VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI BÙI VĂN LÝ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH TIỀN GIANG Chuyên ngành: công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỜNG DẪN KHOA HỌC HÀ NỘI, 2017 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI BÙI VĂN LÝ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH TIỀN GIANG Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI THỊ XUÂN MAI GS.TS BÙI THỊ XUÂN MAI HÀ NỘI, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: Đề tài Luận văn Phục hồi người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang công trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học TS.Bùi Thị Xuân Mai Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn Thạc sĩ “Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang”nội dung kiến thức luận văn thu thập tổng hợp kết học tập từ giảng viên giáo sư, tiến sĩ Viện khoa học xã hội, trường đại học nghiên cứu cá nhân Thu thập phân tích số liệu luận văn từ kết điều tra Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang số quan, đơn vị có liên quan thuộc tỉnh Tiền Giang,số liệu hoàn toàn trung thực không trùng lặp với đề tài khác lĩnh vực Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Vì kiến thức, kinh nghiệm có hạn, đề tài lần nghiên cứu, nên chắn tránh khỏi thiếu sót, mong nhận nhiệt tình đóng góp ý kiến quý thầy cô độc giả quan tâm đến mảng chủ đề Tôi xin gửi lời tri ân đến tất quý thầy cô! Tiền Giang, ngày tháng 10 năm 2017 Tác giả luận văn Bùi Văn Lý MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN 1.1 Khái niệm phục hồi chức 1.2 Bệnh tâm thần, người tâm thần suy giảm chức người tâm thần .10 1.3 Phục hồi chức cho người tâm thần 13 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới phục hồi chức cho NTT .21 1.5 Một số luật pháp, sách liên quan đến phục hồi chức cho người tâm thần 24 Chương 2:THỰC TRẠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH TIỀN GIANG 27 2.1 Khái quát Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang .27 2.2 Thực trạng người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang 30 2.3 Thực trạng hoạt động phục hồi chức cho người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang 36 2.4 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới công tác phục hồi chức người tâm thần Trung tâm CTXH tỉnh Tiền Giang 61 Chương 3: ÐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 68 ÐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN 68 3.1 Định hướng phát triển chất lượng phục hồi chức người tâm thần 68 3.2 Một số giải pháp phục hồi chức người tâm thần .69 KẾT LUẬN 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỐ VÀ SƠ ĐỒ Bảng số 1: Số người rối loạn tâm thần Việt Nam Bảng số 2: Số liệu người tâm thần nuôi dưỡng Trung tâm cộng đồng 31 Bảng số 3: Phân loại đối tượng chăm sóc Trung tâm 32 Bảng số 4: Tư vấn người tâm thần 40 Bảng số 5: Số liệu đánh giá sức khỏe 46 Bảng số 6: Đánh giá tìm hiểu thông tin cá nhân NTT .47 Bảng số 7: Phục hồi chức sinh hoạt cá nhân NTT 49 Bảng số 8: Các loại hình nhóm sử dụng PHCN cho NTT Trung tâm 50 Biểu đồ số 1: Trình độ đào tạo 29 Biểu đồ số 2: Tỷ lệ giới tính NTT Trung tâm CTXH tỉnh Tiền Giang 34 Biểu đồ số 3: Đánh giá kết PHCN 59 Biểu đồ số 4: Phân tích trình độ đào tạo chuyên môn 62 Biểu đồ số 5: Phân tích công tác tổ chức .65 Sơ đồ số 1: Sơ đồ tổ chức Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang 29 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT PHCN Phục hồi chức BTT Bệnh tâm thần NTT Người tâm thần SKTT Sức khỏe tâm thần BTXH Bảo trợ xã hội CTXH Công tác xã hội LĐ - TB &XH Lao động – Thương binh Xã hội NĐ – CP Nghị định - Chính phủ NVXH Nhân viên xã hội NVCTXH Nhân viên công tác xã hội TS Tiến sĩ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Người tâm thần nhóm người khuyết tật đặc biệt, cần quan tâm trợ giúp gia đình, xã hội cộng đồng Hiện