1 A.PHẦN MỞ ĐẦU Lý xây dựng đề án Công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân đóng vai trò quan trọng việc phát triển kinh tế xã hội địa phương Chất lượng (KCB) sở y tế vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, tác động trực tiếp đến sức khỏe chất lượng sống người Tại tỉnh Lào Cai năm qua nghành y tế tập trung củng cố, xây dựng phát triển mạng lưới từ tuyến tỉnh đến sở trạm y tế xã mang lại kết tích cực công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhiệm vụ quan trọng hàng đầu ngành y tế Thời gian qua, ngành y tế triển khai thực nhiều giải pháp trước mắt lâu dài tập trung vào đột phá chiến lược: Đột phá sở hạ tầng; đột phá công nghệ; đột phá nhân lực Đặc biệt, công tác khám, chữa bệnh, Bộ Y tế đạo thực tiến hành hàng loạt biện pháp đổi mới: Đổi mặt quan điểm, nhận thức lấy người bệnh làm trung tâm; đổi quản lý; đổi cách làm đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh Chất lượng khám, điều trị bệnh vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống nhiều người ; đặc biệt người ốm đau phải nhập viện điều trị Trong năm gần Đảng, Nhà Nước Quốc hội quan tâm ban hành nhiều văn quan trọng công tác y tế Gần Bộ Y tế đả ban hành Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Thời gian qua bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai nỗ lực đạt nhiều tiến bộ, đóng góp tích cực vào công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, công tác an sinh xã hội, tạo niềm tin người dân tỉnh đến khám điều trị bệnh ngày nhiều, nhiên bệnh viện khó khăn nhân lực, trang thiết bị, sở phòng ốc Trình độ, lực, kinh nghiệm chuyên môn số cán viên chức hạn chế; trách nhiệm chuyên môn tinh thần thái độ phục vụ người bệnh có lúc, có nơi biểu chưa tốt…Để bước nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh thời gian tới, việc xây dựng đề án nâng cao chất lượng khám chữa bệnh vấn đề ưu tiên cần thiết Nâng cao hiệu khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai đòi hỏi cấp thiết nhân dân quyền địa phương, mối quan tâm hàng đầu bệnh viện, nhằm góp phần giảm tải cho tuyến trên, đáp ứng nhu cầu cộng đồng, xã hội, đồng thời tạo uy tín, thương hiệu, gia tăng hài lòng người bệnh, đảm bảo cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao Xuất phát từ lý chọn vấn đề: “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2017 – 2020” làm đề án tốt nghiệp chương trình cao cấp lý luận Chính trị Mục tiêu đề án 2.1.Mục tiêu chung Chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2017 - 2020 nâng cao nhằm mở rộng hội tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển; giảm tỷ lệ bệnh tật tử vong, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày cao đa dạng nhân dân Phấn đấu bước nâng cao uy tín khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa, tăng cường sử dụng có hiệu nguồn lực kinh phí khám, chữa bệnh, đầu tư trang thiết bị y tế đại Tăng cường hiệu cải cách hành thủ tục khám chữa bệnh bệnh viện Đổi phong cách, thái độ phục vụ khám, chữa bệnh bước đáp ứng hài lòng người bệnh 2.2.Mục tiêu cụ thể Đến năm 2020, chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai nâng cao, phấn đấu bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai bệnh viện đứng tốp đầu bệnh viện Tỉnh, đạt 500 bệnh viện xếp hạng đầu khoảng 1200 bệnh viện nước - Hơn 80% bệnh nhân chẩn đoán bệnh, chữa khỏi bệnh, giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển lên vượt tuyến hạn chế tai biến chuyên môn xảy - Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể; điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh ngày tốt hơn; người bệnh hưởng nhiều quyền lợi lợi ích trình điều trị bệnh viện - Xây dựng bệnh viện phát triển toàn diện số lượng cấu nguồn nhân lực; chất lượng nguồn nhân lực ngày nâng cao; đời sống vật chất tinh thần cán viên chức bệnh viện cải thiện - Cải thiện mặt hoạt động chuyên môn bệnh viện gồm an ninh trật tự an toàn cháy nổ; quản lý hồ sơ bệnh án; ứng dụng công nghệ thông tin; phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn; lực thực kỹ thuật chuyên môn; hoạt động điều dưỡng chăm sóc người bệnh; dinh dưỡng tiết chế; chất lượng bệnh viện; quản lý cung ứng thuốc - Hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện trì triển khai hoạt động ngày hiệu quả; cải thiện dần chất lượng từ mức lên đạt mức tốt Phấn đấu đến năm 2020 đạt bệnh viện hạng I - Cải thiện chất lượng đặc thù chuyên khoa nội, ngoại, HSTC có số khoa điều trị chuyên biệt tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, nội tiết, u bướu… - Trang thiết bị y tế phải trang bị đồng bộ, đại đáp ứng nhu cầu hoạt động chuyên môn theo chuyên khoa, năm hoàn thành 100% tiêu kế hoạch giao - Xây dựng, củng cố phát triển hệ thống mạng lưới quản lý chất lượng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai - Cải thiện mặt hoạt động phụ trợ bệnh viện gồm an ninh trật tự an toàn cháy nổ; quản lý hồ sơ bệnh án; phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn; dinh dưỡng tiết chế; quản lý cung ứng thuốc Giới hạn đề án 3.1 Về đối tượng: Đề án tập trung vào chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện 3.2 Về không gian: Đề án thực Bệnh viện đa khoa Đa khoa tỉnh Lào Cai 3.3 Giới hạn thời gian: Đề án thực từ năm 2017 đến năm 2020 B NỘI DUNG Cơ sở xây dựng đề án 1.1 Cơ sở khoa học 1.1.1 Một số khái niệm liên quan - Sức khỏe Theo Tổ chức Y tế Thế giới: Sức khỏe trạng thái thoải mái đồng người thể chất, tâm thần xã hội, không đơn trạng thái không bệnh