Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế i Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ LỢI ÍCH CỦA SỬA ĐỔI BỔ SUNG LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ LÊ ĐỨC MINH TRÍ MSSV: 125272112 Tp HCM, 08/2017 LỜI CẢM ƠN ii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em mơn học Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nhất, tiến nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Không dừng lại chuyên mơn, thầy, cịn người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống học tập với niềm đam mê xây dựng tảng Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm mơn tận tình người thầy khơng tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang vừa có chút liên kết, gần gũi với môn học Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, mơn học Bởi lẽ kiến thức chúng em thu thập từ không đơn giản lý thuyết suông mà chúng hành trang quý báu suốt đời hành nghề y mình, với mục đích cuối để nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót q trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thơng ý kiến đóng góp q báu từ thầy, cô Trân trọng TP.HCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017 ABC iii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề đặt ra, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch em xin trình bày vấn đề Giao tiếp bác sĩ bệnh nhân Một vấn đề em tâm đắc quan tâm ý, lẽ không chưa nguội với giới báo chí, với xã hội với người nghề Trong giới hạn viết em cố gắng nêu bật lên vấn đề cộm nội dung dẫn chứng báo cụ thể, phân tích trường hợp, tìm cách lý giải, tìm ngun nhân Có yếu tố ảnh hưởng, tác động đến hay khơng? Nếu có yếu tố can thiệp được, khắc phục để từ tìm nêu lên ý kiến thân em giải pháp cho vấn đề nêu iv Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN BẢO HIỂM Y TẾ 1.1/ Một số khái niệm 1.2/ Tình hình Bảo Hiểm Y Tế Việt Nam 1.3/ Tầm quan Bảo Hiểm Y Tế với vấn đề khám chữa bệnh 1.4/ sửa đổi bổ sung luật BHYT CHƯƠNG LỢI ÍCH CỦA SỬA ĐỔI BỔ SUNG LUẬT BHYT 11 3.1/ Lợi ích sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế 14 3.2/ Thành sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế 15 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 16 Tài liệu tham khảo 20 v Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 xắp xếp 25 nhóm đối tượng thành nhóm mức đóng BHYT hộ gia đình Trang 4 Hình ảnh 03 thay đổi chi phí theo nhóm đối tượng Hình ảnh 04 thay đổi chi phí khám bệnh theo giai đoạn khám khơng quy định Hình ảnh 05 trục trặc thẻ bảo hiểm Y tế vi 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU vii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới CBYT: Cán y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế BHYT: Bảo Hiểm Y Tế KCB: khám chữa bệnh BV: bệnh viện PKĐK: phòng khám đa khoa BHXH: BẢO HIỂM XÃ HỘI UBND: ỦY BAN NHÂN DÂN viii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU BHYT sách xã hội quan trọng hệ thống sách an sinh xã hội nước ta, ln Đảng Nhà nước quan tâm, triển khai sâu rộng phạm vi nước Với mức đóng góp khơng cao không may mắc bệnh, kể bệnh hiểm nghèo, phí lớn, người tham gia BHYT khám chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu, nghèo Tuy vậy, có nhiều điểm bất cập khơng đáng có từ sách ban đầu, sách ban bố lúc đầu cịn nhiều thiết sót dó năm qua nhà nước ta ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng hệ thống BHYT, từ tạo sở pháp lí cần thiết cho phát triển ngành BHYT Việc sửa đổi mang lại nhiều vấn đề sinh khác nhau, nhiên đa số đem lại thay đổi thiết thực, có lợi cho người có nhu cầu khám chữa bệnh, hạn chế phần khuyết điểm khơng đáng có so với sách trước Trong thu hoạch này, em xin bày tỏ quan điểm mà em tiếp