không người tâm thần thường bị xa lánh, kỳ thị phân biệt đối xử Trong thực tế, số gia đình có người bệnh tâm thần phải chăm sóc lâu ngày, với khó khăn kinh tế nên buông xuôi, xích lại, nhốt người tâm thần để lang thang xã hội Số người tâm thần chiếm tỷ lệ lớn quốc gia như: Mỹ (1980) rối loạn tâm thần đời chiếm 32,2% dân số, Australia (1998) rối loạn tâm thần chung chiếm lớn 22% dân số/năm, Hàn Quốc (2001) rối loạn tâm thần đời chiếm 30,9% dân số, Việt Nam (2010) rối loạn tâm thần có khoảng 14,9% dân số (Nguyễn Kim Việt - Phó Chủ tịch Hội Tâm thần học năm 2015) Bệnh tâm thần bệnh nặng, mạn tính thường bị rối loạn nhiều mặt hoạt động cảm giác, tri giác, cảm xúc, tư duy, hành vi tác phong hoạt động có ý chí Nhiều người bệnh có xu hướng tách rời xã hội, xa lánh người, thụ động thói quen lao động, sinh hoạt bình thường trước Do vậy, cần phải có liệu pháp phục hồi – tái thích ứng tâm lý xã hội cho họ Mặt khác, quy trình điều trị phục hồi chức bệnh nhân tâm thần nói chung bao gồm: Các liệu pháp sinh học, liệu pháp tâm lý liệu pháp phục hồi chức tâm thần xã hội để đạt mục đích cuối để người bệnh ổn định khỏi tái hoà nhập cộng đồng Như vậy, biện pháp tái phục hồi chức phần quan trọng thiếu trình điều trị Các vấn đề chăm sóc, nuôi dưỡng phục hồi chức tâm thần cần thiết, không ngành chức thực mà có quan tâm toàn xã hội tham gia trợ giúp người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng Từ góc độ phương pháp công tác xã hội, phục hồi trí thức, ý thức hoạt động phục vụ thân tham gia lao động, hòa nhập cộng đồng, gọi PHCN Tiền Giang tính đến năm 2015 có khoảng 454.366 hộ với 1,7 triệu người, qua khảo sát toàn tỉnh có khoảng 81.165 người khuyết tật (trong có 19.421 khuyết tật trí tuệ, tâm thần chiếm tỉ lệ 23,9% tổng số người khuyết) gồm 33.962 người khuyết tật nặng đặc biệt nặng 47.203 người khuyết tật nhẹ sống cộng đồng Qua thống kê Chương trình mục tiêu chăm sóc sức khỏe tâm thần, toàn tỉnh Tiền Giang có 9.613 người tâm thần người rối nhiễu tâm trí (người rối loạn tâm thần) gồm: có 6.087 người tâm thần 3.526 người rối loạn tâm thần thực Nghị định số 28/2012/NĐ-CP Chính phủ, có 6.256 người tâm thần hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng cộng đồng 222 người tâm thần nuôi dưỡng tập trung Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang; sách trợ cấp xã hội thể quan tâm Đảng Nhà nước người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang đơn vị nghiệp công lập với chức chăm sóc, nuôi dưỡng phục hồi chức cho người tâm thần để ổn định sống, hòa nhập cộng đồng, phòng ngừa bệnh tâm thần người rối nhiễu tâm trí, góp phần bảo đảm an sinh xã hội Ngày 22/6/2012 Ủy ban nhân dân tỉnh Quyết định số 1492/QĐ-UBND Quy định tổ chức lại Trung tâm Bảo trợ xã hội thành Trung tâm Công tác xã hội, bổ sung thêm chức dạy nghề, tổ chức lao động sản xuất, phục hồi chức cho đối tượng tâm thần theo hướng chuyên môn CTXH Tuy nhiên, thực tế chức năng, nhiệm vụ hạn chế thiếu cán công tác xã hội, cán chưa qua đào tạo chuyên môn CTXH với lĩnh vực PHCN tâm thần Vẫn phận cán chưa biết phương pháp phục hồi chức người tâm thần, chủ yếu công tác chăm sóc, nuôi dưỡng chính, công tác PHCN cho người tâm thần khó khăn Với lý trên, việc lựa chọn đề tài nghiên cứu về: “Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang” cần thiết cấp bách thời điểm thực Đề án phát triển nghề công tác xã hội Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011 – 2020 Chính phủ Tổng quan tình hình nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu bệnh tâm thần phục hồi chức tâm thần giới Kinh nghiệm quốc tế cho thấy, để phòng ngừa phục hồi chức cho người tâm thần, rối loạn tâm thần có hiệu điều trị y tế, công tác xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe phục hồi chức tâm thần đặc biệt coi trọng Đó công tác tư vấn, trị liệu tâm lý, lao động trị liệu, trợ giúp học nghề ngắn hạn gắn với việc làm, giải trợ cấp xã hội trợ giúp khác cộng đồng Nghiên cứu Tiến sĩ Ritz Kakuma (2015) PHCN cho người bệnh tâm thần cần tập trung vào kỹ người tâm thần, tạo điều kiện cho họ tham gia hòa nhập cộng đồng Bên cạnh tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng công tác dự phòng vấn đề sức khỏe tâm thần nâng cao sức khỏe tâm thần Cũng theo Tiến sĩ Ritz Kakuma (2015) cho phát triển nguồn nhân lực cho dịch vụ sức khỏe tâm thần, trợ giúp xã hội PHCN cho người tâm thần, tác giả nhấn nạnh “Nguồn lực trọng tâm cho mọi hệ thống y tế đạt tiến sức khỏe” Nghiên cứu TS Norito Kawakami (2015) Khoa sức khỏe tâm thần Trường Y tế công cộng Đại học Tokyo cho can thiệp phòng ngừa ban đầu cách tiếp cận môi trường làm việc; phòng ngừa cấp nhận thức nhận biết sàng lọc rối loạn tâm thần; phòng ngừa cấp hỗ trợ người tâm thần quay lại với công việc giúp cải thiện yếu tố tâm lý xã hội Nghiên cứu Tiến sĩ Hary Minas (2015) Trường Đại học Melbourne cho cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần xã hội dựa vào cộng đồng toàn diện, lồng ghép đáp ứng nhu cầu người tâm thần tác giả nguồn lực tài chính, nguồn nhân lực, dịch vụ sẵn có, tính liên tục dịch vụ hỗ trợ xã hội nâng cao hiệu chăm sóc sức khỏe góp phần trợ giúp PHCN phòng ngừa rối loạn tâm thần 2.2 Nghiên cứu bệnh tâm thần Việt Nam Số lượng đối tượng bị rối loạn tâm thần lớn, biến động số lượng nhóm đối tượng tâm thần khác nhau: Theo đánh giá thực trạng Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011 - 2020 Bộ Lao động – Thương binh Xã hội (2011) Bảng số 1: Số người rối loạn tâm thần Việt Nam Các dạng tâm thần - Tâm thần phân liệt Tỉ lệ Số lượng dân số (%) (người) 0,24% 200.000 - Các dạng rối loạn tâm thần nghiêm trọng khác 2,80% 2.408.000 - Các dạng rối loạn thường gây hậu sức khỏe tâm thần Chứng động kinh 0,33% 283.800 Khuyết tật thần kinh 0,63% 541.800 Tổn thương não 0,51% 438.600 Lạm dụng rượu 5,30% 4.558.000 Nghiên ma túy 0,30% Tổng cộng 258.000 8.892.400 Nguồn: Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011 - 2020 Bộ Lao động – Thương binh Xã hội Theo TS Nguyễn Kim Việt (2015), Phó Chủ tịch Hội Tâm thần học cho rối loạn tâm thần vấn đề sức khỏe cộng đồng ngày phổ biến Việt Nam nước giới, theo tác giả Việt Nam có khoảng 14,9% dân số mắc 10 bệnh tâm thần thường gặp Con số ngang nước có thu nhập thấp trung bình Theo số liệu điều tra Bộ Lao động – Thương binh Xã hội năm 2010, bệnh tâm thần phân liệt chiếm 0,47% dân số; bệnh động kinh chiếm 0,33% dân số; rối loạn trầm cảm chiếm 2,8% dân số; chậm phát triển trí tuệ chiếm 0,63% dân số; lo âu chiếm 2,7% dân số; trí tuổi già chiếm 0,9% dân số; chấn thương sọ não chiếm 0,51% dân số; lạm dụng rượu chiếm 5,3% dân số; nghiện ma túy chiếm 1,3% dân số Như vậy, việc chăm sóc phục hồi chức tâm thần thách thức lớn gánh nặng cộng đồng toàn xã hội Đối với công tác chăm sóc phục hồi chức tâm thần, bao gồm nhiều liệu pháp kết hợp nhau: rối loạn tâm thần cần tư vấn, trị liệu phục hồi cộng đồng nhân viên công tác xã hội, có tác dụng phòng ngừa trở thành bệnh tâm thần mãn tính Số lại tâm thần nặng, tâm thần mãn tính cần liệu pháp dược hóa tức cho người bệnh uống thuốc kết hợp liệu pháp tư vấn, trị liệu tâm lý, lao động trị liệu dịch vụ công tác xã hội phục hồi chức giúp cho người bệnh tâm thần ổn định sống Nghiên cứu sức khỏe tâm thần phụ nữ trẻ em tổ chức RTCCD (2008) số dạng rối loạn tâm thần thường gặp phụ nữ trẻ em số địa bàn Hà Nội yếu tố phát triển kinh tế xã hội môi trường có tác động tới tình trạng rối nhiễu/rối loạn tâm thần phụ nữ trẻ em - Đặng Như Cương (2010) với nghiên cứu rối loạn tâm thần Việt Nam dạng rối loạn điển trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt, rối loạn nghiện ma túy rối loạn tâm thần tiêu biểu cộng đồng dân cư Việt Nam thời điểm - Bùi Thị Xuân Mai (2010) nghiên cứu giải pháp nhằm hạn chế bạo lực gia đình phụ nữ trẻ em thực trạng nguyên nhân tác động tiêu cực tới tâm