BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM VĂN SOẠN NGHI£N CøU VÒ KhèI U BuåNG TRøNG XO¾N NGOµI ThêI Kú THAI NGHÐN T¹I BÖNH VIÖN PHô S¶N Hµ NéI TRONG N¡M (2011-2015) Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62721303 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ THANH HIỀN HÀ NỘI – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Văn Soạn, học viên chuyên khoa II khóa 28 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cô PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 17 tháng 11 năm 2016 Người viết cam đoan: Phạm Văn Soạn LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, nhận nhiều quan tâm tận tình giúp đỡ thầy cô, bạn bè người thân Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp, với lòng biết ơn sâu sắc, cho gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại học, Bộ Môn Phụ Sản, Trường Đại Học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện cho trình học tập để hoàn thành nhiệm vụ khóa học Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, khoa phòng bệnh viện Phụ Sản Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn thời hạn Tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền Người thầy trực tiếp tận tình bảo hướng dẫn tôi, dạy kiến thức, phương pháp luận quý báu để hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập đóng góp nhiều ý kiến quý báu để hoàn thành luận văn Chân thành cảm ơn tập thể bác sĩ nhân viên khoa A2 bệnh viện Phụ Sản Hà Nội toàn thể bác sĩ lớp CKII khóa 28 giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc khoa, phòng trình học tập thu thập số liệu để hoàn thành luận văn thời hạn Kính tặng cha, mẹ, vợ thân yêu! Hà Nội, ngày 17 tháng 11 năm 2016 Phạm Văn Soạn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN CA- 125 Cs CT FSH GFBL GnRH LH LNMTC MRI Ns Bệnh nhân Cancer antigen 125 Cộng Computed Tomography Follicle-stimulating hormone Giải phẫu bệnh lý Gonadotropin - releasing hormone Luteinizing hormone Lạc nội mạc tử cung Magnetic resonance imaging Nội soi SA T2W UBT UBTX Siêu âm T2-weighted images U buồng trứng U buồng trứng xoắn XN β – HCG Xét nghiệm Beta - human chorionic gonadotropin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1.Giải phẫu chức buồng trứng 1.1.1.Giải phẫu buồng trứng 1.1.2.Chức buồng trứng 1.2 U buồng trứng .6 1.2.1.Nguyên nhân hình thành u buồng trứng .6 1.2.2.Phân loại khối u buồng trứng 1.3 Khối u buồng trứng xoắn 1.3.1.Định nghĩa .9 1.3.2.Tỷ lệ UBTX 1.3.3.Một số yếu tố thuận lợi gây xoắn 10 1.3.4.Biến chứng UBTX 12 1.4 Chẩn đoán khối u buồng trứng xoắn 13 1.4.1.Đặc điểm lâm sàng 13 1.4.2.Đặc điểm cận lâm sàng .14 1.4.3.Chẩn đoán 20 1.5.Xử trí khối u buồng trứng xoắn .20 1.5.1.Nguyên tắc: định phẫu thuật cấp cứu 20 1.5.2.Tỷ lệ bảo tồn 21 1.5.3.Theo dõi sau điều trị bảo tồn 22 1.5.4.Phương pháp phẫu thuật u buồng trứng xoắn 23 Chương 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4.2.Cỡ mẫu nghiên cứu .27 2.4.3.Kỹ thuật thu thập số liệu .27 2.4.4.Công cụ thu thập thông tin 27 2.4.5.Các biến số/chỉ số nghiên cứu 28 2.4.6.Phương pháp xử lý số liệu 29 2.5.