Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản (HPQ) là một bệnh gặp khá phổ biến trong cộng đồng. Bệnh do nhiều yếu tố gây nên, gặp ở cả người lớn và trẻ em. Do đặc tính diễn biến mạn tính nên bệnh ảnh hưởng nhiều đến đời sống sinh hoạt, học tập, lao động, kinh tế, sức khỏe của người bệnh, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh [1]. Hiện nay, HPQ có xu hướng ngày càng tăng trên thế giới cũng như ở Việt Nam do hậu quả của ô nhiễm môi trường, sử dụng thuốc hóa chất, nhịp sống căng thẳng... Bệnh ít gặp hơn ở những vùng khí hậu trong lành như: đồi núi, nông thôn; nhưng tăng theo quá trình đô thị hóa, công nghiệp hóa cùng với khí hậu nóng ẩm và gần biển. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), các nước đang phát triển có 100 triệu đến 200 triệu người mắc, 40 đến 50 nghìn trường hợp tử vong hàng năm. Còn ở các nước phát triển tỷ lệ tử vong do HPQ thấp hơn, vào khoảng 1/100.000 dân [1],[40]. Chương trình phòng chống hen phế quản toàn cầu (Global Initiative For Asthma) GINA, đã khẳng định hiệu quả trong điều trị kiểm soát hen phế quản, nhấn mạnh việc điều trị dự phòng, người bệnh (NB) có lối sống sinh hoạt hợp lý thì hoàn toàn có thể kiểm soát được bệnh. Những năm gần đây chương trình phòng chống HPQ được triển khai ở nhiều nước, trong đó có Việt Nam, với mục tiêu là áp dụng rộng rãi liệu pháp điều trị kiểm soát HPQ triệt để và nó được xem như giải pháp hữu hiệu cho NB [1]. Tuy nhiên biện pháp điều trị này chưa thật phổ biến rộng rãi ở nhiều cộng đồng, ngay cả ở các nước phát triển với nhiều lý do khác nhau [108]. Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu điều tra tổng thể nào về bệnh HPQ trên phạm vi cả nước, qua một số nghiên cứu ở các địa phương của một số tác giả, ước tính tỷ lệ (TL) mắc HPQ người trưởng thành khoảng 2-6% [1]. Các huyện ngoại thành Hải Phòng, trong đó có các huyện An Dương, An Lão; việc chuyển dịch các nhà máy ra vùng ngoại thành, sử dụng hóa chất trong công nghiệp, nông nghiệp kéo theo tình trạng gây ô nhiễm môi trường. Điều đó làm cho tình trạng bệnh tật, bệnh HPQ tại đây thay đổi theo [2],[6]. Chương trình phòng chống hen theo GINA bước đầu triển khai ở nước ta và thực tế điều trị HPQ tại cộng đồng ở Hải Phòng ra sao, nhận thức của người dân và thầy thuốc như thế nào về bệnh nói chung, việc điều trị kiểm soát HPQ thực tế ra sao? Đây là những câu hỏi đặt ra nhưng vẫn còn ít được nghiên cứu đánh giá [3]. Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) với các phương pháp truyền thông trực tiếp và truyền thông gián tiếp sẽ cung cấp kiến thức, thay đổi thái độ, hướng dẫn người bệnh thực hành chăm sóc điều trị đúng bệnh HPQ, từ đó cải thiện tình trạng điều trị kiểm soát HPQ. Với tỷ lệ (TL) mắc bệnh cao trong cộng đồng, HPQ cần được nghiên cứu can thiệp [6],[31]. Trong những nghiên cứu gần đây của một số tác giả trong và ngoài nước, chủ yếu ứng dụng điều trị kiểm soát HPQ tại bệnh viện (BV), trường học. Thực sự việc kiểm soát HPQ tại cộng đồng ra sao? Cộng đồng và người bệnh đã được truyền thông giáo dục sức khỏe như thế nào để kiểm soát HPQ (KSH). Cán bộ y tế (CBYT) địa phương cần triển khai những hoạt động gì để kiểm soát bệnh?, đây là các vấn đề đang đặt ra yêu cầu cấp thiết, cần được giải đáp. Rất cần thiết triển khai một mô hình Câu lạc bộ (CLB) tại cộng đồng để TT-GDSK với mục đích tác động đến người