Đang tải... (xem toàn văn)
Đối với nhiều người, sự khỏe mạnh đơn giản chỉ là cơ thể không đau yếu hoặc nhanh chóng bình phục sau bệnh tật. Thế nhưng lại có một số vấn đề thật khó để lý giải, chẳng hạn như: Tại sao những người đàn ông đã kết hôn thường sống lâu hơn những người không lập gia đình?; Khảo sát những người nhiễm HIV dương tính, các nhà nghiên cứu nhận thấy tâm trạng lạc quan gia tăng tế bào kháng thể và nâng cao khả năng đề kháng của người bệnh; Việc thực hiện các lễ nghi tôn giáo tại sao lại khiến con người cảm thấy khỏe mạnh hơn?... Dường như giữa thể chất và tâm lý của con người luôn tồn tại một mối liên hệ nào đó. Sự ra đời của Tâm lý học sức khỏe vào đầu thế kỷ XX – một ngành khoa học còn khá mới mẻ – đã giúp chúng ta giải đáp những thắc mắc đó.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN MÔN: TÂM LÝ HỌC SỨC KHỎE BÀI TIỂU LUẬN THI HẾT MÔN CHỦ ĐỀ 1: LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN TÂM LÝ HỌC SỨC KHỎE HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN VIỆT ANH KHOA: XÃ HỘI HỌC MÃ SINH VIÊN: 12031110 Đặt vấn đề Đối với nhiều người, khỏe mạnh đơn giản thể không đau yếu nhanh chóng bình phục sau bệnh tật Thế lại có số vấn đề thật khó để lý giải, chẳng hạn như: Tại người đàn ông kết hôn thường sống lâu người không lập gia đình?; Khảo sát người nhiễm HIV dương tính, nhà nghiên cứu nhận thấy tâm trạng lạc quan gia tăng tế bào kháng thể nâng cao khả đề kháng người bệnh; Việc thực lễ nghi tôn giáo lại khiến người cảm thấy khỏe mạnh hơn? Dường thể chất tâm lý người tồn mối liên hệ Sự đời Tâm lý học sức khỏe vào đầu kỷ XX – ngành khoa học mẻ – giúp giải đáp thắc mắc Mối quan hệ thể tâm lý – Những ý tưởng khởi nguồn Tâm lý học sức khỏe Trong lịch sử, mối quan hệ tâm lý thể chủ đề gây tranh cãi nhà triết học, nhà tâm lý học nhà sinh lý học1 Họ phân vân ý kiến cho thể tâm lý thành tố hệ thống ý kiến chúng thuộc hai hệ thống hoàn toàn tách biệt với Khi nhìn lịch sử cổ đại, thứ trở nên sáng tỏ trở điểm xuất phát quan điểm người mối quan hệ thể tâm lý Trong suốt thời tiền sử, phần lớn văn hóa cho thể linh hồn gắn kết với Bệnh tật nảy sinh linh hồn xâm nhập vào thể, người cổ đại chữa bệnh cách cố gắng xua đuổi linh hồn đó2 Nhiều đầu lâu từ thời kỳ đồ đá có lỗ nhỏ, cân đối mà ngày tin lỗ tạo cách cố ý Marian Pitts & Keith Phillips (1998), The Psychology of Health Lane, London, -6 Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, nd edition, by Routlege, 11 New Fetter cách dùng vật sắc nhọn để linh hồn thoát khỏi thể, với việc pháp sư biểu diễn nghi lễ shaman để chữa bệnh Họ tin rằng, phù thủy – kẻ có ma thuật lực siêu nhiên – dùng bùa phép để khiến cho người mắc bệnh chí chết Người Hy Lạp cổ đại cho người phát vai trò yếu tố thể chất sức khỏe bệnh tật Không đổ cho linh hồn gây đau yếu, người Hy Lạp cổ đại phát triển lý luận riêng họ bệnh tật Alkmeon, Arixtote nói đến mối quan hệ tượng tâm lý não, mối quan hệ thể bệnh tật Hyprocrat sau Galen đề cập tới yếu tố dịch thể mối quan hệ tâm lý thể Theo quan điểm họ, người mắc bệnh bốn thể dịch thể là: máu, mật đen, mật vàng niêm dịch cân đối, hài hòa3 Bởi vậy, mục tiêu việc chữa bệnh phục hồi trạng thái cân thể dịch thể Mặc dù vậy, họ nhấn mạnh đến vai trò tâm lý Người Hy Lạp cổ đại đưa nhóm tính cách dựa thể dịch này: Những người có nhiều máu người vui vẻ, động, lạc quan Những người có nhiều niêm dịch người chậm chạm, ể oải Những