ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ HÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐỘI NGŨ CÁN BỘ Y TẾ CƠ SỞ THÀNH PHỐ SÔNG CÔNG LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN, NĂM 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ HÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐỘI NGŨ CÁN BỘ Y TẾ CƠ SỞ THÀNH PHỐ SÔNG CÔNG Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Giảng viên hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ NGỌC VÂN THÁI NGUYÊN, NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thân không chép công trình nghiên cứu người khác để làm sản phẩm riêng Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng, tuân thủ nguyên tắc kết trình bày luận văn thu thập trình nghiên cứu trung thực chưa công bố trước Tác giả hoàn toàn chịu trách nhiệm tính xác thực nguyên luận văn Thái Nguyên, tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Hà ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Quý thầy cô trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên, Quý thầy cô trường đại học tham gia giảng dạy lớp Cao học Quản lý Kinh tế K12 Các thầy cô nhiệt tình, tận tụy truyền đạt kiến thức quý giá, hỗ trợ cho suốt thời gian theo học Trường, thời gian thực luận văn Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến cô giáo TS Phạm Thị Ngọc Vân, cô ủng hộ hướng dẫn thực luận văn cao học Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bạn bè, đồng nghiệp, gia đình hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ thời gian, vật chất, tinh thần để hoàn thành luận văn Do thời gian trình độ có hạn nên luận văn chắn tránh khỏi thiếu sót, mong nhận ý kiến đóng góp Quý thầy cô, bạn bè, toàn thể quan tâm đến vấn đề nghiên cứu đề tài Em xin chân thành cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Hà iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấ p thiế t của đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học đóng góp lý luận Kết cấu luận văn Chương 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHẤT LƯỢNG CÁN BỘ Y TẾ CƠ SỞ 1.1 Cơ sở lý luâ ̣n về chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở 1.1.1 Mô ̣t số khái niêm ̣ bản 1.1.2 Vai trò y tế tuyế n sở 1.1.3 Đă ̣c điể m cán bô ̣ y tế tuyế n sở 1.1.4 Nô ̣i dung của chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở 10 1.1.5 Các yế u tố ảnh hưởng đế n chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở 19 1.2 Cơ sở thực tiễn về chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở 23 1.2.1 Kinh nghiê ̣m nâng cao chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở ta ̣i số điạ phương 23 1.2.2 Bài ho ̣c kinh nghiê ̣m về nâng cao chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế tuyế n sở cho Thành phố Sông Công 29 Chương 2:PHƯƠNG PHÁP NHIÊN CỨU 31 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 31 iv 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 31 2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin 32 2.2.3 Phương pháp phân tích thông tin 32 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 33 2.3.1 Kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ cán y tế 33 2.3.2 Kỹ cán y tế 34 2.3.3 Y đức cán y tế 34 2.3.4 Cơ chế, sách nhân lực ngành y tế (đặc biệt là y tế tuyến sở) 34 2.3.5 Quy mô cấu cán y tế 35 Chương 3:THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CÁN BỘ Y TẾTHÀ NH PHỐ SÔNG CÔNG 36 3.