bệnh nhằm cung cấp thông tin, thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) để đạt hiểu biết, duy trì hành vi sức khỏe tốt, kiểm soát HPQ [22]. Một số nghiên cứu (NC) đã chứng tỏ, ở nước ta tỉ lệ được dự phòng HPQ của người bệnh rất thấp [6],[31], số liệu điều tra dịch tễ học bệnh hen ở người trưởng thành vẫn chưa đầy đủ và chúng ta cũng thiếu những NC đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp kiểm soát HPQ cho người trưởng thành tại cộng đồng. Như vậy việc tiến hành các NC can thiệp (CT) về bệnh HPQ thực sự trở nên cấp thiết [19]. Góp phần trả lời các câu hỏi đặt ra trên đây, chúng tôi tiến hành đề tài: ―Nghiên cứu thực trạng và giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe trong kiểm soát bệnh hen phế quản ở người trưởng thành tại huyện An Dương, Hải Phòng‖. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến bệnh hen phế quản tại hai xã thuộc hai huyện An Dương và An Lão, thành phố Hải Phòng năm 2013. 2. Đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe trong kiểm soát bệnh hen phế quản tại huyện An Dương, thành phố Hải Phòng năm 2014.
i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN QUANG CHÍNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRONG KIỂM SOÁT BỆNH HEN PHẾ QUẢN Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH TẠI HUYỆN AN DƢƠNG, HẢI PHÒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HẢI PHÒNG, NĂM 2017 viii DANH MỤC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 1.1 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Phân bậc hen phế quản theo GINA Kết hoạt động huấn luyện, đào tạo cán y tế Kết hoạt động truyền thông cá nhân, nhóm, lưu động Các biến số /chỉ số nghiên cứu người bệnh hen phế quản Các biến số / số nghiên cứu cán y tế Hiệu can thiệp Tỷ lệ mắc hen phế quản theo giới tính Tỷ lệ người bệnh hen phế quản theo nhóm tuổi Tỷ lệ người bệnh hen phế quản theo trình độ học vấn Tỷ lệ người bệnh hen phế quản theo nghề nghiệp Triệu chứng năng, thực thể người bệnh Tỷ lệ người bệnh mắc hen phế quản thời điểm điều tra Tỷ lệ người bệnh theo điều kiện kinh tế, môi trường sống Tỷ lệ người bệnh hen phế quản theo tiền sử dị ứng Các yếu tố kích phát hen phế quản người bệnh Các yếu tố liên quan mức độ hen người bệnh Các yếu tố liên quan mức độ kiểm soát hen người bệnh Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp, gián tiếp Kiến thức người bệnh bệnh hen phế quản Đánh giá hiệu can thiệp tới mức độ đạt kiến thức người bệnh Thái độ người bệnh bệnh hen phế quản Hiệu can thiệp tới mức độ đạt thái độ người bệnh bệnh HPQ Thực hành người bệnh để dự phòng hen cấp Hiệu can thiệp tới mức độ đạt thực hành người bệnh bệnh HPQ Đánh giá hiệu can thiệp tới kiến thức thái độ thực hành (KAP) người bệnh bệnh HPQ Đánh giá hiệu can thiệp tới bệnh HPQ người bệnh Các yếu tố ảnh hưởng tới can thiệp đến kiến thức đạt chưa đạt người bệnh Phân tích đa biến yếu tố liên quan mức độ kiến thức đạt người bệnh 17 41 46 49 50 50 55 55 56 56 57 58 58 60 60 61 62 63 65 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thái độ đạt người 75 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 66 66 67 68 69 70 71 73 74 ix Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 Bảng 3.31 Bảng 3.32 Bảng 3.33 Bảng 3.34 Bảng 3.35 Bảng 3.36 Bảng 3.37 Bảng 3.38 Bảng 3.39 Bảng 3.40 Bảng 3.41 Bảng 3.42 Bảng 3.43 