thu qua giảng giảng viên vấn đề BHYT, vấn đề em nhìn nhận thiết thực, mang nhiều lợi ích to lớn cho người bệnh, khắc phục nhiều vấn đề thiếu xót mà trước chưa giải Vấn đề em bày tỏ “lợi ích việc sửa đổi bổ sung luật BHYT” gồm phần: Phần 1: tổng quan BHYT Phần 2: lợi ích sửa đổi bổ sung luật BHYT Phần 3: kết luận kiến nghị ix Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 1.1/ Một sốt khái niệm 1.1.1/ khái niệm BHYT Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 “BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT” 1.1.2/ Bảo hiểm y tế toàn dân Là việc đối tượng quy định Luật tham gia bảo hiểm y tế 1.1.3/Quỹ bảo hiểm y tế Là quỹ tài hình thành từ nguồn đóng bảo hiểm y tế nguồn thu hợp pháp khác, sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế, chi phí quản lý máy tổ chức bảo hiểm y tế khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế 1.1.4/ Người sử dụng lao động Bao gồm quan nhà nước, đơn vị nghiệp công lập, đơn vị vũ trang nhân dân, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể tổ chức khác; tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế 1.1.5/ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu Là sở khám bệnh, chữa bệnh theo đăng ký người tham gia bảo hiểm y tế ghi thẻ bảo hiểm y tế 1.1.6/ Giám định bảo hiểm y tế Là hoạt động chuyên môn tổ chức bảo hiểm y tế tiến hành nhằm đánh giá hợp lý việc cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, làm sở để toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế x Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế quan hệ cạnh tranh chống độc quyền; hoạt động tài chính; kinh tế y tế; quản lý bệnh viện… 1.4/ sửa đổi bổ sung luật BHYT 1.4.1/Bắt buộc tham gia BHYT theo nhóm đối tượng Đối tượng tham gia xếp từ 25 nhóm thành nhóm đối tượng theo trách nhiệm đóng điều số 12 (hình 01) Bổ sung đối tượng:  Đối tượng tổ chức BHXH đóng: - Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất; - Người lao động nghĩ hưởng chế độ thai sản  Đối tượng ngân sách Nhà nước đóng: - Lực lượng vũ trang; - Người sinh sống vùng kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn; - Người sinh sống xã đảo, huyện đảo Hình 1: xắp xếp 25 nhóm đối tượng thành nhóm 1.4.2/ mức đóng, trách nhiệm đóng  sản; Quỹ BHXH: đóng BHYT thời gian người lao động hưởng chế độ thai xii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế  Ngân sách nhà nước hỗ trợ: cận nghèo, học sinh sinh viên;  Tham gia theo hộ gia đình, mức đóng giảm dần từ thành viên thứ hai trở Hình 02: mức đóng BHYT hộ gia đình 1.4.3/ phương thức đóng BHYT (điều 15)  Hàng tháng: Nhóm 1,2  Hàng quý: Người nước học Việt Nam…  Định kỳ tháng, tháng năm: - Doanh nghiệp không trả lương theo tháng; - Đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng quỹ BHYT 1.4.4 thẻ BHYT (điều 16)  Nhóm 1,2,3: Thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT  Tham gia liên tục kể từ lần thứ trở đi: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng thẻ  Nhóm 4,5 tham gia không liên tục từ tháng trở lên năm tài thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT  Trẻ em tuổi: Đủ 72 tháng, chưa nhập học, thẻ có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 năm  Tổ chức BHYT ban hành mẫu thẻ BHYT sau có ý kiến thống Bộ Y tế 1.4.5/ cấp thẻ BHYT (điều 17) Hồ sơ cấp thẻ BHYT xiii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Tờ khai tham gia BHYT tổ chức, cá nhân, hộ gia đình người tham gia BHYT lần đầu - Danh sách tham gia BHYT Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định, tổ chức BHYT phải chuyển thẻ BHYT cho quan, tổ chức quản lý đối tượng cho người tham gia BHYT Mẫu hồ sơ, tổ chức BHYT ban hành sau có ý kiến thống Bộ Y tế Lập danh sách tham gia