1 T VN Hin nay, bnh sõu rng l mt nhng bnh rng ming ph bin tr em Theo cỏc cụng trỡnh nghiờn cu ó cụng b trờn Th gii v Vit Nam thỡ t l tr mc bnh sõu rng rt cao, khong trờn 80% Sõu rng cú th gõy au, nh hng n n ung, hc hnh, vui chi ca tr, tn nhiu thi gian v tin bc Nu khụng iu tr kp thi cú th dn n nhiu bin chng nguy him Vit Nam, nhng nm gn õy iu kin kinh t phỏt trin, ch n ung ca ngi dõn núi chung v ca tr em núi riờng cú nhiu thay i nh s dng nhiu ng, sa,v.v, ú nhn thc v tỏc hi ca bnh sõu rng ngi dõn cũn hn ch Theo iu tra sc khe rng ming ton quc cụng b nm 2002: tr - tui sõu rng chim 25,4%; tr - 11 tui sõu rng chim 54,6% [32] Giai on sm, bnh sõu rng khụng cú biu hin gỡ c bit, cú th ch l nhng m trng c hoc nõu trờn mt nhai, k gia hai rng, mt ngoi hoc mt cỏc rng Hu ht bnh nhõn khụng cú cm giỏc but nờn giai on ny thng khụng phỏt hin c trờn lõm sng bng phng phỏp thm khỏm thụng thng Ngy nay, vic ỏp dng cỏc tin b ca khoa hc k thut cho phộp chn oỏn sõu rng t giai on sm nht (khi b mt men cũn nguyờn vn) ó giỳp cho cụng tỏc phũng bnh sõu rng t c kt qu nht nh Rng hm ln vnh vin th nht (rng 6) mc lỳc khong tui, nờn cũn c gi l rng tui õy l rng vnh vin u tiờn mc ming, ỏnh du s u ca giai on b rng hn hp, vi s cú mt ng thi ca c rng sa v rng vnh vin trờn cung rng Rng l mt ba rng hm ln cú vai trũ quan trng vic nhai nghin thc n v chc nng gi kớch thc dc ca tng di mt [14] Do vy d phũng sõu rng cho rng cú tm quan trng c bit quyt nh n vic bo v sc nhai cho b rng vnh vin Cỏc phng phỏp chn oỏn bnh sõu rng thụng thng trc õy nh quan sỏt bng mt thng, s dng chõm, Xquang thng ch phỏt hin c cỏc tn thng giai on mun (b mt rng ó b v) Khoa hc ngy cng phỏt trin cho phộp ỏp dng cỏc phng tin chn oỏn nh phng phỏp phỏt hin da trờn phộp o dũng in, b kim tra sõu rng in t, cỏc k thut tng cng hỡnh nh FOTI v DIFOTI, cỏc phng phỏp k thut hunh quang [42], [43] Trong s cỏc phng tin cú th phỏt hin c sõu rng giai on sm thỡ Laser hunh quang (DIAGNOdent) l mt phng tin hiu qu, n gin, d s dng, nhy v c hiu cao[39], [45] õy l mt cụng c hot ng da trờn s phỏt hunh quang ca rng c chiu bi tia sỏng thuc trng ỏnh sỏng Ngoi vic phỏt hin tn thng, mỏy cũn cú kh nng lng húa mc hy khoỏng theo dừi kt qu iu tr d phũng [41], [50] Vi mong mun c tip cn v ỏp dng nhng tin b phỏt hin sõu rng, c bit sõu rng giai on sm tụi tin hnh nghiờn cu ti Thc trang sõu rng cua hoc sinh n 11 tui tai trng tiờu hoc ờn L Quõ õn Hoang Mai Thanh phụ Ha Nụ õi nm 2012, vi mc tiờu: Xỏc nh t l bnh sõu rng ( sa va vinh viờn ) hc sinh 11 tui ti trng tiu hc ờn L ỏnh giỏ mc tn thng ca bnh sõu rng giai on sm mt h rónh R6, R7 ca hc sinh - 11 tui theo tiờu lõm sang khỏm bng phng phỏp quan sỏt va thit b laser hunh quang CHNG TNG QUAN 1.1 Bnh sõu rng 1.1.1 nh nghia Cú nhiu nh ngha v bnh sõu rng da trờn nhng nghiờn cu hoc nhn xột khỏc v nguyờn nhõn cng nh tin trỡnh ca bnh Quan nim th k qua: Bnh sõu rng l mt quỏ trỡnh ng din mng bỏm vi khun dớnh trờn mt rng, a n mt cõn bng gia mụ rng vi cht dch xung quanh v