thần phụ nữ trẻ em Trên sở tác giả đề xuất số giải pháp nhằm phòng chống bạo lực gia đình phụ nữ trẻ em Việt Nam KẾT LUẬN Với nỗ lực, nhiệt tình, tinh thần đoàn kết tập thể lãnh đạo cán nhân viên Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, đạt số thành tích định lĩnh vực quản lý, chăm sóc PHCN cho người tâm thần Tuy nhiên với xu hướng phát triển mở rộng ngành Lao động – Thương binh Xã hội CTXH Trung tâm chưa đáp ứng hết nhu cầu trợ giúp PHCN cho người tâm thần, công tác xã hội lĩnh vực PHCN chưa chuyên nghiệp hỗ trợ để người tâm thần nhận biết vấn đề mình, tìm cách khắc phục để cố gắng vươn lên giải vấn đề khó khăn thân Nhìn nhận vấn đề hiểu tầm quan trọng, mục đích PHCN người tâm thần cần thiết Vì vậy, thân học viên lựa chọn đề tài “Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiển Trung tâm Công tác xã hội Tiền Giang” Thông qua nghiên cứu đề tài học viên góp phần nâng cao lý luận thực hành phương pháp công tác xã hội (cá nhân, công tác xã hội nhóm, cộng đồng phục hồi chức người tâm thần) đồng thời kết nghiên cứu Luận văn cung cấp nguồn tài liệu tham khảo, cung cấp hoạch định sở phục hồi chức người tâm thần cung cấp tài liệu phục hồi chức người tâm thần Đề tài áp dụng số thuyết liên quan đến người tâm thần, xây dựng yếu tố chi phối đến CTXH PHCN cho người tâm thần Đưa vài nét địa bàn nghiên cứu, khách thể nghiên cứu Phân tích thực trạng người tâm thần nay, thực trạng người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang Thực trạng CTXH phục hồi chức người tâm thần Trung tâm Từ đánh giá kết quả, khó khăn, hạn chế nguyên nhân công tác xã hội PHCN người tâm thần trung tâm Đề tài đưa số giải pháp khuyến nghị để bước nâng cao ý thức, trách nhiệm hiệu CTXH với góc độ PHCN người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang Quá trình nghiên cứu lý luận thực tiễn CTXH phục hồi chức người tâm thần Trung tâm, từ tìm hiểu, phân tích, đánh giá hoạt động PHCN 75 người bệnh tâm thần cho phép đưa kết luận sau: Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang thực mục đích, mục tiêu, chức năng, nhiệm vụ hướng đến chăm sóc, nuôi dưỡng PHCN người bệnh tâm thần Trung tâm đặt người bệnh tâm thần vào vị trí trọng tâm từ đưa hoạt động nhằm đáp ứng tốt nhu cầu công tác PHCN cho người bệnh tâm thần đạt kết Tập thể cán nhân viên trung tâm trình triển khai kế hoạch PHCN tâm thần, biết khai thác tốt tiềm diện tích trung tâm phòng tập kết hợp môi trường lao động sản xuất, tạo điều kiện cho người bệnh tâm thần phục hồi khả lao động hoạt động tập thể nhóm làm tảng ứng dụng vào gia đình mình, hòa nhập vào cộng đồng Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang sở tổ chức dịch vụ công PHCN thực hỗ trợ trợ kỹ năng, quản lý chăm sóc phục hồi chức tới sở cấp huyện, thành, thị có đông đối tượng để cung cấp dịch vụ trị liệu tâm lý, phục hồi chức cho người tâm thần người rối nhiễu tâm trí Nhân viên công tác xã hội phụ trách công tác PHCN nâng cao nhận thức hết lòng giúp đỡ người bệnh tâm thần vượt qua khó khăn, tôn trọng lắng nghe, không phản ứng ý kiến người bệnh, không tranh luận Hỗ trợ phục hồi khả lao động người bệnh phù hợp với khả họ làm cho người bệnh cảm thấy người có ích; không đặt cao chất lượng, suất lao động người bệnh Người tâm thần sống môi trường an toàn, tràn đầy tình yêu thương trách nhiệm Từ tạo tâm lý vui vẻ, an tâm điều trị phục hồi chức Nhân viên công tác xã hội truyền thông, nâng cao nhận thức trách nhiệm gia đình, cộng đồng toàn xã hội chăm sóc phục hồi chức năng; nâng cao kiến thức, kỹ trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng Phòng ngừa, phát can thiệp sớm, trị liệu tâm lý, phục hồi chức cho người tâm thần người rối nhiễu tâm trí Tuy nhiên trình hoạt động trợ giúp PHCN cho người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang gặp không khó khăn chưa có bác sĩ đa khoa Bác sĩ tâm thần, tuyển dụng nhân viên CTXH đào tạo chuyên ngành