tật Như vậy, hiểu cách đầy đủ sức khoẻ phối hợp hài hòa ba yếu tố: thể chất, tâm thần xã hội Ba yếu tố quan hệ mật thiết với nhau, tác động qua lại lẫn hợp thành sức khỏe người Để người phát triển toàn diện, chăm sóc sức khỏe phải đảm bảo hài hòa nhu cầu vật chất, tâm lý xã hội - Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe, việc chẩn đoán, điều trị phòng ngừa bệnh, bệnh tật, thương tích, suy yếu thể chất tinh thần khác người Chăm sóc sức khỏe thực người hành nghề y chỉnh hình, nha khoa, điều dưỡng, dược, y tế liên quan, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hệ thống chăm sóc sức khỏe tốt đòi hỏi chế tài mạnh mẽ, đội ngũ cán đào tạo trả lương tốt; thông tin đáng tin cậy làm sở để định lập sách; sở vật chất hậu cần trì tốt để cung cấp thuốc công nghệ có chất lượng - Khám bệnh: việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận - Chữa bệnh: việc sử dụng phương pháp chuyên môn, kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh - Chất lượng: Theo Từ điển bách khoa Việt Nam: Chất lượng phạm trù triết học biểu thị thuộc tính chất vật, rõ gì, tính ổn định tương đối vật phân biệt với vật khác Chất lượng đặc tính khách quan vật, biểu thị bên qua thuộc tính Chất lượng vật, tượng biểu thị trình độ phát triển nó, chất lượng cao mức độ phát triển vật lớn Tuy nhiên, định nghĩa chất lượng thừa nhận phạm vi quốc tế, định nghĩa Tổ chức Tiêu chuẩn hoá Quốc tế Theo điều 3.1.1 tiêu chuẩn ISO 9000:2005 định nghĩa chất lượng là: "Mức độ đáp ứng yêu cầu tập hợp có đặc tính vốn có" Chất lượng khái niệm đặc trưng cho khả thoả mãn nhu cầu khách hàng Vì vậy, sản phẩm hay dịch vụ không đáp ứng nhu cầu khách hàng bị coi chất lượng cho dù trình độ công nghệ sản xuất có đại đến đâu Khái niệm chất lượng khám chữa bệnh Chất lượng khám chữa bệnh bao gồm hai thành phần: chất lượng chuyên môn, kỹ thuật chất lượng chức Chất lượng chuyên môn, kỹ thuật xác kỹ thuật chẩn đoán điều trị bệnh chất lượng chức bao gồm đặc tính sở vật chất bệnh viện, giao tiếp với nhân viên y tế, cách thức tổ chức quy trình khám chữa bệnh, cách thức bệnh viện chăm sóc người bệnh Chất lượng khám chữa bệnh bị chi phối, ràng buộc hoàn cảnh nhu cầu định kinh tế, xã hội thể mặt nhu cầu người bệnh , sách kinh tế, xã hội, sách giá cả, lực lượng lao động, khả công nghệ, máy móc thiết bị, vật tư, nguyên nhiên liệu, bảo vệ môi trường 1.1.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng khám, chữa bệnh Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khái niệm bao hàm nhiều yếu tố trình độ chuyên môn thầy thuốc, điều kiện sở hạ tầng phục vụ bệnh nhân người nghèo thầy thuốc, điều kiện chất lượng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị cho người nghèo sinh hoạt, khả đáp ứng thuốc v.v - Nguồn kinh phí Trung ương, địa phương nguồn vốn viện trợ, sở vật chất, trang thiết bị chuyên môn tuyến y tế - Số giường bệnh/vạn dân - Chất lượng Bệnh viện đa khoa (BVĐK) huyện - Trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị: máy siêu âm (màu, trắng đen), máy điện tim, nội soi dày-tá tràng, X quang, dụng cụ phẫu thuật, máy thở, máy truyền dịch, máy CT-Scan, máy MRI, máy siêu lọc máu, máy X-quang kỹ thuật số, máy tách thành phần máu, máy phẫu thuật phương pháp PHACO, hệ thống phẫu thuật nội soi đại, máy xét nghiệm sinh hoá tự động - Chính sách thu hút, đãi ngộ đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên môn cao (thu hút bác sĩ, dược sĩ) - Công tác đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên y tế (đào tạo chuyên khoa sâu, đào tạo phổ cập chuyên khoa I cho y tế tuyến huyện, xã thuộc chuyên ngành Nội-Ngoại-Sản-Nhi, Y học gia đình, Y tế dự phòng) - Tinh thần thái độ phục vụ cán y tế sở khám chữa bệnh Thực quy chế chuyên môn, kỹ cương sở khám chữa bệnh, trang thiết bị y tế bệnh viện * Các yếu tố cấu thành chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đội ngũ y bác sỹ trình độ chuyên môn giỏi, đạo đức tốt, kỹ giao tiếp, quy tắc ứng xử theo chuẩn mực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh đáng nhân dân, kết khỏi bệnh mà chi phí thấp Bệnh viện có máy móc, trang thiết bị y tế đại đồng bộ, sở vật chất khang trang, đẹp, đủ phương tiện cho người bệnh đến khám điều trị nội ngoại trú, đạt hài lòng kết phiếu thăm dò từ người bệnh cán CNVC Chi phí thuốc, dịch vụ kỹ thuật thấp phù hợp với điều kiện kinh tế đại phận người dân có thu nhập thấp; Một số khía cạnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả, - Danh mục tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện: chia 05 phần + Phần A: hướng đến người bệnh (19 tiêu chí ) + Phần B: phát triển nguồn nhân lực ( 14 tiêu chí ) + Phần C: hoạt động chuyên môn ( 38 tiêu chí ) + Phần D: cải tiến chất lượng ( tiêu chí ) + Phần E: tiêu chí đặc thù chuyên khoa ( tiêu chí ) Mỗi tiêu chí đề cập vấn đề xác định, xây dựng dựa năm bậc thang chất lượng Một tiêu chí xem xét khía cạnh toàn diện vấn đề bao hàm nội dung yếu tố cấu trúc, yếu tố quy trình thực kết đầu * Khung phân tích chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện huyện Khung phân tích chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện bao gồm: TT Nội dung phản ánh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Chất lượng phản ánh mức độ thỏa mãn nhu cầu người bệnh, hướng tới người bệnh: Chất lượng phản ánh mức độ phát triển nhân lực Chất lượng phản ánh khả hoạt động chuyên môn bệnh viện Chỉ tiêu cụ thể - Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể - Bệnh viện không ngừng cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh - Người bệnh hưởng tiện nghi đảm bảo sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý - Người bệnh điều trị môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp - Người bệnh cung cấp thông tin tham gia vào trình điều trị, tôn trọng quyền riêng tư cá nhân, hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế -Bệnh viện đảm bảo trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện -Nhân viên bệnh viện đào tạo phát triển kỹ nghề nghiệp -Nhân viên bệnh viện đào tạo nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức v -Bệnh viện đầu tư phát triển chuyên môn kỹ thuật -Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh -Bệnh viện làm giảm tải cho b/v tuyến -Hoạt động chuyên môn đáp ứng ngày Ghi chu Chất lượng phản ánh khả cải tiến chất lượng bệnh viện cao nhu cầu chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân -Đảm bảo công khám chữa bệnh cho nhân dân huyện -Đầu tư trang thiết bị nâng cấp sở hạ tầng -Trang thiết bị phục vụ chuyên môn đầu tư thiết bị đại -Tích cực thực cải tiến quy trình khám bệnh Phòng khám bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh đến khám Bệnh viện -Khu chờ khám bệnh có ghế cho bệnh nhân; lắp đặt biển dẫn, bố trí thêm phòng khám, bàn thu tiền toán viện phí; thành lập tổ đưa đón hướng dẫn bệnh nhân đến khám nhập viện 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh - Nhân viên bệnh viện: tôn trọng người bệnh, hướng dẫn nhiệt tình quy trình khám chữa bệnh, khám bệnh cách tỉ mỉ, toàn diện Nhân viên bệnh viện có lời nói, cử chỉ, thái độ thân thiện với người bệnh, tận tình giúp đỡ, biều ban ơn gợi ý tiền quà, quan tâm đến điều kiện hoàn cảnh tâm sinh lý người bệnh - Sự hiệu liên tục dịch vụ: người bệnh giải thích, hướng dẫn cách tự chăm sóc, dặn dò chu đáo trước viện Người bệnh cảm thấy tin tưởng vào kết chẩn đoán phương pháp điều trị nhân viên y tế Bệnh nhân liên lạc, trao đổi với nhân viên y tế cách dề dàng Các thủ tục hành thuận tiện, không phiền hà, không làm nhiều thời gian chờ đợi người bệnh - Các tiện nghi: bệnh viện có không gian yên tĩnh, máy móc trang thiết bị đại, đồ dùng phòng ốc tốt, Phòng bệnh có đủ ánh sáng cần thiết - Thông tin: + Người bệnh bác sĩ cung cấp thông tin cách nhanh chóng + Các bác sĩ thông báo cho người bệnh biết kết thăm khám, kiểm tra, điều trị + Các bác sĩ có mặt người bệnh cần đến + Người bệnh cung cấp đầy đủ thông tin tình trạng bệnh hướng dẫn điều trị + Nhân viên y tế hỏi người bệnh thông tin cần thiết tình trạng bệnh + Nguyên tắc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: Bình đẳng, công không kỳ thị, phân biệt đối xử người bệnh; Tôn trọng quyền người bệnh; giữ bí mật thông tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án; Kịp thời tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật; Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cấp cứu, trẻ em tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai; Bảo đảm đạo đức nghề nghiệp người hành nghề; Tôn trọng, hợp tác bảo vệ người hành nghề làm nhiệm vụ 1.2 Cơ sở trị, pháp lý 1.2.1 Cơ sở trị: Quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam vệ bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân| Đảng ta quan tâm tới công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Tại Đại hội lần thứ VII, Đảng nêu rõ: “Phát triển hoạt động y tế khả nhà nước nhân dân theo định hướng phòng chính, kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc, xếp lại hệ thống y tế, củng cố y tế sở, đặc biệt miền núi, xây dựng kế hoạch bảo vệ sức khỏe theo vùng lãnh thổ Từng bước khắc phục bệnh truyền nhiễm, khống chế bệnh sốt rét, hạn chế đến mức thấp bệnh bướu cổ, ngăn ngừa chống bệnh HIV/AIDS Bảo vệ, chăm sóc bà mẹ trẻ em, dự phòng tích cực thời kỳ thai nhi” Nghị lần thứ tư Ban chấp hành trung ương khóa VII, nêu quan điểm đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân sau: - Sức khỏe vốn quý người toàn thể xã hội, nhân tố quan trọng nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Vì vậy, phấn đấu để người quan tâm chăm sóc sức khỏe 10 - Việc chăm sóc sức khỏe giải vấn đề bệnh tật cần phải theo quan điểm dự phòng tích cực chủ động, đẩy mạnh phong trào vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, đôi với nâng cao hiệu điều trị - Kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc - Sự nghiệp chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp ủy đảng quyền, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt - Thực phương châm “Nhà nước nhân dân làm”, đa dạng hóa hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe (nhà nước, tập thể, nhân dân) ngành y tế nhà nước chủ đạo, tận dụng tiềm sẵn có nước mở rộng hợp tác quốc tế Tại Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, vấn đề Chăm sóc sức khỏe nhân dân tiếp tục Đảng ta khẳng định: “Tiếp tục thực chương trình mục tiêu y tế Quốc gia, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe tất tuyến Đặc biệt coi trọng, tăng cường dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe trẻ em, người bị di chứng chiến tranh, người nghèo, đồng bảo thiểu số, vùng cách mạng, vùng sâu, vùng xa, giảm tỷ lệ tử vong, suy dinh dưỡng, tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi Tỷ lệ tử vong mẹ liên quan đến thai sản, giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm, không xảy dịch lớn, tích cực phòng chống bệnh nhiễm trùng khắc phục hậu tai nạn v thương tích, bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm truyền máu an toàn” Xác định đắn vai trò quan trọng sức khoẻ người trình đổi mới, Nghị số 46 - NQ/TW ngày 25/02/2005 Bộ Chính trị tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Đảng ta đề mục tiêu “Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật tử vong, nâng cao sức khoẻ, tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng giống nòi, góp phần nâng cao chất lượng sống, chất lượng nguồn nhân lực, hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe đồng từ Trung ương đến sở thói quen giữ gìn sức khỏe nhân dân, đáp ứng yêu cầu công nghiệp hoá, đại hoá, xây dựng bảo vệ Tổ quốc” Để đạt mục tiêu đòi hỏi phải thực quán quan điểm “Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm 41 hài lòng người bệnh xây dựng đồng toàn diện tính khách quan, độ tin cậy cao, phân tích hài lòng người bệnh toàn viện Cải tiến hoạt động chuyên môn: trang bị hệ thống camera an ninh tự động theo dõi toàn bệnh viện, không để xảy tình trạng trộm bệnh nhân nằm viện Trang bị đầy đủ hệ thống cầu dao tự ngắt cho toàn máy móc thiết bị y tế, hệ thống báo cháy tự động đầy đủ tất khoa phòng, tham gia bảo hiểm cháy nổ Bệnh viện tiến hành áp dụng phần mền quản lý, bệnh án điện tử, cập nhật qua mạng nội bộ; bệnh nhân mã hóa, thông tin lưu trữ toàn hệ thống máy tính Các số thông tin đưa đánh giá, kết xuất trực tiếp từ phần mềm cách chi tiết theo cấu tài chính, thuốc, vật tư theo ngày, tuần, tháng, quý, năm Thực tự đánh giá nội dung chất lượng bệnh viện cách xác, trung thực, tỷ lệ sai số nhỏ so với ngoại kiểm; thực hoàn thành toàn số chất lượng nêu kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện; đóng góp ý kiến giá trị cho việc xây dựng quản lý chất lượng bệnh viện; tỷ lệ điểm đánh giá tiêu chí chất lượng cải thiện, tăng lên hàng năm trì mức tốt Thực hoạt động cải tiến chất lượng Nhân viên tổ quản lý chất lượng tham gia học tập đào tạo quản lý chất lượng; hội đồng chất lượng bệnh viện lượng giá kết đầu cụ thể tiêu chí chất lượng bệnh viện thời gian cụ thể Thực tự đánh giá nội dung chất lượng bệnh viện cách xác trung thực, tỷ lệ sai số nhỏ so với ngoại kiểm; thực hoàn thành toàn số chất lượng nêu kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện chung toàn bệnh viện; đóng góp ý kiến giá trị cho việc xây dựng quản lý chất lượng bệnh viện; tỷ lệ điểm đánh giá tiêu chí chất lượng cải thiện, tăng lên hàng năm trì mức tốt 2.4.6 Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật y tế đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Vốn đầu tư nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tranh thủ từ nhiều nguồn nhằm bước nâng cao tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện qua năm Nguồn đầu tư gồm: vốn theo chương trình mục tiêu 42 cấp trên, xã hội hóa nguồn đóng góp, tài trợ, vốn trái phiếu phủ… Thực tốt thông tư số 15/2007/TT-BYT liên doanh liên kết để huy động nguồn tài từ tổ chức, cá nhân để mua máy móc thiết bị phục vụ người bệnh Cụ thể: lắp đặt hệ thống mạng tin học quản lý bệnh viện, đầu tư máy siêu âm màu, máy đo lưu huyết não, máy X quang kỹ thuật số, máy đo độ loãng xương nguồn vốn ngân hàng xã hội hóa sách phát triển y tế theo Nghị số 93 Chính phủ; Chuẩn bị sở vật chất, trang thiết bị đề nghị sở y tế định tách khoa Nội Nhi, thành lập đơn nguyên Sơ sinh; thành lập Liên khoa Tai - Mũi - Họng, Mắt, Răng - Hàm - Mặt Xây dựng khoa Nội, Hồi sức cấp cứu, Ngoại, Sản khoa có 02 Phòng điều trị theo yêu cầu; khu kỹ thuật phòng mổ, hồi sức, phòng đẻ, phòng X quang… đạt tiêu chuẩn quy định Xây dựng sách ưu đãi phù hợp để khuyến khích, thu hút tạo điều kiện cho nhà đầu tư phát triển dịch vụ mới, chăm sóc sức khỏe nhân dân, khai thác có hiệu trang thiết bị sẵn có Mua sắm thêm trang thiết bị, dụng cụ y tế cần thiết cho hoạt động khám, chữa bệnh: Thay thiết bị cũ, hỏng; bổ sung trang thiết bị mới, máy xét nghiệm đại tự động, chẩn đoán hình ảnh thiết bị chuyên khoa (máy nội soi, máy xét nghiệm sinh hóa, máy mổ nội soi, máy đo thính lực, máy in phim chụp Xquang ) Đến năm 2020, có trang bị máy chụp CT Scanner 64 dãy, máy lọc máu HDF online, máy can thiệp mạch, siêu âm chuyên tim, hệ thống trang thiết bị phục hồi chức Đảm bảo thuốc, hóa chất, vật tư y tế đủ số lượng, chủng loại đảm bảo chất lượng đáp ứng yêu cầu công tác cấp cứu điều trị cho bệnh nhân Cải tạo kho thuốc, vật tư y tế hóa chất lưu trữ, bảo quản pha chế, hóa chất Quy hoạch tổng thể mặt Bệnh viện, tạo sở bước cải tạo, xây dựng khuôn viên Bệnh viện: Cải tạo hệ thống đường lại, liên thông khu vực; ý tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấp cứu, cho người bệnh phải sử dụng xe lăn Xây dựng hệ thống đèn chiếu sáng, hệ thống bảng hiệu, biểu dẫn, Trồng xanh theo sơ đồ, thảm cỏ, vườn hoa khuôn viên Bệnh viện Cải tạo hệ thống điện nước, điện thoại, internet, 43 đảm bảo đáp ứng yêu cầu Bệnh viện, phục vụ tốt công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc bệnh nhân Đảm bảo đủ giường bệnh, không gian, diện tích, phương tiện buồng bệnh; khắc phục tình trạng nhiều bệnh nhân phải chung giường Thay trang thiết bị cũ; tích cực bổ sung máy móc, thiết bị có tính kỹ thuật, công nghệ tiên tiến Đảm bảo thuốc chữa bệnh, dược phẩm đủ số lượng, chủng loại chất lượng đáp ứng yêu cầu điều trị bệnh Cải tạo khuôn viên, cảnh quan Bệnh viện: Có vườn hoa, thảm cỏ; đường lại thuận tiện; hệ thống đèn chiếu sáng; thiết bị đảm bảo an ninh, an toàn bệnh viện Đảm bảo khu vực dịch vụ phục vụ người đến khám, chữa bệnh người nhà…Triển khai thực hành tốt 