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội ảnh hưởng đến thu hút vốn đầu tư trực tiếp nước vào địa bàn thành phố Sông Công 36 3.1.1 Vị trí địa lý 36 3.1.2 Điều kiện tự nhiên 36 3.1.3 Lịch sử hình thành phát triển TP Sông Công - tỉnh Thái Nguyên 38 3.1.4 Đặc điểm kinh tế - xã hội 40 3.2 Thực tra ̣ng chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế sở Thành phố Sông Công 45 3.2.1.Về số lươ ̣ng, cấ u cán bô ̣ y tế sở TP Sông Công 45 3.2.2 Về trình đô ̣, chuyên môn của cán bô ̣ y tế sở TP Sông Công 47 3.2.3 Về y đức của cán bô ̣ y tế sở TP Sông Công 50 3.2.4 Về thể chấ t của cán bô ̣ y tế tuyế n sở TP Sông Công 54 3.2.5.Thực trạng nâng cao động lực thúc đẩy cán y tế sở TP Sông Công 56 3.3 Đánh giá chung thực trạng phát triển cán y tế tuyến sở TP Sông Công nguyên nhân 66 v 3.3.1 Đánh giá chung 66 3.3.2 Nguyên nhân hạn chế 67 Chương 4:MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNGCÁN BỘ Y TẾ CƠ SỞ, THÀ NH PHỐ SÔNG CÔNG 73 4.1.Các quan điể m, đinh ̣ hướng và mu ̣c tiêu nhằ m nâng cao chấ t lươ ̣ng cán bô ̣ y tế sở Thành phố Sông Công 73 4.2 Một số giải pháp nhằ m nâng cáo chấ t lươ ̣ng đô ̣i ngũ cán bô ̣ y tế tuyế n sở thành phố Sông Công 76 4.2.1 Xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực ngành y tế 76 4.3.2 Hoàn thiện cấu nguồn nhân lực ngành y tế 77 4.3.3 Xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán ngành y tế 78 4.3.4 Hoàn thiện sách sử dụng, đãi ngộ cán y tế đầu tư cho y tế sở 82 4.3.5 Nâng cao y đức cho cán bộ, nhân viên y tế, đặc biệt CBYT tuyến sở 83 KẾT LUẬN 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 89 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BKLN : Bệnh không lây nhiễm BLĐTBXH : Bộ Lao động Thương binh Xã hội BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y tế CBYT : Cán y tế CC : Cơ cấu CK1 : Chuyên khoa CK2 : Chuyên khoa CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu DS : Dược sĩ ĐH : Đại học KTV : Kĩ thuật viên NVYT : Nhân viên y tế SL : Số lượng TP : Thành phố TS : Tổng số TTYT : Trung tâm y tế UBND : Ủy ban nhân dân YTCC : Y tế công cộng YTCS : Y tế sở vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Số lươ ̣ng cán bô ̣ y tế sở TP Sông Công 2014-2016 45 Bảng 3.2: Chỉ tiêu bác sỹ, dược sỹ đại học qua năm 46 Bảng 3.3: Trình đô ̣ cán bô ̣ y tế sở Thành phố Sông Công 47 Bảng 3.4: Sự hài lòng người bệnh với cán y tế sở 51 Bảng 3.5: Nhân lực tuyến y tế sở theo giới tính năm 2015 54 Bảng 3.6: Nhân lực tuyến y tế sở theo nhóm tuổi năm 2015 55 Bảng 3.7: Tiề n lương biǹ h quân của cán bô ̣ y tế sở TP Sông Công 57 MỞ ĐẦU Tính cấ p thiế t của đề tài Trong nhiều thập kỷ qua, công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta tiếp tục đạt nhiều thành tựu quan trọng Mạng lưới y tế, đặc biệt y tế sở ngày củng cố phát triển; nhiều dịch bệnh nguy hiểm khống chế đẩy lùi; dịch vụ y tế ngày đa dạng; nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng; việc cung ứng thuốc trang thiết bị y tế có nhiều cố gắng trước,… Người dân hầu hết vùng, miền chăm sóc sức khỏe tốt hơn, phần lớn tiêu tổng quan sức khỏe nước ta vượt nước có mức thu nhập bình quân đầu người Tuy nhiên công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta nhiều bất cập yếu Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa thích ứng với phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa thay đổi cấu bệnh tật; chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng nhân dân; điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số nhiều khó khăn;… tổ chức hoạt động y tế dự phòng nhiều bất cập Những việc làm vi phạm đạo đức nghề nghiệp số cán y tế chậm khắc phục Một nguyên nhân yếu đội ngũ cán y tế thiếu yếu, cấu chưa hợp lý, chế độ đãi ngộ chưa thỏa đáng Cán nhân tố định thành bại cách mạng, khâu then chốt công tác xây dựng Đảng Chủ tịch Hồ Chí Minh khẳng định “Cán gốc công việc” công