tâm lý hoạt động CTXH yếu, chưa thường xuyên Trung tâm đáp ứng hoạt động phục vụ nhu cầu người tâm 76 thần chăm sóc sức khỏe tâm thần, phục hồi chức hoạt động CTXH người tâm thần thực hạn chế Qua nghiên cứu cho thấy phối hợp PHCN Trung tâm với sở dịch vụ xã hội bên hạn chế: Đội ngũ cán chưa đào tạo chuyên môn cao, trình độ, chuyên môn nghiệp vụ công tác xã hội thiếu yếu như: chưa có bác sĩ tâm thần, tâm lý học, công tác xã hội người tâm thần, kỹ thuật viên hướng dẫn PHCN Công tác đào tạo lại chuyên môn nghiệp vụ cho cán phụ trách công tác PHCN tâm thần tâm lý xã hội hạn chế Cơ sở vật chất chưa trang bị đầy đủ cho công tác PHCN như: thiếu dụng cụ luyện tập nâng cao sức khỏe PHCN, chưa bố trí diện tích đất phục vụ cho lao động trị liệu, chưa bố trí phòng tư vấn riêng cho công tác tư vấn tâm lý Khó khăn ảnh hưởng đến công tác PHCN cho người tâm thần chưa phân chia nhà cho người tâm thần phục hồi ổn định chưa phục hồi Từ ảnh hưởng đến chất lượng PHCN thời gian tới người tâm thần phục hồi sống với người tâm thần chưa phục hồi, người tâm thần sống chung người tâm thần cũ Chưa có phối hợp việc cung cấp dịch vụ cho người tâm thần với Trung tâm y tế, trạm y tế, nhân viên công tác xã hội xã, phường, thị trấn Bên cạnh kỳ thị phân biệt đối xử xã hội quan tâm gia đình người tâm thần lớn làm ảnh hưởng đến tâm lý người tâm thần nên hòa nhập cộng đồng sau thời gian họ bị phát bệnh trở lại Như phải làm để Trung tâm Công tác Xã hội tỉnh Tiền Giang đạt hiệu mong đợi, câu hỏi cần đặt với Cần phải có thời gian để chuẩn bị đào tạo nhân lực, xây dựng sở vật chất, điều kiện đất nước nghèo, đối tượng xã hội lớn, với nhiều nhóm đối tượng khác nhau, phải có lộ trình để bước phát triển nghề CTXH phục hồi chức cho NTT trở thành nghề chuyên nghiệp, góp phần vào phát triển chung đất nước Đánh giá chung kết nghiên cứu PHCN cho NTT: Công tác PHCN Trung tâm Công tác xã hội kết PHCN có nhân viên công tác xã hội đào tạo chuyên môn, có sở vật chất phục vụ cho công tác PHCN cho NTT Có hạn chế số lượng NTT phục hồi, chi phí phục hồi cao Đối với phục hồi chức cho NTT dựa vào cộng đồng chi phí thấp, nhiều NTT hỗ trợ phục hồi, NTT sống gia đình cộng đồng, nhiên thiếu nhân viên CTXH có trình độ chuyên môn để hỗ trợ phục hồi, thiếu dụng cụ hỗ trợ PHCN, phân biệt kỳ thị xã hội nên kết không cao./ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ LĐTBXH (2012), Quyết định 1364/ QĐ - LĐTBXH ngày 02 tháng 10 năm 2012 Bộ Trưởng Bộ Lao động – Thương binh Xã hội phê duyệt Quy hoạch mạng lưới sở bảo trợ xã hội chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn – 2011-2020 Bộ LĐTBXH (2011), Thông tư số 04/2011/TT-BLĐTBXH ngày 25/02/2011 Bộ LĐTBXH quy định tiêu chuẩn chăm sóc sở BTXH bao gồm đối tượng phạm vi áp dụng; Quy trình tiếp nhận chăm sóc đối tượng; Các tiêu chuẩn y tế, dinh dưỡng, giáo dục; Quy trình tiếp nhận chăm sóc đối tượng, quy trình đến gần với quy trình quản lý trường hợp CTXH Bộ Tài - Bộ LĐTBXH (2012), Thông tư liên tịch số 115/2012/TTLTBTC –BLĐTBXH ngày 18 tháng 07 năm 2012 Bộ Tài chính- Bộ Lao động – Thương binh Xã hội Quy định quản lý sử dụng kinh phí thực đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020 Chính phủ (2010), Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 2020 Chính phủ (2011), Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 22/7/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011- 2020 Chính phủ (2012), Quyết định số 1019/QĐ-TTg ngày 05/8/2012 phê duyệt Đề án trợ giúp người khuyết tật giai đoạn 2012 – 2020 Chính phủ (2012), Nghị định số 28/2012/NĐ-CP Chính phủ, ngày 10 tháng 04 năm 2012 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật người khuyết tật Chính phủ (2013), Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21 tháng 10 năm 2013 Chính Phủ quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội Chính phủ (2016), Quyết định số 1100/QĐ-TTg ngày 21 tháng 06 năm 