhhoc.com/bai/3127-Hoc-thuyet-co-ban-thuc-hanh-dieu-duong.html 2.4,Nguyên lý điều dưỡng đại: + Quy trình điều dưỡng (Nursing proces) Được đưa Hall năm 1955, Johnson 1959, Wiedenbach 1963 Quy trình điều dưỡng xem công cụ mang tính khoa học để người điều dưỡng thực chức độc lập chăm sóc người bệnh Các bước quy trình điều dưỡng: - A (Assessing ) Nhận định - D (Diagnosing) Chẩn đoán điều dưỡng - P (Planing) Lập kế hoạch điều dưỡng - I (Implementing )Thực kế hoạch - E ( Evaluating ) Đánh giá + Chẩn đoán Điều dưỡng Cũng người bác sĩ, muốn điều trị người bệnh có hiệu bác sĩ phải chẩn đoán bệnh, người điều dưỡng vậy, muốn chăm sóc người bệnh có hiệu điều dưỡng phải chẩn đoán vấn đề người bệnh hiểu nguyên nhân vấn đề - Chẩn đoán Điều dưỡng cụm từ nêu lên vấn đề người bệnh cần điều dưỡng can thiệp 10 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chẩn đoán điều dưỡng gồm vế: vấn đề người bệnh + nguyên nhân - Bảng 2: Phân biệt chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị Chẩn đoán điều trị Chẩn đoán điều dưỡng - Mô tả bệnh - Mô tả phản ứng người bệnh - Tồn trình bệnh - Thay đổi trình bệnh, theo đáp ứng người bệnh Vd: sốt xuất huyết Chăm sóc bệnh nhân toàn diện • Chăm sóc bệnh nhân toàn diện chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh hàng ngày thể chất tinh thần xã hội Nội dung chăm sóc toàn diện: - Chăm sóc y tế - Chăm sóc thể chất liên quan đến thực chức thể - Chăm sóc sức khỏe tinh thần - Chăm sóc sức khỏe phương diện xã hội Mô hình phân công chăm sóc: - Chăm sóc người bệnh toàn diện - Phân công theo công việc - Chăm sóc theo đội nhóm - Điều dưỡng ban đầu [5]Bài giảng Điều dưỡng hiệu trị liệu người bệnh-Ths.Phạm Thị Lượm 2.5,Vai trò điều dưỡng hiệu trị liệu: 2.5.1, Thế hiệu trị liệu ? • Theo tự điển tiếng việt “hiệu quả” quan hệ kết đạt nguồn lực sử dụng • Hiệu trị liệu kết trình can thiệp Y tế người bệnh, nhầm giải vấn đề sức khỏe người bệnh, cho chi phí, thời gian , rủi ro điều trị thấp nhất, hài lòng người bệnh cao 2.5.2,Những hiệu trị liệu mang lại cho người bệnh Hiệu trị liệu hiểu theo quan điểm toàn diện: 11 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ► Hiệu trị liệu không đơn chữa trị người bệnh khỏi hay thuyên giảm bệnh có cách kinh tế ► Hiệu trị liệu mang lại cho người bệnh hiệu nhiều mặt lợi ích sức khỏe như: • Trạng thái tâm lý bình an, • Hạn chế chứng bệnh Y sinh, • Tầm soát vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, • Cho bệnh nhân số kiến thức phòng bệnh tự chăm sóc, • Tạo gắn bó nhân viên Y tế người bệnh 2.5.3, Vai trò người Điều dưỡng hiệu trị liệu  Điều dưỡng góp phần to lớn hiệu trị liệu số lượng, chất lượng, nổ lực việc làm họ  Những thông tư thị, sách, thúc đẩy Điều dưỡng đóng góp vào hiệu trị liệu như:  Quy chế chăm sóc bệnh nhân toàn diện,quyết định số 1985/1977/BYT – QĐ ngày 19/9/1977  Chỉ thị 05/2003/CT – BYT “Tăng cường công tác chăm sóc người bệnh toàn diện bệnh viện”  Thông tư 07/2011/TT – BYT “ Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện”, áp dụng từ ngày 01/01/2011 (Thông tư gồm chương, 32 điều, chương II từ điều 14 – điều 15 quy định 12 nhiệm vụ chuyên môn người điều dưỡng chăm sóc người bệnh)  Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam (Ban hành kèm theo Quyết định số: 1352/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2012 Bộ Y tế) (Tài liệu chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam cấu trúc thành lĩnh vực, 25 