B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI Lấ TH HNG so sánh kết điều trị chửa tử cung bệnh viện sản nhi bắc giang năm 2010 2015 LUN VN THC S Y HC H NI - 2016 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI Lấ TH HNG so sánh kết điều trị chửa tử cung bệnh viện sản nhi bắc giang năm 2010 2015 Chuyờn ngnh: Sn ph khoa Mó s: 60720131 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Phm Th Thanh Hin H NI - 2016 LI CM N ct kt qu hc tt hai nm qua v hon thnh lun tt nghip tụi xin trõn trng cm n: - ng y, Ban giỏm hiu, phũng sau i hc trng i hc Y H Ni ó to iu kin v giỳp tụi quỏ trỡnh hc v hon thnh lun - ng y, Ban giỏm c s y t Bc Giang, Bnh vin Sn Nhi Bc Giang, ni tụi cụng tỏc ó to iu kin v thi gian v ng viờn giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun Tụi xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc ti PGS.TS Phm Th Thanh Hin ngi thy ó ht lũng tn ty, dy d, ch bo v trc tip hng dn giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny Tụi xin trõn trng cm n cỏc Giỏo s, Phú giỏo s, Tin s hi ng thụng qua cng v hi ng chm lun tt nghip ó tn tỡnh ch bo, truyn t kin thc quý bỏu giỳp tụi hon thnh lun ny Xin trõn trng bit n: Ton th cỏc thy cụ giỏo, b mụn Ph sn trng i hc Y H Ni, phũng k hoch tng hp, phũng nghiờn cu khoa hc, th vin trng i hc Y H Ni, th vin bnh vin Ph Sn Trung ng ó to iu kin cho tụi hon thnh lun ỳng thi hn Tụi xin trõn thnh cm n s khớch l ng viờn, chia s v quan tõm sõu sc ca gia ỡnh, ngi thõn, anh em bn bố v ng nghip H Ni, ngy 18 thỏng 11 nm 2016 Hc viờn Lờ Th Hng LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi Cỏc s liu, kt qu nờu lun ny l trung thc v cha c cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc H Ni, ngy 18 thỏng 11 nm 2016 Tỏc gi lun Lờ Th Hng DANH MC CC CH VIT TT BVBM : Bnh vin Bch Mai BVBMTSS : Vin bo v B m v Tr s sinh BVPSTW : Bnh vin ph sn Trung BVSNBG : Bnh vin sn-nhi Bc Giang hCG : human chorionic gonandotropin CNTC : Cha ngoi t cung MTX : Methotrexate PTNS : Phu thut ni soi SOB : Soi bng TTON : Th tinh ng nghim VTC : Vũi t cung MC LC T VN Chng TNG QUAN 1.1 Lch s cha ngoi t cung .3 1.2 S lc v gii phu v sinh lý vũi t cung .3 1.2.1 Cu to vũi t cung 1.2.2 Sinh lý v chc nng vũi t cung 1.2.3 Hỡnh nh gii phu bnh lý 1.3 Nguyờn nhõn v yu t nguy c ca cha ngoi t cung 1.3.1 Viờm tiu khung v bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc 1.3.2 Tin s phu thut tiu khung v vũi t cung .6 1.3.3 S dng cỏc bin phỏp trỏnh thai 1.3.4 No thai v sy thai t nhiờn 1.3.5 Vụ sinh 1.3.6 Nhng nguyờn nhõn khỏc 1.4 Chn oỏn cha ngoi t cung 1.4.1 Triu chng lõm sng 1.4.2 Triu chng cn lõm sng Cỏc phng phỏp cn lõm sng thng dựng ti Vit Nam hin l nh tớnh v nh lng hCG, siờu õm vi u dũ õm o v ni soi bng 1.5 Phõn loi cha ngoi t cung 12 1.5.1 Phõn loi theo lõm sng .12 1.5.2 Phõn loi theo v trớ cha .13 1.6 Cỏc phng phỏp iu tr cha ngoi t cung 14 1.6.1 iu tr ngoi khoa 14 1.6.2 iu tr ni khoa 16 1.7 Cỏc nghiờn cu v iu tr cha ngoi t cung trờn th gii v Vit Nam 18 Chng 21 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 21 2.1 i tng nghiờn cu 21 Tiờu chun la chn bnh nhõn 21 Tiờu chun loi tr 21 - Bnh ỏn khụng tiờu chun la chn trờn 21 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 21 2.2.1 Thit k nghiờn cu .21 Nghiờn cu hi cu mụ t .21 2.2.2 C mu 21 2.2.3 K thut thu thp thụng tin 22 2.2.4 a im nghiờn cu 22 2.2.5 Thi gian nghiờn cu 22 2.2.6 Cỏc bin s nghiờn cu 22 2.2.7 Phõn tớch s liu 24 2.2.8 Hn ch sai s 25 2.2.9 Vn o c nghiờn cu 25 CHNG 26 KT QU NGHIấN CU 26 3.1 c im lõm sng v cn lõm sng cha ngoi t cung 26 3.1.1 T l cha ngoi t cung .26 Nhn xột: .26 - Nm 2010 cú 208 trng hp CNTC: 2,4% (208/8605) tng ng 01 bnh nhõn CNTC trờn 41 thai ph 26 - Nm 2015 cú 477 trng hp CNTC: 2,4% (477/14271) tng ng 01 bnh nhõn CNTC trờn 30 thai ph .26 3.1.2 Phõn b tui ca bnh nhõn 26 Nhn xột: .26 - T l bnh nhõn CNTC cỏc nhúm tui hai nm khỏc khụng cú ý ngha thng kờ, t l hay gp nht t 25-39 tui 26 - tui trung bỡnh ca bnh nhõn CNTC nm 2010 l 31,33 tui cao hn nm 2015 l 30,07 5,7 tui, s khỏc cú ý ngha thng kờ vi p