bệnh Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến mức độ thực hành đạt người bệnh Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến mức đạt KAP chung người bệnh Yếu tố liên quan đến mức độ kiểm soát hen người bệnh Số lượng người bệnh hài lòng khám chữa bệnh Trình độ chuyên môn, giới tính đối tượng nghiên cứu cán y tế Hiệu can thiệp tới kiến thức cán y tế bệnh HPQ Hiệu can thiệp tới mức độ kiến thức CBYT bệnh HPQ Hiệu can thiệp tới thái độ cán y tế bệnh HPQ Hiệu can thiệp tới mức độ thái độ CBYT bệnh HPQ Hiệu can thiệp tới thực hành cán y tế điều trị cắt HPQ Hiệu can thiệp tới mức độ thực hành cán y tế điều trị cắt hen phế quản Hiệu can thiệp tới thực hành cán y tế điều trị kiểm soát HPQ Hiệu can thiệp tới mức độ thực hành cán y tế điều trị dự phòng hen phế quản Hiệu can thiệp tới mức độ KAP CBYT bệnh hen phế quản Các yếu tố ảnh hưởng tới can thiệp đến kiến thức thái độ thực hành điều trị CBYT Phân tích đa biến yếu tố liên quan kiến thức cán y tế Phân tích đa biến yếu tố liên quan thái độ cán y tế Phân tích đa biến yếu tố liên quan thực hành cắt CBYT Phân tích đa biến yếu tố liên quan thực hành dự phòng cán y tế Phân tích đa biến yếu tố liên quan kiến thức thái độ thực hành chung CBYT 76 77 78 80 81 82 83 84 85 86 86 87 88 90 91 91 92 93 94 95 x DANH MỤC HÌNH Hình Nội dung Trang Hình 1.1 Cơ chế bệnh sinh bệnh hen phế quản 12 Hình 1.2 Bản đồ huyện An Dương Hải Phòng 31 Hình 1.3 Bản đồ huyện An Lão Hải Phòng 31 Hình 2.1 Dụng cụ đo lưu lượng đỉnh kế Asthma Check 33 Hình 2.2 Đo lưu lượng đỉnh kế để đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở 33 Hình 2.3 Sử dụng thuốc Test hồi phục phế quản 34 Sơ đồ 2.1 Mô hình nghiên cứu can thiệp có nhóm chứng 44 Hình 3.1 Các mùa năm với xuất hen 59 Hình 3.2 Thời gian xuất hen ngày 59 Hình 3.3 Tổng điểm trung bình ACT theo 12 tháng can thiệp 200 BN 79 Hình 3.4 Hồi quy tuyến tính điểm ACT BN 12 tháng can thiệp 79 Hình 3.5 Các kênh thông tin bệnh nhân muốn tiếp nhận thông tin bệnh 80 Hình 3.6 Tuổi trung bình số năm công tác CBYT 81 Hình 3.7 Sự hài lòng mong muốn đào tạo CBYT bệnh hen 89 Hình 3.8 Cán y tế mong muốn cung cấp qua kênh thông tin 89 xi DANH MỤC HỘP Hộp Hộp 3.1 Hộp 3.2 Hộp 3.3 Hộp 3.4 Hộp 3.5 Hộp 3.6 Hộp 3.7 Hộp 3.8 Nội dung Mong muốn người bệnh thành lập Câu lạc hen phế quản – Thảo luận nhóm người bệnh trước can thiệp Kiến thức thái độ người bệnh xã Hồng Thái trước can thiệp – Thảo luận nhóm người bệnh trước can thiệp Trang 64 67 Thực hành người bệnh xã Hồng Thái trước can thiệp – Thảo luận nhóm người bệnh trước can thiệp Kiến thức thái độ thực hành người bệnh xã Hồng Thái sau can thiệp – Thảo luận nhóm Sinh hoạt CLB người bệnh sau can thiệp Đánh giá người bệnh, CBYT hiệu Câu lạc hen phế quản – Phỏng vấn sâu BN, CBYT Ý kiến CBYT lãnh đạo địa phương việc thành lập Câu lạc hen phế quản – Phỏng vấn sâu CBYT trước can thiệp Kiến thức thái độ thực hành CBYT huyện An Dương trước can thiệp – Phỏng vấn sâu thảo luận nhóm CBYT trước can thiệp Kiến thức thái độ thực hành CBYT huyện An Dương sau can thiệp – Thảo luận nhóm CBYT sau can thiệp 69 70 72 83 84 90 ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản (HPQ) bệnh gặp phổ biến cộng đồng Bệnh nhiều yếu tố gây nên, gặp người lớn trẻ em Do đặc tính diễn biến mạn tính nên bệnh ảnh hưởng nhiều đến đời sống sinh hoạt, học tập, lao động, kinh tế, sức khỏe người bệnh, chí đe dọa tính