việc thành công hay thất bại cán tốt hay xấu Nếu cán tốt đường lối, nhiệm vụ trị trở thành thực Chính đội ngũ cán từ trung ương đến địa phương, đến sở đối tượng cần phải quan tâm, ý đào tạo bồi dưỡng Đảng Trong giai đoạn, thời kỳ cách mạng nước ta, Đảng có sách cụ thể để củng cố, 77 Y tế tỉnh thành phố cần xây dựng chương trình, giải pháp cụ thể cho lộ trình đến năm 2015, định hướng đến năm 2020 năm để thu hút, đào tạo mới, đồng thời giữ nguồn nhân lực có nhằm tăng số lượng, chất lượng y bác sỹ, tạo điều kiện để tăng chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân 4.3.2 Hoàn thiện cấu nguồn nhân lực ngành y tế Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phải đảm bảo cấu nguồn nhân lực y tế phù hợp, đặc biệt trọng đến cấu nhân lực theo ngành đào tạo cấu phân bổ nhân lực theo tuyến (chuyên sâu, sở) 4.3.2.1 Cơ cấu nguồn nhân lực đảm bảo tỷ lệ theo ngành đào tạo Qua phân tích thực trạng cấu nguồn nhân lực y tế thành phố Sông Công cho thấy, tỷ lệ dược sỹ đại học bác sỹ tỷ lệ điều dưỡng đại học bác sỹ mức thấp, cần bổ sung số lượng dược sỹ đại học nhân viên điều dưỡng cho sở khám chữa bệnh Muốn vậy, mặt ngành y tế cần có sách mạnh để thu hút đối tượng dược sỹ; mặt khác, để đáp ứng số lượng nhân viên điều dưỡng cần giao nhiệm vụ cho trường Cao đẳ ng Y tế thành phố tổ chức đào tạo thời gian tới đảm bảo tiêu theo quy mô phát triển ngành Bên cạnh đó, để nâng cao chất lượng điều dưỡng, cần có kế hoạch đào tạo liên thông từ trung học lên cao đẳng, từ cao đẳng lên đại học nhân viên điều dưỡng ngành y tế 4.3.2.2 Cơ cấu nguồn nhân lực bảo đảm phân bố theo tuyến Có nghịch lý vấn đề sử dụng nhân lực y tế là, bệnh viện tuyến huyện tuyến tỉnh thiếu trầm trọng bác sỹ có số lượng bác sỹ phải phục vụ tuyến xã phòng y tế huyện Một bác sỹ quy đào tạo thời gian dài năm phát huy lực sở y tế có trang bị đầy đủ máy móc, phương tiện kỹ thuật cao Trong tình trạng nhiều bác sỹ làm công việc 78 hành phòng y tế thành phố , bác sỹ điều kiện để làm việc tốt, chí tay nghề bị mai Đối với phòng Y tế thành phố , nên bố trí cán đào tạo cử nhân y tế cộng đồng có kiến thức kỹ chuyên dịch tễ học quản lý chương trình y tế, triển khai sách y tế để tham mưu cho Uỷ ban nhân dân địa phương Bên cạnh đó, cần tăng số lượng nữ hộ sinh y tá sản nhi lương y trạm y tế xã Có vậy, phát huy tối đa nguồn lực y tế, tránh lãng phí đội ngũ bác sỹ tuyến xã phòng Y tế thành phố , để tăng cường cho tuyến cao thiếu bác sỹ nay, tức tăng cung cho nguồn nhân lực y tế, mặt khác, giải pháp tránh chảy máu nguồn lực y tế tuyến y tế sở Tuyến chuyên sâu cần bổ sung bác sỹ chuyên khoa cho bệnh viện chuyên khoa như: lao, tâm thần, nhi, y học cổ truyền 4.3.3 Xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán ngành y tế Theo kết điều tra thống kê, số lượng sinh viên em TP Sông Công học trường Đại học Y dược nước trường Cao đẳng dự kiến tốt nghiệp năm tới, dù đáp ứng nhu cầu số lượng nhân lực y tế giai đoạn 2011-2020 theo mục tiêu phát triển ngành y tế giai đoạn này, chưa thể nói số sinh viên trường phục vụ cho ngành y tế tỉnh sách thu hút nhân lực hấp dẫn, vìtrong năm qua, sách thu hút nhân tài tỉnh tỏ hiệu nhân lực y tế, không yếu riêng thành phố Sông Công mà yếu chung huyê ̣n, thành phố giai đoạn Vì vậy, bên cạnh việc ban hành sách thu hút riêng hiệu hơn, đặc biệt ý phối hợp chế sách tuyên truyền vận động, ân cần, quan tâm lãnh đạo cấp, để thu hút số sinh viên em tỉnh đào tạo trường Đại học Y, Dược nước nhằm bổ sung nhân lực cho giai đoạn 2011-2020 cần có kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực để bổ sung nhân lực y tế cho năm 79 4.3.3.1 Ngành chuyên môn cần ưu tiên đào tạo