người có nhiều mật vàng hay nóng nảy người có nhiều mật đen hay u buồn Tương ứng với bốn loại thể dịch bốn cách chữa bệnh khác Người Hy Lạp cho bệnh tật có nguồn gốc từ yếu tố thể chất đồng thời tin yếu tố tâm lý có ảnh hưởng định Tuy nhiên, tới thời Trung cổ, kẻ hay dự, lung lạc lại dùng yếu tố siêu nhiên để giải thích nguồn gốc bệnh tật Họ cho bệnh tật trừng phạt Chúa hành động tội lỗi người, phương thức chữa bệnh xua đuổi tội lỗi cách tra Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, thể bệnh nhân Sau đó, hình thức chữa bệnh thay việc sám hối thông qua cầu nguyện làm điều thiện Bắt đầu từ thời Phục hưng nay, y học phát triển có bước tiến vĩ đại Đến cuối kỷ 18, nhận thức người tiến xa chút với khái niệm bệnh lý mô Điều bao gồm nhận thức việc mô quan bị bệnh mô lân cận lại không bị ảnh hưởng Vào kỷ 19, người đạt bước tiến lớn phát mô động vật tạo thành từ tế bào Các tế bào xem nguồn gốc sống trở thành nơi để người tìm kiếm nguồn gốc bệnh tật Sau bệnh tật xem phản ứng lại tế bào với kích thích bất thường, dẫn tới việc tế bào bị trục trặc, trở nên suy yếu, bị thay đổi bị chết4 Mô hình y sinh Y học Như vào kỷ 19, y học đại thiết lập Người ta nghiên cứu thể người thông qua việc giải phẫu khảo sát y học Học thuyết Darwin - “Nguồn gốc loài” công bố vào năm 1856 nêu thuyết tiến hóa Học thuyết mang tính cách mạng vị trí người tự nhiên cho phần tự nhiên, phát triển từ tự nhiên loài sinh vật Điều hoàn toàn phù hợp với mô hình y sinh y học, nghiên cứu người theo cách mà tất loài sinh vật khác nghiên cứu từ trước đó5 Mô hình mô tả người có đồng mặt sinh học với tất loài sinh vật khác Mô hình y sinh học y học hiểu rõ thông qua việc trả lời câu hỏi: Điều gây nên bệnh tật? Theo mô hình y sinh y học, bệnh tật đến từ bên thể, công thể gây biến đổi bên http://www.thenewmedicine.org/timeline/ rd Jane Ogden (2004), Health Psychology – A textbook edition, Mc Graw Hill, thể Bệnh tật nhiều yếu tố gây nên cân bằng, vi khuẩn, virút yếu tố di truyền Ai người chịu trách nhiệm cho bệnh tật? Bởi bệnh tật nảy sinh từ yếu tố sinh học vượt khả kiểm soát người, nên cá nhân người gây bệnh Họ nhìn nhận nạn nhân công từ bên gây thay đổi bên thể Bệnh nhân nên chữa trị nào? Mô hình y sinh cho chữa bệnh cần sử dụng loại vắcxin, phẫu thuật, sử dụng hóa chất tia X,… - tất yếu tố nhằm mục đích thay đổi tình trạng thể người bệnh Ai người chịu trách nhiệm chữa bệnh? Người chịu trách nhiệm điều trị bệnh chuyên gia y tế: bác sĩ, y tá, Mối quan hệ sức khỏe với bệnh tật nào? Trong mô hình y sinh, sức khỏe bệnh tật xem trạng thái hoàn toàn khác biệt – người khỏe mạnh đau yếu, trạng thái thái cực Mối quan hệ giữa thể tâm lý nào? Cũng theo mô hình y sinh, chức tâm lý thể hoàn toàn độc lập, không phụ thuộc lẫn Quan điểm tương đồng với thuyết nhị nguyên truyền thống phân tách tâm lý – thể Theo đó, tâm lý gây ảnh hưởng đến thể chất, tâm lý thể xác định thành tố riêng biệt Thay đổi thể chất xem liên quan tới thay đổi trạng thái tâm lý Vai trò tâm lý sức khỏe bệnh tật sao? Bệnh tật dẫn đến hệ mặt tâm lý, bệnh tật yếu tố tâm lý gây Ví dụ, bệnh ung thư khiến người cảm thấy đau khổ xúc cảm người lại không xem có liên quan tới khởi nguồn hay tiến trình bệnh ung thư Mặc dù mô hình y sinh đem lại lợi ích chối cãi việc nghiên cứu số loại bệnh tật, song mô hình có hạn chế Trước hết, mô hình giản hóa luận Điều có nghĩa biến bệnh tật thành trình cấp thấp – rối loạn tế bào