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chương 29 3.1Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1.Tỷ lệ phẫu thuật UBTX/ UBT năm 30 3.1.2.Đặc điểm tuổi 31 3.1.3.Đặc điểm số .31 3.1.4.Thời gian từ vào viện đến phẫu thuật 32 3.1.5.Triệu chứng 32 3.1.6.Triệu chứng sốt 33 3.1.7.Triệu chứng thực thể 33 3.1.8.Triệu chứng cận lâm sàng 34 3.2Tỷ lệ khối UBTX 35 3.2.1.Tỷ lệ UBTX theo vị trí khối u 35 3.2.2.Tỷ lệ UBTX theo vị trí xoắn 36 3.2.3.Tỷ lệ UBTX theo mức độ tổn thương BT 37 3.2.4.Tỷ lệ UBTX theo số vòng xoắn khối u 37 3.3Thái độ phương pháp xử trí 38 3.3.1.Thái độ phương pháp xử trí theo thời gian 38 3.3.2.Thái độ phương pháp xử trí UBTX với yếu tố liên quan 40 Chương 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 4.1.1.Đặc điểm tuổi 46 4.1.2.Đặc điểm số .46 4.1.3.Thời gian vào viện đến phẫu thuật 47 4.2.Tỷ lệ khối UBTX 47 4.2.1.Tỷ lệ UBTX phẫu thuật năm 47 4.2.2.Tỷ lệ UBTX theo vị trí khối u vị trí xoắn 47 4.2.3.Tỷ lệ UBTX theo mức độ xoắn số vòng xoắn u 48 4.3.Lâm sàng cận lâm sàng UBTX .49 4.3.1.Triệu chứng lâm sàng 49 4.3.1.1.Triệu chứng 49 4.3.1.2.Triệu chứng sốt 50 4.3.1.3.Triệu chứng thực thể 51 4.3.2.Triệu chứng cận lâm sàng 51 4.4.Thái độ phương pháp xử trí UBTX 54 4.4.1.Thái độ phương pháp xử trí theo thời gian 54 4.4.2.Thái độ phương pháp xử trí UBTX với yếu tố liên quan 57 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 62 DANH MỤC BẢNG Hình 1.1 Buồng trứng cấu trúc liên quan .4 Bảng 3.9 Tỷ lệ khối UBTX theo vị trí khối u 35 36 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ khối UBTX theo vị trí xoắn 36 Bảng 3.10 Tỷ lệ khối UBTX theo mức độ tổn thương BT 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ khối UBTX theo số vòng xoắn khối u .37 38 Biểu đồ 3.4 Thay đổi thái độ xử trí qua năm 38 Biểu đồ 3.5 Thay đổi phương pháp xử trí qua năm .39 Bảng 3.12 Liên quan thái độ phương pháp xử trí 39 Bảng 3.13 Kích thước khối u phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.14 Kích thước khối u với thái độ xử trí .40 Bảng 3.15 Khoảng thời gian từ lúc vào viện đến phẫu thuật phương pháp phẫu thuật 41 Nhận xét: Trong nghiên cứu, BN phẫu thuật mổ mở mổ NS khác biệt thời gian từ vào viện đến phẫu thuật có ý nghĩa thống kê với p >0,05 .41 Bảng 3.16 Khoảng thời gian từ lúc vào viện đến phẫu thuật thái độ xử trí 41 Bảng 3.57 Mức độ xoắn buồng trứng phương pháp phẫu thuật 42 Bảng 3.68 Mức độ xoắn buồng trứng thái độ xử trí 42 Bảng 3.79 Số vòng xoắn phương pháp phẫu thuật .43 Bảng 3.20 Số vòng xoắn thái độ xử trí 43 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi thái độ xử trí 44 Bảng 3.22 Mối liên quan số thái độ xử trí 44 Bảng 3.23 Các biến chứng mổ sau mổ với phương pháp mổ 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Buồng trứng cấu trúc liên quan .4 Bảng 3.9 Tỷ lệ khối UBTX theo vị trí khối u 35 36 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ khối UBTX theo vị trí xoắn 36 Bảng 3.10 Tỷ lệ khối UBTX theo mức độ tổn thương BT 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ khối UBTX theo số vòng xoắn khối u .37 38 Biểu đồ 3.4 Thay đổi thái độ xử trí qua năm 38 Biểu đồ 3.5 Thay đổi phương pháp xử trí qua năm .39 Bảng 3.12 Liên quan thái độ phương pháp xử trí 39 Bảng 3.13 Kích thước khối u phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.14 Kích thước khối u với thái độ xử trí .40 Bảng 3.15 Khoảng thời gian từ lúc vào viện đến phẫu thuật phương pháp phẫu thuật 41 Nhận xét: Trong nghiên cứu, BN phẫu thuật mổ mở mổ NS khác biệt thời gian từ vào viện đến phẫu thuật có ý nghĩa thống kê với p >0,05 .41 Bảng 3.16 Khoảng thời gian từ lúc vào viện đến phẫu thuật thái độ xử trí 41 Bảng 3.57 Mức độ xoắn buồng trứng phương pháp phẫu thuật 42 Bảng 3.68 Mức độ xoắn buồng trứng thái độ xử trí 42 Bảng 3.79 Số vòng xoắn phương pháp phẫu thuật .43 Bảng 3.20 Số vòng xoắn thái độ xử trí 43 62 KẾT LUẬN Trong năm (2011 – 2015) bệnh viện Phụ sản Hà Nội xử trí phẫu thuật 122 bệnh nhân bị UBTX nhận thấy: Về đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng khối UBTX Tỷ lệ khối u buồng trứng xoắn: - UBTX/UBT chung năm 14,61% Hay gặp UBTX bên phải với 65,57% u nang bì xoắn gặp nhiều chiếm 65,57% Triệu chứng năng: - Hai triệu chứng gặp nhiều UBTX đau bụng hạ vị (98,6%), nôn buồn nôn (63,93%) Ít gặp rối loạn tiểu tiện (9,83%) sốt (15,75%) Triệu chứng thực thể: - Hai triệu chứng thực thể gặp nhiều UBTX phản ứng thành bụng (92,77%) sờ thấy u (65,57%) Triệu chứng cận lâm sàng: - Đa số BN UBTX có kích thước u SA từ 6-10cm (71,3%) - Hầu hết trường hợp (73,77%) XN máu tăng bạch cầu - GFBL UBTX chủ yếu u bì (65,57%) nang nước (20,49%) Về xử trí khối UBTX yếu tố liên quan - 69,67% BN xử trí trước 24 giờ, 90,16% BN mổ nội soi - Tỷ lệ BN bảo tồn BT tăng dần qua năm, đạt tới 73,33% - Tỷ lệ BN bảo tồn BT liên quan với: + Mức độ xoắn buồng trứng (độ 1, độ 2) + Kích thước u (< 10 cm ) + Tuổi bệnh nhân + Số (chưa sinh con, con) KIẾN NGHỊ Để tăng tỷ lệ bảo tồn buồng trứng điều kiện cho phép, đưa kiến nghị sau: - Đánh giá xác mức độ tổn thương buồng trứng - Chẩn đoán sớm mổ sớm khối u buồng trứng xoắn TÀI LIỆU THAM KHẢO McKenna J.P., Gerbert H.K (1990), “Isolated torsion of the uterine tube in pregnancy”, The J.Reprod Med, 24, p.187- 188 Dương Thị Cương (1991), "Các cấp cứu sản khoa", NXB Hà Nội, tr 271 - 275 Hibbar T.l (1985), “Adnexal torsion”, Am J Obstet Gynecol.,152, p 456-461 Sommerville M et al (1991), “Ovarian neoplasms and the risk of adnexal torsion”, Am J Obstet Gynecol, 164, p 201- 207 Cohade D.C (1996), “Torsion d’ annexe chez I’ enfant et I’ adolescente”, Encycl Med –Chirurg, p 802 A16 – 802 A17 Herbst L.A et al (1991), “Benign gynecologic lesions, Comprehensive Gynecology”, Mosby Yearbook, 34, p 521-544 Antoine M.J, Baroux S.J (1996), “Ovaires pathologiques et coeliochirurgie”, Reprod Hum et Horm, 9, p 507- 510 Bộ môn Giải phẫu (2007), Trường Đại học Y Hà Nội, "Các cơ quan sinh dục nữ", Giải phẫu người tập hai, NXB Hà Nội, tr 618-622 Bộ môn Sản phụ khoa (1992), Trường Đại học Y Hà Nội, "Sinh lý phụ khoa", Bài giảng sản phụ khoa, NXB Y học, tr 19 -30 10 Phạm Thị Minh Đức (2001), "Sinh lý học buồng trứng", Sinh lý học, NXB Y học, tr 135 - 164 11 Nguyễn Khắc Liêu (1999), "Sinh