Theo phân tích phần trạng, ngành chuyên môn thiếu hụt cần phải ưu tiên đào tạo bổ sung hàng năm gồm có: Bác sỹ cộng đồng Bác sỹ chuyên khoa Dược sỹ đại học Điều dưỡng (bao gồm điều dưỡng, kỹ thuật viên y tế nữ hộ sinh) Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu đến năm 2020, việc đào tạo bác sỹ, dược sỹ đại học không đủ thời gian, giải pháp đào tạo bổ sung nguồn nhân lực cho năm Vì vậy, giai đoạn ngành y tế cần tập trung đào tạo đối tượng điều dưỡng viên kỹ thuật viên y tế để bổ sung nhu cầu nhân lực giai đoạn 2011-2020 4.3.3.2 Các hình thức đào tạo Theo kinh nghiệm nhiều năm qua, nhằm tăng nhanh nhân lực y tế bậc đào tạo, cần trọng phối hợp hình thức đào tạo sau đây: - Đào tạo liên thông: Đối với TP Sông Công nói riêng và tỉnh Thái Nguyên nói chung, cần trọng hình thức đào tạo liên thông từ cao đẳng lên đại học hệ năm hệ vừa học vừa làm Chính hình thức đào tạo liên thông giữ chân cán y tế phục vụ vùng sâu, vùng xa cách chắn - Đào tạo theo địa sử dụng: Tiếp tục đào tạo hợp đồng theo địa sử dụng, loại hình trường đại học ký hợp đồng đào tạo dựa nhu cầu địa phương Đây giải pháp trước mắt để đáp ứng theo nhu cầu xã hội cho vùng khó khăn Loại hình hạn chế dần chấm dứt địa phương có đủ số cán theo định biên Việc hỗ trợ đào tạo theo địa cần ưu tiên cho tuyến dưới, chuyên khoa khó thu hút nhân lực Tuy nhiên, để bác sĩ sau trường quan cũ công tác công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức quan trọng cần có điều 80 kiện ràng buộc như: sau đào tạo phải công tác tuyến sở năm có sách đãi ngộ sau trường nhằm khắc phục tình trạng dịch chuyển nhân lực sau tốt nghiệp Điều TP Sông Công bắt đầu thực dự kiến thu kết vào năm 2017 - Đào tạo theo hình thức cử tuyển: Ưu tiên cho đối tượng học sinh miền núi, vùng cao, người dân tộc thiểu số để sau tốt nghiệp dễ dàng bố trí công tác khu vực miền núi 4.3.3.3 Đào tạo trình làm việc Đào tạo trình làm việc việc học tập kỹ kiến thức y học trình làm việc Đặc điểm hình thức đào tạo việc đào tạo tiến hành môi trường điều kiện làm việc thực tế, đạo người có kinh nghiệm phong phú Nhờ giúp cho người đào tạo trực tiếp nắm vững kỹ làm việc nâng cao cách hiệu lực công tác Hơn nữa, chi phí cho việc đào tạo theo cách lại tương đối thấp Phương thức thích hợp với việc đào tạo kỹ cho công việc mang tính kỹ thuật đào tạo kỹ thao tác việc vận hành máy móc thiết bị khám chữa bệnh Hiện nay, phủ thực đề án 1816 đưa cán tuyến tăng cường tuyến dưới, ngành y tế tỉnh cần tận dụng điều để nâng cao lực y tế tuyến sở 4.3.3.4 Chính sách hỗ trợ đào tạo Nhằm đạt mục tiêu nhân lực y tế năm tới, Song Công cần ban hành sách hỗ trợ đào tạo người học bậc đại học sau đại học thuộc ngành y tế - Đối với học sinh TP Sông Công vừa trúng tuyển vào trường đại học y dược sinh viên theo học trường đại học 81 dược nước, cần có sách hỗ trợ phù hợp Đây đối tượng đào tạo bản, cung cấp cho xã hội nguồn nhân lực có chất lượng cao Thực sách hỗ trợ học bổng suốt thời gian học, bao gồm học phí khoản chi phí bắt buộc phải trả khác sở đào tạo quy định sinh hoạt phí; sinh viên phải cam kết sau tốt nghiệp làm việc sở y tế tuyến tỉnh huyện tối thiểu năm, xem xét bố trí công tác phù hợp hưởng sách ưu đãi theo quy định Trong thời gian tới, cần điều tra khảo sát lại số sinh viên em tỉnh theo học trường Đại học Y, Dược Giao cho xa,̃ phường có sách hỗ trợ gia đình có em học đại học y, dược để động viên em họ sau tốt nghiệp địa phương công tác - Đối với đối tượng y sỹ đa khoa công tác tuyến xã, cần lựa chọn để đào tạo tiếp thành cử nhân y tế cộng đồng, với ràng buộc phải trở phục vụ công tác tuyến xã; thực sách hỗ trợ học phí khoản chi phí bắt buộc phải