BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG I Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Khái niệm Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác Theo quan điểm Công tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp công tác xã hội Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi 2.1 Đặc điểm sinh lý a Quá trình lão hóa Lão hóa trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống - Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khô thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da không tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da - Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm - Các quan cảm giác: Cảm giác - nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chuyên môn hoá cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hoàn, mà nguyên nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hoá Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ôxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp không linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn b Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh về: - Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… - Các bệnh xương khớp: Thoái hóa khớp, loãng xương, bệnh gút… - Các bệnh hô hấp: Cảm sốt, viêm họng – mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi… - Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu… - Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng… - Ngoài người cao tuổi hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần… 2.2 Đặc điểm tâm lý Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà phụ thuộc vào môi trường xã hội, đặc biệt môi trường văn hóa tình cảm quan trọng môi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp là: a Hướng khứ Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa, tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ôn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn: Viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật… b Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực” Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoặt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trạng thái lao động (bận rộn với công việc, bạn bè) sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp phải “hội chứng hưu” c Những biểu tâm lý người cao tuổi Những biểu tâm lý người cao tuổi liệt kê sau: - Sự cô đơn mong quan tâm chăm sóc nhiều : Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi 10 không người vô dụng Họ muốn nhiều người quan tâm, lo lắng cho ngược lại Họ sợ cô đơn, sợ phải nhà - Cảm nhận thấy bất lực tủi thân: Đa số người cao tuổi sức khỏe giúp cháu vài việc vặt nhà, tự lại phục vụ mình, tham gia sinh hoạt giải trí, cộng đồng Nhưng có số người cao tuổi tuổi tác cao, sức khỏe giảm sút nên sinh hoạt phần lớn phụ thuộc vào cháu Do dễ nảy sinh tâm trạng chản nản, buồn phiền, hay tự dằn vặt Người cao tuổi mà tuổi cao sức khỏe lại giảm sút, lại chậm chạp, không khả lao động, quan niệm sống khác với hệ sau nên thái độ hay câu nói thiếu tế nhị làm cho họ tự ái, tủi thân cho già nên bị cháu coi thường - Nói nhiều trầm cảm: Vì muốn truyền đạt kinh nghiệm sống cho cháu, muốn cháu sống theo khuôn phép đạo đức hệ nên họ hay bắt lỗi, nói nhiều có làm cho người khác khó chịu Với phận người cao tuổi bảo thủ khó thích ứng với thay đổi, cộng với giảm sút sức khỏe, khả thực công việc hạn chế, thời trẻ có ước mơ không thực được, không thỏa đáng, không hài lòng xuất triệu chứng bệnh trầm cảm Họ trở thành người trái tính, hay ghen tỵ, can thiệp sâu vào sống riêng tư cháu họ cho có quyền - Sợ phải đối mặt với chết: Sinh – tử