lý phụ khoa", Sản phụ khoa, NXB Y học, tr 222 - 234 12 Ngô Tiến An (1991), "Khối u buồng trứng", Tài liệu nghiên cứu Sản phụ khoa, Hội sản phụ khoa, tr 76 - 88 13 Bộ môn Sản phụ khoa (1990), Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, "Khối u buồng trứng", Bài giảng sản phụ khoa, NXB thành phố HCM, tr 45 -52 14 Dương Thị Cương (1997), "Các khối u buồng trứng", Sản phụ khoa, NXB Hà Nội, tr.398 - 405 15 Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (2004), "Khối u buồng trứng", Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, NXB Y học, tr 219 - 234 16 Vandermeer FQ, Wong-You-Cheong JJ.Imaging of Acute Pelvic Pain Clin Obstet Gynecol 2009 Mar;52(1):2–20 17 Nguyễn Quốc Tuấn (1995), "Đánh giá tình hình điều trị khối u buồng trứng khoa phụ I Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh", Công trình nghiên cứu khoa học - Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh tr 22-26 18 Chang HC, Bhatt S, Dogra VS Pearls and Pitfalls in Diagnosis of Ovarian Torsion Radio Graphics.2008 Sep-Oct;28(5):1355–68 19 Trịnh Hùng Dũng, Trương Thị Chúc (2001), "Một số nhận xét qua 67 trường hợp chẩn đoán u nang buồng trứng xoắn khoa Phụ sản bệnh viện 103", Tạp chí Y học thực hành, số 3, tr 11 - 12 20 Koonings P.P., Grimes A.D (1989), “Adnexal torsion in postmenopausal women”, Obstet Gynecol.,73, p.11-12 21 Gogineni S, Sunitha C, Chelamkuri S Extrauterine Postmenopausal fibroid with torsion IOSR Journal of Dental and Medical Sciences 22 Rajabi P, Hani M, Bagheri M, Mirzadeh F Large ovarian leiomyoma in young woman Adv Biomed Res 2014;3:88 23 Nguyễn Thế Lĩnh, Bùi Chính, Nguyễn Xuân Anh (2000), “Xoắn phần phụ bé gái tháng tuổi”, Nội san sản phụ khoa, tr 62 – 65 24 Boujoual M, Hakimi I, Kouach J, Oukabli M, Moussaoui DR, Dehayni M (2015), "Large twisted ovarian fibroma in menopausal women: a case report", Pan Afr Med J 6, 20:322 25 Chin O.N et al (1987), “Adnexal torsion as a complication of super ovulation for ovum retrieval ”, Fertil Steril., 48, p 149-151 26 Wang JH , Wu DH , Jin H , Wu YZ (2010), "Predominant etiology of adnexal torsion and ovarian outcome after detorsion in premenarchal girls", Eur J Pediatr Surg 20(5), 298-301 27 Glowaczower E et al (2001), “Les torsion d’annexe”, Rev Endochirurg Fr, 57, p 09- 14 28 Stock J.R.(1987), “Clinicopathologic changes resulting from adnexal torsion”, The J Reprod Med, 32, p 201- 207 29 Glowaczower E et al (2001), “Les torsion d’annexe”, Rev Endochirurg Fr, 57, p 09- 14 30 Krissi H et al (2001), “Fallopian tube torsion: Laparoscopic evaluation and treatment of a rare gynecological entity”, J Am Board Foam Pract 14, p 274- 277 31 Rose G.P et al, “Accuracy of frozen – section (intraoperative consultation) diagnosis of ovarian tumor”, Am J Obstet Gynecol, 171, p 823 – 826 32 Wang JH , Wu DH , Jin H , Wu YZ (2010), "Predominant etiology of adnexal torsion and ovarian outcome after detorsion in premenarchal girls", Eur J Pediatr Surg 20(5), 298-301 33 Bernadus E.R et al (1984), “Torsion of the fallopian tube: Some consideration on its etiology”, Obstet Gynecol., 