tiêu chuẩn 110 tiêu chí Trong lĩnh vực 1, từ tiêu chuẩn đến tiêu chuẩn 15 quy định lực nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc người bệnh) Tuy nhiên: Hiệu trị liệu cho người bệnh, không đóng góp lực lượng điều dưỡng Mà là: Sự đóng góp đội ngũ chăm sóc – điều trị (bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, thân nhân bệnh nhân nhân viên y tế khác vật lý trị liệu, nhân viên dinh dưỡng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…), 12 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Sự đóng góp nhà quản lý lực lượng hậu cần bệnh viện Sự phối hợp nhịp nhàng đội ngũ (mọi thành viên cần hiểu làm tốt chức nhiệm vụ mình, đồng thời hiểu, hỗ trợ thành viên khác làm tốt chức nhiệm vụ họ) Người bác sĩ cần có quan điểm vai trò chức nhiệm vụ người điều dưỡng:  Điều dưỡng người phụ tá bác sĩ  Điều dưỡng người phối hợp, cộng đắc lực bác sĩ đội ngũ chăm sóc – điều trị Chương THỰC TRẠNG 3.1,Sơ lược ngành điều dưỡng Việt nam: 3.1.1,Những số thống kê: Theo niên giám thống kê năm 2015 Bộ y tế,cả nước có 284.979 nhân viên y tế,trong có 120.875 điều dưỡng,trong 0,3% trình độ thạc sĩ/tiến sĩ,11,4 % trình độ đại học,12,2 % trình độ cao đẳng,74,6 % trình độ trung học 1,6 % trình độ sơ học Tỷ số điều dưỡng,hộ sinh/bác sỹ 1,8, Xếp hàng thấp khu vực Đông Nam Á (Philippine 5,1,ở Indonesia 8,0, Thái Lan 7,0) , thiếu nhiều so với quy định Quyết định Số153/2006/QĐ-TTg Thông tư liên tịch Số 08/2007/TTLT-BYTBNV Phân bố điều dưỡng theo tuyến thống kê: y tế 12,2% ,ở tỉnh,tp 49,8% ,quận,huyện 29,1% ,bộ,ngành 0,9% ,ngoài công lập 8%.Tỉ số điều dưỡng giường bệnh có chênh lệch lớn Với tỉ lệ điều dưỡng thấp người bệnh nhiều,là nỗi bất cập gánh nặng lớn lên Điều dưỡng viên Bảng 3: tỉ số điều dưỡng giường bệnh Việt Nam so với số nước: TT I 10 II Tên nước Số Đ D/1000 dân So với Việt Nam Các nước khối ASEAN Brunei (2012) 8,048 6,5 Philipines (2004) 4,9 Singapore 4,7 3,8 Malaysia(2012) 3,276 3,6 Thái Lan ( 2010) 2,077 1,7 Indonesia ( 2012) 1,383 1,1 Việt Nam ( 2013) 1,236 Myanma ( 2012) 1,003 0,8 Lào ( 2012) 0,876 0,7 Campuchia ( 2012) 0,791 0,6 Một số nước khu vực giới Đan Mạch 17,269 14,0 13 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Monaco 17,217 13,9 Đức 11,489 9,3 Nhật Bản 11,489 9,3 Úc 10,648 8,6 Mỹ 9,815 7,9 [4] Báo cáo kết công tác điều dưỡng năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 20162017, truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.qpsolutions.vn/cgi-bin/Document/Cuc %20QLKCB.%20Bao%20cao%20cong%20tac%20DD.pdf 3.1.2,Áp lực công việc: Nhân lực y tế thấp nguyên nhân gây nên áp lực công việc điều dưỡng Việt Nam Theo kết khảo sát nhiều BV tuyến Trung ương, trung bình điều dưỡng viên phải chăm sóc trực tiếp 6,5 người bệnh vào ban ngày 23,8 người bệnh vào ban đêm Tỉ lệ cao BV Mắt Trung ương (85,5 bệnh nhân/điều dưỡng viên), BV Nội tiết (77/1), BV Châm cứu (70/1), BV K (54/1), BV BV Bạch Mai (30/1) … Hơn nữa, điều dưỡng viên Việt Nam phải làm thêm công việc hành chính, giấy tờ bệnh viện Theo thạc sĩ Nguyễn Bích Lưu, Trưởng Phòng Điều dưỡng, Tiết chế, Cục Quản lý Khám chữa bệnh- Bộ Y tế, thừa nhận BV thiếu nguồn điều dưỡng viên trầm trọng nên họ kham công việc chăm sóc người bệnh Ông Phạm Đức Mục, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Bộ Y tế, cho biết 20% nhân lực điều dưỡng làm nhiệm vụ chăm sóc gián tiếp làm công tác hành chính, sổ sách, giấy tờ, viện phí Ở nhiều BV, công việc chiếm gần nửa thời gian điều dưỡng viên [5] Điều dưỡng viên: Thiếu lượng chất Báo Người lao động,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://nld.com.vn/suc-khoe/dieu-duong-vien-thieu-ca-luong-va-chat2011043008136866.htm 3.1.3,Dư luận xã hội : Ở Việt Nam,vị điều dưỡng thấp,chưa đánh giá mức,áp lực công việc lớn ,sự giao tiếp điều dưỡng với bệnh nhân chưa tốt có hiểu nhầm.Ví dụ vụ đăng tải đoạn clip dài khoảng phút ghi lại hình ảnh hai người mặc áo blouse trắng, ngực có in logo Bệnh viện Nhi đồng TPHCM la lối, hạch sách việc đóng tiền bệnh viện vào tháng 1/2016 [6] Hay vụ Dư luận xã hội vô sửng sốt với điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định bị "tố" quát tháo bệnh nhân ung dung ngồi lướt facebook.[7] [6] Bài viết :Nam Định: Điều dưỡng 'bận' lướt facebook, bỏ mặc bệnh nhân kêu đau, Báo người đưa tin,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.nguoiduatin.vn/nam-dinhdieu-duong-ban-luot-facebook-bo-mac-benh-nhan-keu-dau-a205496.html [7] Bài viết : Điều dưỡng viên quát nạt, la lối người nhà bệnh nhân,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://news.zing.vn/dieu-duong-vien-quat-nat-la-loi-nguoi-nha-benhnhan-post622745.html 14 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 3.2,Những thành tựu đạt được: Hệ thống tổ chức quản lý điều dưỡng thành lập cấp: − Trung ương: Bộ Y tế − Tỉnh: Sở Y tế, điều dưỡng trưởng sở − Địa phương: + Bệnh viện: có phòng điều dưỡng trưởng + Trung tâm y tế: điều dưỡng trưởng + Dịch vụ chăm sóc phát triển vững số lượng chất lượng Sự phân công điều dưỡng toàn năng, điều dưỡng làm việc theo nhóm thay cho phân công theo công việc để tiện việc chăm sóc bệnh nhân cách toàn diện − Chăm sóc toàn diện thực hầu hết khoa phòng bệnh viện − Vai trò chủ động điều dưỡng ngày khẳng định − Điều dưỡng nhân rộng số chuyên khoa: tim mạch can thiệp, thận nhân tạo, hậu môn nhân tạo − Hội Điều dưỡng thành lập − Chức điều dưỡng mở rộng, khẳng định vai trò vị trí xã hội, phát triển ngành nghề − Hội Điều dưỡng Việt Nam ngày phát triển sau Hội Y dược học − Chất lượng điều dưỡng nâng cao dần − Các trường điều dưỡng đầu tư nâng cấp: số Trường Trung cấp Y tế chuyển thành Trường Cao đẳng Y tế, từ Cao đẳng Y tế chuyển lên Đại học Y tế − Bậc học điều dưỡng nâng cao dần: sơ cấp - trung cấp - cao đẳng - đại học, bắt đầu đào tạo thạc sĩ − Chính sách điều dưỡng có số thay đổi dù nhỏ: có giấy phép hành nghề điều dưỡng tư nhân 3.3,Những vấn đề cần giải quyết: * Nhân lực: Thiếu số lượng yếu chất lượng * Hệ thống đào tạo điều dưỡng chưa chuẩn hóa − Cơ sở đào tạo đại học điều dưỡng ít, đội ngũ giáo viên dạy điều dưỡng chủ yếu bác sĩ, giáo viên điều dưỡng chưa có trình độ cao, chủ yếu đa khoa, chưa có chuyên khoa sâu 15 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế * Chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh − Các kỹ thuật thực hành chăm sóc chưa chuẩn hóa, chăm sóc toàn diện áp dụng bước đầu mức thấp, lực điều hành hệ thống điều dưỡng trưởng nhiều hạn chế * Chưa có hệ thống quy định pháp lý điều dưỡng − Danh hiệu thi đua: thầy thuốc Nhân dân Chưa có hệ thống đăng ký hành nghề * Chính sách tiền lương: đào tạo trình độ cao đẳng chưa có mức lương cho bậc cao đẳng Sáu bất cập tương lai điều dưỡng 4.1 Thiếu đội ngũ giáo viên chuyên ngành (bác sĩ đào tạo điều dưỡng) 4.2 Nhiều cấp điều dưỡng, dẫn đến sử dụng hiệu 4.3 Mất cân đối nghiêm trọng số lượng cấu nhân lực 4.4 Chất lượng điều dưỡng