BHYT  Người sử dụng lao động: Danh sách người lao động  Ủy ban nhân dân cấp xã: Lập danh sách đối tượng theo hộ gia đình  Cơ sở giáo dục đào tạo, sở dạy nghề: Danh sách học sinh sinh viên  Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an lập: Danh sách đối tượng Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý 1.4.6/ Phạm vi quyền lợi (điều 21)  Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến với đối tượng: cấp cứu, Trẻ Em, Nghèo, bảo trợ, điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật  Bộ Y tế ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc, hóa chất, Vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật Y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT  Điều trị lác, cận thị tật khúc xạ mắt trẻ em tuổi  KCB trường hợp tự tử, tự gây thương tích  KCB tổn thương thể chất, tinh thần hành vi vi phạm pháp luật người gây  KCB bệnh nghề nghiệp 1.4.7 Mức hưởng BHYT (điều 22)  Bỏ chi trả: Người nghèo, Bảo trợ xã hội  Nâng mức hưởng:  Thân nhân người có cơng cha, mẹ đẻ, vợ chồng liệt sỹ, người có cơng ni dưỡng liệt sỹ, liệt sỹ hưởng từ 80% lên 100%  Các thân nhân khác hưởng từ 80% lên 95%  Người thuộc hộ cận nghèo từ 80% lên 95%  Quỹ tốn 100%: Người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo xiv Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế  Quỹ BHYT toán 100% chi phí KCB người bệnh có thời gian tham gia BHYT năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí KCB năm lớn tháng lương sở Hình 03 thay đổi chi phí theo nhóm đối tượng xv Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 04: thay đổi chi phí khám bệnh theo giai đoạn khám không quy định Mở thông tuyến KCB  Từ 1/1/2016: Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu trạm y tế tuyến xã, PKĐK, BV tuyến huyện quyền KCB trạm y tế tuyến xã PKĐK BV tuyến huyện địa bàn tỉnh  Người DTTS người nghèo sinh sống vùng có điều kiện KTXH khó khăn, đặc biệt khó khăn, người sinh sống xã đảo, huyện đảo tự KCB không tuyến quỹ BHYT tốn:  Chi phí KCB BV tuyến huyện  Chi phí KCB điều trị nội trú BV tuyến tỉnh, tuyến trung ương 1.4.8/ tạm ứng toán toán Tạm ứng hàng quý  Từ 1/1/2016: Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu trạm y tế tuyến xã, PKĐK, BV tuyến huyện quyền KCB trạm y tế tuyến xã PKĐK BV tuyến huyện địa bàn tỉnh  Người DTTS người nghèo sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người sinh sống xã đảo, huyện đảo tự KCB khơng tuyến quỹ BHYT tốn:  Chi phí KCB BV tuyến huyện xvi Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế  Chi phí KCB điều trị nội trú BV tuyến tỉnh, tuyến trung ương Thanh toán, toán  15 ngày đầu tháng: Gửi đề nghị toán  15 ngày đầu quý: Gửi báo cáo toán quý  30 ngày: Thông báo kết giám định số toán  10 ngày: Thanh toán với sở KCB  Thẩm định toán năm: Trước ngày 1/10 năm sau  Trong thới hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị toán trực tiếp, tổ chức BHYT phải toán chi phí KCB trực tiếp cho đối tượng 1.4.9/ quản lí sử dụng quỹ BHYT phân bố  15 ngày đầu tháng: Gửi đề nghị toán  15 ngày đầu quý: Gửi báo cáo tốn q  30 ngày: Thơng báo kết giám định số toán  10 ngày: Thanh toán với sở KCB  Thẩm định toán năm: Trước ngày 1/10 năm sau  Trong thới hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị toán trực tiếp, tổ chức BHYT phải tốn chi phí KCB trực tiếp cho đối tượng có kết dư  Từ 1/1/2015 – 31/12/2020 tỉnh có kết dư sử dụng 20% số kế dư: - Hỗ trợ quỹ KCB cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng BHYT cho số nhóm đối tượng; mua trang thiết bị y tế phù hợp với lực, trình độ cán y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh tuyến huyện  Từ 1/1/2021 chuyển tồn quỹ dự phịng có bội chi  Được bổ sung từ quỹ dự