Đang tải... (xem toàn văn)
2.1 Choáng sau mổ tắc ruột do mất nước và điện giải: Bảo đãm thông khí cho người bệnh: hút đàm nhớt, cho thở oxy Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn Phát hiện sớm dấu hiệu chóang Đánh giá chính xác dấu hiệu thiếu nước và rối loạn diện giải Thực hiện hồi sức chống choáng Thực hiện y lệnh chính xác khi truyền dịch 2.2 Bụng chướng sau mổ tắc ruột:
QUI TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẮC RUỘT NHẬN ĐỊNH TINH TRẠNG NGƯÒI BỆNH: - Tình trạng tuần hoàn: mạch, huyết áp, dấu nước, rối loạn điện giải, giảm thể tích dịch - Hô hấp: dấu hiệu khó thở, thiếu oxy - Tình trạng hậu môn nhân tạo: phân, dịch ruột, máu - Tình trạng bụng: chướng, đau, nhu động ruột - Tube Levine (màu sắc dịch) - Dẫn lưu: màu sắc, số lượng CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG: 2.1 Choáng sau mổ tắc ruột nước điện giải: - Bảo đãm thông khí cho người bệnh: hút đàm nhớt, cho thở oxy - Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn - Phát sớm dấu hiệu chóang - Đánh giá xác dấu hiệu thiếu nước rối loạn diện giải - Thực hồi sức chống choáng - Thực y lệnh xác truyền dịch 2.2 Bụng chướng sau mổ tắc ruột: - Sonde dày: hút liên tục để giúp bớt căng chướng dày, lấy bớt dịch ứ đọng, bảo vệ đường khâu mau lành Rút 2.3 có nhu động ruột,theo dõi ghi lại số lượng dịch giúp bù nước điện giải cho người bệnh xác Tình trạng bụng:cần đánh giá để phát dấu hiệu sớm tắc ruột tái phát Theo dõi tình trạng hậu môn nhân tạo: phân, niêm mạc, chân da Theo dõi dấu hiệu thiếu oxy, khó thở Tư nằm đầu cao, nghiêng hậu môn nhân tạo Vận động sau mổ đau sau phẫu thuật: - Quản lý tốt tình trạng đau sau mổ Khuyến khích người bệnh tập luyện vận động giường (nếu người bệnh yếu) Cho người bệnh ho, hít thở sâu,vỗ lưng, giúp người bệnh hiểu nguy không vận động - Nếu người bệnh tỉnh ổn định nên cho người bệnh ngồi dậy sớm lại giúp có nhu động ruột sớm ngăn ngừa tắc ruột tái phát - Theo dõi dấu tắc ruột sớm: đau bụng cơn, niêm mạc hậu môn nhân tạo tím tái, gas (-) - Thực thuốc giảm đau cần thiết 2.4 Người bệnh nhiễm trùng sau mổ tắc ruột - Kháng sinh cần thực xác - Vết mổ: thay băng thấm ướt - Dẫn lưu: Chăm sóc dẫn lưu - Thông tiểu nên rút sớm tình trạng người bệnh ổn định - Hướng dẫn cách thở, nghe phổi, nhiệt độ - Hậu môn nhân tạo: cách chăm sóc ngăn ngừa phân tràn vào vết mổ 2.5 Suy dinh dưỡng sau mổ tắc ruột: - Dinh dưỡng: Người bệnh thường suy kiệt nhịn ăn uống trước mổ ngày đầu sau mổ việc cung cấp lượng cho người bệnh thật cần thiết - Nếu người bệnh chưa có nhu động ruột nên thực truyền dịch đường, đạm, điện giải cho người bệnh - Nếu có nhu động ruột nên khuyến khích người bệnh ăn đường miệng, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, nên tránh thức ăn có gaz,trái hay sửa sớm dễ gây chướng lòng ruột lên men 2.6 Thiếu kiến thức bệnh - Hướng dẫn người bệnh vận động ngồi dậy lại sớm, bộ, tập dưỡng sinh xuất viện - Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc hậu môn nhân tạo nhà - Hướng dẫn người bệnh tái khám - Hướng dẫn phát sớm dấu hiệu tắc ruột tái phát TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ: - Nước điện giải bồi hòan hửu hiệu, không xảy biến chứng - Bụng sớm có gaz, hậu môn nhân tạo họat động,bụng mềm - Hạn chế nhiễm trùng sau mổ - - Dinh dưỡng cung cấp đầy đủ Người bệnh có thêm số kiến thức y khoa để tự chăm sóc ... cách chăm sóc ngăn ngừa phân tràn vào vết mổ 2.5 Suy dinh dưỡng sau mổ tắc ruột: - Dinh dưỡng: Người bệnh thường suy kiệt nhịn ăn uống trước mổ ngày đầu sau mổ việc cung cấp lượng cho người bệnh. .. khích người bệnh tập luyện vận động giường (nếu người bệnh yếu) Cho người bệnh ho, hít thở sâu,vỗ lưng, giúp người bệnh hiểu nguy không vận động - Nếu người bệnh tỉnh ổn định nên cho người bệnh. .. động ruột sớm ngăn ngừa tắc ruột tái phát - Theo dõi dấu tắc ruột sớm: đau bụng cơn, niêm mạc hậu môn nhân tạo tím tái, gas (-) - Thực thuốc giảm đau cần thiết 2.4 Người bệnh nhiễm trùng sau mổ tắc