quy luật tự nhiên, dù người cao tuổi sợ phải đối mặt với chết Cũng có trường hợp cụ bàn việc hậu cho mình, viết di chúc cho cháu có cụ không chấp nhận, lảng tránh điều sợ chết Với thay đổi chung tâm lý người cao tuổi trình bày dẫn đến việc phận người cao tuổi thường thay đổi tính nết Con cháu cần chuẩn bị sẵn tâm lý để đón nhận thực tế nhằm có ứng xử phù hợp 11 II.Các lĩnh vực hoạt động vai trò người cao tuổi Các lĩnh vực hoạt động chủ yếu người cao tuổi 1.1 Giai đoạn đầu người cao tuổi Những người từ 60 – 69 tuổi Giai đoạn kéo theo biến đổi quan trọng đời sống người Trong thời kỳ năm 60 70 tuổi, phần lớn tất yếu phải thích ứng với việc phân bổ chức trách Nghỉ hưu, việc tự nguyện hay bắt buộc giảm số lao động dẫn tới thu nhập Bạn bè số đồng nghiệp qua đời Những nhu cầu xã hội giảm đi: người tuổi 60 không sức khỏe, tính độc lập tính sáng tạo trước đây: Iren Becsai cho phản ứng mặt xã hội có ảnh hưởng tiêu cực đến hành vi người cao tuổi khỏe mạnh, sung sức, làm ngã lòng họ Nhiều người 60 tuổi buộc họ phải tiếp nhận luật chơi làm nhịp độ sống riêng chậm đi, gián tiếp họ mong đời hy vọng vào xã hội Sức mạnh thể chất vào thời kỳ sút giảm điều tạo vấn đề phụ thêm cho người tiếp tục làm việc ngành công nghiệp Trong đó, nhiều người tuổi 60 sức lực sung mãn tìm kiếm cho loại hình hoạt động Nhiều nam, nữ nghỉ hưu không lâu có sức khỏe tốt trình độ học vấn cao Họ sử dụng thời gian nhàn rỗi để tự hoàn thiện, củng cố sức khỏe, tham gia hoạt động xã hội trị Một số thường xuyên luyện tập thể dục thể thao sinh hoạt tình dục tích cực Một số người hưu trí trở thành nhà từ thiện, nhà sản xuất nhà giáo Họ nhà quản trị tự nguyện hãng thương mại nhỏ, người trợ giúp bệnh viện, ông nội bà nội Trong nhóm tuổi xem xét có khác quan trọng có liên quan đến độ tuổi hưu Phần lớn số họ hưu tuổi 65, có số người nghỉ việc tuổi 55, số khác lao động tới tuổi 75 Việc định nghỉ hưu vào độ tuổi định phụ thuộc vào sức khỏe người, vào nghị lực vào loại công việc mà họ làm Đồng thời, người tiếp tục (hoặc kết thúc) hoạt động lao động hàng loạt nguyên nhân có liên quan tới người xung quanh: Tình trạng sức khỏe chồng (vợ), bạn bè dọn nơi khác, yếu tố “bên ngoài” chẳng hạn tình hình tài gia đình Một số người 68 tuổi có số tiền tiết kiệm nhỏ buộc phải làm việc tiếp để bù đắp chi tiêu cho mình, người khác nghỉ ngơi với số tiền hưu trí thu nhập từ tiền tiết kiệm trước khoản bảo đảm xã hội ưu đãi khác 1.2 Giai đoạn người cao tuổi Những người có độ tuổi từ 70 đến 79 tuổi Ở độ tuổi người thường gặp phải biến cố quan trọng nhiều so với hai thập niên trước Nhiệm vụ người 70 tuổi giữ gìn lĩnh cá nhân hình thành họ khoảng thời gian 60 69 tuổi Nhiều người tuổi từ 70 đến 79 thường ốm đau người thân Bạn bè người quen biết ngày nhiều Ngoài việc thu hẹp giao tiếp với xung quanh họ bớt tham gia vào công tác tổ chức xã hội Ở độ tuổi này, người già thường hay cáu giận, bình tĩnh Tình trạng sức khỏe thường làm họ lo lắng Thông thường, nam lẫn nữ có quan hệ tình dục Mặc dù có mát nhiều người tuổi 70 có khả chống đỡ hậu gây cho độ tuổi Nhờ chất lượng hỗ trợ y tế cải thiện có lối sống lành mạnh hơn, người đứng tuổi thường chung sống với bệnh ung thư thoát khỏi hiểm nghèo sau đau tim đột qụy 1.3 Giai đoạn gần cuối người cao tuổi Những người từ 80 đến 90 tuổi Không nghi ngờ độ tuổi tiêu chí để chuyển nhóm “những người bước tuổi già” sang nhóm “những người cao tuổi”, nhiên tiêu chí Iren Becsai với đồng tác giả nhận xét chuyển sang nhóm “những người cao tuổi” – “một trình ngày mà người sống ký ức mình” Phần lớn người 80 đến 90 tuổi (tám chục năm) khó khăn việc thích nghi với môi trường xung quanh tác động qua lại