mạng người bệnh [1] Hiện nay, HPQ có xu hướng ngày tăng giới Việt Nam hậu ô nhiễm môi trường, sử dụng thuốc hóa chất, nhịp sống căng thẳng Bệnh gặp vùng khí hậu lành như: đồi núi, nông thôn; tăng theo trình đô thị hóa, công nghiệp hóa với khí hậu nóng ẩm gần biển Theo tổ chức y tế giới (WHO), nước phát triển có 100 triệu đến 200 triệu người mắc, 40 đến 50 nghìn trường hợp tử vong hàng năm Còn nước phát triển tỷ lệ tử vong HPQ thấp hơn, vào khoảng 1/100.000 dân [1],[40] Chương trình phòng chống hen phế quản toàn cầu (Global Initiative For Asthma) GINA, khẳng định hiệu điều trị kiểm soát hen phế quản, nhấn mạnh việc điều trị dự phòng, người bệnh (NB) có lối sống sinh hoạt hợp lý hoàn toàn kiểm soát bệnh Những năm gần chương trình phòng chống HPQ triển khai nhiều nước, có Việt Nam, với mục tiêu áp dụng rộng rãi liệu pháp điều trị kiểm soát HPQ triệt để xem giải pháp hữu hiệu cho NB [1] Tuy nhiên biện pháp điều trị chưa thật phổ biến rộng rãi nhiều cộng đồng, nước phát triển với nhiều lý khác [108] Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu điều tra tổng thể bệnh HPQ phạm vi nước, qua số nghiên cứu địa phương số tác giả, ước tính tỷ lệ (TL) mắc HPQ người trưởng thành khoảng 2-6% [1] Các huyện ngoại thành Hải Phòng, có huyện An Dương, An Lão; việc chuyển dịch nhà máy vùng ngoại thành, sử dụng hóa chất công nghiệp, nông nghiệp kéo theo tình trạng gây ô nhiễm môi trường Điều làm cho tình trạng bệnh tật, bệnh HPQ thay đổi theo [2],[6] Chương trình phòng chống hen theo GINA bước đầu triển khai nước ta thực tế điều trị HPQ cộng đồng Hải Phòng sao, nhận thức người dân thầy thuốc bệnh nói chung, việc điều trị kiểm soát HPQ thực tế sao? Đây câu hỏi đặt nghiên cứu đánh giá [3] Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) với phương pháp truyền thông trực tiếp truyền thông gián tiếp cung cấp kiến thức, thay đổi thái độ, hướng dẫn người bệnh thực hành chăm sóc điều trị bệnh HPQ, từ cải thiện tình trạng điều trị kiểm soát HPQ Với tỷ lệ (TL) mắc bệnh cao cộng đồng, HPQ cần nghiên cứu can thiệp [6],[31] Trong nghiên cứu gần số tác giả nước, chủ yếu ứng dụng điều trị kiểm soát HPQ bệnh viện (BV), trường học Thực việc kiểm soát HPQ cộng đồng sao? Cộng đồng người bệnh truyền thông giáo dục sức khỏe để kiểm soát HPQ (KSH) Cán y tế (CBYT) địa phương cần triển khai hoạt động để kiểm soát bệnh?, vấn đề đặt yêu cầu cấp thiết, cần giải đáp Rất cần thiết triển khai mô hình Câu lạc (CLB) cộng đồng để TT-GDSK với mục đích tác động đến người bệnh nhằm cung cấp thông tin, thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) để đạt hiểu biết, trì hành vi sức khỏe tốt, kiểm soát HPQ [22] Một số nghiên cứu (NC) chứng tỏ, nước ta tỉ lệ dự phòng HPQ người bệnh thấp [6],[31], số liệu điều tra dịch tễ học bệnh hen người trưởng thành chưa đầy đủ thiếu NC đánh giá hiệu biện pháp can thiệp kiểm soát HPQ cho người trưởng thành cộng đồng Như việc tiến hành NC can thiệp (CT) bệnh HPQ thực trở nên cấp thiết [19] Góp phần trả lời câu hỏi đặt đây, tiến hành đề tài: ―Nghiên cứu thực trạng giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kiểm soát bệnh hen phế quản người trưởng thành huyện An Dương, Hải Phòng‖ Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh hen phế quản hai xã thuộc hai huyện An Dương An Lão, thành phố Hải Phòng năm 2013 Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kiểm