5S ngoại cảnh khuôn viên bệnh viện song song với 5S khoa/phòng 2.4.7 Đẩy mạnh hợp tác nước quốc tế lĩnh vực y tế Nghiên cứu đề xuất, triển khai hoạt động hợp tác đầu tư, khám chữa bệnh với địa phương nước nước khu vực có y học phát triển Xây dựng đề án, dự án trọng điểm để kêu gọi đầu tư phát triển Khuyến khích tổ chức viện trợ không hoàn lại cho nhu cầu khám chữa bệnh người nghèo, trẻ em, người tàn tật phòng chống dịch bệnh Tăng cường hợp tác đào tạo cán nước phát triển nhằm tiếp thu thành quả, tiến khoa học giới khu vực Mở rộng liên doanh, liên kết với tổ chức, cá nhân nước tham gia đầu tư phát triển lĩnh vực ngành 3.1.Phân công thực hiện đề án 3.1.1 Đơn vị chủ trì đề án - Ban Giám đốc bệnh viện: Chịu trách nhiệm chủ trì đề án, giao trách nhiệm tổ chức thực đề án cho Hội đồng chất lượng bệnh viện Có kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện, bảo đảm việc tuyển dụng, sử dụng, trì phát triển nhân lực Chỉ đạo đơn vị thuộc bệnh viện xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp dựa vào vị trí việc làm đề án vị trí việc làm Tạo điều kiện cho nhân viên cập nhật kiến thức chuyên môn, phát triển kỹ nghề nghiệp, nâng cao đạo đức nghề nghiệp sức khỏe Xác định chiến lược, quy hoạch phát triển bệnh viện xậy dựng kế hoạch; xây dựng tầm nhìn mang tính dài hạn, có chiến lược, quy hoạch phát triển 44 có kế hoạch ngắn hạn, dài hạn nhằm đạt mục tiêu cụ thể cho giai đoạn, trì phát triển bệnh viện Bảo đảm nguồn nhân lực quản lý bệnh viện, có tiêu chuẩn, quy trình, tiêu chí cụ thể tuyển dụng, bổ nhiệm vị trí quản lý bệnh viện Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo kế cận, thực quy hoạch vị trí lãnh đạo, quản lý để bảo đảm trì điều hành hoạt động phát triển liên tục bệnh viện Chỉ đạo triển khai thực có hiệu văn quan có thẩm quyền ban hành -Hội đồng chất lượng bệnh viện tiến hành lập đề án nâng cao chất lượng bệnh viện Sau lấy ý kiến khoa, phòng, đơn cán viên chức bệnh viện, chỉnh sửa cho hoàn chỉnh thông qua hội đồng góp ý trước chủ tịch hội đồng phê duyệt Hội đồng chất lượng bệnh viện giao cho lãnh đạo khoa, phòng, đơn vị đề án tổng thể mà chủ động xây dựng chương trình, kế hoạch thật cụ thể tiêu chí mà phụ trách, có kế hoạch thời gian hoàn thành tiêu chí Đề quy định, hướng dẫn để thực theo nội dung tiêu chí Tổ chất lượng bệnh viện (hoặc Phòng chất lượng bệnh viện) đơn vị thường trực thực đề án chất lượng bệnh viện; điều phối chương trình xây dựng chất lượng bệnh viện chịu trách nhiệm tổ chức triển khai thực thật cụ thể đến khoa, phòng đơn vị Định kỳ hàng tháng họp hội đồng chất lượng bệnh viện để kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trình thực Đồng thời để tăng cường trách nhiệm kịp thời theo dõi hoạt động khoa, phòng, đơn vị 3.1.2 Đơn vị phối hợp - Phòng Tài chính-Kế toán: Chủ trì, phối hợp, tổ chức thu nộp viện phí cho người bệnh thuận tiện, công khai, minh bạch, xác; công bố giá viện phí dịch vụ khu vực khám , điều trị nơi thu viện phí Thực chi trả tiền lương, chế độ phụ cấp cho cán viên chức bệnh viện quy định Từng bước thực hạch toán theo khoa - Phòng Kế hoạch Tổng hợp: Chủ trì, phối hợp đề xuất kế hoạch đào tạo đào tạo lại chuyên môn hàng năm Làm đầu mối quản lý việc làm hồ sơ bệnh án khoa 45 lâm sàng; lưu trữ quản lý tốt hồ sơ bệnh án Cập nhật, thống kê liệu, số liệu chuyên môn để báo cáo, lưu trữ thông tin theo quy định Làm đầu mối xây dựng hướng dẫn chuyên môn phác đồ điều trị; xây dựng phác đồ điều trị nhằm cụ thể hóa hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bộ Y tế Có biện pháp giám sát việc áp dụng phác đồ điều trị ban hành giám sát việc tuân thủ nhân viên y tế Xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót thực biện pháp phòng ngừa để khắc phục, giảm thiểu sai sót, cố Gửi đầy đủ báo cáo thông tin liên quan đến chuyên môn đến cấp theo quy định - Phòng Tổ chức-Hành chánh Chủ trì, phối hợp làm biển báo, bảng biểu hướng dẫn người bệnh Làm đầu mối đề nghị sữa chữa sở hạ tầng; cung cấp, bảo trì, sữa chữa giường, trang thiết bị y tế, dụng cụ sinh hoạt người bệnh nhân viên y tế cho khoa, phòng Xây dựng môi trường, cảnh quan bệnh viện theo quy hoạch Đề xuất việc tuyển dụng, bố trí, luân chuyển, đề bạt, quy hoạch, xếp thang bậc lương, lên lương, khen thưởng, kỷ luật nhân theo đạo Ban Giám đốc Làm đầu mối triển khai thực đề án vị trí việc làm Quản lý hồ sơ cán bộ, viên chức Phối hợp với phòng KHTH đề xuất kế hoạch đào tạo hàng năm Tiếp nhận, quản lý văn đến đi; trình Ban Giám đốc xử lý văn đến - Đảng ủy phận, Công đoàn Cơ sở, Đoàn Thanh Niên Cộng sản Hồ Chí Minh vận động đảng viên, cán viên chức tích cực tham gia thực đề án, tạo phong trào mạnh mẽ, rộng khắp - Phòng Điều Dưỡng: Chủ trì, phối hợp phụ trách đội ngũ điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên toàn bệnh viện ( gọi chung điều dưỡng) Hướng dẫn điều dưỡng khoa cung cấp thông tin, giải thích cho người bệnh trình điều trị Làm đầu mối xây dựng đề án vị trí việc cho đội ngũ điều dưỡng toàn bệnh viện Có kế hoạch đào tạo, tập huấn để phát triển kỹ nghề nghiệp cho điều dưỡng Tổ chức sinh hoạt khoa học định kỳ cho đội ngũ điều dưỡng Quản lý việc ghi chép hồ sơ bệnh án điều dưỡng Xây dựng quy trình kỹ thuật thông qua hội đồng KHKT bệnh viện giám sát việc thực quy trình Làm đầu mối đề xuất việc học tập nâng cao trình độ, chuẩn hóa điều dưỡng toàn viện Xây dựng số đánh giá chất lượng chăm sóc 46 người bệnh Giám sát việc nguời bệnh điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh điều trị Triển