với Nhiều người số họ cần có lối sinh hoạt tổ chức tốt, tránh điều bất tiện lẽ sinh hoạt tốt tạo kích thích tốt, sinh hoạt bất tiện tạo đơn độc Họ cần giúp đỡ để trì mối liên hệ xã hội văn hoá 1.4 Giai đoạn cuối người cao tuổi Những người 90 tuổi trở lên Số liệu người 90 tuổi không nhiều, so với người 60, 70 80 tuổi Vì vậy, việc thu thập thông tin xác tình hình sức khỏe tác động qua lại mặt xã hội người thuộc nhóm tuổi khó khăn Mặc dù có khó khăn việc tìm hiểu vấn đề sức khỏe nhóm tuổi này, song người già thay đổi hình thức hoạt động khác cách có kết họ biết sử dụng khả vốn có họ hiệu Vai trò người cao tuổi Chiếm tới gần 10% dân số, người cao tuổi lực lượng xã hội đông đảo có vai trò quan trọng xã hội Việt Nam Với kinh nghiệm tích lũy trình lao động, cống hiến; với giá trị văn hóa truyền thống lưu giữ, người cao tuổi coi nguồn lực quan trọng hoạt động kinh tế, văn hóa xã hội đất nước Theo Luật người cao tuổi Việt Nam năm 2006, người cao tuổi Việt Nam có vai trò sau: - Giáo dục truyền thống đoàn kết, yêu nước, yêu người thiên nhiên cho cháu - Xây dựng đời sống văn hoá; bảo tồn phát huy sắc văn hoá dân tộc sở cộng đồng; tham gia phong trào khuyến học, khuyến tài, hỗ trợ giáo dục, đào tạo, bồi dưỡng người có đức, có tài vận động khác cộng đồng; - Truyền thụ kỹ năng, kinh nghiệm, kiến thức kinh tế, văn hóa, xã hội, khoa học, công nghệ nghề truyền thống cho hệ trẻ; - Nghiên cứu, giáo dục, đào tạo, ứng dụng khoa học công nghệ; tư vấn chuyên môn, kỹ thuật; - Phát triển kinh tế, giảm nghèo, làm giàu hợp pháp; - Giữ gìn an ninh trị, trật tự an toàn xã hội; hoà giải mâu thuẫn, tranh chấp cộng đồng; - Thực pháp luật dân chủ sở; thực hành tiết kiệm chống lãng phí; phòng, chống tham nhũng, quan liêu; phòng, chống HIV/AIDS tệ nạn xã hội; - Đóng góp ý kiến xây dựng sách, pháp luật tham gia giám sát việc thực sách, pháp luật; III Vai trò nhân viên công tác xã hội lĩnh vực trợ giúp người cao tuổi Với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập mối quan hệ, người cao tuổi bị hạn chế thăng việc thực số chức xã hội Người cao tuổi trở thành đối tượng yếu thế, dễ bị tổn thương cần hỗ trợ công tác xã hội Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội hướng trọng tâm nghề nghiệp đến việc giúp đỡ cá nhân, nhóm, cộng đồng phục hồi, phát triển chức đạt giá trị phù hợp xã hội Các chức công tác xã hội thực thông qua việc thực vai trò nhân viên công tác xã hội tiến trình làm việc với thân chủ Mỗi đối tượng khác lại có vấn đề cụ thể khác Vì vai trò nhân viên công tác xã hội tiến trình trợ giúp đối tượng cụ thể có khác Trong công tác xã hội với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần thực tốt vai trò sau: Người tạo khả Trọng tâm nghề nghiệp công tác xã hội hướng đến việc trợ giúp đối tượng khai thác tiềm thân để tự lực vươn lên, giải vấn đề cụ thể thân Nhân viên công tác xã hội không làm hộ, làm thay thân chủ mà giúp thân chủ nhận thức khả mình, phát huy khả để giải vấn đề Đối với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần giúp họ nhận thấy khả mình: Chuyên môn, kinh nghiệm sống, sức khỏe, tay nghề… Cần động viên, cổ vũ để người cao tuổi tin tưởng vào thân mình, tin tưởng hữu ích với gia đình, xã hội từ thúc đẩy người cao tuổi hoạt động để tiếp tục đóng góp cho gia đình, xã hội Qua hoạt động đó, người cao tuổi giải vấn đề thân mà góp sức vào phát triển gia đình, xã hội Người cao tuổi có trình lao động lâu dài kinh nghiệm thực tế họ phong phú có giá trị Sau hưu, không tiếp tục cống hiến, họ trở nên chán nản coi người bỏ từ gây nhiều vấn đề vấn đề tâm lý cho thân Đồng thời, việc không nhận thức khai thác kiến thức kinh nghiệm người