theo thi gian Hu qu l s mt khoỏng ca mụ rng Theo hi ngh quc t v th nghim lõm sng sõu rng, hi tho ORCA ln th 50 nm 2003, cỏc tỏc gi cho rng: Tin trỡnh sõu rng xy t s tỏc ng gia lp mng sinh hc v b mt cng nh di b mt rng; tn thng sõu rng biu hin mt giai on ca tin trỡnh ti mt thi im no ú Tin trỡnh sõu rng xy cú s mt cõn bng gia kh khoỏng v tỏi khoỏng, dn ti mt cht khoỏng v tỏi khoỏng cú th lm ngng hoc o ngc tin trỡnh bnh v cú th dn ti s thay i cht lng ca khoỏng cht, hiu bit v tin trỡnh sõu rng vt quỏ quan im gii hn bng chng sõu rng ti mc D2 ( ch sõu men) hoc thnh l D3 (sõu men v ng) [20] Sõu rng sm l hin tng gim pH dn ti s kh khoỏng lm tng khong cỏch gia cỏc tinh th, mt khoỏng bt u di b mt men, tn thng lõm sng mt 10% lng cht khoỏng [13], [28] 1.1.2 Cn nguyờn bnh sõu rng [6], [16] Sõu rng l kt qu ca s hy khoỏng t chc cng ca rng thnh h bi sn phm cui cựng ca s acid húa cỏc cht thc n cú ng lờn men vi khun Bnh sõu rng l mt bnh a nguyờn nhõn, ú vi khun úng vai trũ quan trng [13], [41] Ngoi cũn cú cỏc yu t thun li nh ch n ung nhiu ng, v sinh rng ming khụng tt, tỡnh trng khp khnh ca rng, cht lng men rng kộm, mụi trng t nhiờn, nht l nc dựng n, ung cú hm lng fluor thp ( hm lng fluor ti u l 0,8 - 0,9 ppm/lớt ) ó to iu kin cho sõu rng phỏt trin Trc nm 1970 ngi ta coi sõu rng l mt thng tn khụng th hi phc v gii thớch bnh cn sõu rng, ngi ta chỳ ý nhiu n cht ng v vi khun Streptococus mutans nờn vic phũng bnh sõu rng trung vo ch n hn ch ng, tin hnh v sinh rng ming k, nhng hiu qu phũng sõu rng hn ch Ngi ta gii thớch nguyờn nhõn sõu rng bng s Keys: Hỡnh 1.1 S Keys [41] S Keys th hin s tỏc ng phi hp ca ba yu t núi trờn gõy sõu rng, nu thiu mt yu t no ú thỡ khụng th gõy sõu rng Sau nm 1975 ngi ta coi sõu rng l mt bnh nhiu nguyờn nhõn gõy ra, cỏc nguyờn nhõn ny c chia lm hai nhúm: - Nhúm chớnh: Cú ba yu t phi cựng ng thi xy + Vi khun thng xuyờn cú ming, ú cú Streptococus mutans l th phm chớnh + Cht bt v ng dớnh vo rng sau n s lờn men bin thnh acide tỏc ng ca vi khun + Rng cú kh nng b sõu nm mụi trng ming õy ngi ta cng thy rng cu to men rng gi mt vai trũ trng yu nguyờn nhõn sõu rng vỡ men rng cú fluor thỡ cú kh nng phũng chng sõu rng - Nhúm yu t ph tr cú rt nhiu nh: Vai trũ ca nc bt, di truyn, c tớnh vi sinh húa ca rng Nhúm ny tỏc ng lm tng hay gim sõu rng v gõy cỏc v trớ l sõu khỏc + Rng: Tui, flouride, hỡnh thỏi, cỏc vi t, Cacbonat v.v Vi + Vi khun: Streptococus mutans + Cht nn: Răn g - VSRM s dng fluor - pH vựng trao i quanh rng khuẩn SR Chất thp 4,5 - s gõy thng tn di b mt - Kh nng trung ho ( m ) ca nc bt Hỡnh 1.2 S White [41] Cng t sau nm 1975, White ó thay th mt vũng trũn ( cht ng ) ca s Keys bng vũng trũn cht nn v nhn mnh vai trũ nc bt v pH Vi khuẩn ca dũng chy mụi trng xung quanh rng mảng bám Răng S R Thời gian Ch ất Nề n Nề n 1.1.3 Sinh lý bnh quỏ trỡnh sõu rng [16], [41] * S huy khoỏng Hydroxyapatite [Ca10(PO4)6(OH)2] v Fluorapatite - thnh phn chớnh ca men, ng b hũa tan pH gim di mc pH ti hn pH ti hn ca