MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Dân số Việt Nam bước vào thời kỳ già hóa với tốc độ nhanh thời gian tới Tỷ lệ người cao tuổi chiếm khoảng 10,9% tổng dân số, với 10 triệu người Việt Nam có 10 % dân số người cao tuổi Trong đó, khoảng 10.000 cụ nuôi dưỡng trung tâm chăm sóc Tính đến tháng 82016, tỉnh Vĩnh Long có 99.300 người cao tuổi Làm để phát huy truyền thống hiếu nghĩa, kính lão đắc thọ điều trân quý mà người phải nhớ khắc ghi Đảng Nhà nước ta có quan điểm quán việc chăm sóc người cao tuổi coi sách quan trọng Đảng Nhà nước, thể thông qua Văn kiện đại hội đảng Chỉ thị như: Chỉ thị 59/CT-TW Ban Bí thư Trung ương “Về chăm sóc người cao tuổi”, quy định: “Việc chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi trách nhiệm Đảng, nhà nước toàn xã hội Trước hết cần quan tâm chăm sóc người cao tuổi có công, cô đơn không nơi nương tựa, tàn tật bất hạnh”; Báo cáo trị Đại hội XI Đảng nêu: “Quan tâm chăm sóc sức khoẻ, tạo điều kiện để người cao tuổi hưởng thụ văn hoá, tiếp cận thông tin, sống vui, sống khoẻ, sống hạnh phúc… giúp đỡ người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa” Nước ta đánh giá nước có số người cao tuổi ngày gia tăng nhanh Điều tạo áp lực cho hệ thống hạ tầng sở có, hệ thống dịch vụ sức khỏe, giao thông, lại… cho người cao tuổi quan hệ gia đình, tâm lý, lối sống, chăm sóc người cao tuổi đảm bảo chất lượng chăm sóc người cao tuổi…chắc chắn làm cho vấn đề kinh tế - xã hội, môi trường thêm khó khăn có nhiều biến động lường trước Từ tạo khó khăn, thách thức nhà nước, xã hội, gia đình người cao tuổi Xuất phát từ tình hình thực tiễn trung tâm công tác xã hội Tỉnh Vĩnh Long trình học tập nghiên cứu Học viện Khoa học xã hội Việt Nam chọn đề tài : “Dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Tình hình nghiên cứu người cao tuổi nước Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa cảnh báo cho biết, giai đoạn từ năm 2000 đến 2050 quy mô toàn cầu, số người già nhiều số trẻ em 14 tuổi Già hoá dân số trở thành vấn đề lớn nước phát triển, nơi mà dân số bị già hoá nhanh chóng nửa đầu kỷ XXI Các nước phát triển nơi có tỉ lệ người cao tuổi tăng cao nhanh nhất, theo dự báo số người cao tuổi khu vực tăng gấp lần vòng 50 năm tới 2.2 Tình hình nghiên cứu người cao tuổi Việt Nam - Theo tác giả Bùi Thế Cường sách “Trong miền an sinh xã hội – nghiên cứu người cao tuổi Việt Nam” xuất năm 2005, nghiên cứu người cao tuổi nghiên cứu xã hội Việt Nam năm 1970, nhà y khoa người khai phá lĩnh vực nghiên cứu y học người cao tuổi Trong giai đoạn năm 2000-2005, công tác xã hội thức đưa vào giảng dạy số trường cao đẳng, đại học nước ta với tư cách chuyên ngành độc lập thời điểm bắt đầu xuất nghiên cứu CTXH với người cao tuổi Việt Nam Tuy nhiên đề tài CTXH với người cao tuổi giai đoạn chủ yếu nghiên cứu mặt lý thuyết để phục vụ cho công tác giảng dạy học tập CTXH Đề tài “Đánh giá nhu cầu dịch vụ công tác xã hội xây dựng kế hoạch thiết lập mô hình hệ thống cung cấp dịch vụ từ trung ương đến cộng đồng” thực năm 2011 nhóm nhà nghiên cứu Viện Khoa học Lao động Xã hội Đặng Kim Chung chủ trì Trong đề tài nói trên, tác giả tiến hành nghiên cứu nhu cầu khả đáp ứng dịch vụ công tác xã hội nhóm đối tượng Việt Nam có người cao tuổi, đồng thời đề xuất số giải pháp để nâng cao hiệu hoạt động hệ thống cung cấp dịch vụ công tác xã hội Những nghiên cứu tiếp cận khía cạnh chủ yếu như: y tế, pháp luật, tìm hiểu chăm sóc sức khỏe phân tích thực trạng đặc điểm lao động xếp công việc gia đình người lao động hay đánh giá hiệu sách công tác xã hội Cho đến chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn tỉnh Vĩnh Long Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu vấn đề lý luận thực trạng dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi, yếu tố tác động đến thực trạng này; từ ứng dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân hỗ trợ tiếp cận dịch vụ đề xuất biện pháp thúc đẩy hiệu cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn tỉnh Vĩnh Long 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Tìm hiểu vấn đề lý luận người cao