hay cân hóa học; phủ nhận vai trò yếu tố xã hội tâm lý bệnh tật Thứ hai, chất, mô hình y sinh mô hình đơn nhân tố – Nó giải thích bệnh tật làm việc sai chức chế sinh học, mà thực chất bệnh tật nhiều nhân tố gây – vài số nhân tố thuộc nguyên nhân sinh học Thứ ba, mô hình y sinh khẳng định tuyệt đối chia tách hai yếu tố tâm lý thể Và cuối cùng, mô hình y sinh nhấn mạnh đến bệnh tật sức khỏe người, nghĩa là, tập trung nghiên cứu vào bất thường dẫn đến bệnh tật điều kiện, yếu tố góp phần nâng cao sức khỏe6 Do đó, thiếu sót mô hình y sinh lớn Một điều chắn phát triển bệnh tật chịu ảnh hưởng yếu tố tâm lý xã hội – yếu tố bị bỏ qua mô hình y sinh Y học tâm thể Y học hành vi Trong kỷ 20, nhiều ngành nghiên cứu phát triển Y học tâm thể, Y học hành vi phản đối lại Mô hình y sinh Y học kỷ 19 Những lĩnh vực nghiên cứu khác làm sáng tỏ vai trò ngày quan trọng tâm lý sức khỏe thay đổi nhận thức mối quan hệ thể tâm lý Có thể nói rằng, quan niệm tiến trở thành sở cho đời Tâm lý học sức khỏe sau Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, - Y học tâm thể Việc tìm hiểu mối liên hệ mật thiết đời sống cảm xúc người trình sinh lý thể khởi xướng nhiều nghiên cứu đầu kỷ 20 Y học tâm thể đời tảng nghiên cứu Năm 1938 tạp chí “Y học tâm thể” đời Mỹ năm sau đó, “Hiệp hội khoa học Tâm thể Mỹ” hình thành 25 năm tồn quan niệm bệnh tật chủ yếu dựa vào tảng lý luận Phân tâm học Tâm thần học Đầu kỷ XX, Sigmund Freud bày tỏ quan tâm sâu sắc bệnh tâm thể thư ông gửi cho Georg Groddeck – người chuyên nghiên cứu khả điều trị rối loạn thể chất thông qua trình tâm lý vào thời điểm đó7 Freud phát triển lý thuyết việc trình tâm lý định dẫn đến rối loạn thể chất nào, chẳng hạn kích động chuyển đổi Ông cho xung đột vô thức tạo rối loạn thể chất cụ thể - rối loạn tượng trưng cho xung đột tâm lý bị dồn nén Cuộc xung đột chuyển đổi thành triệu chứng: ví dụ việc đột ngột giọng nói thính giác, liệt cơ, bệnh động kinh giả8 Năm 1932, Walter Cannon quan sát thấy cảm xúc gây thay đổi sinh lý thể dẫn đến bệnh tật, ví dụ: lo lắng có liên quan đến việc tăng nhịp tim, huyết áp,… Dựa quan sát này, vào năm 30 40, Flanders Dunbar Franz Alexander liên kết kiểu mẫu tính cách với loại bệnh cụ thể9 Không giống Freud xem rối loạn thể chất vấn đề hoàn toàn thuộc tâm thần, Dubar Alexander đề xuất xung đột tâm lý gây bất an, bất an tác động lên chế sinh lý thể thông Erwin, Edward (2002), The Freud Encyclopedia: Theory, Therapy and Culture, Routledge, 245 Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, http://www.thenewmedicine.org/timeline/psychosomatic_medicine.html qua hệ thần kinh tự chủ Hệ thần kinh tự chủ phận hệ thần kinh trung ương, làm nhiệm vụ thiết lập tác động thể môi trường, đặc biệt điều hoà trình hoạt động bên thể Các loại rối loạn mà Dunbar Alexander nhận thấy có liên kết với tính cách chứng rối loạn bị kiểm soát trực tiếp hệ thống thần kinh tự chủ (ví dụ: Bệnh tim, viêm loét, hen suyễn, cao huyết áp, viêm khớp dạng thấp, viêm đại tràng,…) Chẳng hạn, tăng huyết áp cho gây tức giận bị kìm nén, chứng viêm loét suy nghĩ gây cảm xúc dồn nén thất vọng Tuy nhiên, có nhiều ý kiến phản đối học thuyết Dunbar Franz Trước hết, người phản đối cho nghiên cứu dựa vào phương pháp luận mơ hồ, không phù hợp với khoa học đại ngày Thứ hai, quan trọng người phản đối cho xung đột nội tâm riêng lẻ kiểu nhân cách cá nhân không đủ để gây bệnh tật10 Mặc dù chịu nhiều ý kiến