hydroxyapatite l 5,5 v pH ti hn ca fluorapatite l 4,5 * S tỏi khoỏng Quỏ trỡnh tỏi khoỏng ngc vi quỏ trỡnh hy khoỏng, xy pH trung tớnh, cú ion Ca2+ v PO43- mụi trng nc bt Fluor + Hydroxyapatite Fluoroapatite cú sc khỏng cao hn, cú kh nng khỏng s phỏ hy ca H+ chng sõu rng Sõu rng = Hy khoỏng > Tỏi khoỏng Yu t gõy mt n nh Yu t bo v + Mng bỏm vi khun + Ch n ng nhiu ln + Nc bt thiu, gim dũng chy nc bt + Acid t d dy tro ngc + pH < + V sinh rng ming kộm + Nc bt, dũng chy nc bt + Kh nng khỏng acid ca men + Fluor cú b mt men rng + Trỏm bớt h rónh + Ca2+, PO43- quanh rng + pH > 5,5 + V sinh rng ming tt Hỡnh 1.3 S túm tt c ch sõu rng C ch sinh bnh hc ca sõu rng c th hin bi s mt cõn bng gia quỏ trỡnh hy khoỏng v tỏi khoỏng, hay núi khỏc i quỏ trỡnh sõu rng bt u t cỏc yu t gõy mt n nh mnh hn cỏc yu t bo v ng hc sinh lý bnh sõu rng 1.1.4 Phõn loi bnh sõu rng [6], [16] Cú rt nhiu cỏch phõn loi bnh sõu rng Cú nhng phõn loi phự hp cho chn oỏn, iu tr hng ngy, cú phõn loi phc v cho iu tra nghiờn cu khoa hc, cho tiờn lng v d phũng bnh v.v 1.1.4.1 Phõn loi theo Black Loi 1: Sõu rng v trớ cỏc h v rónh ca rng Loi 2: Sõu rng mt bờn ca nhúm rng hm Loi 3: Sõu rng mt bờn ca rng ca cha cú tn thng rỡa cn Loi 4: Sõu rng mt bờn ca rng ca cú tn thng rỡa cn Loi 5: Sõu c rng Loi 6: Sõu rng v trớ rỡa cn ca rng ca hoc nh nỳm ca rng hm 1.1.4.2 Phõn loi theo v trớ tn thng Sõu h rónh Sõu mt nhn Sõu c rng hay sõu xng rng 1.1.4.3 Phõn loi theo tin trin ca tn thng Sõu rng cp tớnh: L vo nh, bờn di phỏ rng cú nhiu ng mm nõu vng, cm giỏc but nhiu Sõu rng mn tớnh: Ng mn ớt, sm mu, cm giỏc kộm Sõu rng ngng tin trin ( n nh ): ỏy cng, khụng au 1.1.4.4 Phõn loi theo mc tn thng Sõu men: cỏc tn thng lm c mt men Sõu ng nụng: tn thng to hc, h rng Sõu ng sõu: > 1/2 chiu dy ng Sõu rng cú kốm theo tn thng ty Sõu rng lm cht ty v gõy cỏc bin chng chúp rng 1.1.4.5 Phõn loi theo Pitts ( nm 1997 ) [44], [453] D1: + Tn thng ch cú th phỏt hin c bng cỏc phng tin hin i ( Laser ) hoc tng lai + Tn thng cú th phỏt hin c trờn lõm sng, b mt men rng cũn nguyờn D2: Tn thng cú th phỏt hin c trờn lõm sng, l sõu gii hn men rng D3: Tn thng ng, cú th phỏt hin c trờn lõm sng ( l sõu m hoc úng ) D4: Tn thng vo n ty rng Hỡnh 1.4 S phõn loi ca Pitts [45] 1.1.4.6 Phõn loi theo ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System ) [51], [52] ICDAS l mt h thng mi nhm ỏnh giỏ v phỏt hin tỡnh trng sõu rng Ti hi ngh Hoa K (2005), cỏc nh khoa hc ó tng kt v a ICDAS II: trit lý v thnh t ICDAS Trit lý c bn l thit lp mt h thng ỏnh giỏ ỏp ng ỳng s ng thun gia cỏc nh dch t hc rng ming, nh thc hnh lõm sng v nh nghiờn cu lõm sng; thit lp mt h thng phỏt hin, ỏnh giỏ v chn oỏn sõu rng da vo nhng tin b ca khoa hc v giỏ tr ca nha khoa bng chng Nguyờn lý cn bn ca ICDAS l lng ghộp giỏ tr khoa hc v s hu dng ca cỏc tiờu chun cỏc lnh vc khỏc Cỏc thnh t h thng ICDAS: h thng tiờu phỏt hin sõu rng ICDAS, h thng tiờu ỏnh giỏ hot ng ca sõu rng ICDAS, h thng chn oỏn sõu rng Bng 1.1 Tiờu chun