2016 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Kế hoạch thực Công ước Liên hợp quốc Quyền người khuyết tật 78 10 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) phối hợp với tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) (2015), Kỷ yếu tham vấn Chiến lược Quốc gia SKTT giai đoạn 2016 - 2025 tầm nhìn đến 2030.ngày 07/12/2015 11 TS.Văn Thị Kim Cúc (2007), Nghiên cứu vài suy nghĩ qua số ca trầm cảm sinh viên 12 Cục Bảo trợ xã hội (Bộ Lao động –Thương binh Xã hội) (2015), Giáo trình CTXH CSSKTT tập 13 Đại học Công đoàn (2015), Hội thảo khoa học Quốc tế - CTXH Việt Nam thách thức tính chuyên nghiệp trước nhu cầu hội nhập phát triển,Nhà xuất Lao động – Xã hội 14 Nguyễn Thị Hương Giang (1010), nghiên cứu số đặc điểm lâm sàn trẻ tự kỹ từ 18 đến 36 tuổi tác giả 15 Kế hoạch CSSKTT Úc (2003-2008), đề cập dịch vụ cần theo định hướng phục hồi có khác biệt kiến thức, cam kết việc thực bang lãnh thổ Úc 16 Nguyễn Trung Hải (2015), Lý thuyết công tác xã hội, Nhà xuất Hà Nội 17 Nguyễn Thị Thanh Hương (2013), Giáo trình Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần, Nhà xuất Lao động – Xã hội 18 Tiêu Thị Minh Hường, (2013), Giáo trình Tham vấn chăm sóc sức khỏe tâm thần, Nhà xuất Lao động – Xã hội 19 Luật người khuyết tật (2010), Luật người khuyết tật số 51/2010/QH12 Quốc Hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 20 Nguyễn Tùng Lâm (2007), báo cáo đề tài nghiên cứu mô hình can thiệp sức khoẻ tâm thần học đường bước đầu thử nghiệm Trường Trung học phổ thông Đinh Tiên Hoàng 21 Linda Albaracin, Bùi Thị Xuân Mai (2012), Làm việc với cá nhân gia đình (Công tác xã hội với cá nhân gia đình), Dự án đào tạo CTXH Việt Nam MOLISA – ULSA – CFSI – ASI – AP – UNICEF 22 Bùi Thị Xuân Mai (2010), Giáo trình nhập môn công tác xã hội, Nhà xuất Lao động – Xã hội 23 Bùi Thị Xuân Mai (2014), Kỹ tham vấn cán xã hội bối cảnh phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam, Nhà xuất Lao động – Xã hội 79 24 Lê Quốc Nam (2015),Vài khái niệm số bệnh tâm thần thường gặp, Báo sức khỏe tâm thần, đăng thứ tư 26/08/2015 25 Nguyễn Thị Oanh (1998), Công tác xã hội đại cương, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội 26 Nguyễn Sinh Phúc (2013), Giáo trình Đại cương chăm sóc sức khỏe tâm thần, Nhà xuất Lao động – Xã hội 27 Nguyễn Văn Siêm (2014), Giáo trình Quy trình chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần trung tâm bảo trợ xã hội, Nhà xuất Hà Nội 28 Trần Tuấn (2015), Bài vấn điều trị phục hồi chức đặt BNTT làm trung tâm Mục tiêu cuối trả BNTT với gia đình, xã hội, Tạp chí khoa học – Chăm sóc sức khỏe, đăng thứ tư 28/01/2015 29 Tổ chức Y tế giới Việt Nam (2011), Đánh giá thực trạng hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần thuộc quản lý Bộ Lao động Thương Binh Xã hội, Nhà xuất Hà Nội 30 Nguyễn Thị Hoàng Yến (2014), Nghiên cứu biện pháp can thiệp sớm giáo dục hoà nhập cho trẻ tự kỉ nước ta giai đoạn 2011 – 2020 Đề tài khoa học cấp Nhà nước, Trường Đại học Sư Phạm Hà Nội 31 Hary Minas (2015), Trường Đại học Melbourne cho cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần xã hội dựa vào cộng đồng toàn diện (Tài liệu số sức khỏe tâm thần) 32 Norito Kawakami (2015), Khoa sức khỏe tâm thần Trường y tế công cộng Đại học Tokyo cho can thiệp phòng ngừa ban đầu cách tiếp cận môi trường làm việc (Tài liệu Chương tình tập huấn Quản lý hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam) 33 Ritz Kakuma (2015), PHCN cho người bệnh tâm thần cần tập trung vào đối tượng kỹ người tâm thần, tạo điều kiện cho họ tham gia hòa nhập cộng đồng (Tài liệu Phục hồi chức hồi phục cho người tâm thần) 80 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC PHCN NGƯỜI TÂM THẦN Thông tin vấn phục vụ nghiên cứu công tác xã hội PHCN tâm thần Kính thưa anh/chị! Trong trình thực luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, đề