phản đối, song phủ nhận thành tựu đầu tiêng Y học tâm thể đặt tảng cho thay đổi sâu sắc nhận thức mối tương tác tâm lý thể Ngày nay, Y học tâm thể coi chuyên khoa Tâm thần học Thần kinh học Phương pháp điều trị y tế tâm lý trị liệu sử dụng để điều trị rối loạn tâm thể11 Y học hành vi Từ năm 1960, lòng Y học tâm thể hình thành phát triển phương pháp tiếp cận lý thuyết mối quan hệ qua lại yếu tố tâm lý yếu tố xã hội, yếu tố tâm lý yếu tố sinh lý Y học hành vi xuất từ năm 1970 Lee Birk người sử dụng 10 Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, Wise TN (2008) "Update on consultation-liaison psychiatry (psychosomatic medicine)" Curr Opin Psychiatry 11 thuật ngữ “Y học hành vi” tiêu đề sách xuất vào năm 1973 mình12 Y học hành vi liên ngành kết hợp hai lĩnh vực y học tâm lý học; tích hợp kiến thức sinh học, hành vi, tâm lý, khoa học xã hội có liên quan đến sức khỏe bệnh tật Y học hành vi đặc biệt phát triển Mỹ, nơi mà nguyên nhân nhiều vấn đề sức khỏe chủ yếu hành vi lối sống người như: hút thuốc lá, vận động, lạm dụng rượu ma túy…Tất yếu tố nằm nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Mỹ Y học hành vi sử dụng phương pháp trị liệu hành vi, mô hình hóa hành vi đặc biệt kỹ thuật trị liệu “mối liên hệ ngược sinh học” để chữa trị số loại bệnh Đến năm 1974, Trung tâm Y học hành vi thành lập John Paul Brady Ovide Pomerleau F Đại học Pennsylvan Phòng thí nghiệm cho nghiên cứu Y học hành vi thành lập Đại học Stanford Vào năm 1978 năm 1979, Hiệp hội Y học hành vi, Viện Nghiên cứu Y học hành vi, tạp chí Y học hành vi thành lập Tâm lý học sức khỏe Việc thừa nhận Tâm lý học sức khỏe lĩnh vực nghiên cứu riêng biệt diễn gần Mặc dù yếu tố tâm lý sức khỏe nghiên cứu từ năm đầu kỷ 20 ngành Y học tâm thể Y học hành vi, chủ yếu nhánh Y học Tâm lý học Tâm lý học sức khỏe bắt đầu xuất môn học riêng biệt ngành Tâm lý học Hoa Kỳ năm 1970 Vào kỷ 20, hiểu biết y học tác động hành vi lên sức khỏe ngày nâng cao Chẳng hạn, nghiên cứu hạt Alameda vào năm 60 cho thấy người ăn uống điều độ, trì trọng lượng thể ổn định, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không uống rượu tập thể dục 12 A Brief History of the Orgins of Behavioral Medicine, https://psychologyforyouandme.com/ đặn có sức khỏe tốt sống thọ hơn13 Ngoài ra, nhà tâm lý học nhà khoa học khác phát mối quan hệ trình tâm lý sinh lý người, chẳng hạn hiểu biết đầy đủ tác động căng thẳng tâm lý xã hội lên hệ thống tim mạch miễn dịch, v…v… Các nhà tâm lý học làm việc môi trường y học nhiều năm Dù lĩnh vực tương đối nhỏ, với mục đích chủ yếu giúp đỡ bệnh nhân điều chỉnh bệnh tật Năm 1969, William Schofield chuẩn bị báo cáo cho Hiệp hội tâm lý học Mỹ (APA) với tiêu đề “Vai trò Tâm lý học việc cung ứng dịch vụ y tế”14 Dù có số trường hợp ngoại lệ, ông nhận thấy phần lớn nghiên cứu tâm lý thường xem xét sức khỏe tâm thần sức khỏe thể chất hai mặt riêng biệt, coi trọng đến tác động yếu tố tâm lý lên sức khỏe thể chất Là số nhà tâm lý học làm việc lĩnh vực vào thời điểm đó, Schofield đề xuất hình thức giáo dục đào tạo cho nhà tâm lý học tương lai Đáp ứng đề nghị ông, vào năm 1973 APA cho thành lập tổ chức chuyên biệt để xem xét làm nhà tâm lý học (a) giúp người kiểm soát hành vi liên quan đến sức khỏe, (b) giúp đỡ bệnh nhân kiểm soát vấn đề sức khỏe thể chất, (c) đào tạo nhân viên chăm sóc sức khỏe để làm việc hiệu với bệnh nhân15 Được dẫn dắt Joseph Matarazzo, vào năm 