Đang tải... (xem toàn văn)
Thành phần tham gia lấy mẫu : a) Đại diện đơn vị giám sát: Công ty TNHH XD và Trắc địa Nguyên Khoa. Ông : Phạm Vũ Nhân Chức vụ : Giám sát A Ông: …………………….. Chức vụ: …………… b) Đại diện đơn vị thi công: Công ty TNHH Xây Dựng Trí Tâm. Ông: Nguyễn Trịnh Hùng Chức vụ: Kỹ thuật thi công Ông: ………………… Chức vụ: ……………… 3. Nội dung: lấy mẫu thí nghiệm vật liệu đầu vào. Các bên đã cùng nhau lấy mẫu tại hiện trường xây dựng công trình như sau: TT Chủng loại vật liệu ĐVT Số lượng Ghi chú 1 Cát xây Túi nhỏ 10kg Tại công trình 2 Xi măng Hoàng thạch PC40 Túi nhỏ 10kg Tại công trình 3 Đá 1x2 Túi nhỏ 10kg Tại công trình 4 Đá 2x4 Túi nhỏ 10kg Tại công trình 5 Cốt thép: ø6; ø8; ø14 Thanh 60cm Mỗi thanh lấy dài 60cm 6 Đất đắp nền đường Túi nhỏ Tại công trình ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -****** Đăk R’măng, ngày 08 tháng 06 năm 2015 BIÊN BẢN (V/v lấy mẫu vật liệu trường để kiểm nghiệm) Công trình: Thi công xây dựng Đường vào khu sản xuất thôn 6, xã Đăk R’măng Hạng mục: Nền, Mặt đường, hệ thống thoát nước hệ thống an toàn giao thông Địa điểm xây dựng: xã Đăk R’măng, huyện Đăk G’long, tỉnh Đăk Nông Thời gian lấy mẫu : + Bắt đầu lúc: 08 30’ ngày 08 tháng 06 năm 2015 + Kết thúc lúc: 09 30’ ngày 08 tháng 06 năm 2015 Thành phần tham gia lấy mẫu : a) Đại diện đơn vị giám sát: Công ty TNHH XD Trắc địa Nguyên Khoa Ông : Phạm Vũ Nhân Chức vụ : Giám sát A Ông: …………………… Chức vụ: …………… b) Đại diện đơn vị thi công: Công ty TNHH Xây Dựng Trí Tâm Ông: Nguyễn Trịnh Hùng Chức vụ: Kỹ thuật thi công Ông: ………………… Chức vụ: ……………… Nội dung: lấy mẫu thí nghiệm vật liệu đầu vào Các bên lấy mẫu trường xây dựng công trình sau: TT Chủng loại vật liệu ĐVT Số lượng Ghi Cát xây Túi nhỏ 10kg Tại công trình Xi măng Hoàng thạch PC40 Túi nhỏ 10kg Tại công trình Đá 1x2 Túi nhỏ 10kg Tại công trình Đá 2x4 Túi nhỏ 10kg Tại công trình Cốt thép: ø6; ø8; ø14 Thanh 60cm Mỗi lấy dài 60cm Đất đắp đường ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT Túi nhỏ Phạm Vũ Nhân Tại công trình ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG Nguyễn Trịnh Hùng