Đang tải... (xem toàn văn)
Hốc miệng: Ở trẻ bú mẹ, hốc miệng nhỏ, vòm thẳng, các cơ môi phát triển mạnh, lợi có nhiều nếp nhăn. Những đặc điểm này có tác dụng rất lớn đối với động tác bú. Niêm mạc miệng mềm mại, khô, có nhiều mạch máu nên dễ bị tổn thương, dễ bị các bệnh nấm ở miệng. Lưỡi: Tương đối to, rộng và dày ở lứa tuổi sơ sinh và bú mẹ. Đặc điểm này làm cho trẻ mút có hiệu quả hơn
HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM BS Nguyễn Ngọc Thương BM Bệnh học lâm sàng – Khoa ĐD KTYH MIỆNG VÀ CÁC BỘ PHẬN KHOANG MIỆNG Hốc miệng: Ở trẻ bú mẹ, hốc miệng nhỏ, vòm thẳng, môi phát triển mạnh, lợi có nhiều nếp nhăn Những đặc điểm có tác dụng lớn động tác bú Niêm mạc miệng mềm mại, khô, có nhiều mạch máu nên dễ bị tổn thương, dễ bị bệnh nấm miệng Lưỡi: Tương đối to, rộng dày lứa tuổi sơ sinh bú mẹ Đặc điểm làm cho trẻ mút có hiệu MIỆNG VÀ CÁC BỘ PHẬN KHOANG MIỆNG Khi bú khoang miệng lưỡi hoạt động pit tông Bú phản xạ không điều kiện, bẩm sinh Phản xạ bú mạnh mẽ vào tháng thứ sau sinh biến dần vào tháng thứ Phản xạ bú củng cố phản xạ có điều kiện động tác để chuẩn bị cho bú: tư nằm trẻ bú, mùi vị sữa. MIỆNG VÀ CÁC BỘ PHẬN KHOANG MIỆNG Tuyến nước bọt: Trẻ sơ sinh tình trạng sơ khai, chưa biệt hóa Đến tháng thứ - phát triển hoàn toàn Cùng vớisự phát triển hệ thần kinh, số lượng nước bọt tăng dần lên Đến tháng thứ - 5, nước bọt trẻ tiết nhiều thường gọi tượng chảy nước bọt sinh lý Răng: Thường trẻ bắt đầu mọc từ - tháng 24 tháng hết mọc sữa Từ tuổi trở đi, sữa thay vĩnh viễn THỰC QUẢN Thực quản trẻ sơ sinh có hình phễu Thành thực quản trẻ mỏng Niêm mạc thực quản mỏng, có tổ chức tuyến, nhiều mạch máu Cơ tổ chức đàn hồi phát triển yếu THỰC QUẢN Chiều dài thực quản thay đổi theo tuổi Trẻ sơ sinh: 10 - 11 cm Trẻ tuổi: 12 cm Trẻ tuổi: 16 cm Trẻ 10 tuổi: 18 cm Trẻ 15 tuổi: 20 cm Người lớn: 25 - 32 cm Để tính khoảng cách từ đến tâm vị dựa theo công thức: X(cm) = 1/5 chiều cao + 6,3 cm THỰC QUẢN Đường kính lòng thực quản trẻ em tăng theo lứa tuổi Trẻ sơ sinh: 0,7cm Trẻ < tháng: 0,8 - 0,9cm Trẻ - tháng: 0,9 - 1,2cm Trẻ - 18 tháng: 1,2 - 1,5cm Trẻ - 12 tuổi: 1,3 - 1,7cm Chúng ta cần biết chiều dài đường kính thực quản theo lứa tuổi để chọn ống thông dày cho thích hợp DẠ DÀY Dạ dày trẻ sơ sinh hình tròn, lúc tuổi có hình dài thuôn thuôn sau tuổi có hình dáng người lớn Dạ dày trẻ nhỏ nằm cao, nằm ngang Đến 12 tháng dày bắt đầu nằm đứng, sau - 11 tuổi giống người lớn Trẻ nhỏ: phần đáy, hang vị tổ chức tuyến chưa phát triển DẠ DÀY Độ pH dịch vị tuỳ theo lứa tuổi Thời kỳ bú mẹ: pH: 5,8- 3,8 Trẻ lớn độ toan tăng Người lớn pH = 1,5 - Độ toan toàn phần HCl tự trẻ em thấp so với người lớn Dịch vị trẻ gồm men: Pepsin, Labferment, Catepsin, Lipase DẠ DÀY Thời gian lưu thức ăn dày