phòng 1.4.10 Bổ sung trách nhiệm bên Bộ Y Tế  Ban hành quy định, quy trình KCB hướng dẫn điều trị, chuyển tuyến liên quan đến KCB BHYT; xvii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế  Ban hành gói dịch vụ y tế quỹ BHYT chi trả;  Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc, hóa chất,vật tư y tế, dịch vụ kĩ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT;  Quy định thống giá dịch vụ KCB BHYT bệnh viện hạng toàn quốc cán bộ, ngành, ủy ban nhân dân cấp  Bộ Lao Đông- Thương Binh Xã Hội; Bộ Giáo Dục Đào Tạo; Bộ Quốc Phòng; Bộ Cơng An: có trách nhiệm đạo, hướng dẫn, tra, kiểm tra việc thực BHYT đối tượng giao quản lý  BHXH Việt Nam: Tổ chức để đối tượng đóng BHYT theo hộ gia đình thuận lợi đại lý BHYT Rà sốt, tổng hợp xác nhận danh sách tham gia BHYT để tránh cấp trùng Quy định mẫu thẻ mẫu hồ sơ cấp thẻ BHYT sau có ý kiến thống Bộ Y tế  Tổ chức đại diện Người Lao Động: Tham gia giám sát, giải trốn đóng, nợ đóng BHYT 3.cơ sở khám chữa bệnh  Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến tốn chi phí KCB người tham gia BHYT theo yêu cầu tổ chức BHYT quan nhà nước có thẩm quyền;  Lập bảng kê chi phí KCB BHYT chịu trách nhiệm trước pháp luật tính hợp pháp, xác bảng kê  Cung cấp bảng kê chi phí KCB cho người tham gia BHYT có yêu cầu ủy ban nhân dân cấp  UBND cấp tỉnh đạo xây dựng máy, nguồn lực để thực quản lý nhà nước BHYT địa phương; quản lý sử dụng 20% kết dư  UBND cấp xã:  Lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình cho đối tượng địa bàn  Lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh 5.vi phạm  Phải đóng đủ số tiền chưa đóng nộp số tiền lãi hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính số tiền, thời gian chậm đóng…  Phải hồn trả tồn chi phí cho người lao động phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động trả thời gian chưa có thẻ BHYT xviii Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG LỢI ÍCH CỦA SỬA ĐỔI BỔ SUNG LUẬT BHYT 3.1/ Lợi ích sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế Dự thảo sửa đổi, bổ sung lần xếp lại 25 nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình thay cho hình thức cá nhân Tham gia BHYT theo hộ gia đình đường nhanh để tiến tới BHYT tồn dân Trong đó, người lao động khu vực quy đăng ký cho người phụ thuộc, người lao động khu vực phi quy thực theo hộ gia đình Khi thực theo hình thức BHYT gia đình tránh tình trạng trùng lặp thẻ BHYT có chia sẻ cá nhân gia đình Ngồi khái niệm “Gói dịch vụ y tế bản” BHYT chi trả đưa thảo luận, xin ý kiến Gói bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, dự phịng Gói dịch vụ y tế đáp ứng khả chi trả phù hợp quỹ BHYT xác định minh bạch rõ ràng người tham gia BHYT hưởng có sở để tính tốn khơng dẫn tới tình trạng bội chi TS Nguyễn Văn Tiên, Phó Chủ nhiệm Ủy ban vấn đề xã hội QH nêu ý kiến: Quy định bắt buộc người dân tham gia BHYT phù hợp với chủ trương chăm sóc sức khỏe tồn dân mà Ðảng Nhà nước ta hướng tới Bắt buộc tham gia BHYT đồng nghĩa với việc người dân ốm đau bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế mà chịu rủi ro mặt tài Trưởng ban thực sách BHYT (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Phạm Lương Sơn nhấn mạnh thêm: Khi thống quan điểm bắt buộc toàn dân tham gia BHYT phải xây dựng chế tài để quy định bắt buộc có tính khả thi cao Những chế tài ban hành phải đủ mạnh để người dân có trách nhiệm tham gia theo nghĩa đầy đủ Quyền lợi người tham gia BHYT ngày nâng cao Ði liền với trách nhiệm quyền lợi người tham gia BHYT nâng lên Cụ thể, nâng mức hưởng đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số từ 95% lên 100%; nâng mức hưởng người cận nghèo từ 80% lên 95%; thân nhân người có cơng từ 80% lên 95%, nhóm