cao tuổi lãng phí lớn xã hội Do đó, nhân viên xã hội cần giúp người cao tuổi nhận thức giá trị để họ tiếp tục lao động với cách thức phù hợp Thông qua lao động, vấn đề người cao tuổi: Tâm sinh lý, thu nhập, quan hệ… giải Thêm vào đó, huy động người cao tuổi vào đội ngũ lao động, xã hội có thêm nguồn kinh nghiệm trí thức quý giá để phát triển nhanh bền vững Người điều phối - kết nối dịch vụ Nhân viên công tác xã hội thông qua đánh giá, chẩn đoán vấn đề nguồn lực người cao tuổi để điều phối, cung cấp dịch vụ phù hợp Với người cao tuổi bị hạn chế khả phục vụ thân sinh hoạt hàng ngày, nhân viên xã hội giới thiệu cung cấp cho người cao tuổi dịch vụ hỗ trợ nhà người giúp việc, người chăm sóc y tế Với người cao tuổi neo đơn, không nơi nương tựa, nhân viên công tác xã hội giới thiệu, làm thủ tục để người cao tuổi vào sinh sống trung tâm bảo trợ phù hợp Nhân viên công tác xã hội cần giới thiệu cho người cao tuổi câu lạc phù hợp để người cao tuổi sinh hoạt Việc sinh hoạt câu lạc người cao tuổi: Câu lạc văn thơ, cựu chiến binh, dưỡng sinh… giúp người cao tuổi đáp ứng nhu cầu quan hệ xã hội cho người cao tuổi Người giáo dục Người cao tuổi phải đối mặt với nhiều thay đổi tâm sinh lý chức xã hội Do đó, để thích ứng với sống, người cao tuổi cần phải có thêm nhiều kiến thức, kỹ chế độ dinh dưỡng, chăm sóc thân, kỹ xã hội… Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ người cao tuổi kiến thức kỹ thông qua vai trò người giáo dục Hình thức giáo dục qua việc cung cấp tài liệu, lớp tập huấn, lồng ghép tiến trình trợ giúp Thông qua giáo dục, nhân viên xã hội giúp người cao tuổi có thêm kiến thức, kỹ để phòng ngừa, chữa trị, phục hồi hay phát triển chức xã hội phù hợp Việc cung cấp cho người cao tuổi kiến thức, kỹ chăm sóc thân chế độ dinh dưỡng, hoạt động thể chất, cách thức phòng bệnh, chữa bệnh… khoa học phù hợp giúp người cao tuổi có sống mạnh khỏe an toàn Không quan tâm đến cá nhân người cao tuổi, công tác xã hội hướng đến giáo dục, tham vấn cho gia đình người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội cung cấp thông tin, hướng dẫn cụ thể, tham vấn cho gia đình người cao tuổi cách thức chăm sóc, ứng xử với người cao tuổi… Cung cấp kiến thức, hiểu biết đặc điểm tâm sinh lý, xã hội, nhu cầu… người cao tuổi để gia đình chăm sóc, hỗ trợ người cao tuổi tốt Người biện hộ Khi làm việc với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần đánh giá, phân tích nhu cầu, mong muốn nguồn lực người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội phải bảo vệ nhu cầu đáng người cao tuổi Do thay đổi không ổn định tâm sinh lý, số người cao tuổi có hành động, hành vi khác thường Nhân viên công tác xã hội cần tìm hiểu nguyên nhân hành vi lý giải để người xung quanh gia đình hiểu thông cảm cho họ Trong xã hội Việt Nam, đặc thù văn hóa, nhu cầu tình dục người cao tuổi chưa ý mức, chí hành vi bị lên án Những người cao tuổi kết hôn chịu bàn tán, đánh giá gia đình, người xung quanh Đây nhạy cảm văn hóa mà nhân viên xã hội cần ý Cần làm cho thân người cao tuổi gia đình người xung quanh hiểu tôn trọng nhu cầu người cao tuổi tình dục ăn, uống, hít thở… nhu cầu người Người cao tuổi suy giảm nhu cầu tình dục hoàn toàn nhu cầu Người tạo môi trường thuận lợi Mỗi cá nhân hệ thống chịu ảnh hưởng tác động từ hệ thống xung quanh Công tác xã hội ý đến mối quan hệ người với hệ thống xung quanh Tạo môi trường thuận lợi công tác xã hội thực qua việc cải thiện nâng cao chất lượng mối quan hệ người hệ thống xung quanh Người 10 liệu; đạt chưa đạt gì… III Tiến trình trợ giúp Tiếp cận thân chủ Xóm chài Phúc Xá nơi sinh viên kiến tập hè Thời gian kiến tập dù ngày với việc làm