khai thực việc điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh trình điều trị bệnh viện - Tổ Công nghệ Thông tin: Chủ trì, phối hợp quản lý tốt sở liệu thông tin y tế; triển khai ứng dụng phần mềm chuyên môn nghiệp vụ, báo cáo thống kê, giá dịch vụ kỹ thuật…Bảo đảm trì tốt hệ thống mạng nội bệnh viện, - Hội đồng KHKT bệnh viện: Chủ trì, phối hợp xây dựng quy định xác nhận khẳng định người bệnh, loại dịch vụ cung cấp cho người bệnh; bảo đảm xác người bệnh cung cấp dịch vụ Xây dựng danh mục kỹ thuật bệnh viện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt công bố công khai cho nhân viên y tế, người bệnh người dân biết Xây dựng kế hoạch/đề án triển khai kỹ thuật bệnh viện Xây dựng quy trình kỹ thuật triển khai giám sát chất lượng kỹ thuật Chủ trì triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học Làm đầu mối triển khai ứng dụng kết nghiên cứu khoa học hoạt động bệnh viện giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh - Hội đồng Kiểm soát Nhiễm khuẩn: Chủ trì, phối hợp thiết lập hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Triển khai chương trình giám sát tuân thủ rửa tay Đánh giá, giám sát triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn; xác định thực trạng, tiến hành hoạt động can thiệp giảm lây nhiễm cho nhân viên y tế người bệnh Chất thải rắn chất thải lỏng bệnh viện quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn vàtuân thủ theo quy định - Hội đồng thuốc điều trị khoa Dược: Chủ trì, phối hợp triển khai hoạt động dược bệnh viện Thực cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng Giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ có chất lượng - CĐCS: Chủ trì, phối hợp đề xuất hình thức XHH trang thiết bị y tế, liên doanh, liên kết Phối hợp với phòng TC-HCQT khoa lâm sàng thực 47 khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tìm giải pháp can thiệp Đề xuất Ban Giám đốc triển khai biện pháp nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức Giám sát việc thực sách tiền lương, thưởng , phụ cấp CBVC bệnh viện Soạn thảo quy chế chi tiêu nội bộ, quy chế dân chủ sở để thông qua Hội nghị cán viên chức hàng năm Đề xuất tổ chức chương trình lễ hội, văn nghệ, thể dục thể thao - Các khoa Lâm sàng: Chủ trì, phối hợp xếp bảo đảm bệnh nhân nằm người giường Giám sát buồng vệ sinh đảm bảo hoạt động 24/24 Cung cấp vật dụng sinh hoạt có bệnh viện cho bệnh nhân Sắp xếp khoa, phòng gọn gang, ngăn nắp Bác sĩ, điều dưỡng cung cấp thông tin cho người bệnh trình điều trị, tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh Tư vấn cho bệnh nhân kỹ thuật có kinh phí lớn Tham gia thực đánh giá hài lòng người bệnh Tham dự lớp tập huấn kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức thực ứng xử theo quy định Đề xuất trang bị phòng ốc, bàn ghế, thiết bị bảo đảm điều kiện làm việc Tham gia vào việc bảo đảm an ninh trật tự, an toàn điện phòng chống cháy nổ khoa Lập hồ sơ bệnh án đầy đủ, xác, khoa học Điều trị bệnh tuân thủ theo phác đồ điều trị hội đồng thuốc điều trị thông qua Thực quy định phòng ngừa sai sót, cố - Các khoa, phòng khác: Chủ trì, phối hợp phòng khám cải tiến quy trình, thủ tục, toán, khám bệnh; trang bị phương tiện sẵn sàng cấp cứu Khoa Dinh dưỡng thiết lập hệ thống tổ chức để thực công tác dinh dưỡng tiết chế; bảo đảm sở vật chất thực công tác dinh dưỡng; người bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện; người bệnh hướng dẫn,tư vấn chế độ ăn bệnh lý; cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp Khoa CĐHA-CLS bảo đảm lực thực xét nghiệm, bảo đảm chất lượng kết Khoa Sản Khoa Nhi tổ chức chăm sóc sản khoa sơ sinh, điều trị nhi khoa; thực hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản trước sinh, sinh sau sinh; tuyên truyền, tập huấn thực hành tốt nuôi sữa mẹ 3.2 Tiến độ thực hiện đề án 48 Đề án thực từ năm 2017 đến năm 2020 - Giai đoạn 1: Tháng Năm 2017 đến tháng 12 năm 2018: Năm 2017: Xây dựng bảo vệ đề án Năm 2017: Cải tiến quy trình khám điều trị bệnh; hướng dẫn làm thủ tục ngày thuận tiện rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, chữa bệnh, giảm bớt thủ tục, tăng thêm bàn khám bệnh, tăng cường điều trị ngoại trú bệnh mãn tính cho bệnh nhân 2018: Tập trung đầu tư nâng cấp, xây thêm sở hạ tầng Cử cán đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng khám bệnh điều trị đạt hài lòng người bệnh, ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện bao gồm: quản lý viện phí, thuốc, vật tư, bệnh án, sinh hoạt khoa học…đề nghị sở y tế nâng 200 giường bệnh kế hoạch Tháng 12 năm 2018: Sơ kết đề án - Giai đoạn 2: Năm 2019 đến tháng 12 năm 2020 + Năm 2019: Đặc biệt ưu tiên đầu tư bổ sung, hoàn chỉnh hệ thống trang thiết bị đảm bảo yêu cầu KCB bệnh viện Quản lý tốt nhân qua phần mềm Từng bước có chế, sách đào tạo, thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng, phát huy hiệu Tăng mức thu nhập tăng thêm qua năm cho cán bộ, viên chức Bệnh viện; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động ngày hoàn thiện; tổ chức nghỉ dưỡng, tham quan cho đội ngũ cán bộ, nhân viên Bệnh viện hàng năm - Năm 2020: Bổ sung, xây dựng 15 danh mục kỹ thuật vượt tuyến đề nghị Sở y tế phê duyệt thực đơn vị; Thực danh mục kỹ thuật bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô 600 giường bệnh Chất lượng KCB nâng cao Tổ chức thực tốt số dịch vụ kỹ thuật cao, vượt tuyến, hạn chế tỷ lệ chuyển viện lên tuyến trên, phát huy sáng kiến, cải tiến kỹ thuật Tiếp tục làm tốt công tác giáo dục trị tư