phỏt hin sõu thõn rng nguyờn phỏt theo ICDAS: Mó sụ Mụ t Lnh mnh m trng c (sau thi khụ giõy) i mu trờn men (rng t) V men nh khu (khụng thy ng) Búng en ỏnh lờn t ng Xoang sõu thy ng Xoang sõu thy ng lan rng (> ẵ mt rng) 1.1.5 Cỏc phng phỏp phỏt hin sm bnh sõu rng [49], [50] Nhng nm gn õy, cỏc hot ng nghiờn cu xung quanh cỏc phng phỏp chn oỏn sõu rng ó tng lờn Xu hng ny xut phỏt t hai hng tỏch ri Hng u tiờn n t ngnh cụng nghip thuc ỏnh rng, ngnh cụng nghip ny rt chỳ trng nghiờn cu cỏc cụng ngh chng sõu rng mi Hng th hai t cỏc bỏc s lõm sng c trang b nhng phng phỏp cha tr to khoỏng thng tn sm cỏc vựng kh khoỏng v thc hin chớnh xỏc nha khoa d phũng Hiu bit ca chỳng ta v quỏ trỡnh sõu rng ngy ó cú rt nhiu nhng thay i cú xu hng thỳc y trng thỏi cõn bng khoỏng cht theo chiu hng ny hoc khỏc, vớ d theo hng kh 10 khoỏng hay to khoỏng Tt c nhng s tng tỏc ny din trờn mng sinh hc phc ph trờn b mt rng Nú bao gm lp mng cng nh vi sinh vt ca mng bỏm ming Nhng thay i ca phng phỏp ny c nhiu ngi bit n l nguy c v cỏc yu t thay i liờn quan n sõu rng Cỏc yu t nguy c nh: yu t nc bt, yu t Fluor, yu t mng sinh vt v cỏc yu t thay i S hiu bit v bnh nhiu hn a n mt c hi nhm tng cng cỏc bin phỏp phũng nga kớch thớch to khoỏng ca nhng tn thng khụng to l sõu dn n tn thng khụng hot ng v gi c cu trỳc, chc nng v thm m ca rng im chớnh l kh nng tỡm nhng tn thng sõu rng giai on u v xỏc nh s lng mt cỏch chớnh xỏc mc khoỏng cht b mt m bo can thip chớnh xỏc Mt lot cỏc phng phỏp phỏt hin mi hoc ó c phỏt trin ó v ang ỏp dng thc t hin hoc sp c s dng, phng phỏp phỏt hin sõu rng ch khụng phi l phng phỏp chn oỏn Quỏ trỡnh quyt nh chn oỏn m tựy thuc vo bỏc s thỡ ban u l phỏt hin cỏc tn thng, tip theo l ỏnh giỏ nguy c sõu rng ca bnh nhõn Kim tra bng mt, phng phỏp phỏt hin sõu rng thng gp nht, l ch quan Hnh ng ỏnh giỏ cỏc im c bit nh mu sc v kt cu l nh tớnh v bn cht Nhng ỏnh giỏ ny cung cp thụng tin v tỡnh trng nghiờm trng ca bnh nhng thiu s xỏc nh s lng chớnh xỏc Chỳng cũn b hn ch vic phỏt hin ngng v kh nng phỏt hin nhng thng tn khụng to l bc u cũn kộm Kh nng ny xỏc nh s lng v/ hoc phỏt hin thng tn sm hn ú chớnh l cỏc phng phỏp chn oỏn mi cho cỏc bỏc s Pitts ó miờu t bng hỡnh nh v li ớch ca vic phỏt hin sõu rng sm Bng vic s dng hỡnh nh n d ca nỳi bng trụi, ta cú th thy cỏc TI LIU THAM KHO Ting Vit: ao Th Dung (2007) ỏnh giỏ hiu qu can thip chng trỡnh Nha hc ng ti mt s trng tiu hc qun ng a H Ni Lun tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y Hà Nội, tr.8 ao Th Dung, Pham Lờ Hng, Lũ Th Ha (2009) Xỏc nh t l bnh rng ming ca hc sinh ph thụng v thc trng hot ng nha hc ng ti mt s huyn ca H Ni sau m rng Bnh vin Vit Nam Cu ba, tr 14-15 Trng Manh Dng (2008) Thc trng bnh sõu rng hc sinh la tui 11- 14 ti trng trung hc c s Hong Lit, qun Hong Mai, H Ni Tp Y hc d phũng , XXIII, (105), tr 62- 69 Ta Quục (2006) Thc trng bnh sõu rng, viờm li v kin thc, thỏi , thc hnh ca hc sinh 6-11 tui ti huyn Thanh Trỡ v qun ng a thnh ph H Ni nm 2005 Lun thc