được, người dân xóm chài niềm nở thấy đoàn sinh viên xuống thực tập Địa bàn thực tập lần mở rộng tổ 7, song với trăn trở thân từ đợt kiến tập hè, định chọn bác Thủy làm thân chủ, mong áp dụng phần kiến thức học để giúp đỡ thân chủ giải số vấn đề có sống tốt Chính thế, chủ động gặp gỡ bác Thủy, trình bày suy nghĩ Cảm nhận chân thành nên bác Thủy vui vẻ, nhận lời hợp tác Tuy nhiên mâu thuẫn với hộ dân xóm chài bác nên việc xuống thuyền bác Thành gặp phải mắt soi mói hộ dân khác xóm Rất nhiều người khuyên không nên nghe bác Thủy nói Tuy nhiên, với suy nghĩ lập trường riêng mình, giữ định Chứng kiến cảnh hàng xóm khó khăn tôi, bác Thủy có lúc lảng tránh nói không muốn gây khó dễ cho công việc Nhiều lúc thấy xuống thuyền, bác lại lấy cớ làm Sau nhiều lần thuyết phục, chí nhờ chồng bác tác động, bác tiếp tục công việc Quan hệ bác Thủy ngày tốt lên Sau lần xuống thuyền vào buổi trưa, bác thường hỏi chuyện cơm nước sinh viên sẵn sàng đem phần cá để ăn bữa chiều mời Nhận diện vấn đề Qua lần tiếp xúc, nhận thấy bác Thủy người tốt bụng, giàu tình thương Cuộc sống cướp bác gia đình từ nhỏ, lang bạt khắp nơi cuối nên duyên chồng vợ bác Thành sinh sống đến xóm chài nghèo Những lần say rượu bác Thủy chán nản phương hướng sống Trời không cho bác có mụn nhìn đứa trẻ xóm chài, nghĩ đời sau nên bác thường xuyên chán nản, uống rượu Còn việc hát chửi người bị ức chế Do mâu thuẫn việc chia quyền lợi dự án nên người thường nói vợ chồng bác có nhiều vàng, có tiền cho người bờ vay; thường xuyên nói kháy hai vợ chồng bác nên bác chửi Một vấn đề bác bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ Sự căm thù dì ghẻ bác thể rõ lúc bác say, cải lương bác hát Sau trình tiếp xúc gặp gỡ, nhận thấy thân chủ có vấn đề sau đây: - Thường xuyên uống rượu có hành vi không mực - Mâu thuẫn sâu sắc với xóm chài - Chán nản niềm tin đời - Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ thân bị dì ghẻ hành hạ khứ Thân chủ trình can thiệp bác Thủy; đồng thời phải tranh thủ tác động bác Thành – tác nhân quan trọng tiến trình giúp đỡ bác Thủy giải vấn đề Cần tiếp cận tác động quyền, cụ thể tổ dân phố để giải hiểu lầm, mâu thuẫn vợ chồng bác Thủy xóm chài Các vấn đề giải tiến trình trợ giúp thân chủ Xác định yếu tố liên quan: Yếu tố bảo vệ: - Sự quan tâm yêu thương chồng -Sự quan tâm cá nhân, tổ chức đặc biệt sinh viên thực tập trường đại học Đây kênh quan trọng để bác chia sẻ tâm tư, tình cảm, nguyện vọng - Sự quan tâm người bạn nhặt rác chợ Long Biên Yếu tố nguy cơ: - Sự thiếu quan tâm quyền, tổ dân phố - Sự mâu thuẫn không hòa hợp xóm chài thân chủ - Không có họ hàng thân thích - Hoàn cảnh nghèo khổ lại chịu ánh nhìn soi mói người xung quanh Rào cản: - Tâm lý mặc cảm, tư ti, buông xuôi niềm tin thân chủ với sống -Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ khứ cảm thấy bất an bất ổn tâm lý -Cái nhìn không thiện cảm cộng đồng với người dân xóm chài Phúc Xá nói chung thân chủ nói riêng Phản ứng phòng vệ: - Tự ti, khép với người xã hội xung quanh - Uống rượu, hát chửi người để che giấu tâm giải tỏa uất ức Thu thập thông tin Sau nhận diện bước đầu vấn đề thân chủ gặp phải, chủ động gặp gỡ hộ dân khác để thu thập kiểm chứng nguồn thông tin Tôi tranh thủ gặp gỡ riêng bác Thành để có hiểu biết sâu sắc bác Thủy Đồng thời, gặp gỡ bà Tuyên bác Bình, tổ trưởng tổ phó tổ dân phố số 7, cụm để tìm hiểu thông tin nhận xét họ thân chủ Việc lấy thông tin từ nhiều nguồn giúp có nhìn toàn cảnh, đa chiều thân chủ, gia đình thân chủ Từ đề kế hoạch trợ giúp phù hợp Tôi tranh thủ quan sát hai buổi làm việc bác Thủy bác nhặt rác chọ Long Biên lấy thông tin bác Thủy người quen bác Thủy khu chợ - Thân chủ: Bác Thủy – 60 tuổi, xóm chài làm nghề nhặt rác chợ Long Biên Ngày làm việc bác 9h sáng đến 11h; chiều từ 12h30 đến 14h Bác xung quanh chợ nhặt phế liệu mà tiểu thương để lại sau buổi chợ Thu nhập hàng ngày khoảng 10.000 đến 15.000 đồng Bác Thủy nghiện rượu thuốc lào sức khỏe không thực tốt Bác bị ám ảnh nặng nề hành hạ dì ghẻ khứ - Gia đình: Bác Thủy quê Thanh Hóa Mẹ bác sớm Bố lấy vợ hai Dì ghẻ người tàn ác, thường hành hạ bác Khi bố mất, bác bỏ nhà Hiện bác sống chồng bác Thành xóm chài Hai bác người thân - Chính quyền địa phương: Cũng nhiều hộ dân xóm chài, gia đình bác Thành chịu quản lý tổ 7, cụm 2, Phúc Xá, Ba Đình Tuy nhiên bác Thủy có ác cảm với số người quản lý tổ dân phố Chính quyền thực không mặn mà với quản lý xóm chài Sự quản lý mang tính ép buộc Tuy chịu quản lý phường, song gia đình bác Thủy không hưởng sách địa phương - Bạn bè: Bác Thủy mâu thuẫn với xóm chài bác thường tránh tiếp xúc Khi làm bác có tiếp xúc trò chuyện số người buôn bán dân lao động chợ Bác Thủy có mối quạn hệ tốt với sinh viên trường thực tập địa bàn, dự án Chính sinh viên thực tập địa bàn người bạn mà bác thực mong đợi Khi gặp sinh viên bác nói nhiều, cười nhiều uống rượu Chẩn đoán Qua việc phân tích thông tin thu được, nhận thấy thân chủ có nhiều vấn đề cần giải Đánh giá thân chủ: Thân chủ phụ nữ 60 tuổi nhân hậu, tốt bụng, yêu thương người khát khao sống gia đình hạnh phúc, khát khao tình mẫu tử Các vấn đề thân chủ xuất phát từ sống nghèo khổ, từ vết thương khứ đơn độc sống hàng ngày Thân chủ tìm đến rượu để quên thực, quên 60 sống thực Nếu thực tâm, thân chủ hoàn toàn tự giải vấn đề Các vấn đề cần giải thân chủ: - Cai rượu - Giảm dần, tiến tới xóa bỏ ám ảnh thân chủ khứ, hành hạ dì ghẻ thông qua tham vấn tâm lý - Giải hiểu lầm mâu thuẫn với người dân xóm chài - Giảm suy nghĩ tiêu cực, nhìn nhận tốt sống - Cải thiện thu nhập thân chủ Việc cần phải làm giúp thân chủ cai rượu Việc thân chủ thường xuyên uống rượu chán nản sống nghiện rượu thông thường Việc uống rượu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe thân chủ mà làm đoàn kết xóm chài; làm người cô lập thân chủ chồng Việc giảm dần tiến tới giải triệt để ám ảnh hình ảnh dì ghẻ đòi hỏi nhiều thời gian kỹ chuyên nghiệp Cần để thân chủ nói suy nghĩ, ám ảnh Việc không đơn giản Nó phụ thuộc vào mức độ thân thiết, tin tưởng lẫn thân chủ sinh viên; phụ thuộc vào trình độ thục kỹ năng, kế hoạch tác nghiệp mà sinh viên tiến hành Sự ám ảnh không hình có tác động lớn đến bất ổn tâm lý thân chủ, biểu qua thái độ chán nản, bi quan, qua cách nhìn sống thân chủ Chỉ thoát khỏi ám ảnh thân chủ có sống yên bình thực Thu nhập thấp, sống nghèo khổ, khốn khó nguyên nhân hình thành tâm lý chán nản, niềm tin vào sống Người dân xóm chài nói chung bác Thủy nghèo việc cải thiện thu nhập việc làm Nhận thấy hộ dân xóm chài nuôi nhiều chó, chủ yếu lại bán chó Đây lãng phí Chó loại vật nuôi sống sông nước, dễ nuôi thu nhập cao, phù hợp với xóm chài Nếu không bán chó con, tận dụng thức ăn thừa từ quán cơm, từ chợ Long Biên năm chó gia đình bác Thủy gần 100 chó xóm chài đem lại nguồn thu không nhỏ Việc giúp thân chủ xóm chài xóa hiểu lầm mâu thuẫn khó mâu thuẫn quyền lợi Tuy nhiên có hỗ trợ dự án, tổ dân phố giải Các hộ dân cần ngồi lại với Các dự án cần thay đổi hình thức hỗ trợ cho thiết thực người dân Nếu giải mâu thuẫn với hộ dân khác, bác Thủy có thêm mối quan hệ với xóm chài, có nơi tâm sự… Trong việc giải vấn đề thân chủ, khó khăn yếu tố chủ đạo Tuy nhiên thuận lợi thân chủ tâm hợp tác sinh viên; tiến trình can thiệp nhận ủng hộ chồng thân chủ Sự tâm huyết ham học hỏi chuyên môn sinh viên lợi Thân chủ hoàn