1977, APA thành lập thêm ban phục vụ cho việc nghiên cứu Tâm lý học sức khỏe Tại hội nghị đầu tiên, Matarazzo phát biểu việc xác định vị trí Tâm lý học sức khỏe quan trọng Ông cho rằng: “Tâm lý học sức khỏe tổ hợp đóng góp mặt giáo dục, khoa học nghề nghiệp đặc thù ngành Tâm lý học với tư cách phân ngành khoa học việc bảo vệ hỗ trợ sức khỏe, phòng ngừa điều trị bệnh tật, nghiên cứu 13 Belloc N & Breslow L (1972), Relationship of physical health status and health practices Preventive Medicine, 1(3), 419 - 421 14 Schofield (1969), The role of psychology in the delivery of health services American Psychologist, 24(6) 15 Johnston M., Weinman J & Chater A (2011), A healthy contribution The Psychologist, 24(12), 890-892 10 nguyên nhân chẩn trị bệnh, phân tích nâng cao hệ thống chăm sóc sức khỏe hình thành chiến lược sức khỏe”16 Tại Anh, tổ chức British Psychology Society (BPS) đề xuất để Tâm lý học sức khỏe trở thành lĩnh vực riêng biệt Marie Johnston John Weinman lập luận tập san BPS lĩnh vực Tâm lý học sức khỏe có nhu cầu lớn Vào tháng 12 năm 1986, ngành Tâm lý học sức khỏe thành lập Hội nghị London BPS, Marie Johnston làm chủ nhiệm17 Tại Hội nghị thường niên tổ chức vào năm 1993, người ta xem xét xu hướng thời Tâm lý học sức khỏe, định nghĩa ngành Tâm lý học sức khỏe đưa là: “Nghiên cứu trình tâm lý; hành vi sức khỏe, bệnh tật chăm sóc sức khỏe”18 Ngành Tâm lý học sức khỏe công nhận chuyên ngành riêng biệt Anh năm 1997 Sự công nhận đồng nghĩa với việc đào tạo hành nghề chuyên nghiệp nhà Tâm lý học sức khỏe thừa nhận BPS tiếp tục điều chỉnh việc đào tạo thực hành Tâm lý học sức khỏe quy định tiêu chuẩn, trình độ chuyên môn thông qua Hội đồng Chuyên môn Y tế vào năm 201019 Năm 1986, Tổ chức “The European Health Psychology Society” thành lập Những tổ chức tương tự thành lập nhiều quốc gia khác giới, bao gồm Úc Nhật Bản20 Các trường đại học bắt đầu phát triển chương trình đào tạo trình độ tiến sỹ Tâm lý học sức khỏe Ở Mỹ, chương trình đào tạo sau tiến sĩ ngành Tâm lý học sức khỏe lập cho cá nhân hoàn tất văn tiến sĩ Tâm lý học lâm sàng Tâm lý học sức khỏe không nhìn nhận tâm lý thể phần tách biệt mà cho tâm lý yếu tố quan trọng việc gây chữa trị 16 Nguyễn Thị Minh Hằng (2014), Tập giảng Tâm lý học sức khỏe, Johnston M., Weinman J & Chater A (2011), A healthy contribution, The Psychologist, 24 (12), 890-892 18 Johnston M (1994), Health psychology: Current trends, The Psychologist, 19 Johnston M., Weinman J & Chater A (2011), A healthy contribution, The Psychologist, 24 (12), 890-892 20 Freedheim & I Weiner (2001), Handbook of Psychology Vol.1: History of Psychology, New York Wiley, 117 – 118 17 11 bệnh tật Đây điểm tương đồng Y học tâm thể, Y học hành vi Tâm lý học sức khỏe Nhưng khác với Y học tâm thể Y học hành vi, Tâm lý học sức khỏe ngành đặc thù Tâm lý học Cái gây bệnh tật? Tâm lý học sức khỏe cho người nên nhìn nhận hệ thống phức tạp nguyên nhân gây bệnh tật vô số yếu tố yếu tố đơn lẻ Bệnh tật kết tương tác, kết hợp yếu tố sinh học (ví dụ: virút), yếu tố tâm lý (ví dụ: niềm tin, hành vi) yếu tố xã hội (ví dụ: nghề nghiệp) Điều thể “Mô hình Sinh – Tâm – Xã hội” D Engel đưa vào năm 1977 bổ sung, làm rõ vào năm 1980 Mô hình cố gắng hợp yếu tố tâm lý (Tâm) yếu tố môi trường (Xã hội) vào mô hình y sinh truyền thống (Sinh)21 Sinh: Tâm: Xã hội: ˖ Virus ˖ Hành vi ˖ Tầng lớp ˖ Vi khuẩn ˖ Niềm tin ˖ Nghề nghiệp ˖ Thương tổn ˖ Xúc cảm ˖ Nhóm sắc tộc ˖ Sự căng thẳng Ai người chịu trách nhiệm cho bệnh tật? Bởi bệnh tật nhìn nhận kết hàng loạt yếu tố tác động, cá nhân không đơn nạn nhân thụ động Ví dụ, hành vi người nguyên nhân gây bệnh đó, người phải có trách nhiệm sức khỏe bệnh tật thân Bệnh tật nên điều trị nào? Chữa bệnh nên chữa toàn thể, không chữa thay đổi thể chất xảy Ai chịu trách nhiệm chữa bệnh? Bởi toàn thể cần chữa trị không đau yếu thể chất, người bệnh 21 rd Jane Ogden (2004), Health Psychology – A textbook edition, Mc Graw Hill, - 12 chịu phần trách nhiệm cho việc điều trị họ Bệnh nhân có nghĩa vụ phải uống thuốc, thay đổi thói quen có hại niềm tin sai lầm họ Họ nạn nhân Mối quan hệ sức khỏe bệnh tật? Sức khỏe bệnh tật thái cực hoàn toàn riêng biệt mà có tồn trạng thái, mức độ khác chúng Con người không đơn khỏe mạnh hay đau yếu mà đi lại lại thái cực đó, lúc điểm lúc điểm khác Mối quan hệ tâm lý thể? Tâm lý học sức khỏe cho tâm lý thể có mối tương tác Vai trò tâm lý sức khỏe bệnh tật? Các yếu tố tâm lý hệ bệnh tật mà đóng vai trò nguyên nhân gây bệnh Các yếu tố tâm lý ảnh hưởng tới tình trạng sức khỏe người theo đường trực tiếp gián tiếp Trực tiếp có nghĩa cách người cảm nhận sống họ (ví dụ “Tôi cảm thấy áp lực căng thẳng”) ảnh hưởng trực tiếp đến thể họ làm thay đổi tình trạng sức khỏe họ Theo đường gián tiếp, cách mà người suy nghĩ (ví dụ “Tôi cảm thấy căng thẳng”) ảnh hưởng đến hành vi (“Tôi hút điếu thuốc”) điều tác động đến sức khỏe họ Có thực tế là, thay đổi kiểu mẫu bệnh tật diễn Mỹ hầu phát triển khác giới Cho tới kỷ 20, nguyên nhân gây bệnh tật tử vong Mỹ rối loạn cấp tính, đặc biệt bệnh lao, viêm phổi bệnh truyền nhiễm khác Các rối loạn cấp tính bệnh ngắn hạn, thường công virút, vi khuẩn, Thế ngày nay, bệnh mãn tính – đặc biệt bệnh tim, ung thư bệnh đái tháo đường – lại nguyên nhân chủ yếu gây ốm yếu 13 tàn tật tử vong, nước công nghiệp22 Ở khu vực châu Âu 86% ca tử vong bệnh mãn tính Theo dự đoán, năm tới, bệnh mãn tính tiếp tục gia tăng Các bệnh mãn tính phát triển từ từ, thời gian dài với phát triển người Thông thường, bệnh mãn tính chữa khỏi kiểm soát bệnh nhân dịch vụ chăm sóc sức khỏe Dự đoán 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong giới năm 2015 Hạng Nguyên nhân Số người chết/ 100,000 người Bệnh tim, thiếu máu cục 105 Đột quỵ 92 Nhiễm trùng hô hấp 44 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 44 Bệnh tiêu chảy 25 HIV/AIDS 23 Khí quản, phế quản, ung thư phổi 23 Đái tháo đường 21 Tai nạn giao thông 20 10 Bệnh tim, tăng huyết áp 16 (GLOBAL HEALTH ESTIMATES SUMMARY TABLES: PROJECTION OF DEATHS BY CAUSE, AGE AND SEX (WHO, 2013))23 Những nghiên cứu gần bệnh tật hậu việc thay đổi lối sống kỷ 20 Cuộc sống đại với nhịp sống hối gấp gáp, áp lực học tập, công việc,…, vấn đề tài chính, thay đổi mối quan hệ giao tiếp người với người,… nguyên nhân dẫn tới stress hàng loạt bệnh khác Ngoài ra, thói quen sức khỏe cá nhân chẳng hạn chế 22 23 Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, -9 World Health Organization, World Health Statistics 2013: A wealth of information on global public health 14 độ ăn uống hay hút thuốc có liên quan tới phát triển bệnh tim mạch ung thư, việc quan hệ tình dục không lành mạnh dẫn tới phát triển bệnh AIDS Ngày nay, giới, rối loạn tâm thần thần kinh chiếm tới 11% tổng gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2004, đánh giá công cụ DALYs – tạm dịch: “Những năm đời phải thích nghi với trạng thái khả hoạt động” Điều dự báo tăng lên 15% năm 2020 Trầm cảm góp phần lớn thứ cho gánh nặng bệnh tật năm 2004 ước đoán xếp hàng thứ sau bệnh nhồi máu tim vào năm 2020 Năm mười nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật rối loạn tâm thần (Tâm thần phân liệt; Rối loạn cảm xúc lưỡng cực; Trầm cảm; Sử dụng rượu Rối loạn ám ảnh cưỡng bức)24 Mất trí động kinh nguyên nhân chủ yếu gây tàn tật mức độ tàn tật cao thường kèm với chậm phát triển tâm thần Ở khu vực Tây Thái Bình Dương, gánh nặng chí cao số khu vực khác giới Gánh nặng rối loạn tâm thần nặng nề tăng lên, phổ biến tất quốc gia Theo thống kê tổ chức Y tế giới (WHO), số phổ biến rối loạn thần kinh – tâm lý tăng lên lần/1000 người dân kỷ XX25 Ở tất quốc gia, tỷ lệ rối loạn tâm thần cao người trải qua bất hạnh quan hệ xã hội Một số loại rối loạn nặng, có khởi đầu rầm rộ công vào lứa tuổi trẻ trầm cảm, nghiện rượu ma tuý, động kinh, tâm thần phân liệt rối loạn loạn thần có liên quan Sự mắc rối loạn tâm thần cao số trẻ em thiếu niên người trưởng thành người già - không phân biệt nhóm tuổi Chi phí kinh tế cho rối loạn tâm thần cao Chi phí trực tiếp bao gồm chi phí cho dịch vụ y tế xã hội Các nghiên cứu rằng, chi 24 World Health Organization, DALY rates by region 2004, http://www.who.int/en Nguyễn Thị Minh Hằng (2014), Tập giảng Tâm lý học sức khỏe, 25 15 phí y tế trực tiếp cho việc điều trị rối loạn tâm thần Mỹ 57,5 tỉ USD, tương đương với chi phí cho bệnh ung thư Nhưng có loại chi phí khác việc làm, giảm hiệu công việc, ảnh hưởng đến sống hữu ích, gia đình xã hội, dẫn đến chết Chi phí gián tiếp cho rối loạn tâm thần cao nhiều so với loại bệnh tật khác Ở nước phát triển chi phí gián tiếp thường gấp – lần chi phí trực tiếp, chi phí cao nhiều nước phát triển26 Trong bối cảnh đó, vai trò Tâm lý học sức khỏe lại quan trọng hết Bởi người bệnh sống với bệnh nhiều năm, nên nhà tâm lý học sức khỏe giúp đỡ người bệnh điều chỉnh yếu tố tâm lý xã hội để phù hợp với thay đổi tình trạng sức khỏe họ Chẳng hạn bệnh mãn tính gây ảnh hưởng tới hoạt động gia đình, bao gồm mối quan hệ với bạn đời hay cái, nhà tâm lý học sức khỏe có nhiệm vụ tìm hiểu thay đổi giúp giải vấn đề nảy sinh gia đình 27 Ngoài ra, có thực tế nhiều bệnh nhân bị bệnh mãn tính không theo phương thức chữa trị truyền thống Để hiểu điều khiến người bệnh cố gắng tìm kiếm phương thức chữa trị khác tính toán ảnh hưởng vấn đề mà nhà tâm lý học sức khỏe cần phải làm sáng tỏ Gánh nặng bệnh tật sinh rối loạn tâm thần thần kinh giảm có kỹ thuật điều trị có hiệu trị liệu tâm lý xã hội Tâm lý học sức khỏe Những điều trị bao gồm liệu pháp nhận thức ngắn trị liệu tâm lý khác, hỗ trợ – giáo dục gia đình, phục hồi chức tâm lý xã hội cho người bệnh Các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ chung giải hữu hiệu phần lớn rối loạn tâm thần Tâm lý học sức khỏe ngày 26 Nguyễn Thị Minh Hằng (2014), Tập giảng Tâm lý học sức khỏe, Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill, 27 16 mở rộng phạm vi phát triển Anh nói riêng châu Âu nói chung, Mỹ, Úc, New Zealand Nhật Bản Các số liệu thống kê cho thấy, chăm sóc sức khỏe ngành công nghiệp dịch vụ lớn Mỹ, tiếp tục phát triển cách nhanh chóng mạnh mẽ Người Mỹ chi tới 1.7 nghìn vào năm 2003 cho việc chăm sóc sức khỏe số tiếp tục tăng lên năm tới28 Các chương trình bảo vệ sức khỏe tâm lý, sở chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng tiếp tục mở rộng phát triển,… Đối với sinh viên, việc học tập môn Tâm lý học sức khỏe trở thành phần thiếu chương trình đào tạo ngành Tâm lý học Với sinh viên ngành có liên quan tới Tâm lý học, Tâm lý học sức khỏe trở thành phần ngành học họ, chẳng hạn y khoa, điều dưỡng, hay ngành nghiên cứu sức khỏe người khác29 Thêm vào đó, không dừng lại việc học tập kiến thức Tâm lý học sức khỏe, số lượng lớn sinh viên tiếp tục sâu nghiên cứu mức độ cao để phát triển nghiệp họ lĩnh vực Điều dẫn đến số tranh luận tương lai ngành Tâm lý học sức khỏe vai trò nhà tâm lý học sức khỏe Các tranh luận hai đường để phát triển nghiệp: trở thành nhà điều trị tâm lý học sức khỏe trở thành nhà tâm lý học sức khỏe chuyên nghiệp Kết luận Tóm lại, Tâm lý học sức khỏe quan tâm đến việc hỗ trợ tâm lý cho cá nhân để họ có sức khỏe tốt trình sống Mặc dù ngành khoa học mẻ phủ nhận Tâm lý học sức khỏe mang lại hiệu thiết thực kinh tế - xã hội đối 28 http://www.nbcnews.com/id/4242498/ns/health-health_care/t/health-care-spending-reachestrillion/#.U3rA-igvVLM 29 American Psychological Association, Careers in Psychology, https://www.apa.org/careers/psyccareers/ 17 với đời sống người Từ Tâm lý học sức khỏe có bước tiến như: phòng thực nghiệm tâm lý đời; tâm lý học sức khỏe đưa vào nghiên cứu giảng dạy trường đào tạo cán y tế; phục hồi sau bệnh tật nhà tâm lý học sức khỏe tiến hành có kết tốt… tâm lý học sức khỏe lại trở nên quan trọng phận hữu cơ, thiếu Tâm lý học Chúng ta cần có sách để tiếp tục thúc đẩy phát triển ngành khoa học 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Minh Hằng (2014), Tập giảng Tâm lý học sức khỏe Đặng Phương Kiệt (Chủ biên) (2000), Tâm lý sức khỏe, Nhà xuất Văn hóa thông tin, Hà Nội Tiếng Anh Marian Pitts and Keith Phillips (1998), The Psychology of Health 2nd edition, Routlege, 11 New Fetter Lane London Shelley E Taylor (1999), Health Psychology, Mc Graw Hill Jane Ogden (2004), Health Psychology – A textbook 3rd edition, Mc Graw Hill Freedheim & Weiner (2001), Handbook of Psychology Vol.1: History of Psychology, New York Wiley Johnston M., Weinman J & Chater A (2011), A healthy contribution, The Psychologist, 24 (12) Johnston M (1994), Health psychology: Current trends, The Psychologist, 7 Belloc N & Breslow L (1972), Relationship of physical health status and health practices Preventive Medicine, 1(3) Erwin, Edward (2002), The Freud Encyclopedia: Theory, Therapy and Culture, Routledge, 245 Trang web http://www.who.int/en/, truy cập tháng năm 2014 10.Trang web https://www.apa.org/, truy cập tháng năm 2014 11.Trang web http://www.nbcnews.com/, truy cập tháng năm 2014 12.Trang web http://www.thenewmedicine.org/, truy cập tháng năm 2014 13.Trang web https://psychologyforyouandme.com/, truy cập tháng năm 2014 19 ... nhà tâm lý học sức khỏe Các tranh luận hai đường để phát triển nghiệp: trở thành nhà điều trị tâm lý học sức khỏe trở thành nhà tâm lý học sức khỏe chuyên nghiệp Kết luận Tóm lại, Tâm lý học sức. .. tương đồng Y học tâm thể, Y học hành vi Tâm lý học sức khỏe Nhưng khác với Y học tâm thể Y học hành vi, Tâm lý học sức khỏe ngành đặc thù Tâm lý học Cái gây bệnh tật? Tâm lý học sức khỏe cho người... xét xu hướng thời Tâm lý học sức khỏe, định nghĩa ngành Tâm lý học sức khỏe đưa là: “Nghiên cứu trình tâm lý; hành vi sức khỏe, bệnh tật chăm sóc sức khỏe 18 Ngành Tâm lý học sức khỏe công nhận