Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh lý hô hấp (đứng đầu là NKHHC) có tỷ lệ mắc và tử vong đứng đầu ở trẻ em Nắm được đặc điểm về giải phẫu và sinh lý hệ hô hấp giúp ta hiểu được các bất thường xảy ra trong quá trình phát triển của trẻ cũng như các bệnh lý thường gặp
ĐẶC ĐiỂM HỆ HÔ HẤP TRẺ EM DỊCH TỄ HỌC Bệnh lý hô hấp (đứng đầu NKHHC) có tỷ lệ mắc tử vong đứng đầu trẻ em Nắm đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ hô hấp giúp ta hiểu bất thường xảy trình phát triển trẻ bệnh lý thường gặp ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Hệ hô hấp gồm: trung tâm hô hấp, lồng ngực, hô hấp, đường dẫn khí: Đường hô hấp trên: mũi, miệng, hầu, quản Đường hô hấp dưới: khí quản, phế quản, tiểu phế quản, phổi Phế quản phổi: Sự phát triển hệ HH qua giai đoạn: tạo hình, thích nghi sau sinh tăng trưởng kích thước Tổn thương lên hệ HH xảy giai đoạn tạo hình → cấu trúc HH thường không phù hợp với sống Nếu tổn thương xảy giai đoạn tăng trưởng → thường hồi phục a) •) •) •) •) •) Phát triển trước sinh: tạo hình gồm giai đoạn: Gđ phôi bắt đầu lúc thai tuần Gđ giả tuyến: lúc thai tuần, bất thường giai đoạn gây dị tật dò khí - thực quản, thoát vị hoành qua khe Bochdalek gây giảm sản phổi Gđ thành lập ống từ tuần 16 → 26 gđ hình thành tế bào phế nang type type Gđ thành lập túi từ tuần 26 → 28 Gđ phế nang: phế nang phát triển hoàn tất vào tuần 32 thai kỳ, chịu ảnh hưởng điều hòa nội tiết (glucocorticoid) b) Thích nghi sau sinh • • Sau nhịp thở đầu tiên, surfactant – phức hợp phospholipid protein tiết vào phế nang tế bào phế nang type làm giảm sức căng bề mặt, ngăn cản dính phế nang với → ngăn xẹp phổi Glucocorticoid tăng tổng hợp apoprotein lipid nên dùng trước sinh để ngừa hội chứng suy hô hấp sơ sinh non tháng • • Phổi thai quan tiết nên chuẩn bị sinh phổi sản xuất dịch chậm dần vào cuối thai kỳ Sau sinh lượng dịch lại hấp thu vào hệ tuần hoàn qua mạch máu phổi hệ bạch huyết Sau sinh sức cản tuần hoàn phổi giảm tăng nồng độ oxy phế nang làm giải phóng chất dãn mạch nội sinh Lỗ bầu dục ống động mạch đóng lại làm tách biệt tuần hoàn phổi khỏi tuần hoàn hệ thống c) Phát triển sau sinh: giai đoạn tăng trưởng kích thước Đường hô hấp a) Mũi – xoang: Mũi sơ sinh nhỏ, ngắn xương mặt chưa phát triển Trẻ nhỏ niêm mạc mũi mỏng, nhiều mao mạch, dễ sung huyết → trẻ khó thở không thở miệng Mới sinh trẻ có xoang hàm, xoang sàng Xoang trán bắt đầu phát triển từ ngày thứ sau sinh tuổi dậy b) Miệng – hầu Khoang miệng hẹp sơ sinh Tổ chức lympho niêm mạc họng chưa phát triển nên dễ bị nhiễm trùng Amidan phát triển tối đa từ – 10 tuổi teo dần tuổi dậy c) Thanh quản Càng nhỏ quản hẹp, viêm dễ gây khó thở Phản xạ quản gây ức chế hô hấp sơ sinh mạnh, việc hít sặc gây ngưng thở 3) Lồng ngực hô hấp: phát triển dần theo tuổi 4) Trung tâm hô hấp não phát triển đầy đủ vào tuần 20 – 22 thai kỳ Ở sơ sinh hoạt động vỏ não dẫn truyền thần kinh chưa hoàn chỉnh nên việc điều hòa hô hấp chưa tốt, có ngưng thở thở không ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Tần số hô hấp: Sơ sinh đủ tháng 40 lần/phút Sơ sinh non tháng 60 lần/phút Nhiệt độ, độ ẩm: Một lít khí hít vào nhiệt độ môi trường chứa 10 – 20mg nước (độ bão hòa 30 – 60% 25 độ C) Khí làm ấm ẩm qua hốc mũi, hầu đến quản, nhiệt độ khí 32 – 33 độ C chứa 33mg nước/lít không khí Đến phế nang, khí bão hòa 37 độ C chứa 43,3mg nước, khí chứa nước đến khí quản làm khô màng nhày gây xuất tiết nhày bất thường Do điều trị cần làm ấm ẩm không khí hít vào để lông mao chất tiết màng nhầy hoạt động bình thường ... Bệnh lý hô hấp (đứng đầu NKHHC) có tỷ lệ mắc tử vong đứng đầu trẻ em Nắm đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ hô hấp giúp ta hiểu bất thường xảy trình phát triển trẻ bệnh lý thường gặp ĐẶC ĐIỂM GIẢI... bệnh lý thường gặp ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Hệ hô hấp gồm: trung tâm hô hấp, lồng ngực, hô hấp, đường dẫn khí: Đường hô hấp trên: mũi, miệng, hầu, quản Đường hô hấp dưới: khí quản, phế quản, tiểu... vỏ não dẫn truyền thần kinh chưa hoàn chỉnh nên việc điều hòa hô hấp chưa tốt, có ngưng thở thở không ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Tần số hô hấp: Sơ sinh đủ tháng 40 lần/phút Sơ sinh non tháng 60 lần/phút