s y hc Hc vin Quõn Y, tr 58-69 Lờ ỡnh Giỏp va CS (1994) Tỡnh hỡnh sõu rng vnh vin tnh ng bng sụng Cu Long K yu cụng trỡnh NCKH 1975 1993 Vin RHM thnh ph HCM B Y T Vit Nam tr 30- 33 Nguyn Manh Ha (2010) Sõu rng v cỏc bin chng Nh xut bn Giỏo dc tr5- 22 Nguyn Th Thu Ha (2010) ỏnh giỏ tn thng sõu rng s bng Laser hunh quang hc sinh n 11 tui ti trng tiu hc Lỏng Thng ng a H Ni Lun thc s y hc Trng i hc Y H Ni, tr.50 70 Trnh ỡnh Hi (2000) Giỏo trỡnh D phũng sõu rng Nh xut bn Y hc H Ni Trnh ỡnh Hi (2000) Hiu qu chm súc rng ming tr em hc ng sõu rng v bnh quanh rng ti Hi Dng Lun ỏn Tin s Y hc i hc Y H Ni 10.Trn Th M Hanh (2006) Nhn xột tỡnh hỡnh sõu rng v viờm li hc sinh la tui 11 ti Trng tiu hc Thanh Lit Lun thc s Y hc, i hc Y H Ni tr 38 60 11 Hoang Trong Hựng (2000), "Tỡnh hỡnh d phũng sõu rng hin nay", Cp nht Nha khoa, 5, s (2), tr 29-37 12.Hoang T Hựng, Ta Tụ Trõn ( 2009) Phỏt hin sõu rng sm: i chiu gia quan sỏt v thit b Laser hunh quang Tuyn cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc rng hm mt Tr 27-33 13.Hoang T Hựng, Ngụ Th Qunh Lan (2005) Quan im mi v sõu rng Bi ging sau i hc, i hc Y Dc TP H Chớ Minh 14.Hoang T Hựng (2003) Gii phu rng Nh xut bn Y hc Tr 144- 182 15.ao Th Ngoc Lan (2002), "Nghiờn cu thc trng bnh rng ming ca hc sinh tiu hc cỏc dõn tc tnh Yờn bỏi v mt s bin phỏp can thip cng ng, Lun ỏn tin s y hc, Trng i hc Y H Ni, tr 64 16.Vừ Trng Nh Ngoc (2007) Bnh sõu rng Bi ging rng hm mt Trng i hc Rng Hm Mt Tr 1- 17.Nguyn ng Nhn (2004), iu tra bnh sõu rng, viờm li ca hc sinh - 12 tui xó Phỳ Lõm huyn Yờn Sn tnh Tuyờn Quang, Lun thc s y hc, Trng i hc Y H Ni, tr 53-54 18.Lờ Bỏ Ngha (2009) Nghiờn cu mi liờn quan gia kin thc, thỏi , hnh vi chm súc rng ming v sõu rng vnh vin hc sinh 12- 15 tui ti trng THCS Tõn Mai Lun thc s y hc Trng i hc Y H Ni Tr.71- 79 19.Nguyn Xuõn Phỏch (2000) Thng kờ Y hc Nh xut bn Y hc Tp H Chớ Minh Tr 57 60 20.ao Ngoc Phong, Tụn Tht Bỏch va CS (2006) Phng phỏp nghiờn cu khoa hc y hc v sc khe cng ng NXB Y hc, tr 57 69, tr 102- 113 21.ao Ngoc Phong, Trnh ỡnh Hi, ao Th Minh An (2008).Thc hnh xõy dng cng nghiờn cu y hc v bnh rng ming Nh xut bn Y hc H Ni, tr 15 - 16 22.ao Ngoc Phong, Trnh ỡnh Hi, ao Th Minh An (2008) Phng phỏp nghiờn cu y hc v nhng ng dng nghiờn cu bnh rng ming Nh xut bn Y hc H Ni Tr43- 47 23.ao Th Hng Quõn (2007) Bi ging Nha khoa Cụng cng Bi ging i hc Trng i hc Y Dc Tp H Chớ Minh 24.Trn Ngoc Thanh (2007).Thc trng sõu h rónh v ỏnh giỏ hiu qu trỏm bớt h rónh rng 6, rng hc sinh tui n 12 Lun ỏn Tin s Y hc, trng i hc Rng Hm Mt, tr 23- 27 25.Nụng Th Bớch Thuy ( 2010) Nghiờn cu thc trng sõu rng, viờm li v mt s cỏc yu tú nguy c ca hc sinh tiu hc tnh Bc Kan, Lun thc s Y hc, trng i hc Y H Ni, tr 40 63 26.V Manh Tun (2000), iu tra tỡnh trng sõu rng ca hc sinh - 12 tui v kho sỏt nng fluor mt s ngun nc th xó Hũa Bỡnh, Lun Thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni, tr 68 27.Nguyn Quục Trung ( 2004) D phũng sõu rng Bi ging i hc, B mụn Nha khoa