người (như bố mẹ, vợ, chồng, liệt sĩ) nâng lên 100%… trường hợp người bệnh có tiền chi trả lớn sáu tháng lương có thời gian tham gia BHYT năm năm liên tiếp quỹ BHYT chi trả 100% Quy định tạo điều kiện tốt trường hợp điều trị bệnh mãn tính với chi phí lớn Dự thảo luật lần dự kiến giao Bộ Y tế Bộ Tài thống giá dịch vụ hạng bệnh viện toàn quốc Việc thống giá nhằm bảo đảm quyền lợi người bệnh nhau, đồng thời yếu tố để sở y tế hạng phải phấn đấu để hấp dẫn người bệnh đến chữa trị sở Những trường xix Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế hợp tham gia BHYT theo hộ gia đình giảm trừ mức đóng cho thành viên Cụ thể, người thứ gia đình đóng BHYT mức phí quy định, từ người thứ hai đến thứ năm đóng 80%, 70%, 60%, 50% từ người thứ sáu trở lên đóng 40% mức đóng người thứ Ðáng ý, chế toán BHYT trường hợp khám, chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến quản lý chặt chẽ Theo đó, quyền lợi đối tượng bị thu hẹp Thực tế, sau bốn năm thực Luật BHYT, số tiền mà quỹ BHYT toán cho bệnh nhân trái tuyến, vượt tuyến tăng nhanh, từ ba triệu lượt người bệnh vào năm 2010 lên 9,5 triệu lượt năm 2011 11,6 triệu lượt năm 2012 Hiện BHYT toán cho người bệnh khám, chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến mức cao dẫn đến nhiều người bệnh dù bệnh nhẹ vượt tuyến lên tuyến khám, chữa bệnh, khiến nhiều bệnh viện tuyến rơi vào tình trạng tải Ðể khắc phục tình trạng này, dự thảo lần này, mức toán BHYT cho người bệnh khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến giảm xuống, cụ thể giảm mức toán cho diện bệnh nhân ngoại trú tuyến trung ương từ 30% xuống 20%… 3.2/ Thành sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế Sau Bộ Chính trị ban hành Nghị quyết, cấp ủy đảng, quyền, doanh nghiệp, người dân quan Bảo hiểm xã hội tích cực triển khai thực chủ trương, sách bảo hiểm y tế Nhận thức cấp ủy đảng, cán bộ, đảng viên nhân dân sách bảo hiểm y tế nâng lên; hệ thống sách, pháp y tế bước hồn thiện, thủ tục hành giải quyền lợi cho người dân ngày cải tiến, rút gọn; tổ chức máy Bảo hiểm xã hội cấp củng cố, kiện toàn, ngày hiệu chuyên nghiệp; quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế ngày mở rộng thực tốt Quỹ Bảo hiểm y tế tốn chi phí khám chữa bệnh (2016) cho khoảng 104,7 triệu lượt người, tăng 10,6 triệu lượt người (tương đương 11,4%) so với kỳ năm 2015, góp phần bảo đảm an sinh xã hội Để thực mục tiêu Chính phủ đề đến năm 2020 có 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế, tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, giải pháp chủ yếu cần tập trung thời gian tới tăng cường lãnh đạo, đạo cơng tác tun truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ bảo hiểm y tế; hoàn thiện hệ thống sách, pháp luật bảo hiểm y tế; mở rộng, nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia bảo hiểm, tăng cường thực chế độ, sách bảo hiểm y tế; tăng cường cơng tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế Theo Ủy ban vấn đề xã hội Quốc hội, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế có điểm tiếp tục khẳng định sách xx ... QUAN BẢO HIỂM Y TẾ 1.1/ Một số khái niệm 1.2/ Tình hình Bảo Hiểm Y Tế Việt Nam 1.3/ Tầm quan Bảo Hiểm Y Tế với vấn đề khám chữa bệnh 1.4/ sửa đổi bổ sung luật BHYT CHƯƠNG LỢI ÍCH CỦA SỬA ĐỔI BỔ SUNG. .. BỔ SUNG LUẬT BHYT 11 3.1/ Lợi ích sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế 14 3.2/ Thành sửa đổi bổ sung luật Bảo Hiểm Y Tế 15 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 16 Tài liệu tham khảo 20 v Khoa Y – ĐHQG... gia theo quy định Luật BHYT” 1.1.2/ Bảo hiểm y tế toàn dân Là việc đối tượng quy định Luật tham gia bảo hiểm y tế 1.1.3/Quỹ bảo hiểm y tế Là quỹ tài hình thành từ nguồn đóng bảo hiểm y tế nguồn