tưởng, đạo đức tác phong làm việc kỹ giao tiếp tới cán viên chức Đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn đạt tiêu chuẩn với mục tiêu đề Hội đồng chất lượng bệnh viện tổng kết đánh giá việc thực đề án, qua kịp thời khắc phục khó khăn, vướng mắc trình thực đề án Tháng 12 năm 2020: Tổng kết đề án 49 3.3 Kinh phí thực hiện đề án * Tổng kinh phí dự kiến cần có để thực đề án: 174 tỷ đồng Nguồn kinh phí: - Nguồn ngân sách Nhà nước: 150 tỷ đồng + Vốn từ quỹ đầu tư phát triển Bệnh viện: tỷ đồng + Nguồn xã hội hóa: 20 tỷ đồng + Các nguồn đóng góp tài trợ ( dự án y tế GIZ, NORRED, JICA…) tỷ đồng * Phân bổ kinh phí thực đề án - Chi đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng sữa chữa lớn: 128 tỷ đồng - Chi đầu tư trang thiết bị y tế thiết yếu: 45 tỷ đồng ( Máy cộng hưởng từ: 01 (23 tỷ); Máy CT Scanner 16 dãy: 01 (8 tỷ); Máy thận nhân tạo: 05 ( 400 X 10 = tỷ); Máy thở: 10 ( 10 tỷ) Chi nâng cao lực thực kỹ thuật chuyên môn CTscan, thận nhân tạo, phẫu thuật phaco, phẫu thuật nội soi… 620.000.000 đồng - Chi đào tạo, phát triển nguồn nhân lực: 500.000.000 đồng - Chi lập đề án, triển khai, 30.000.000 đồng - Đánh giá sơ kết, tổng kết đề án: 50.000.000 đồng - Kinh phí lắp Camera an ninh: 200 triệu đồng - Kinh phí áp dụng công nghệ tin học: 1.600 triệu đồng Dự kiến hiệu quả đề án 4.1 Ý nghĩa thực tiễn đề án Với nỗ lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, lực đội ngũ thầy thuốc, triển khai dịch vụ kỹ thuật cao, đẩy mạnh chăm sóc người bệnh toàn diện, nâng cao đạo đức nghề nghiệp kỹ giao tiếp để nâng cao chất lượng, BVĐK tỉnh Lào Cai hoàn toàn đáp ứng tốt nhu cầu KCB ngày cao nhân dân trở thành bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh đứng đầu thời gian tới Đề án nâng cao lực chuyên môn cho đội ngũ cán bệnh viện, nâng cao y đức tinh thần thái độ phục vụ người bệnh, tạo hài lòng cho người bệnh, giảm thiểu tình trạng chẩn đoán thiếu xác, nâng cao lực dịch vụ kỹ thuật, giảm thiểu tai biến cố y khoa khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí khám chữa bệnh cho nhân dân 50 Kết Đề án nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện, từ nâng cao uy tín Bệnh viện, đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân khu vực, phù hợp với xu phát triển xã hội, đóng góp vào phát triển kinh tế - xã hội địa phương tỉnh, nâng cao chất lượng sống cho nhân dân Đặc biệt nhân dân dân tộc thiểu số vùng cao có hội tiếp cận với dịch vụ khám, chữa bệnh có chất lượng cao, từ tạo bình đẳng sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh, nâng cao thể lực nhân dân 4.2 Đối tượng hưởng lợi Đề án 4.2.1.Đối tượng hưởng lợi trực tiếp Đối tượng hưởng lợi trực tiếp Đề án Đội ngũ thầy thuốc, nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai bệnh nhân Đội ngũ thầy thuốc, nhân viên y tế nâng cao trình độ lực chuyên môn nghiệp vụ, tay nghề y đức, phục vụ người bệnh; tăng hội việc làm, từ tăng thu nhập, nâng cao mức sống cho thân gia đình Chất lượng khám bệnh chữa bệnh tăng lên, sở vật chất nâng cấp mở rộng khang trang, trang thiết bị y tế đầu tư, mua sắm đồng đại tạo điều kiện cho nhân dân khám chữa bệnh, hưởng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao gần nơi cư trú Giảm chi phí lại tốn tiền công sức cho nhân dân Giảm tình trạng tải cho tuyến trên, góp phần giảm gánh nặng cho quỹ Bảo hiểm y tế trả khoản không cần thiết.Áp dụng hệ thống công nghệ thông tin khám chữa bệnh góp phần giảm thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi khám chữa bệnh cho bệnh nhân, giảm nhân lực khâu tiếp đón, hướng dẫn, toán, góp phần giảm chi phí khám chữa bệnh - Đối tượng hưởng lợi gián tiếp ban ngành, đoàn thể nhân dân địa bàn tỉnh Lào Cai địa phương lân cận bảo vệ sức khỏe, hưởng chăm sóc tốt nhất, sức khỏe nguồn nhân lực cộng đồng nâng lên, kiểm soát tốt dịch bệnh, không nhiều chi phí phòng chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai nâng cao uy tín, khẳng định thương hiệu, tạo niềm tin nhân dân khu vực; có hội phát triển nâng cấp hạng bệnh viện giai đoạn 51 4.3 Thuận lợi/khó khăn thực hiện tính khả thi Đề án 4.3.1 Những thuận lợi Bệnh viện Đa khoa Lào Cai bệnh viện hang I, tuyến tỉnh, đà phát triển, có đội ngũ cán bộ, nhân viên đoàn kết, Ban Giám đốc lãnh đạo khoa phòng động dám nghĩ dám làm, lại quan tâm lãnh đạo, đạo thường xuyên Sở Y tế, UBND tỉnh Lào Cai, Bộ Y tế, điều kiện thuận lợi để Đề án thực thành công 4.3.2 Một số khó khăn Trong bối cảnh tình hình kinh tế - xã hội tỉnh Lào Cai nay, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao phát triển chung ngành y tế chưa theo kịp, loại bệnh tật xuất ngày đa dạng phức tạp, ý thức hiểu biết người dân vấn đề chăm sóc, bảo vệ sức khỏe chưa cao, tồn số hủ tục lạc hậu ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng khám, chữa bệnh; Luật Bảo hiểm y tế trình hoàn thiện, văn hướng dẫn thiếu chặt chẽ thay đổi; đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế nhiều hạn chế trình độ lực nhận thức chăm sóc toàn diện, nguồn kinh phí dành cho y tế hạn hẹp, bệnh viện công lập phải tự chủ hoàn toàn thu chi Đó khó khăn ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực Đề án * Hướng khắc phục khó khăn đề án Một là, thường xuyên tổ chức họp, hội thảo, hội nghị chuyên đề để thu thập ý kiến cán viên chức khoa phòng, cán chủ chốt đơn vị; tuyên truyền tạo phong trào hành động nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh rộng khắp toàn bệnh viện Xây dựng chất lượng khám, chữa bệnh cần cần phải có tham gia