64, p 675-678 34 Garmel M.G (2000), “Gynecologic emergencies”, Emergency Medicine, 6, p 1- 35 Bassil S., Steinhart U., Donnez J (1998), “Successful laparoscopic management of adnexal torsion during week 25 of a twin pergnancy”, Hum Reprod., 11, p 855- 857 36 Kim M (2016), "Laparoscopic management of a twisted ovarian leiomyoma in a woman with 10 weeks' gestation", Medicine (Baltimore) 95(44), 5319 37 Mashiach S et al (1990), “Adnexal torsion of hyperstimulated ovaries in pregnancies after gonadotropin therapy”, Fertil Steril, 53, p.76- 80 38 Yen L.M, Chen A.C, Huang C.S, Hsieh Y.C (2000), “Laparoscopic cystectomy of a twisted, benign, ovarian teratoma in the first trimester of pergnancy”, J.Fomos Med Assoc, 99, p 345- 347 39 Powell L.J., Prefontaine E.M., Kennedy E.R (1995), “Surgery in pregnacy, Operative Obstetrics”, Willams and Wilkins, p 396- 443 40 Nigam A, Jain S, Lal P Twisted Ovarian Fibroma Mimicking as an Ectopic Pregnancy Journal of case reports 2013;3(1):64–67 41 S Boopathy Vijavaraghavan MD et al Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torision American Institute of Ultra 42 Servaes S, Zurakowski D, Laufer MR, Feins N, Chow JS (2007), "Sonographic findings of ovarian torsion in children", Pediatr Radiol, 37, 446–451 43 Desai K.S., Allahbadia N.G., Dalat K.A (1994), “Ovarian torsion: diagnosis by color Doppler ultrasonography”, Obstet Gynecol., 84, p 699-701 44 Yen P, Khong K, Lamba R, Corwin M.T, Gerscovich E.O Ovarian Fibromas and FibrothecomasSonographic Correlation With Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging:a 5-Year SingleInstitution Experience J Ultrasound Med 2013 Jan;32(1):13–8 45 Phan Trường Duyệt (2006), "Siêu âm chẩn đoán khối u buồng trứng", Kỹ thuật đại ứng dụng thăm dò phụ khoa, NXB Khoa học kỹ thuật, tr 708 - 717 46 Amirbekian S, Hooley RJ Ultrasound Evaluation of Pelvic Pain Radiol Clin North Am 2014;52 (6): 1215-1235 47 Macciò A , Madeddu C , Kotsonis P , pietrangeli M , Paoletti AM (2014), "Large twisted ovarian fibroma associated with Meigs' syndrome, abdominal pain and severe anemia treated by laparoscopic surgery", BMC Surg 24, 14:38 48 Chiou SY, Lev-toaff AS, Masuda E et-al Adnexal torsion: new clinical and imaging observations by sonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging J Ultrasound Med 2007;26 (10): 1289-301 49 Buca D, Pagani G, Rizzo G et al (2016), "Outcome in monochorionic twin pregnancies with selective intrauterine growth restriction according to the umbilical artery Doppler pattern of the smaller twin: a systematic review and meta-analysis", Ultrasound Obstet Gynecol 10, 1002 50 Shinagare AB, Meylaerts LJ, Laury AR, Mortele KJ MRI Features of Ovarian Fibroma and FibrothecomaWithHistopathologic Correlation AJR Am J Roentgenol 2012 Mar;198(3):W296–303 51 Jung SE, Rha SE, Lee JM, Park SY, Oh SN, Cho KS, Lee EJ, Byun JY, Hahn ST CT and MRI Findings of Sex Cord–Stromal Tumor of the Ovary AJR Am J Roentgenol 2005 Jul;185(1):207–15 52 Albayram F, Hamper U.M (2001), “Ovarian and adnexal torsion spectrum of sonographic findings