trả khác sở đào tạo quy định sinh hoạt phí, đồng thời hưởng lương khoản phụ cấp, nâng lương theo niên hạn - Đối với đối tượng bác sỹ, dược sỹ công tác ngành y tế tỉnh, cần điều chỉnh thực tốt sách hỗ trợ đào tạo ban hành cán công chức cử đào tạo sau đại học loại hình bác sỹ chuyên khoa đáp ứng cho nhu cầu khám chữa bệnh năm tới Mặt khác, cần ưu tiên đầu tư ngân sách để hoàn chỉnh sở vật chất, tăng cường trang thiết bị củng cố đội ngũ để trường cao đẳ ng, trung cấ py tế tỉnh đủ sức đào tạo cung cấp loại hình điều dưỡng viên, kỹ thuật viên y tế cho sở y tế Đồng thời, trường có nhiệm vụ đào tạo nâng cao trình độ nhân viên y tế cho tỉnh theo hình thức liên thông, cử tuyển trình độ cao đẳng trung học; liên kết với trường đại học nước tổ chức khóa đào tạo liên thông đại học chỗ, tạo điều kiện cho cán ngành y tế theo học 82 4.3.4 Hoàn thiện sách sử dụng, đãi ngộ cán y tế đầu tư cho y tế sở 4.3.4.1.Thực sách nghĩa vụ - Đối với bác sỹ trường đào tạo theo địa chỉ: Theo hình thức này, tỉnh hỗ trợ học sinh thi đại học y dược đạt điểm thi gần với điểm chuẩn trúng tuyển để đào tạo quy tỉnh hỗ trợ kinh phí đào tạo từ bắt đầu nhập học đến tốt nghiệp Khi trường, trường đại học không cấp cho sinh viên mà gửi tỉnh quản lý Sau bác sỹ làm việc đủ thời gian tối thiểu năm sở y tế tuyến huyện thuộc khu vực miền núi, vùng xa cấp có quyền lựa chọn nơi công tác - Đối với CBYT công tác, cần thực sách luân chuyển cán có thời hạn, kết hợp sách phụ cấp ưu đãi cho cán y tế luân chuyển đến công tác huyện, tuyến sở, công tác theo nguyện vọng Làm tốt công tác quy hoạch cán bộ, thực công đề bạt, bố trí chức vụ lãnh đạo nhằm động viên tinh thần nhân viên y tế hăng say làm việc, nâng cao y đức 4.3.4.2 Chính sách đầu tư cho tuyến y tế sở: Cơ sở vật chất tuyến y tế sở nghèo nàn, lạc hậu, đối tượng phục vụ đông, trình độ nhận thức chuyên môn hạn chế Mặt khác, YTCS tuyến y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu, bị bệnh, thường người bệnh chủ yếu phát nên có vấn đề sức khỏe, họ có thay đổi tính cách thường hay cáu gắt tạo áp lực CBYT tuyến sở, sở vật chất, trang thiết bị sơ sài…đã tạo nên áp lực cao cán y tế tuyến sở Vì vậy, song song với đầu tư để nâng cao nguồn nhân lực việc đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đại …sẽ tạo điều kiện cho CBYT hành nghề tốt nâng cao chất lượng CBYT tuyến sở 83 4.3.4.3 Thực số sách bồi dưỡng vật chất tinh thần CBYT tuyến sở Nghề y nghề đặc biệt, môi trường làm việc nghề y phức tạp ảnh hưởng tới sức khỏe, chí tính mạng người CBYT Vì cần có chế độ đãi ngộ phù hợp Khi người lao động nhận đồng lương xứng đáng với công sức họ bỏ họ làm việc tốt hơn, chuyên tâm cho công việc có tình thần trách nhiệm Ngược lại, chế độ đãi ngộ không phù hợp họ chán nản làm việc thiếu trách nhiệm làm ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh Cho tới sách bồi dưỡng CBYT trực ca, làm thêm giờ, phẫu thuật… lạc hậu, chưa tương xứng với cống hiến CBYT Các cấp ủy đảng quyền địa phương, lãnh đạo ngành y tế địa phương đề sách hợp lý tăng phụ cấp cho CBYT, ưu đãi cho thân CBYT người nhà vợ chồng, bố mẹ, họ để người CBYT yên tâm công tác, phục vụ nhân dân 4.3.5 Nâng cao y đức cho cán bộ, nhân viên y tế, đặc biệt CBYT tuyến sở Cán bộ, nhân viên y tế tuyến sở người thường xuyên trực tiếp với dân nên y đức họ không ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân mà hình ảnh tốt xấu đập vào mắt ghi sâu vào tâm trí người bệnh gia đình họ Do cần thường xuyên tuyên truyền giáo dục để cán bộ, nhân viên y tế nhận thức cách sâu sắc ý nghĩa cao quý nghề y, có lòng yêu nghề, với đạo đức, trách nhiệm tình yêu thương chia sẻ với đối tượng bệnh