BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI - NGUYỄN SƠN TÙNG NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN, THÀNH PHỐ UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CÔNG TRÌNH Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI - NGUYỄN SƠN TÙNG KHÓA: 2013-2015 NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN, THÀNH PHỐ UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành : Quản lý đô thị công trình Mã số : 60.58.01.06 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CÔNG TRÌNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS TRẦN THỊ HƯỜNG Hà Nội, 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa học luận văn này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, Khoa Sau đại học khoa, phòng, ban liên quan tập thể cán bộ, giảng viên Nhà trường tạo điều kiện thuận lợi thời gian tác giả học tập nghiên cứu Tác giả xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trần Thị Hường, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên bảo tác giả suốt trình thực luận văn Xin cảm ơn quan, ban giám đốc bệnh viện Đa khoa Việt Nam - Thụy Điển, UBND thành phố Uông Bí tạo điều kiện tốt để tác giả hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2015 Nguyễn Sơn Tùng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn thạc sĩ công trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu khoa học, kết nghiên cứu Luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Sơn Tùng MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu Danh mục hình vẽ, sơ đồ MỞ ĐẦU * Lý chọn đề tài * Mục đích nghiên cứu * Đối tượng phạm vi nghiên cứu * Phương pháp nghiên cứu * Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài * Khái niệm thuật ngữ dùng luận văn * Cấu trúc luận văn NỘI DUNG Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở TP UÔNG BÍ VÀ BỆNH VIỆN VIỆT NAM-THỤY ĐIỂN 1.1Giới thiệu khái quát Thành Phố Uông Bí 1.1.1.Điều kiện tự nhiên 1.1.2.Điều kiện kinh tế - xã hội 1.1.3.Cơ sở hạ tầng kỹ thuật 11 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Thành phố Uông Bí 15 1.2.1.Mạng lưới sở y tế Thành phố Uông Bí 15 1.2.2.Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế TP Uông Bí 16 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế BV Việt Nam - Thụy Điển 20 1.3.1.Giới thiệu bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển 20 1.3.2.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 24 1.3.3.Khối lượng chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển 25 1.3.4.Phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển 26 1.3.5.Xử lý chất thải rắn y tế 31 1.3.6.Cơ cấu tổ chức quản lý CTRYT 34 1.4 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam Thụy Điển 36 1.4.1.Ưu điểm 36 1.4.2.Tồn 36 Chương CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ CHÁT THẢI RẮN Y TẾ 39 2.1 Cơ sở lý thuyết 39 2.1.1.Nguồn phát sinh, đặc điểm, thành phần tính chất chất thải rắn y tế 39 2.1.2.Tác động chất thải y tế môi trường sức khoẻ cộng đồng 41 2.1.3.Các yêu cầu nguyên tắc quản lý chất thải rắn y tế 44 2.1.4.Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chất thải rắn y tế 44 2.2.Cơ sở pháp lý 52 2.2.1.Các văn pháp lý Nhà nước ban hành 52 2.2.2.Các văn pháp lý địa phương ban hành 56 2.2.3.Các tiêu chuẩn kỹ thuật liên quan đến quản lý CTRYT 57 2.2.4.Chiến lược phát triển ngành y tế quản lý CTRYT TP Uông Bí 59 2.3.Dự báo khối lượng CTRYT phát sinh TP Uông Bí đến năm 2020 61 2.4.Kinh nghiệm quản lý CTRYT nước giới 63 2.4.1.Kinh nghiệm quản lý CTRYT nước 63 2.4.2.Kinh nghiệm quản lý CTRYT số nước giới 64 Chương ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM-THỤY ĐIỂN, THÀNH PHỐ UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 71 3.1 Hoàn thiện mô hình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam Thụy Điển 71 3.2 Giải pháp phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Thành phố Uông Bí 72 3.2.1Giải pháp phân loại, thu gom chất thải rắn y tế :- 72 3.2.2Giải pháp vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 76 3.2.3Giải pháp xử lý chất thải rắn y tế 78 3.3 Giải pháp đổi cấu tổ chức quản lý CTRYT bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Thành phố Uông Bí 78 3.4 Đề xuất chế sách quản lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Thành phố Uông Bí 80 3.4.1Sự cần thiết phải xây dựng chế quản lý chất thải rắn y tế 80 3.4.2Đề xuất quy chế quản lý chất thải rắn y tế Thành phố Uông Bí 81 3.4.3Đề xuất quy chế quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam Thụy Điển 85 3.5 Giải pháp kiểm soát phòng ngừa ô nhiễm môi trường 87 3.6 Các giải pháp khác 92 3.6.1Giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 92 3.6.2Giải pháp tài kêu gọi đầu tư 92 3.6.3Giải pháp áp dụng công nghệ điện tử, hệ thống thông tin GIS 94 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 97 Kết luận 97 Kiến nghị 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BKHCNMT Tên đầy đủ Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường BVCK Bệnh viện chuyên khoa BVĐK Bệnh viện đa khoa BXD Bộ Xây dựng BYT Bộ Y tế CP Chính phủ CSYT Cơ sở y tế CTR CTRYT CTRYTNH Chất thải rắn Chất thải rắn y tế Chất thải rắny tế nguy hại CTYT Chất thải y tế HĐND Hội đồng Nhân dân MTg Môi trường NĐ Nghị định NQ Nghị NXB Nhà xuất PL Pháp lệnh QĐ Quyết định QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TP Thành phố TT Thông tư TTg Thủ tướng UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, BIỂU Số hiệu bảng, biểu Tên bảng, biểu Bảng 1.1 Giá trị sản xuất Thành phố Uông Bí (triệu đồng) Bảng 1.2 Tỷ trọng GDP ngành cấu kinh tế TP 2013-2015 Bảng 1.3 Tỷ lệ phát sinh CTRYTNH từ bệnh viện địa bàn TP Uông Bí Bảng 1.4 Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế Bảng 1.5 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh trung bình bệnh viện Bảng 1.6 Phương pháp xử lý CTRYT BV Việt Nam - Thụy Điển Bảng 2.1 Thành phần CTYT trung bình bệnh viện Việt Nam Bảng 2.2 Dự báo khối lượng CTRYT phát sinh từ bệnh viện địa bàn TP Uông Bí đến năm 2020 Bảng 2.3 Tình hình xử lý CTRYT nguy hại số nước giới đóng gói lưu giữ tạm thời chất thải địa điểm phát sinh chất thải sở y tế [6] - Vận chuyển chất thải trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nơi xử lý ban đầu, lưu giữ, tiêu hủy.[6] - Xử lý ban đầu trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu hủy [6] -Xử lý tiêu hủy chất thải trình sử dụng công nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khỏe người môi trường [6] * Các nhóm chất thải y tế [6] Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm sau: - Chất thải lây nhiễm - Chất thải hóa học nguy hại - Chất thải phóng xạ - Bình chứa áp suất - Chất thải thông thường * Các loại chất thải y tế [6] - Chất thải lây nhiễm: + Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác hoạt động y tế + Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly + Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm + Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể người: rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm - Chất thải hóa học nguy hại: + Dược phẩm hạn, phẩm chất không khả sử dụng + Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế + Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu + Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị) - Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất - Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt - Chất thải thông thường: Chất thải thông thường chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: + Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) + Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải không dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại + Chất thải phát sinh từ công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim + Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh * Cấu trúc luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận kiến nghị, phụ lục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn có ba chương: Chương 1: Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Thành Phố Uông Bí Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Chương 2: Cơ sở khoa học quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh Chương 3: Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh THÔNG BÁO Để xem phần văn tài liệu này, vui lòng liên hệ với Trung Tâm Thông tin Thư viện – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Địa chỉ: T.13 – Nhà H – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Đ/c: Km 10 – Nguyễn Trãi – Thanh Xuân Hà Nội Email: digilib.hau@gmail.com TRUNG TÂM THÔNG TIN THƯ VIỆN 97 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Thông qua thời gian làm luận văn, tác giả rút kết luận sau : (1) Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển bệnh viện lớn có nhiều cố gắng việc đầu tư, xây dựng vận hành hệ thống quản lý CTRYT Tuy nhiên, thực tế, áp lực dân số, lượng người dân đến khám chữa bệnh ngày tăng, với xu sử dụng sản phẩm dùng lần ngành y tế khiến lượng CTRYT phát sinh nhiều khiến máy quản lý xử lý CTRYT trở nên tải,công tác tổ chức quản lý số tồn khâu phân loại, thu gom, vận chuyển đến lưu giữ xử lý CTRYT Vì cần thiết phải có nghiên cứu, đề xuất giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT BV ViệtNam Thụy Điển (2) Công tác quản lý CTRYT bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển có nhiều ưu điểm trọng phân công, thực theo quy chế Bộ Y Tế, tiếp cận áp dụng công nghệ xử lý CTRYT có xu hướng thân thiện với môi trường Bên cạnh tồn cấu tổ chức quản lý hoạt động thiếu hiệu quả, sở hạ tầng (nhà chứa, đường xe đẩy ) quan tâm nâng cấp, trang thiết bị (đồ bảo hộ lao động, xe đẩy, xe gom ) không đủ đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng, chưa trọng công tác đào tạo thiếu quy định thưởng phạt cần thiết, bước quản lý xử lý CTRYT làm chưa tốt, phân loại nhầm, vương vãi CTYT thất thoát CTYT sở (3) Luận văn xây dựng sở khoa học bao gồm : Cơ sở lý thuyết (Nguồn phát sinh, đặc điểm, thành phần tính chất 98 CTRYT,tác động CTYT môi trường sức khỏe cộng đồng,các yêu cầu nguyên tắc quản lý CTRYT, yếu tố ảnh hưởng tới quản lý CTRYT) Cơ sở pháp lý (gồm văn pháp lý Nhà nước địa phương ban hành, tiêu chuẩn kỹ thuật liên quan đến quản lý CTRYT,chiến lược phát triển ngành y tế quản lý CTRYT TP Uông Bí) Dự báo khối lượng CTRYT phát sinh đến năm 2020 Bài học kinh nghiệm quản lý CTRYT nước (bệnh viện đa khoa Bãi Cháy, bệnh viện đa khoa thành phố Vĩnh Yên) giới (Malaysia, Nhật Bản, Thái Lan) (4) Để nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, tác giảđề xuất giải pháp : - Hoàn thiện mô hình xử lý CTRYT - Tăng cường công tác quản lý khâu phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT - Đổi cấu tổ chức quản lý CTRYT bệnh viện - Hoàn thiện chế sách cho địa phương bệnh viện - Kiểm soát phòng ngừa ô nhiễm môi trường Và số giải pháp khác nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, chủ động tài kết hợp với kêu gọi đầu tư, áp dụng công nghệ điện tử, hệ thống thông tin GIS Kiến nghị Từ kết nghiên cứu tác giả kiến nghị: * Đối với UBND tỉnh Quảng Ninh kết hợp với Sở y tế tỉnh: - Sớm ban hành văn hướng dẫn thực quy chế Bộ Y Tế - Bổ sung văn quy chế riêng quản lý CTRYT phù hợp với 99 điều kiện địa phương nhằm hoàn thành lộ trình chuyển đổi mô hình xử lý từ cụm CSYT sang mô hình xử lý tập trung - Lập quy hoạch chiến lược quy hoạch hành động đến năm 2020 cho trình chuyển đổi mô hình * Đối với bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển: - Đổi cấu tổ chức, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực máy tổ chức quản lý xử lý CTRYT bệnh viện - Tổ chức cử người tham dự lớp tập huấn, hội thảo quản lý CTRYT để bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ cho nhân viên trực tiếp tham gia vào công tác quản lý CTRYT - Thực tốt quy định Quy chế quản lý chất thải y tế theo định số 43/2007/QĐ-BYT - Phối hợp với Sở y tế tỉnh ban ngành chức việc thống lộ trình chuyển đổi mô hình xử lý CTRYT - Cần xây dựng “Quy định nội bộ” quản lý CTRYT vệ sinh môi trường cho bệnh viện, phân công trách nhiệm cụ thể từ giám đốc bệnh viện tới trưởng khoa, nhân viên phân loại, thu gom, vận chuyển, vận hành trạm xử lý CTRYT - Có chế độ thưởng phạt nghiêm minh vấn đề liên quan đến quản lý, xử lý CTRYT để khuyến khích người lao động TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển (2012,2013,2014), Báo cáo quản lý chất thải rắn bệnh viện,Uông Bí [2] Nguyễn Anh Bình (2014), Giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội, luận văn thạc sĩ quản lý đô thị công trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội [3] Bộ Tài Nguyên Môi trường (2006), Hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại, Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT [4] Bộ Tài Nguyên Môi trường (2011), Quy định Quản lý chất thải nguy hại, Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT [5] Bộ Tài Nguyên Môi trường (2014), Dự thảo Thông tư quy định quản lý chất thải nguy hại 2015 [6] Bộ Y Tế (2007), Quyết định việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT [7] Công ty BURGEAP -Pháp (8/2003), Quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam, Bộ Y tế, tr 3-4, 9-10, 16-21, 33 [8] Bùi Mạnh Cường (2011), Nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Thành phố vĩnh yên, tỉnh Vĩnh Phúc,luận văn thạc sĩ Quản lý đô thị công trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội [9] Chính phủ Việt Nam (2007), Nghị địnhvề quản lý chất thải rắn; Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2007 [10] Cù Huy Đấu - Trần Thị Hường (2009), Quản lý chất thải rắn đô thị, NXB Xây Dựng [11] Cù Huy Đấu (2004), Thực trạng giải pháp quản lý chất thải rắn y tế, Tạp chí xây dựng, (số 11/2004), tr 31-33 [12] Cù Huy Đấu (2005), Quản lý chất thải Quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam, Luận văn tiến sĩ khoa học kỹ thuật, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội [13] Nguyễn Minh Đức (2011), Quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Yên Bái, luận văn thạc sỹ Quản lý đô thị công trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội [14] Quốc Hội (2014), Luật bảo vệ môi trường, Số 55/2014/QH13 [15] Nguyễn Kim Thái (2011), Quản lý chất thải rắn Tập 2: Chất thải rắn nguy hại, NXB Khoa học kỹ thuật, tr 154-172 [16] Nguyễn Thị Thu Trang (2012), Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Nam Định đề xuất mô hình can thiệp,luận văn Thạc sỹ Khoa học Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên [17] Lâm Minh Triết - Lê Thanh Hải (2011), Giáo trình quản lý chất thải nguy hại, NXB Xây dựng, tr 113-124, tr 150-158 [18] Thủ tướng Chính phủ (2012), Phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, Quyết định số 170/QĐ-TTg Website [19] http://www.moj.gov.vn/vbpq - Cổng thông tin hệ thống VBQPPL [20] http://www.vsh.org.vn/ - Website bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển [21] http://quanlychatthai.vn/ Hệ thống thông tin quản lý chất thải - BTNT-MT [22] http://www.soytequangninh.gov.vn - Sở y tế Quảng Ninh [23] http://www.quangninh.gov.vn - Cổng thông tin điện tử tỉnh Quảng Ninh [24] http://118.70.208.147/hanhchinh/yte.aspx - Atlas điện tử Quảng Ninh PHỤ LỤC PHỤ LỤC : Quy định Bộ y tế [6] tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn sở y tế : Điều Mã màu sắc Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ Màu xanh đựng chất thải thông thường bình áp suất nhỏ Màu trắng đựng chất thải tái chế Điều Túi đựng chất thải Túi màu vàng màu đen phải làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1m3 Bên túi phải có đường kẻ ngang mức 3/4 túi có dòng chữ “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Cái túi đựng chất thải phải tuân theo hệ thống màu quy định Điều Quy chế sử dụng mục đích Điều Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phương pháp tiêu hủy cuối Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm tiêu chuẩn a) Thành đáy cứng không bị xuyên thủng b) Có khả chống thấm c) Kích thước phù hợp d) Có nắp đóng mở dễ dàng đ) Miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy e) Có dòng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo hiệu mức 3/4 hộp có dòng chữ “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” g) Màu vàng h) Có quai kèm hệ thống cố định i) Khi di chuyển vật sắc nhọn bên không bị đổ Đối với sở y tế sử dụng máy hủy kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp đựng chất thải sắc nhọn phải làm kim loại nhựa cứng, dùng lại phải phận thiết kế máy hủy, cắt bơm kim Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn tái sử dụng, trước tái sử dụng, hộp nhựa phải vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế Hộp nhựa sau khử khuẩn để tái sử dụng phải đủ tính ban đầu Điều 10 Thùng đựng chất thải a) Phải làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có bánh xe đẩy b) Thùng màu vàng để thu gom túi, hộp chất thải màu vàng c) Thùng màu đen để thu