soát bệnh hen phế quản huyện An Dương, thành phố Hải Phòng năm 2014 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học bệnh hen phế quản 1.1.1 Mức độ lưu hành hen phế quản Hen phế quản bệnh phổi mạn tính phổ biến giới, bệnh gặp lứa tuổi tất nước giới Trong vòng 20 năm gần tỷ lệ mắc bệnh ngày tăng [40],[48] 1.1.1.1 Tỷ lệ mắc hen phế quản Hen phế quản bệnh lý thường gặp, tỷ lệ mắc tử vong cao hầu hết quốc gia giới [1] Tỷ lệ mắc HPQ khác nước, chủng tộc, nói chung cao nước công nghiệp thấp nước phát triển Dao động khác từ đến 19% dân số, tỷ lệ khoảng 3-5% người trưởng thành [68] Số liệu mức độ lưu hành bệnh cho thấy: Pháp 6,8%, Úc 14,7%, New Zealand 13,3%, Tazania 7-9%, Hoa Kỳ 7,1%, Mexico 3,3%, Thái Lan 6,5%, Hồng Kông 6,2%, Singapore 4,9%, Malaixia 4,8%, Đài Loan 2,6%, đặc biệt cao đảo Tristan de Cunha 30% thấp tộc Papous New Zealand, thổ dân Úc 0,1% [68],[70] Các số liệu xu hướng mắc bệnh HPQ người lớn tăng lên theo thời gian: Úc từ 1982 đến 1992 tăng từ 6,5% lên 9,9%, Bỉ năm 1978 (2,4%) đến 1981 (7,2%), Phần Lan năm 1975 (2%) đến 1990 (3%) (theo GINA 2005) [69] Hen phế quản gặp lứa tuổi, thường xuất lần đầu lứa tuổi tuổi, nhiều trường hợp bệnh tiến triển kéo dài trì đến tuổi trưởng thành Có tỷ lệ đáng kể bệnh tạm thời ổn định, số mắc lại trưởng thành điều thể tần suất mắc bệnh theo tuổi nhiều nghiên cứu công bố [6],[41] Như số bệnh lý dị ứng (DƯ) miễn dịch khác, HPQ bệnh gặp giới tính [6],[36] Bệnh thường mắc giới, trưởng thành tỷ lệ mắc bệnh nữ có xu hướng cao nam độ tuổi [1],[40] Về trình độ học vấn NB nhiều nghiên cứu thấy nhìn chung người mắc HPQ có trình độ học vấn thấp so với mặt chung cộng đồng, hậu bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe, kết học tập [6],[31] 1.1.1.2 Một số yếu tố tác động đến tỷ lệ mắc bệnh hen phế quản Có nhiều tác nhân gây HPQ bao gồm: dị nguyên (DN) nhà (bụi, lông súc vật ) DN phấn hoa, khói, hóa chất, bụi, kết hợp với yếu tố thuận lợi làm cho tỷ lệ hen có xu hướng tăng lên nhiều quốc gia Ở nơi ô nhiễm môi trường trầm trọng, đặc biệt ô nhiễm không khí, khói bụi nhà máy hoá chất [7],[61] Theo tác giả Riitta Sauni, nghiên cứu bệnh công nhân lao động thử test kháng nguyên (KN) có đến 45% công nhân có phản ứng với test KN, với lông súc vật - vật nuôi 27%, phấn hoa 19%, hoa cỏ khô 31% mốc 2% Thay đổi thời tiết, lạnh, gắng sức, khói thuốc lá, thuốc lào tác nhân kích thích phát hen phần lớn NB [100] Về yếu tố liên quan đến gia đình NB: có nhiều NC HPQ có liên quan với yếu tố di truyền, gia đình, cháu người bị HPQ có tỷ mắc bệnh cao hẳn so với nhóm chứng bình thường Đặc biệt trẻ song sinh, bố mẹ mắc hen nguy xuất bệnh cao hẳn nhóm khác [66] Các NC tiến hành cộng đồng từ cặp sinh đôi cho thấy tác động yếu tố di truyền lên xuất bệnh, khoảng 35-70 % NB có yếu tố gia đình Tuy nhiên, chưa xác định gen cụ thể liên quan chặt chẽ đến xuất bệnh HPQ bệnh Atopy, đa số NC gợi ý hen chịu tác động yếu tố đa gen [41],[79] HPQ có liên quan yếu tố nghề nghiệp, tỷ lệ mắc cao người làm nghề có tiếp xúc thường xuyên với hóa chất nhựa, cao su; sản xuất giấy, nghề chế biến thực phẩm, thức ăn, nghề xây dựng, luyện kim… có tỷ lệ mắc cao hẳn so với nghề phải tiếp xúc với yếu tố nguy HPQ [60],[62] 1.1.2 Gánh nặng bệnh tật hen phế quản HPQ bệnh mạn tính phổ biến giới [1],[71], bệnh có tỷ lệ mắc cao mà ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người