hạn chế 4.5 Hệ thống sách điều dưỡng thiếu đồng thiếu yếu tố kích thích nghề nghiệp 4.6 Thiếu điều kiện hội nhập điều dưỡng khu vực điều dưỡng giới [8] Xu hướng phát triển ngành điều dưỡng Việt Nam, truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.benhhoc.com/bai/3126-Xu-huong-phat-trien-nganh-dieu-duong-vietnam.html 16 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1,Kết luận: -Điều dưỡng ngành đào tạo quy,có lịch sử lâu đời đà phát triển -Ngành điều dưỡng có vai trò quan trọng công tác chăm sóc điều trị -Mất cân đối số lượng cấu nhân lực -Trình độ điều dưỡng chưa đạt chuẩn -Áp lực công việc lớn,vừa công tác chăm sóc vừa công tác hành -Lương sách khuyến khích chưa xứng đáng -Cái nhìn bất cập chưa đánh giá điều dưỡng xã hội 4.2, Kiến nghị: -Nâng cao trình độ điều dưỡng,tổ chức buổi tập huấn nâng cao tay nghề -Đẩy mạnh công tác đào tạo đại học cao học cho ngành điều dưỡng -Nâng cao nhận thức người dân vai trò ngành điều dưỡng chăm sóc điều trị - Chính sách tuyển dụng, ưu đãi, sử dụng nghề nghiệp, danh hiệu thi đua -Đề xuất triển khai thí điểm, mô hình sử dụng nhân lực bệnh viện cộng đồng -Phân công nhiệm vụ theo văn sách tuyển dụng chuyên khoa, qui định chức danh nghề nghiệp chức danh viên chức tương ứng với văn đào tạo TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Điều dưỡng với công tác chăm sóc toàn diện Việt Nam Hội điều dưỡng Việt Nam.Truy cập ngày 27/7/2017 từ http://hoidieuduong.org.vn/tin-tuc/dieu-duong-voicong-tac-cham-soc-toan-dien-tai-viet-nam-a353.html [2] Điều dưỡng tập 1-Bộ y tế,nhà xuất giáo dục Hà Nội 2007 [3] Học thuyết thực hành điều dưỡng,truy cập ngày 27/7/2017 từ http://www.benhhoc.com/bai/3127-Hoc-thuyet-co-ban-thuc-hanh-dieu-duong.html [4] Báo cáo kết công tác điều dưỡng năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 20162017, truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.qpsolutions.vn/cgi-bin/Document/Cuc %20QLKCB.%20Bao%20cao%20cong%20tac%20DD.pdf [5] Điều dưỡng viên: Thiếu lượng chất Báo Người lao động,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://nld.com.vn/suc-khoe/dieu-duong-vien-thieu-ca-luong-va-chat2011043008136866.htm [6] Bài viết :Nam Định: Điều dưỡng 'bận' lướt facebook, bỏ mặc bệnh nhân kêu đau, Báo người đưa tin,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.nguoiduatin.vn/nam-dinhdieu-duong-ban-luot-facebook-bo-mac-benh-nhan-keu-dau-a205496.html 17 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế [7] Bài viết : Điều dưỡng viên quát nạt, la lối người nhà bệnh nhân,truy cập ngày 28/7/2017 từ http://news.zing.vn/dieu-duong-vien-quat-nat-la-loi-nguoi-nha-benhnhan-post622745.html [8] Xu hướng phát triển ngành điều dưỡng Việt Nam, truy cập ngày 28/7/2017 từ http://www.benhhoc.com/bai/3126-Xu-huong-phat-trien-nganh-dieu-duong-vietnam.html 18 Khoa Y-ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 19 ... 2.1 ,Điều dưỡng chăm sóc điều dưỡng 2.2,Các học thuyết điều dưỡng .6 2.3,Nguyên lý điều dưỡng đại .9 2.4 ,Vai trò điều dưỡng hiệu trị liệu 10 2.4.1,Khái niệm hiệu trị liệu. .. em xin trình bày vấn đề Ngành điều dưỡng Việt Nam,vị trí vai trò Điều dưỡng hiệu trị liệu người bệnh Trong giới hạn viết em cố gắng nêu bật lên vấn đề cộm nội dung này ,và có ý kiến đóng góp cho... 10 2.4.2 ,Hiệu trị liệu người bệnh 10 2.4.3 ,Vai trò điều dưỡng hiệu trị liệu 11 3,CHƯƠNG 3.THỰC TRẠNG 12 3.1,Sơ lược ngành điều dưỡng Việt nam 12 3.1.1,Số liệu thống