toàn có khả nâng cao thu nhập; cai rượu, giảm thiểu ảnh hưởng từ khứ cải thiện mối quan hệ với người dân xóm chài Kế hoạch trị liệu Sau chẩn đoán vấn đề khả giải vấn đề thân chủ, sinh viên thân chủ chồng ngồi lại, thống kế hoạch can thiệp Kế hoạch xây dựng sinh viên thân chủ, có trí chồng thân chủ Vấn đề cần Mục tiêu Hoạt động giải - Tâm lý tự ti, - Giúp thân chủ có nhìn - Trò chuyện thân chủ, chán nản tích cực sống, bớt chia sẻ với thân chủ để niềm tin vào mặc cảm, tự ti, tích cực tham thân chủ cảm nhận thấy sống gia hoạt động tập thể, xã có ích, cảm hội nhận người quan tâm - Thuyết phục thân chủ đỡ nhóm sinh viên số hoạt động cộng đồng - Giới thiệu thân chủ vào nhóm đồng đẳng hội phụ nữ Mâu thuẫn với Thân chủ người xóm chai dân xóm chài giải mâu thuẫn Thân chủ tiếp tục tham gia vào hoạt động chung xóm chài - Gặp gỡ tổ dân phố để có biện pháp can thiệp - Nói chuyện hộ dân để xóa bỏ hiểu lầm - Nói vấn đề thân chủ buổi họp dân cư xóm chài Thu nhập thấp Tăng thu nhập cho thân chủ - Thuyết phục thân chủ không bán chó mà để nuôi đến lớn - Gợi ý cho thân chủ địa lấy thức ăn cho Ám ảnh hình - Thân chủ dám đối diện với chó - Tham vấn tâm lý Áp dụng ảnh dì ghẻ khứ, nói khứ chế lý thuyết phóng khứ - Giảm dần, xóa bỏ ám ảnh chiếu S Freu - Khuyến khích thân chủ tham gia hoạt động nhóm đồng đẳng hội Lạm dụng rượu - Không hát, chửi hàng xóm phụ nữ - Giúp thân chủ hiểu tác uống rượu hại rượu với thể - Ít lạm dụng rượu chán nản - Giúp thân chủ biết hành vi thường làm say rượu tác hại Kế hoạch trị liệu Sau thân chủ lên kế hoạch trị liệu, sinh viên bước tiến hành hoạt động can thiệp Các hoạt động tiến hành: - Giới thiệu bác Thủy với hội phụ nữ số đoàn thực tập sinh viên trường lao động xã hội công đoàn - Nói chuyện với bác Thủy chồng việc nuôi chó; phân tích khía cạnh kinh tế việc bán chó bán chó thịt - Tổ chức họp dân cư, mời bác Thành bác Thủy tham gia Cùng bác tổ phó tổ dân phố thuyền xóm chài để tìm hiểu tác động để hạn chế mâu thuẫn, hiểu lầm - Tư vấn cho bác Thủy tác hại rượu, tác động hành vi lệch chuẩn say - Tiến hành buổi trò chuyện riêng với bác Thủy chuyện gia đình, mong muốn bác…Việc chia sẻ giúp sinh viên chia sẻ với thân chủ nỗi niềm, tâm tư; giúp thân chủ tin tưởng sinh viên Gợi ý tế nhị để bác Thủy nói khứ, nói đời Khuyến khích bác nói hát buổi trò chuyện với sinh viên Lượng giá Tiến trình giúp đỡ thân chủ tính từ tiếp xúc đề cập vấn đề thân chủ đến kết thúc can thiệp sinh viên thân chủ thực buổi Buổi thứ 10 dành cho lượng giá; đánh giá đạt chưa đạt được; tìm hiểu nguyên nhân có giải pháp khắc phục Trong buổi sinh viên ngồi lại thân chủ, chồng thân chủ để đánh giá tất yếu tố trình làm việc sinh viên thân chủ - Lượng giá mục tiêu, mục đích Mục tiêu đề Kết Giúp thân chủ có nhìn tích cực sống, bớt mặc cảm, tự ti, tích cực tham gia hoạt động tập thể, xã hội Đạt Miêu tả cụ thể Nguyên nhân Bác thủy nhận lời tham gia sinh viên trường nhiều hoạt động xóm chài; giúp đỡ sinh viên trình thực tập - Mục tiêu đề phù hợp với nguồn lực thực tế tiếp xúc với sinh viên, bác có thêm nguồn động viên, có nơi chia sẻ tâm tư, tình cảm bớt nỗi mặc cảm, tự ti - Thân chủ - Mâu thuẫn với xóm - Sự thiếu hợp tác người dân chài dấu xóm giải hiệu thuyên giảm chài mâu thuẫn - Thân chủ tiếp tục tham gia vào - Sinh viên giúp thân chủ nhận giúp đữ với sinh viê dự án; để thân chủ thấy có ích trân trọng - Mâu thuẫn - Thân chủ chồng mâu thuẫn quyền di chuyển nhà lợi, việc chia chác lên đoạn sông hỗ trợ dự án Chưa đạt hoạt động chung tổ dân phố xóm chai - Mục tiêu sinh viên đề sức chưa tìm hiểu cụ thể Tăng thu nhập cho Chưa đánh - Thân chủ không bán nguyên nhân thân chủ giá chó tìm kiếm thức ăn để nuôi chó - Chưa bán chó nên chưa biết kết -Thân chủ dám đối - Thân chủ kể - Kỹ sinh viên diện với khứ, khứ chưa nói khứ chưa dám đối mặt nghiệm giải Khi kể đến trận trường hợp thân đòn lại khóc chủ có vấn đề tâm không kể lý chưa -Giảm dần, xóa bỏ ám ảnh Chưa đạt - Chưa giảm ám đủ Kinh có ảnh thân chủ - Nỗi đau, ám ảnh thân chủ quá khứ lâu, ăn sâu vào tiềm thức nên Thân Chưa đạt chủ khó để thân chủ gạt giảm - Thời gian sinh viên uống rượu lại thân chủ làm việc hút thuốc lào nhiều hạn chế - Hàng xóm thường Thỉnh thoảng uống xuyên trêu đùa, cạnh rượu nói kháy hàng khóe thân chủ xóm chồng - Lượng giá hoạt động mức độ tham gia Hoạt động Đối tượng tham gia Kết Miêu tả cụ thể - Giới thiệu - Bác Thủy, bác Thủy với đại diện hội đồng ý tiếp hội phụ phụ nữ, sinhh nhận nữ số đoàn thực tập viên trường - Hội Đ ạt phụ Nguyên nhân nữ - Sinh viên trường sinh viên bác Thủy có trường hợp tác tốt lao động xã hội đẹp công đoàn Nói chuyện Vợ chồng Vợ với bác Thủy thân chủ thân chủ chồng định việc nuôi chó; không bán phân tích chó khía cạnh chồng Đ ạt kinh tế việc bán chó bán chó thịt Tổ cư chức Người dân họp dân xóm chài Chưa đạt - Chỉ có 10/17 hộ dân - Mâu thuẫn sâu sắc đích quyền lợi họp không - Nhiều hộ phải để dân không giải quan tâm đến hiểu lầm, hoạt động mâu thuẫn sinh viên nói tiền Mục mà xấu, đoàn kết hỗ trợ - Tổ dân phố mâu thuẫn có Tư vấn cho Thân chủ bác Thủy tác - Vẫn Không đạt hại rượu; uống rượu say rượu định kiến với - Cai rượu khó -Sự cạnh khóe đoàn cách bỏ rượu kết xóm Tham vấn Thân chủ - Vẫn bị ám ảnh tâm lý; xóa bỏ ám ảnh Không đạt khứ - Sinh viên thiếu kinh nghiệm - Ám ảnh lâu - Sinh viên tự lượng giá việc thực giá trị đạo đức nghề nghiệp: Nhìn chung suốt tiến trình can thiệp, sinh viên tuân theo tôn trọng quy điều đạo đức nghề nghiệp: - Luôn tôn trọng thân chủ với giá trị cá nhân riêng biệt - Luôn tin tưởng thân chủ có khả giải vấn đề - Bảo mật thông tin mà thân chủ chia sẻ (Trừ trường họp dùng học tập, nghiên cứu xin phép thân chủ đồng ý) - Luôn trung thực với thân thân chủ - Luôn tôn trọng pháp luật nhà nước quy định địa phương nơi sinh viên thực tập Tuy nhiên sinh viên có số khuyết điểm sau: - Lập trường nghề nghiệp chưa vững vàng, đôi lúc chán nản gặp hoàn cảnh khó khăn bất hợp tác - Chưa giữ mối quan hệ nghề nghiệp cách chuyên nghiệp với thân chủ Sự chuyển dịch tình cảm ngược diễn Sinh viên tưởng tượng thân chủ người thân BÁO CÁO THAM VẤN Cơ sở thực tập Tổ 7, Cụm 2, phường Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội Thân chủ Nguyễn Thị Thủy Ngày tham vấn Thứ 2, ngày 04.10.2010 Mục đích buổi tham vấn Giúp thân chủ nhận tác hại rượu tâm Tường thuật Sinh viên thông báo mục đích buổi tham vấn với không lạm dụng rượu thân chủ xin đồng ý thân chủ cho có mặt chồng thân chủ Sinh viên hỏi thân chủ thường uống rượu nào; uống đâu; thường chén say Sau hỏi thân chủ có biết làm sau say Sau sinh viên miêu tả lại hành động mà sinh viên chứng kiến thân chủ say Sinh viên giữ thái độ nghiêm túc, tỏ rõ chân thành thông cảm thân chủ Sinh viên để chồng thân chủ nói suy nghĩ, cảm nhận thấy thân chủ say Sau sinh viên để thân chủ chia sẻ suy nghĩ cảm nhận Sau thân chủ chia sẻ, sinh viên cung cấp cho thân chủ tác hại rượu đến sức khỏe; cho thấy tác động hành vi thân chủ sau say với sống gia đình thân chủ xóm chài 70 Thân chủ lúc đầu lảng tránh sau tỏ ân hận cho biết điều mà làm lúc say Thân chủ tỏ tâm không lạm dụng rượu buồn chán Những điểm thống - Thân chủ nhận tác hại việc uống rượu - Thân chủ ý thức hành vi chửi người lúc say sai - Thân chủ tâm không lạm dụng rượu lần sau Buổi tham vấn Tư vấn cho thân chủ cách hạn chế việc lạm dụng rượu