cng ng Trng i hc Rng Hm Mt 28.Nguyn Quục Trung (2007) Bi ging ng dng cụng ngh mi chn oỏn v phỏt hin sõu rng cng ng Bi ging sau i hc B mụn Nha khoa cng ng trng i hc Rng Hm Mt 29.Nguyn Quục Trung (2011) So sỏnh kt qu phỏt hin tn thng sõu rng bng thit b Laser hunh quang v phng phỏp trc quan thụng thng Y Hc Vit Nam, thỏng 5-s 2, tr52 30.Nguyn Quục Trung (2011) Phõn tớch kt qu phỏt hin tn thng sõu rng cu thit b Laser hunh quang Diagnodent trờn c s cỏc ti liu nghiờn cu th nghim lõm sng Y Hc Vit Nam Thỏng 5-s 2,tr 31.Nguyn Quục Trung (2011) ỏnh giỏ tỡnh trng sõu rng hm ln th nht ca hc sinh 7-11 tui bng ch s ICDAS Tp y hc Vit Nam (2), tr 6- 32.Trn Vn Trng, Lõm Ngoc n, Trnh ỡnh Hi, Ajonh Spencer, Kaye Roberts-Tomson (2001) iu tra sc kho rng ming ton quc Nh xut bn Y hc H Ni tr.38-39 33.Trn Vn Trng (2000), Phũng bnh rng ming v nha hc ng, nha cng ng, thc trng v gii phỏp t chc k thut, Tp Y hc Vit Nam s 8-9, tr 11- 12 34.Trn Vn Trng, Trnh ỡnh Hi ( 1999) , S phỏt trin chng trỡnh nha hc ng Vit Nam Tp Y hc Vit Nam Chuyờn RHM, tr 1-6, 10-11, 240 - 241 35 Pham Song, ao Ngoc Phong, Ngụ Vn Toan (2001) Nghiờn cu h thng Y t - Phng phỏp nghiờn cu Y hc Nh xut bn Y hc Tr.27 36.Vin Rng Hm Mt H Ni (2004), Kt qu thc hin Nha hc ng 2002 Bỏo cỏo hi ngh tng kt NH cỏc tnh phớa Bc, tr 2-5 37 Viện Răng Hàm Mặt (2009), Tổng kết công tác nha học đờng toàn quốc nm 2009, tháng 11, tr 6-11 Ting Anh 38.B Nyvad (2004) Diagnosis versus detection caries Caries Reseach, 38; pp.192-198 39.Fausto meideisor Mendes, Walter Luiz Siquera, et al (2005) Performance of DIAGNOdent for detectison and quantifjcation of smooth-surface caries in primary teeth Journal of Dentistry 33; pp.79-84 40.K.G.Konig (2004) Clinical manifestations and treatment of caries from 1953 to global changes in the 20th century Caries Reseach, 38; pp.168-172 41.Edwina Kidd (2003) Essentials of dental caries OXFORD Third eddition Pp 42-46 42.G.W Milcich (2002) Caries Diagnosis and how to use the Diagnodent www.avancedental-ltd.com 43.Hibst R, Gall R (1998) Development of a diode laser based flourescent caries detector Caries Res; 32: pp.294-300 44.KaVo Dental Exellence: User introductions DIAGNOdent pen 45.N.B.Pitts (2004) Modern Concepts of Caries Measurement J Den Res (83), (Sepec Is C) pp.43-47 46.O.FejersKov (2004) Changing paradigms in Concepts on Dental Caries; Conserquences for Oral Health Care Caries Res, 38:pp.182-191 47.Lussi A, Pitt N, Hotzp, Reich E (1998) Reproducibility of a laser fluorescence system for occlusal caries Caries Res; pp.32, 97 48.Ministry of Health Australia (1988), National oral health survey (19871988), pp 102-105 49.Ross G (1999) Caries diagnosis with the Diagnodent laser: a users product evaluation Ont Dent; Mar, pp.21-24 50.Pretty IA (2006) Review Caries detection and diagnosis: Nover technologies Journal of Dentistry, Vol 34, pp.727-739 51 International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) Coordinating Committee Criteria