with pathologic correlation”, J Ultrasound Med, 20, p 1083 – 2089 53 Cohen S.B., Wattiez A, Stockheim D (2001), “The accuracy of serum Interleukin- and Tumor necrosis factor as markers for ovarian torsion”, HumReprod, 16, p 2195-2197 54 Shauna Duigenan, Esther Oliva, Susanna I.Lee.Ovarian Torision Diagnostic Features on CT and MRI with pathologic correclation.AJR 2012; 198: W 122 – W 133 55 Shauna Duigenan, Esther Oliva, Susanna I.Lee (2012), Diagnostic Features on CT and MRI with pathologic correclation, Ovarian Torision, 198, 122–133 56 Gordon J et al (1994), “Adnexal torsion: color Doppler diagnosis and laparoscopic treatment”, Fertil Steril., 61, p 383-385 57 Li J, Yu YX, Sun CY, Xue D, Qu DY (2012), "Surgical high ligation of the ovarian vein and preservation of ovarian function for twisted ovarian tumors", Chin Med J 125(20), 3744-6 58 Pryor A.R., Wiczyk P.H., O’shea L.D (1995), “Adnexal infarction after conservative surgical management of torsion of a hyperstimulated ovary”, Fertil steril, 63, p 1344 -1346 59 WAY S (1946) Ovarian cystectomy of twisted cysts Lancet 1946 jul 13; 2(6411): 47 60 Descargues G et al (2001), “Adnexal torsion: a report on forty– five cases”, Eur.J Obstet Gynecol Reprod.Biol., 98, p 91-96 61 Shalev E., Peleg D (1993), “Laparoscopic treatment of adnexal torsion”, Surg Gynecol Obstet, 176, p 448- 450 62 Mage G et al (1989), “Laparosroscopic management of adnexal torsion”, The J Reprod Med, p 520 – 524 63 Yamashita Y, Sowter M, Ueki M, Gudex G (1999), “Adnexal torsion”, Aust N Z J Obstet Gynecol, 39, p 174- 177 64 Bayer I A., Wiskind K.A (1994) “Adnexal torsion: Can the adnexa be saved?”, Am J Obstet Gynecol., 171, p 1506-1511 65 Oelsner F et al (1993), “Long – term follow –up of the twisted ischemic adnexa managed by detorsion”, Fertil Steril , 60, p 976 – 979 66 Bider D et al (1991), “Clinical, surgical and pathologic findings of adnexal torsion in pregnant and nonprenant woman”, Obstet Gynecol, 173, p 363- 366 67 Lý Thị Hồng Vân (2009), Nghiên cứu chẩn đoán xử trí khối u buồng trứng xoắn bệnh viện Phụ sản Trung ương năm (2004-2008), Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 68 Lê Hải Dương (2004), “Nghiên cứu tình hình khối u buồng trứng xoắn BV Phụ sản Trung ương 10 năm (1992 - 2001)”, Luận văn Thạc sỹ Y học, tr 30- 45 DANH SÁCH BỆNH NHÂN UBTX TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên Mã số bệnh nhân Lê Thị P 11013257 Nguyễn Thanh T 11008094 Nguyễn Thị X 11013719 Dương Việt H 7110755 Nguyễn Thị L 11042283 Lê Thị Kim N 30205527 Lộ Thị Thanh B 11062536 Nguyễn Thị H 11100540 Nguyễn Thị Mai L 11110226 10 Phùng Thị Phượng P 11110358 11 Cao Thị M 11130184 12 Nguyễn Thị V 11114224 13 Trần Thị H 11173019 14 Nguyễn Thị Kim L 11164314 15 Ngô Thị T 11176552 16 Nguyễn Phương L 40301778 17 Lại Thị Kim O 11111438 18 Cấn Thị T 11186050 19 Nguyễn Thị H 12006989 20 Vũ Thị Hồng H 12008857 21 Tạ Mai H 12012244 22 Nguyễn Thị Thanh L 30502095 23 Nguyễn Thị Thu T 12060650 24 Nguyễn Thục L 12155988 25 Nguyễn Thị O 12070087 26 Nguyễn Thị Nga L 12074263 27 Lê Thúy H 12074927 28 