phụ thuốc vào tính chất thức ăn: Sữa mẹ lưu dày từ - Sữa bò lưu dày lâu hơn, từ - Thức ăn có nhiều mỡ lưu dày lâu Do bữa ăn trẻ nên cách từ 2,5 - RUỘT Ruột trẻ em tương đối dài so với người lớn Ruột trẻ em dài gấp lần chiều dài thể, ruột người lớn dài gấp lần Ruột trẻ dài bị giảm trương lực thường gặp bệnh suy dinh dưỡng, còi xương, ỉa chảy kéo dài Niêm mạc ruột có nhiều nếp nhăn, nhiều lông ruột, nhiều mạch máu, dễ hấp thụ, song tạo điều kiện cho vi khuẩn dễ xâm nhập Đặc điểm Vi khuẩn ruột Giai đoạn vô khuẩn: vòng sau đẻ, dày ruột trẻ em vi khuẩn Sau đẻ giờ, vi khuẩn xâm nhập vào ruột qua miệng, hô hấp trực tràng, mức độ thành phần vi khuẩn phụ thuộc nhiều vào môi trường Đến ngày thứ sau đẻ, lượng vi trùng ruột tăng cao (giai đoạn nhiễm trùng phát triển) Sau thành phần vi khuẩn phụ thuộc vào chế độ ăn trẻ: Trẻ bú mẹ: vi khuẩn Bifidus chiếm ưu ức chế E Coli Trẻ ăn nhân tạo: có nhiều vi khuẩn E.coli TỤY Trẻ sơ sinh tuỵ có hình lăng trụ (3 mặt), phần đầu tương đối nhỏ phần thân đuôi Khi - tuổi có hình dáng giống người lớn Trọng lượng tụy tăng dần theo tuổi Trẻ sơ sinh: - 4g Trẻ 5-10 tuổi: 30 - 36g 15 tuổi: 50g GAN Gan trẻ sơ sinh tương đối to, chiếm 4,4% trọng lượng thể, gan người lớn chiếm 2,4 - 2,8% Trẻ sơ sinh: Thuỳ trái gan to thuỳ phải, sau thuỳ phải phát triển nhanh hơn, nên to Gan trẻ nhỏ dễ di động Tổ chức gan có nhiều mạch máu, tế bào phát triển chưa đầy đủ, nhiều hốc sinh sản máu Chức gan trẻ nhỏ chưa hoàn thiện, dễ có phản ứng trẻ bị nhiễm trùng, nhiễm độc dễ bị thoái hoá mỡ GAN Dưới mũi ức Dưới bờ sườn phải Trẻ sơ sinh - cm 2,5 - 3cm - tuổi - cm cm - tuổi - cm cm PHÂN TRẺ EM Số lần tiêu: Trong tuần đầu sau đẻ: - lần Trẻ tháng tuổi: - lần Trẻ tháng tuổi: - lần Trẻ tuổi: lần PHÂN TRẺ EM Phân su Phân su chất màu xanh thâm, không mùi, có từ tháng thứ bào thai Được trẻ ỉa ngày đầu sau đẻ, vi khuẩn Phân trẻ bú mẹ Có màu vàng ánh (do bilirubin stercobilin người lớn), sền sệt, mùi chua có phản ứng toan Số lượng phân chiếm khoảng - 3% lượng sữa bú vào: 25g/ngày PHÂN TRẺ EM Phân trẻ ăn sữa bò Có màu vàng nhạt (do bilirubin bị oxy hoá), đặc, dẻo, có mùi nặng phân trẻ bú mẹ có phản ứng trung tính Số lượng phân nhiều so với trẻ bú mẹ, tới 100g /ngày Số lần ỉa ngày trẻ bú mẹ HẾT ... lòng thực quản trẻ em tăng theo lứa tuổi Trẻ sơ sinh: 0,7cm Trẻ < tháng: 0,8 - 0,9cm Trẻ - tháng: 0,9 - 1,2cm Trẻ - 18 tháng: 1,2 - 1,5cm Trẻ - 12 tuổi: ... lưu dày lâu Do bữa ăn trẻ nên cách từ 2,5 - RUỘT Ruột trẻ em tương đối dài so với người lớn Ruột trẻ em dài gấp lần chiều dài thể, ruột người lớn dài gấp lần Ruột trẻ dài bị giảm trương... cm PHÂN TRẺ EM Số lần tiêu: Trong tuần đầu sau đẻ: - lần Trẻ tháng tuổi: - lần Trẻ tháng tuổi: - lần Trẻ tuổi: lần PHÂN TRẺ EM Phân su Phân su chất