nhân Luôn có tinh thần học hỏi nâng cao tay nghề chuyên môn, trau dồi đạo đức lối sống Luôn phấn đấu lời Bác Hồ dạy "Lương y từ mẫu" CBYT, đặc biệt CBYT tuyến sở người tiếp xúc trực tiếp với người dân nên phải gương mẫu việc phòng bệnh cho thân cộng đồng, tuyên truyền sâu rộng cho người dân kiến thức cần thiết để phòng bệnh, hợp tác với CBYT 84 khác việc khám chữa bệnh cho nhân dân, coi nỗi đau người bệnh nỗi đau mình, chia sẻ nỗi đau mà người bệnh mắc phải, động viên, giải thích kịp thời để người bệnh yên tâm Các cấp lãnh đạo cần làm tốt công tác thi đua khen thưởng, kịp thời động viên gương tận tụy phục vụ người bệnh, đồng thời xử lý nghiêm minh biểu thiếu trách nhiệm, gây phiền hà, sách nhiễu người bệnh Tổ chức lớp tập huấn y đức kỹ giao tiếp cho CBYT tuyến sở, tuyến sở nơi có lớp tập huấn điều kiện kinh phí, địa điểm tổ chức lại địa bàn giao thông không thuận lợi Tổ chức đợt thi đua học làm việc theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Thực thi đua khen thưởng kịp thời tới cá nhân 4.4 Kiế n nghi ̣ Các sở y tế tuyến sở TP Sông Công cần thực việc tuyển dụng nhân lực theo cấu nhân lực cấu chức danh quy định TTLT 08/2007, thực phân bổ nhân lực bác sỹ, cán bô ̣ y tế toàn thành phố hợp lý hiệu Mở rộng quy mô hình thức thu hút nhân lực bác sỹ, cán bô ̣ y tế tuyế n sở có kế hoạch tuyển dụng hợp lý, sử dụng hiệu nhân lực tuyển dụng vào sở y tế Quy hoạch cán để có kế hoạch đào tạo phù hợp cán quản lý cán chuyên môn Xây dựng kế hoạch đào tạo năm ngành phải cập nhật, điều chỉnh hàng năm để phù hợp có biến động nhân lực yêu cầu nhiệm vụ đơn vị ngành Về đào tạo chuyên môn kỹ thuật: Cần phải kết hợp đào tạo chỗ cử cán tuyến đào tạo Đào tạo quy tập trung cập nhật, bồi dưỡng kiến thức hàng năm chỗ Đào tạo cán quản lý, mời chuyên gia đào tạo tỉnh cho cán quản lý y tế nhiều chuyên đề: Quản lý nhân sự, quản lý tài chính, quản 85 lý vật tư, trang thiết bị, quản lý chất thải y tế, quản lý an ninh trật tự bệnh viện … Đầu tư sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng yêu cầu phát triển chuyên môn kỹ thuật đội ngũ y tế Có sách viện phí phù hợp, tạo điều kiện cho sở y tế bảo đảm thu nhập cán y tế ổn định Đào tạo nâng cao trình độ ngoại ngữ để nghiên cứu tài liệu nước ngoài, tiếp cận kiến thức giới nhiều lĩnh vực: Chuyên môn kỹ thuật, kinh nghiệm quản lý, điều hành đơn vị y tế… Bồi dưỡng trình độ vi tính để ứng dụng công nghệ thông tin hiệu quản lý điều hành, chuyên môn kỹ thuật, Hội chẩn từ xa qua mạng Tăng cường hợp tác tốt với Trường Đại học Y Dược, Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để tranh thủ mời chuyên gia giỏi thành phố đào tạo chỗ, tổ chức Hội thảo khoa học 86 KẾT LUẬN Thành phố Sông Công là thành phố có sư ̣ phát triể n tương đố i nhanh, có nhiều thành tựu to lớn, đóng góp đáng kể vào nghiệp phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Nhiều tiêu sức khoẻ Sông Công đạt sớm mức độ cao so với số huyê ̣n tỉnh Tuy nhiên, nằm tình trạng chung ngành y tế tỉnh, tải y tế tuyến chuyên sâu, thiếu nguồn nhân lực chất lượng cao, y đức số cán nhân viên hạn chế, đặc biệt yếu chuyên môn, thiếu sở trang thiết bị nhân lực, nhân lực chất lượng cao y tế tuyến sở Những yếu nguyên nhân quan trọng yếu công tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn với kết thông qua thực đề tài: “Nâng cao chấ t lượng đội ngũ cán bô ̣ y tế tuyế n sở Thành phố Sông Công”, luận văn có đóng góp chủ yếu sau: Hệ thống hóa vấn đề sở lý luận chất lượng CBYT tuyến sở tiêu đánh giá chất lượng CBYT tuyến sở TP Sông Công Đánh giá thực trạng chất lượng CBYT tuyến sở TP Sông Công, từ tìm mặt hạn chế, sâu phân tích nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng CBYT tuyến sở Đề xuất giải pháp mang tính thực tiễn nhằm nâng cao chất lượng CBYT tuyến sở đưa số kiến nghị với ngành Y tế TP Sông Côngnhằm thực tốt giải pháp Luận văn thực với nỗ lực mong muốn góp phần vào việc khắc phục phần tình trạng thiếu nhân lực y tế tuyến sở nay, vấn đề thời nóng bỏng nước nói chung TP Sông Công nói riêng 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bích Hằng (2012), Ngành Y tế Thái Nguyênvới nỗ lực sức khỏe nhân dân, http://www.vinhphuc.gov.vn/ct/cms/HeThongChinhTriTinh/SoBanNganh /CacSoBanNganh/SoYTe/Lists/TinTucHoatDong/View_Detail.aspx?Item ID=302ngày 5/12/2012 Cẩ m Quyên (2014), bấ t câ ̣p đaĩ ngô ̣ nảy sinh tiêu cực, http://vietnamnet.vn/vn/chinh-tri/163176/bo-truong-y-te bat-cap-dai-ngonay- sinh-tieu-cuc.html Ngô Thắng Lợi (2006), Giáo trình Kế hoạch hóa phát triển kinh tế xã hội, NXB Thống kê, Hà Nội Luật cán bộ, công chức số 22/2008/QH12, Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 13 tháng 11 năm 2008 Hương Trần - Thu Hằng (2011), Nhân lực ngành y tế: Bao cung đủ cầu? http://www.baomoi.com/Nhan-luc-nganh-y-te-Bao-gio-cung-moidu-cau/59/5867941.epi, ngày 11/3/2011 Nghị số 46-NQ/TW công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Bộ Chính trị ban hành ngày 23 tháng năm 2005 Quyết định số 58/TTg 131/TTg qui định số vấn đề công tác tổ chức chế độ sách y tế sở, Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày tháng năm 1994 sửa đổi ngày 04 tháng năm 1995 Sở Y tế Thái Nguyên (2014, 2015, 2016), Báo cáo tổng kết công tác y tế tỉnh Thái Nguyên năm 2014, 2015, 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2018, 2020, Thái Nguyên Sở Y tế Thái Nguyên(2015), Quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Thái Nguyên đến năm 2020, định hướng đến năm 2030, Thái Nguyên 88 10 Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, Bộ Y tế-Bộ Nội vụ ban hành ngày 05 tháng năm 2007 11 UBND tỉnh Thái Nguyên(2015), Quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Thái Nguyênđến năm 2020, định hướng đến năm 2030, Thái Nguyên 12 Danh bạ doanh nghiệp tỉnh Thái Nguyên http://nhipcaudoanhnghiep.com/vn/home/?frame=newsview&id=65&tong -quan-ve-thái-nguyên.html 13 Yến Nhi (2013), Cán ngành y chủ yếu làm…lãnh đạo, http://m.tuanvietnam.net/2013/04/can-bo-nganh-y-chu-yeu-lam-lanh-dao/, ngày 22/4/2013 14 Website http://www.ykhoa.net.com 15 Websitehttp://www.moh.gov.vn: website Bộ Y tế Việt Nam 16 Website http://www.thainguyen.gov.vn : website tỉnh Thái Nguyên 89 PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CỤ THỂ PHẤN ĐẤU VỀ Y ĐỨC ÁP DỤNG ĐỐI VỚI CÁN BỘ, CÔNG CHỨC CỦA BỆNH VIỆN Ban hành kèm theo định số 2526/1999/QĐ-BYT ngày 21/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế Điểm TT I II NỘI DUNG ĐỐI VỚI BẢN THÂN: Hoàn thành tốt nhiệm vụ, quyền hạn, chức trách công tác giao Có tham gia học tập nâng cao trình độ trị, chuyên môn, ngoại ngữ Không vi phạm pháp luật, thực nghiêm túc quy chế bệnh viện, Quy trình kỹ thuật bệnh viện Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân Tham gia nghiên cứu khoa học áp dụng tiến khoa học kỹ thuật Không để sai sót chuyên môn, nghiệp vụ thiếu tinh thần trách nhiệm Có sai sót thiếu tinh thần trách nhiệm Trong làm việc cán bộ, công chức phải mặc trang phục y tế chỉnh tề, đeo thẻ công chức theo quy định ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH: Tôn trọng người bệnh, không lạm dụng nghề nghiệp gây phiền hà cho người bệnh Tiếp xúc với người bệnh niềm nở, thái độ tận tình Khi cấp cứu người bệnh khẩn trương, trường hợp nặng phải hết lòng cứu chữa đến Phục vụ người bệnh tận tình, chu đáo Chỉ định thuốc điều trị phù hợp với chẩn đoán, không lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng kỹ thuật cao Hướng dẫn nội quy bệnh viện, quyền lợi, nghĩa vụ người bệnh bệnh viện đầy đủ, tỷ mỷ, giải thích rõ ràng cho người bệnh gia đình người bệnh Tôn trọng riêng tư lịch người bệnh Đảm bảo công chăm sóc phục vụ người bệnh, không phân biệt giầu nghèo, chức vụ thân quen Không có hành vi sách nhiễu, gợi ý bồi dưỡng, nhận quà, tiền biếu, thu phí ngầm trước, lúc người bệnh đến thăm khám nằm điều trị bệnh viện Điểm Điểm Điểm chuẩn đạt trừ 10 2 2 20 2 1 10 90 Điểm TT NỘI DUNG Điểm Điểm Điểm chuẩn đạt trừ Nếu có: 10 Khi người bệnh tử vong phải thông cảm sâu sắc chia buồn với gia đình người bệnh 11 Không có thư khiếu nại người bệnh gia đình người bệnh Có đơn thư khiếu nại, xác định có sai sót III ĐỐI VỚI ĐỒNG NGHIỆP: Tôn trọng đồng nghiệp, không làm ảnh hưởng xấu đến uy tín đồng nghiệp Chấp hành phân công, đạo, kiểm tra cấp Cộng tác hỗ trợ đồng nghiệp để hoàn thành nhiệm vụ Không đun đẩy người bệnh, không đun đẩy trách nhiệm cho đồng nghiệp Khiêm tốn học hỏi đồng nghiệp, thật thà, đoàn kết, giúp đỡ người Chưa thật thà, đoàn kết, có hành vi tố cáo phản ảnh không trung thực (có tập thể xác định) IV ĐỐI VỚI XÃ HỘI Gương mẫu thực nếp sống vệ sinh gia đình, nơi công cộng tích cực tham gia phong trào vệ sinh phòng bệnh nơi cư trú Đoàn kết với nhân dân nơi cư trú, gia đình đạt tiêu chuẩn gia đình văn hoá Tham gia công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh, phòng chống tệ nạn xã hội địa phương Tích cực giúp đỡ người bị nạn, ốm đau cộng đồng Tổng cộng: Kết quả: - 91% đến 100% điểm: Loại xuất sắc - 81% đến 90% điểm: Loại - 70% đến 80% điểm: Loại trung bình - Dưới 70% điểm: Loại yếu 2 2 1 40 17 91 Phụ lục 02 PHIẾU KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Xin Ông (bà) vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu X vào ô thích hợp Chúng đảm bảo thông tin ông (bà) cung cấp giữ kín không ảnh hưởng đến ông (bà) Rất tốt (A) Nội dung khảo sát Tốt (B) Chưa tốt (C) Cán y tế phổ biến cho người bệnh người nhà người bệnh nội quy thông tin cần thiết vào viện trình điều trị? Bác sỹ giải thích tình trạng bệnh, chẩn đoán, phương pháp điều trị cho người bệnh Nhân viên y tế giúp đỡ người bệnh việc chăm sóc, ăn uống, vệ sinh hàng ngày Nhân viên y tế giải thích động viện người bệnh trước, sau làm kỹ thuật, thủ thuật cho người bệnh? Nhân viên y tế công khai thuốc trước sử dụng cho người bệnh? Nhân viên y tế có lời nói, cử chỉ, thái độ thân thiện với người bệnh Nhân viên y tế tận tình giúp đỡ người bệnh, biểu ban ơn, gợi ý tiền quà Các thủ tục hành khoa bệnh viện thuận tiện, không phiền hà không làm nhiều thời gian chờ đợi cho người bệnh Các nhân viên y tế hợp tác tốt với trình điều trị, chăm sóc người bệnh? 10 Người bệnh hài lòng với công tác điều trị, chăm sóc, phục vụ nhân viên y tế thời gian nằm viện Những ý kiến khác ông (bà) có: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 2016 Người khảo sát (Ký, ghi rõ họ tên) ... thực trạng chất lượng cán y tế sở Thành phố Sông Công - Phân tích y u tố ảnh hưởng đến chất lượng cán y tế sở TP Sông Công - Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng cán y tế sở TP Sông Công Đối... chất lượng cán y tế sở đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế tuyến sở TP Sông Công 2.2 Mục tiêu cụ thể - Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn chất lượng cán y tế tuyến sở. .. vấn đề sở lý luận chất lượng cán y tế tuyến sở, vai trò chất lượng cán y tế tuyến sở công tác phòng chữa bệnh cho nhân dân Sự ảnh hưởng y u tố khách quan tới chất lượng cán y tế tuyến sở kết