Nguyễn Thị Q 12083725 29 Trần Thị Thu H 12090569 30 Nguyễn Thị T 50905710 31 Nguyễn Thị D 40901158 32 Đào Thanh T 12128394 33 Trần Thị Hoài T 12058951 34 Ngô Thị Ngọc B 9096218 35 Nông Anh Đ 13003081 36 Lê Thu H 8066481 37 Nguyễn Phương T 11007687 38 Trần Thị Kim D 13017573 39 Đỗ Thị T 10122251 40 Nguyễn Thị H 12104495 41 Đặng Minh H 12146806 42 Hoàng Thị Thùy L 13722301 43 Bùi Thị Kiều O 13079086 44 Nguyễn Thị H 13080628 45 Đinh Thị V 10179786 46 Phạm Thị Thúy H 12106413 47 Đỗ Thuyết M 13094319 48 Nguyễn Xuân P 13095661 49 Nguyễn Hồng V 13111618 50 Hà Thị Thu T 30200627 51 Nguyễn Thị H 13120954 52 Tạ Thị Thanh H 13122804 53 Đỗ Thị H 13124696 54 Vũ Thị T 13045413 55 Nguyễn Thị H 13130331 56 Nguyễn Thị M 14003152 57 Bùi Thị N 14152469 58 Vũ Thị T 13145746 59 Bùi Thị Thanh H 60305966 60 Nguyễn Thị Phương T 12179058 61 Nguyễn Thị H 14011830 62 Nguyễn Thị X 14123547 63 Nguyễn Thị T 14025973 64 Phạm Thị N 14027361 65 Nông Thị N 14030311 66 Phan Thị B 14029431 67 Hoàng Thị H 14029773 68 Trần Thị T 14198334 69 Nguyễn Thị H 9074141 70 Trần Thị Hương G 13069193 71 Cao Thị H 14038248 72 Đinh Thị Y 14049888 73 Đinh Thị Kim N 14047253 74 Đỗ Hương T 14050192 75 Ngô Thúy V 9087490 76 Phạm Thị C 14058277 77 Nguyễn Thanh T 14061231 78 Phạm Thị M 14067906 79 Nguyễn Thị N 14066826 80 Nguyễn Thị L 13065587 81 Đào Thị Q 14068913 82 Lâm Ngọc T 14075846 83 Nguyễn Thu H 14079870 84 Nguyễn Thị Kim D 14084837 85 Đào Thị Hà P 14101762 86 Nguyễn Thị T 14562134 87 Bùi Thị T 14127306 88 Mai Thị Thu H 14128576 89 Phạm Thị C 14130987 90 Vũ Thị Hà G 14083860 91 Phạm Thị Hồng A 14141661 92 Hồ Thùy T 14159522 93 Nguyễn Thị T 14151992 94 Trần Thị P 15001282 95 Như T 15001227 96 Đỗ Thị N 15011298 97 Vũ Thị H 15013033 98 Vũ Thị M 7102603 99 Nguyễn Thị Diệu L 15013752 100 Nguyễn Thị H 15004196 101 Nguyễn Cẩm N 15009056 102 Phạm Hương G 15034231 103 Đỗ Quỳnh N 13095766 104 Đỗ Thị D 15037119 105 Nguyễn Thị K 15038403 106 Đào Thị Q 15043605 107 Bùi Vân A 15044737 108 Nguyễn Diệu T 15056968 109 Phạm Đỗ Tố N 15056948 110 Nguyễn Thị N 15048432 111 Nguyễn Phương T 15060420 112 Hoàng Thị Như T 15068270 113 Nguyễn Thị H 15070859 114 Cao Thị H 14056596 115 Đào Thị L 15074341 116 Trần Thị H 10096466 117 Ngô Thị L 15085049 118 Đinh Trang H 15086525 119 Đỗ Thị Hồng H 13079228 120 Phạm Thị Thúy H 15086450 121 Hồng Ngọc W 15125678 122 Hoàng Thị Thanh H 15132897 Hà Nội, ngày 17 tháng 11 năm 2016 XÁC NHẬN CỦA THẦY, CÔ HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI ... sàng khối u buồng trứng xoắn bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm Nhận xét xử trí khối u buồng trứng xoắn số y u tố liên quan đến xử trí khối u buồng trứng xoắn 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải ph u chức buồng. .. phát từ thực tế tiến hành nghiên c u đề tài: Nghiên c u chẩn đoán xử trí khối u buồng trứng xoắn thời kỳ thai nghén bệnh viện Phụ sản Hà nội năm (2011 – 20 15) ” với mục ti u sau: Mô tả đặc điểm... 1.1.2.Chức buồng trứng 1.2 U buồng trứng .6 1.2.1.Nguyên nhân hình thành u buồng trứng .6 1.2.2.Phân loại khối u buồng trứng 1.3 Khối u buồng trứng xoắn