Tổ chức y tế giới ước tính có 300 triệu người mắc HPQ năm 2005 tăng lên 400 triệu người vào năm 2025; tỷ lệ mắc Việt Nam từ -10% [68] Trên giới hàng năm số người chết bệnh HPQ 250.000 người, nhiều trường hợp tử vong, phòng tránh Ở Anh, Pháp, Đức trung bình năm có tới 2.000 trường hợp tử vong tỷ lệ tăng lên dần (ở Pháp năm 1980 tử vong 1.480 trường hợp năm 1990 tử vong 1.990 trường hợp Hoa Kỳ năm 1998 tử vong 3.000 trường hợp, đến hàng năm 4.000 – 5.000 người tử vong HPQ nguyên nhân gây tử vong hàng thứ dự kiến đứng hàng thứ giới vào năm 2020 Tỷ lệ tử vong bệnh HPQ thông báo quốc gia thường thấp so với thực tế, chẩn đoán bỏ sót theo dõi không đầy đủ Nguyên nhân gây tử vong thường HPQ nặng, HPQ ác tính, hay mắc bệnh kéo dài bị biến chứng tác dụng phụ thuốc [48],[79] Có nhiều NC đánh giá chi phí tài cho điều trị HPQ nhận định chi phí cho HPQ cao so với chi phí chung cho y tế thu nhập người dân quốc gia Theo số thống kê, chi phí trực tiếp (viện phí, thuốc) cho bệnh HPQ chiếm 1-3% tổng chi phí y tế [58] Riêng Hoa Kỳ, HPQ ảnh hưởng tới khoảng 12 15 triệu dân (chiếm - 5% dân số), hàng năm khoảng 2-3 triệu lượt NB phải cấp cứu, có đến triệu lượt người nằm viện HPQ Chi phí trực tiếp gián tiếp cho HPQ tới 14,5 tỉ đô la, chiếm 1% ngân sách cho y tế Hoa Kỳ, chi phí cho nằm viện khoảng 4,5 tỉ đô la, chi phí y tế trung bình gia đình có thu nhập ổn định 5,5% đến 14,5% tổng thu nhập gia đình [100] Ở Ấn Độ chi phí cho điều trị HPQ chiếm tới 9% tổng thu nhập bình quân đầu người [102] HPQ ảnh hưởng xấu đến công việc học tập, sinh hoạt người bệnh Mỗi lần lên hen NB thường cảm thấy tức ngực, khó thở; bệnh hay xuất vào ban đêm nên ảnh hưởng tới giấc ngủ, sức khỏe người bệnh Ở người trưởng thành, HPQ dẫn tới giảm khả lao động, ảnh hưởng trực tiếp đến công việc họ sống gia đình xã hội Ở thiếu niên, bệnh ảnh hưởng đến phát triển học tập trẻ, giảm kết học tập chất lượng sống trẻ [26],[30] NC cho thấy 56% NB bị hạn chế hoạt động thể lực, 51% bị hen làm thức dậy vào đêm 52% phải nhập viện cấp cứu cần giúp đỡ CBYT năm [79] Theo đánh giá Hugo Neffen qua NC thì: HPQ ảnh hưởng giới hạn hoạt động thể lực NB thể thao 50%, giấc ngủ 46%, nghỉ ngơi tự nhiên 41%, lối sống 37%, hoạt động xã hội 29%, chọn nghề 30%, làm việc nhà 37% [76] Người mắc bệnh HPQ giảm khả lao động nên bị ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống kinh tế xã hội [6] Về vấn đề điều trị (ĐT) HPQ, theo tổng kết GINA nhiều quốc gia NB điều trị cắt hen chủ yếu, điều trị dự phòng kiểm soát hen triệt để đạt 5-15% [6],[19] Đây tỷ lệ thấp so với yêu cầu khả 85% số NB hen Điều thấy rõ qua NC tiến hành khu vực Châu Á Thái Bình Dương quốc gia có Việt Nam, nhằm đánh giá hiểu biết, thái độ 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 ... tài: Nghiên cứu thực trạng giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kiểm soát bệnh hen phế quản người trưởng thành huyện An Dương, Hải Phòng Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng. .. quan đến bệnh hen phế quản hai xã thuộc hai huyện An Dương An Lão, thành phố Hải Phòng năm 2013 Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kiểm soát bệnh hen phế quản huyện. .. thức người bệnh bệnh hen phế quản Đánh giá hiệu can thiệp tới mức độ đạt kiến thức người bệnh Thái độ người bệnh bệnh hen phế quản Hiệu can thiệp tới mức độ đạt thái độ người bệnh bệnh HPQ Thực