tài:“Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang”, tiến hành tìm hiểu vấn đề: THÔNG TIN VỀ NGƯỜI TÂM THẦN Họ tên: ………………………………………………… Giới tính: Nam ; Nữ Tháng, năm sinh: Dân tộc: Kinh Tháng Năm ; Khác Người bệnh thường có hành vi thời gian gần đây: (đánh dấu vào ô tương ứng) Biểu hành vi Biểu Biểu Biểu đặc biệt nặng nhẹ (ổn nặng Hợp tác với nhân viên TT Đập phá Đánh người Tự đánh thân Mặc quần áo Ăn, uống vệ sinh cá nhân Đi lang thang Có khả lao động Uống thuốc Có hợp tác công việc Nhận thức việc làm 81 định) Anh (chị) có kiến nghị gì? …………………………………………………… ……………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin! Ngày tháng năm 2016 Người vấn 82 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CỦA LÃNH ĐẠO Thông tin vấn phục vụ nghiên cứu công tác xã hội PHCN tâm thần Kính thưa anh/chị! Trong trình thực luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, đề tài:“Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội Tiền Giang”, tiến hành tìm hiểu vấn đề: Tổng số cán bộ, công chức, viên chức Trung tâm… người Tổng số cán bộ, nhân viên xã hội, nhân viên y tế:… … người Bác sỹ chuyên khoa tâm thần: ………………………… người Số người tham gia làm việc tự nguyện (nếu có): ………… người Số đối tượng nuôi dưỡng, chăm sóc, chữa bệnh:…… người Số đối tượng người tâm thần: ……………………… người Trong đó, Nữ: ………………………………………… người Số đối tượng TT lang thang đưa vào Trung tâm: … người Số người tâm thần gia đình đưa cộng đồng: …… người Trung tâm có hoạt động phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần không? - Có - Không 10 Hình thức phục hồi chức năng? - Vận động : …………………………………………………………… … - Trị liệu tâm lý: …………………………………………………………… - Lao động liệu pháp……………………………………………………… 11 Cơ sở vật chất, kỹ thuật tại: - Đáp ứng nhu cầu chăm sóc, điều trị, PHCN tâm thần nặng: …… …… - Chưa đáp ứng nhu cầu tại: …………………… ………… … 12 Ý kiến Trung tâm sở vật chất thời gian tới ? - Cấp trang thiết bị, dụng cụ để phục hồi chức năng: - Cấp kinh phí để sửa chữa, xây phòng PHCN: - Cấp kinh phí để sửa sang môi trường PHCN: - Khác 83 13 Trung tâm có nhu cầu đào tạo phân công cán bộ? - Đào tạo cho CB-NVCTXH - Đào tạo Y, bác sỹ, kỹ thuật viên: - Cần có bác sỹ chuyên khoa tâm thần: - Đào tạo khác: Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin! Ngày tháng năm 2016 Người vấn 84 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN GIA ĐÌNH NGƯỜI TÂM THẦN Thông tin vấn phục vụ nghiên cứu công tác xã hội PHCN tâm thần Kính thưa anh/chị! Trong trình thực luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, đề tài:“Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang”, tiến hành tìm hiểu vấn đề: I THÔNG TIN VỀ MỐI QUAN HỆ NGƯỜI TÂM THẦN Họ tên người cung cấp thông tin: …………………………………… …… Quan hệ người cung cấp thông tin với người tâm thần: ((đánh dấu vào ô tương ứng) - Bố/Mẹ - Chồng/Vợ - Anh/Chị em ruột - Họ hàng khác - Hàng xóm II THÔNG TIN VỀ NGƯỜI TÂM THẦN Họ tên: ………………………………………………… Giới tính: Nam = ; Tháng, năm sinh: Dân tộc: Kinh Nữ Tháng ; Năm Khác Tình trạng hôn nhân: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Chưa có Vợ/Chồng - Có Vợ/Chồng - Ly hôn Trình độ văn hóa phổ thông: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Không biết chữ - Đang học tiểu học - Tốt nghiệp tiểu học 85 - Tốt nghiệp phổ thông sở - Tốt nghiệp phổ thông trung học - Trình độ khác (ghi rõ)……………………………………… Thời gian bắt đầu bị bệnh tâm thần: Tháng …… năm ……… Dạng tâm thần: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Tâm thần phân liệt: - Rối loạn tâm thần: - Tâm thần nặng chưa xác định dạng bệnh: Người bệnh thường có hành vi thời gian gần đây: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Đập phá - Đánh người - Tự đánh thân - Không mặc quần áo - Ăn thực phẩm sống, ôi, thiu - Đi lang thang - Khác 10 Nguyên nhân mắc bệnh: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Bẩm sinh - Do bệnh tật - Do tai nạn - Khác 11 Gia