Manual International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) Scotland: Dental Health Services Research Unit (2005) http://www.icdas.org 52.Ismail AL va cs (2007) The international caries detection and assessment system (ICDAS): an intergrated system for mearsuring dental caries Community Dent Oral Epidemiol 35; pp.170-178 53.WHO (1997) Oral health surey basic method 4th Editison, Geneva; pp.25-28 54.WHO (1997) Goals for the year 2000, Geneva, pp 5-8 MC LC T VN .1 CHNG TNG QUAN 1.1 Bnh sõu rng 1.1.1 nh ngha 1.1.2 Cn nguyờn bnh sõu rng 1.1.3 Sinh lý bnh quỏ trỡnh sõu rng 1.1.4 Phõn loi bnh sõu rng .7 1.1.5 Cỏc phng phỏp phỏt hin sm bnh sõu rng 1.2 Thc trng bnh sõu rng ca hc sinh tiu hc ti Vit Nam 13 1.2.1 Thc trng bnh sõu rng ti Vit Nam 13 1.2.2 Thc trng bnh sõu rng ca hc sinh ti thnh ph H Ni 15 Chng I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .16 2.1 i tng, thi gian, a im nghiờn cu 16 2.1.1 i tng nghiờn cu 16 2.1.2 Thi gian v a im nghiờn cu 16 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 16 2.2.1 Thit k nghiờn cu 16 2.2.2 C mu v chn mu 16 2.2.3 Cỏc bc tin hnh 17 2.3 Cỏc bin s nghiờn cu 19 2.3.1 Bin s c lp 19 2.3.2 Bin s ph thuc 19 2.4 Cỏc tiờu s dng ỏnh giỏ 19 2.4.1 Tiờu chun chn oỏn bnh sõu rng ca WHO(1997) 19 2.4.2 Chn oỏn sõu rng sm 22 2.5 Nhn nh kt qu 29 2.6 tin cy 31 2.7 Hn ch sai s nghiờn cu 32 2.8 o c nghiờn cu 32 2.9 X lý s liu 32 Chng KT QU NGHIấN CU .33 3.1 Thông tin chung đối tợng nghiên cứu 33 3.2 T l sõu rng sa v rng vnh vin 34 3.2.1 Thc trng bnh sõu rng sa 34 3.2.2 Thực trạng bệnh sâu vĩnh viễn khám mắt thờng 38 3.3 T l sõu rng ca rng s 6, s 41 3.3.1 T l sõu rng s 6, s c ỏnh giỏ bng phng phỏp lõm sng theo tiờu chun ca WHO (1997) 41 3.3.2 Mc sõu mt h rónh rng s 6, s c xỏc nh theo tiờu chun ICDAS 47 3.3.3 Mc sõu mt h rónh rng s 6, c xỏc nh bng phng phỏp Laser hunh quang 55 3.4 So sỏnh t l bnh sõu rng s 6,7 bng phng phỏp khỏm 64 Chng BN LUN 67 4.1.T l bnh sõu rng (sa v vnh vin) hc sinh 11 tui ti trng tiu hc n L 67 4.1.1 Sõu rng sa 68 4.1.2 Phõn tớch ch s dmft 69 4.1.3 Sõu rng vnh vin 70 4.1.4 Phõn tớch ch s DMFT 71 4.2 ỏnh giỏ mc tn thng ca bnh sõu rng giai on sm mt h rónh R6, R7 ca hc sinh - 11 tui theo tiờu lõm sng khỏm bng phng phỏp quan sỏt v thit b laser hunh quang 72 4.2.1 Khỏm theo tiờu lõm sng bng phng phỏp quan sỏt 72 4.2.2.Khỏm bng Laser hunh quang 74 KT LUN 77 KIN NGH 79 TI LIU THAM KHO DANH MC BNG Bng 2.1 Bng chi s phõn loi bnh ca WHO 29 Bng 2.2 Quy c ca WHO v ghi mó s DMFT .29 Bng 2.3 Quy c ca WHO v ghi mó s dmft 30 Bng 2.4 Thang phõn loi sõu rng ca ICDAS 30 Bng 2.5 Thang phõn loi sõu rng ca thit b DIAGNOdent 31 Bng 3.1 Phõn b mu theo nhúm tui v gii 33 Bảng 3.2 Tỷ lệ sâu sữa theo giới tớnh 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ sâu sa theo tuổi 35 Bng 3.4 Phõn tớch ch s dmft theo gii .36 Bảng 3.5 Phân tích số dmft theo tuổi 37 Bảng 3.6 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo giới 38 Bảng 3.7 Tỷ lệ sâu