gom túi chất thải màu đen Đối với chất thải phóng xạ, thùng đựng phải làm kim loại d) Thùng màu xanh để thu gom túi chất thải màu xanh đ) Thùng màu trắng để thu gom túi chất thải màu trắng e) Dung tích thùng tùy vào khối lượng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít g) Bên thùng phải có vạch báo hiệu mức 3/4 thùng ghi dòng chữ “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Điều 11 Biểu tượng loại chất thải: Mặt túi, thùng đựng số loại chất thải nguy hại chất thải để tái chế phải có biểu tượng loại chất thải phù hợp (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này): a) Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học b) Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO” c) Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dòng chữ “CHẤT THẢI PHÓNG XẠ” b) Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tượng chất thải tái chế Điều 12 Xe vận chuyển chất thải Xe vận chuyển chất thải phải đảm bảo tiêu chuẩn: có thành, có nắp, có đáy kín, dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô PHỤ LỤC : Quy định Bộ y tế [6] vềphân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn sở y tế: Điều 13 Phân loại chất thải rắn Người làm phát sinh chất thải phải thực phân loại nơi phát sinh chất thải Từng loại chất thải phải đựng túi thùng có mã màu kèm biểu tượng theo quy định Điều 14 Thu gom chất thải rắn sở y tế Nơi đặt thùng đựng chất thải a) Mỗi khoa, phòng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng b) Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom c) Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày d) Túi thu gom chất thải phải có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu giữ tạm thời chất thải sở y tế Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom theo mã màu quy định phải có nhãn ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Các chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thông thường Nếu vô tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại Tần suất thu gom: Hộ lý nhân viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần Chất thải có nguy lây nhiễm cao trước thu gom nơi tập trung chất thải sở y tế phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Điều 15 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phát sinh khoa/phòng phải vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải sở y tế lần ngày cần Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác Túi chất thải phải buộc kín miệng vận chuyển xe chuyên dụng; không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi hôi trình vận chuyển Điều 16 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phải lưu giữ buồng riêng biệt Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải lưu giữ riêng Nơi lưu giữ chất thải sở y tế phải có đủ điều kiện sau: a) Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10 mét b) Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên đến c) Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Không để súc vật, loài gậm nhấm người nhiệm vụ tự xâm nhập d) Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế đ) Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh e) Có hệ thống cống thoát nước, tường chống thấm, thông khí tốt g) Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế a) Thời gian lưu giữ chất thải sở y tế không 48 b) Lưu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh: thời gian lưu giữ đến 72 c) Chất thải giải phẫu phải chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày d) Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần ... quản lý chất thải rắn y tế Thành Phố Uông Bí Bệnh viện Việt Nam - Th y Điển Chương 2: Cơ sở khoa học quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Th y Điển, Thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh. .. PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM- TH Y ĐIỂN, THÀNH PHỐ UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 71 3.1 Hoàn thiện mô hình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam Th y Điển... đích nghiên cứu - Nâng cao chất lượng quản lý CTRYT bệnh viện Việt Nam Th y Điển, Thành phố Uông Bí, Tỉnh Quảng Ninh * Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: quản lý chất thải rắn y