đình, người thân có đưa sở khám chữa bệnh không: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Có - Không 12 Hàng ngày người bệnh có uống thuốc không: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Có - Không 13 Thuốc uống phát hay mua: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Được phát miễn phí - Mua 14 Sinh hoạt cá nhân người bệnh : (đánh dấu vào ô tương ứng) - Tự làm (ăn, uống, tắm, …) 86 - Có người chăm sóc, hỗ trợ 15 Lý không đưa người bệnh khám, chữa bệnh: - Không có người đưa đi: - Gia đình điều kiện: - Biết không chữa nên không đưa đi: - Không có người tư vấn, hướng dẫn: 16 Tình hình bệnh qua thực tế sau PHCN: (đánh dấu vào ô tương ứng) - Có giảm phần: - Có giảm rõ riệt: - Không giảm: - Nặng thêm: - Không xác định: 17 Đề xuất sau phục hồi chức năng: - Đưa Trung tâm tâm thần để nuôi dưỡng - Được tư vấn, hướng dẫn chăm sóc PHCN người bệnh - Trợ cấp kinh phí tăng mức trợ cấp (nếu có) - Được cấp sổ lĩnh thuốc hàng tháng - Khác Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin! Ngày tháng năm 2016 Người vấn 87 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁN BỘ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC PHCN NGƯỜI TÂM THẦN Thông tin vấn phục vụ nghiên cứu công tác xã hội PHCN tâm thần Chào anh/chị! Trong trình thực luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, đề tài:“Phục hồi chức người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang”, tiến hành tìm hiểu vấn đề: I Thông tin cá nhân: - Họ tên: ……………………… …………………………… ……… - Năm sinh: - Trình độ học vấn: …………… ….……… - Chức vụ : ………………………… - Nhiệm vụ giao : …………………… …………………………… - Thời gian công tác Trung tâm: - Địa điểm vấn:………………………………………… ………… - Thời gian:……………………………………………………… ……… II Nội dung vấn: Câu 1: Anh/chị đào tạo qua chuyên môn gì? Hiện anh/chị có gặp khó khăn không? Câu 2: Anh/chị có tạo điều kiện để tham gia lớp đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ, chuyên môn công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần PHCN không? Câu 3: Trung tâm anh/chị có nhân viên công tác xã hội? Công việc chủ yếu làm công việc gì? Câu 4: Anh/chị làm việc với người tâm thần có sợ không? Khi trợ giúp PHCN đối tượng NTT khó không? Anh/chị nhận thấy NTT họ có nhu cầu nào? Câu 5: Theo Anh/ chị người bệnh tâm thần PHCN trung tâm họ có muốn gia đình không? Họ có ý định bỏ trốn khỏi Trung tâm không? ` Câu 6: Theo anh (chị) công tác xã hội PHCN đáp ứng yêu cầu tự sinh họat cá nhân NTT Trung tâm hay không? Vì sao? 88 Câu 7: Theo anh (chị ) tham gia hoạt động hỗ trợ PHCN cho NTT gặp khó khăn gì? Trong thời gian tới cần khắc phục để công tác PHCN đạt hiệu nhất? Hoạt động hiệu nhất? Tại sao? Câu 8: Khi người tâm thần PHCN gia đình người tâm thần theo anh (chị) thấy thái độ họ nào? Câu 9: Theo anh ( chị) trung tâm công tác điều trị, chăm sóc nuôi dưỡng người tâm thần công tác PHCN tâm thần có khác hay không? Tại sao? Câu 12: Theo anh/chị công tác PHCN Trung tâm tái hòa nhập cộng đồng có khó khăn gì? Chúng ta cần làm để trợ giúp họ?các ngành phải làm gì? Câu 13: Anh chị có gợi ý cho hoạt động PHCN Trung tâm thời gian tới không? Xin chân thành cảm ơn anh/chị dành thời gian hợp tác, giúp đỡ trình nghiên cứu! 89 ... phục hồi chức người tâm thần với góc độ công tác xã hội Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang Phát rào cản khách quan chủ quan phục hồi chức người tâm thần với góc độ công tác xã hội Trung tâm. .. TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH TIỀN GIANG 27 2.1 Khái quát Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang .27 2.2 Thực trạng người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang 30 2.3 Thực. .. động phục hồi chức cho người tâm thần Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Tiền Giang 36 2.4 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới công tác phục hồi chức người tâm thần Trung tâm CTXH tỉnh Tiền Giang