vnh vin theo tuổi 39 Bảng 3.8 Phân tích số DMFT theo giới 39 Bảng 3.9 Phân tích số DMFT theo tuổi 40 Bng 3.10 T l tr sõu rng s ca i tng nghiờn cu theo gii 41 Bng 3.11 T l tr sõu rng s ca i tng nghiờn cu theo gii 42 Bng 3.12 T l tr sõu rng s theo nhúm tui 43 Bng 3.13 T l tr sõu rng s theo nhúm tui 44 Bng 3.14 T l sõu rng s theo gii (WHO) 44 Bng 3.15 T l sõu rng s theo gii ( WHO) 45 Bng 3.16 T l sõu rng s theo nhúm tui ( WHO) 45 Bng 3.17 T l sõu rng s hm trờn v hm di ( WHO) 46 Bng 3.18 T l sõu rng s hm trờn v hm di .47 Bng 3.19 T l sõu rng ca i tng nghiờn cu theo gii (ICDAS) 47 Bng 3.20 T l sõu rng ca i tng nghiờn cu theo gii ( ICDAS) 48 Bng 3.21 T l sõu rng s ca i tng nghiờn cu theo tui (ICDAS) .48 Bng 3.22 T l sõu s rng theo ICDAS 49 Bng 3.23T l sõu s rng theo ICDAS 49 Bng 3.24 T l sõu cỏc mt rng s theo tui 50 Bng 3.25 Mc sõu rng s cỏc mt rng 51 Bng 3.26 Mc sõu rng s cỏc mt rng 52 Bng 3.27 Mc sõu cỏc mt rng s hm trờn 53 Bng 3.28 Mc sõu cỏc mt rng s hm di 54 Bng 3.29 T l tr sõu rng s theo Laser .55 Bng 3.30 T l tr sõu rng s theo Laser 55 Bng 3.31 T l tr sõu rng s theo nhúm tui theo Laser .56 Bng 3.32 T l sõu rng s khỏm bng ốn Laser .56 Bng 3.33 T l sõu rng s bng ốn DD 57 Bng 3.34: T l cỏc mc sõu rng s 57 Bng 3.35 : T l cỏc mc sõu rng s 58 Bng 3.36 T l sõu rng s theo nhúm tui 58 Bng 3.37 T l sõu rng s hm trờn v hm di 59 Bng 3.38 T l sõu cỏc mt rng s theo tui 60 Bng 3.39 Mc sõu cỏc mt rng s 61 Bng 3.40 Mc sõu cỏc mt rng s hm trờn 62 Bng 3.41 Mc sõu cỏc mt rng hm di .63 Bng 3.42 So sỏnh t l sõu rng s theo i tng nghiờn cu 64 Bng 3.43 So sỏnh t l sõu rng s theo i tng nghiờn cu 64 Bng 3.44 So sỏnh t l sõu rng s theo rng 65 Bng 3.45 So sỏnh t l sõu rng s heo rng .66 Bng 3.46 T l sõu rng s cỏc mt rng theo hai phng phỏp khỏm .66 Bng 4.1 So sỏnh vi kt qu nghiờn cu t l sõu rng sa ca mt s tỏc gi 69 Bng 4.2 So sỏnh vi kt qu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi khỏc 70 DANH MC BIU Biu 3.1 T l sõu rng sa theo gii tớnh 34 Biu 3.2 T l sõu rng sa theo tui .35 Biu 3.3 T l sõu rng vnh vin theo gii tớnh .38 Biu 3.4 T l tr sõu rng s theo nhúm tui 43 Biu 3.5 T l sõu rng s theo hai phng phỏp khỏm 65 DANH MC HèNH Hỡnh 1.1 S Keys Hỡnh 1.2 S White Hỡnh 1.3 S túm tt c ch sõu rng Hỡnh 1.4 S phõn loi ca Pitts .8 Hỡnh 1.5 S hot ng ca thit b DIAGNOdent 12 Hỡnh 2.1 B khay khỏm 18 Hỡnh 2.2 Hỡnh nh thit b DIAGNOdent pen 2190 .27 ... trang sõu rng cua hoc sinh n 11 tui tai trng tiờu hoc ờn L Quõ õn Hoang Mai Thanh phụ Ha Nụ õi nm 2012, vi mc tiờu: Xỏc nh t l bnh sõu rng ( sa va vinh viờn ) hc sinh 11 tui ti trng tiu hc... cho thy t l sõu rng l 46 ,74 % v ch s DMFT l 1,2 Nm 1 977 , Nguyn Dng Hng thụng bỏo 77 ,0% tr em tui H Ni v nụng thụn b sõu rng sa, 30,0% tr em 13 tui sõu rng vnh vin Nm 1 978 b mụn Rng Hm Mt trng... P Tng s S lng T l Nam N 56 68 124 22,3 53 59 112 20,2 56 63 119 21,4 45 44 89 16,0 60 51 111 20,0 270 285 555 100,0 0,693 Nhn xột: - Tng s 555 hc sinh tham gia nghiờn cu, nhúm tui chim t l cao