toàn thể cán viên chức bệnh viện, từ khâu lập kế hoạch, xây dựng đề án triển khai thực để thể hành động Nâng cao chất lượng bệnh viện nhiệm vụ quan trọng bệnh viện cần vận động sâu rộng toàn thể cán viên chức; yếu tố đồng thuận cao góp phần quan trọng cho thành công đề án Hai là, Tăng cường đào tạo bác sĩ sau đại học để đạt tỷ lệ đặt ra, tổ chức hội thi tay nghề giỏi cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sĩ…tổ chức hình thức đào tạo truyền đạt kinh nghiệm, tự đào tạo nâng 52 cao thái độ ứng xử nhân viên bệnh viện thiết thực hiệu quả; giảm bớt ý kiến phản ánh tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt Có chế , sách thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng, phát huy hiệu quả.Tăng mức thu nhập tăng thêm qua năm; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động ngày hoàn thiệ 4.3.3 Tính khả thi Đề án Đề án xây dựng có khoa học, trị, pháp lý, đánh giá thực trạng chất lượng khám, chữa bệnh, kết quả, nguyên nhân, hạn chế, đề xuất nội dung giải pháp tổ chức thực đề án Với thuận lợi khó khăn nêu, Đề án vận dụng linh hoạt sách Đảng Nhà nước, đạo sâu sát khoa, phòng triển khai thành công nội dung giải pháp đề Thực hành tiết kiệm, chủ động tích cực tranh thủ nguồn đầu tư xã hội hóa y tế để thu hút nguồn vốn đầu tư cho y tế đề án nhận quan tâm cấp quyền, tâm lãnh đạo tập thể cán bộ, công nhân viên Bệnh viện, với nguồn kinh phí phù hợp Do vậy, Đề án có tính khả thi cao 53 C KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN Kiến nghị 1.1.Với Uỷ ban nhân dân tỉnh Đề nghị UBND tỉnh đạo quan có liên quan phối hợp với Sở Y tế hỗ trợ, đầu tư kinh phí cho bệnh viện tỉnh Lào Cai để có sở hạ tầng, trang thiết bị theo phân hạng bệnh viện, 1.2 Với Sở Y tế ban ngành Tăng cường quan tâm đạo chuyên môn nghiệp vụ, giúp bệnh viện thực chức trách nhiệm vụ trị giao Kết luận Chất lượng bệnh viện không yêu cầu từ phía người bệnh mà đòi hỏi nội từ bệnh viện Nâng cao chất lượng từ người, đồng thời có quy trình hợp lý để bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhằm thu hút giữ người bệnh, tạo uy tín cho bệnh viện Hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện phải tiến hành đồng loạt tất khoa, phòng, đơn vị toàn bệnh viện; phải kế thừa, lồng ghép với hoạt động chức , nhiệm vụ bệnh viện khoa , phòng Do nhu cầu ngày cao bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân với phát triển vượt bậc lĩnh vực y học, đòi hỏi BVĐK tỉnh phải đổi mới, cập nhật để đạt mục tiêu chất lượng, hiệu công tác KCB chăm sóc sức khỏe nhân dân Với hạn chế chế sách chưa thật phù hợp, quy luật vận động mà biểu vấn đề tải bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến tỉnh chưa phát huy tác dụng làm lãng phí nguồn lực Vì vậy, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện tuyến tỉnh việc làm cần thiết giai đoạn Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai không nằm quy luật Để đề án “Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2020” đạt mục tiêu đặt cần có quan tâm từ nhiều ban, ngành, quan tổ chức từ tỉnh đến địa phương Bắt đầu từ việc nâng cấp sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị đại, đồng đáp ứng yêu cầu chuyên môn Đầu tư phát triển nguồn nhân lực có chất lượng cao có chuyên môn giỏi, đạo đức tốt, mềm mại kỹ giao tiếp ứng xử Việc thực đề án gặp không khó khăn Tuy nhiên, có 54 nhiều thuận lợi quan tâm Đảng, nhà nước ngành y tế năm qua thời gian tới, có tâm nỗ lực Ban giám đốc tập thể cán bộ, viên chức bệnh viện, đặc biệt ý nghĩa thực tiễn, đối tượng hưởng lợi đề án Vì Sức khỏe vốn quý người, nên cần phải nỗ lực tâm xây dựng BVĐK tỉnh Lào Cai đại phát triển, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân việc đầu tư nâng cấp bệnh viện giúp người nghèo địa phương có điều kiện tốt việc tiếp cận dịch vụ y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, góp phần tạo công khám chữa bệnh 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (2014), Báo cáo chung cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Đảng cộng sản Việt Nam (1991), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VII, Nxb thật Hà Nội Đảng cộng sản Việt Nam (1993), Văn kiện Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành Trung ương khóa VII, lưu hành nội Đảng cộng sản Việt Nam (2001), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội Đảng cộng sản Việt Nam (2006), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Luật Khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 01 năm 2009 10 Nâng cao lực khám chữa bệnh thuộc dự án NORED tài trợ 11 Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện 12 Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai đến năm 2020 13 Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện 14 Tỉnh ủy Lào Cai, số 07-ĐA/TUy Lào Cai (2015), Phát triển y tế, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Lào Cai, Giai đoạn 2016-2020 ... chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai nâng cao, phấn đấu bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai bệnh viện đứng tốp đầu bệnh viện Tỉnh, đạt 500 bệnh viện xếp hạng đầu khoảng 1200 bệnh. .. lòng người bệnh, đảm bảo cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao Xuất phát từ lý chọn vấn đề: Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2017 – 2020” làm... tỉnh Lào Cai nhiệm kỳ 2015 - 2020 nêu rõ: Quan tâm, đạo nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, phấn đấu bệnh viện đừng đầu tỉnh Nâng cao chất lượng bệnh viện