tuổi, dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi - Phân tích thực trạng dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long - Áp dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi - Đề xuất biện pháp thúc đẩy hiệu dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn tỉnh Vĩnh Long Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: - Dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi đối tượng nghiên cứu: đề tài tập trung nghiên cứu dịch vụ công tác xã hội, bao gồm: dịch vụ chăm sóc- nuôi dưỡng; dịch vụ hỗ trợ hỗ trợ y tế; dịch vụ tư vấn tâm lý- xã hội; dịch vụ phục hồi chức năng…) - Phạm vi khách thể nghiên cứu: điều tra 33 NCT chăm sóc nuôi dưỡng Trung tâm, vấn 10 cán trung tâm (gồm giám đốc, phó giám đốc phụ trách, trưởng phận chuyên môn, nhân viên công tác xã hội, 05 người nhà NCT) - Thời gian nghiên cứu: tháng năm 2016 đến tháng năm 2017 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận nghiên cứu Nghiên cứu sở vật biện chứng : từ đánh giá thực trạng người cao tuổi, thực trạng dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long, rút lý luận đưa đề xuất để nâng cao hiệu dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi trung tâm công tác xã hội nước trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long Nghiên cứu vấn đề lý luận hệ thống: nghiên cứu hệ thống lý thuyết có liên quan trực tiếp đến đề tài, hệ thống yếu tố có liên quan dịch vụ hỗ trợ công tác xã hội người cao tuổi, hệ thống sách người cao tuổi 5.2 Phương pháp nghiên cứu 5.2.1- Phương pháp phân tích tài liệu Là phương pháp sử dụng kỹ thuật chuyên môn nhằm thu thập thông tin, số liệu, tài liệu từ nguồn tài liệu công bố rút từ 5.2.2 Phương pháp nghiên cứu bảng hỏi Tác giả sử dụng bảng hỏi khảo sát với 33 người cao tuổi chăm sóc nuôi dưỡng Trung tâm để thu thập thông tin đặc điểm người cao tuổi, nhu cầu người cao tuổi dịch vụ CTXH kết cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trung tâm tỉnh 5.2.3.Phương pháp quan sát Quan sát phương pháp thu thập thông tin nghiên cứu thông qua tri giác nghe, nhìn, …để thu thập thông tin từ thực tế xã hội nhằm đáp ứng mục tiêu nghiên cứu đề tài Trong nghiên cứu này, tác giả sử dụng phương pháp quan sát để tìm hiểu sâu thực trạng người cao tuổi nuôi dưỡng trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long 5.2.4 Phương pháp vấn sâu (cán quản lý, cán trực tiếp chăm sóc, người cao tuổi, thân nhân người cao tuổi) Là phương pháp thu thập thông tin qua hỏi đáp Phương pháp sử dụng để tìm hiểu sâu sắc phản ứng, suy nghĩ, thái độ tình cảm, nhu cầu, động cơ, quan điểm, kiến đối tượng vấn vấn đề liên quan 5.2.5 Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển hình: Sử dụng phương pháp qua nghiên cứu trường hợp điển hình tiếp cận dịch vụ công tác xã hội Trung tâm từ đánh giá vai trò nhân viên công tác xã hội cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi trung tâm Là câu chuyện có thật Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận luận văn Đề tài thuộc nhóm đề tài nghiên cứu ứng dụng lý thuyết, phương pháp công tác xã hội vào việc giải vấn đề xã hội cụ thể Cụ thể việc sử dụng hệ thống khái niệm, lý thuyết, phương pháp công tác xã hội vào việc đánh giá, phân tích đưa phương pháp hỗ trợ thích hợp 6.2 Ý nghĩa thực tiễn luận văn Giúp cho nhân viên công tác xã hội nói riêng ngành có liên quan hiểu biết thêm chế độ trợ cấp, dịch vụ hỗ trợ công tác xã hội người cao tuổi yêu cầu cần thiết để trở thành nhân viên xã hội chuyên nghiệp lĩnh vực chăm sóc, trợ giúp người cao tuổi Bản thân sau nghiên cứu đề tài củng cố, mở rộng kiến thức công tác xã hội nói chung dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi nói riêng, từ rút ngắn khoảng cách lý luận thực tiễn lĩnh vực Cơ cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu, phụ lục luận văn có chương, gồm: Chương 1: Những vấn đề lý luận dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Chương 2: Thực trạng dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long Chương 3: Ứng dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân cung cấp dịch vụ đề xuất giải pháp thúc đẩy hiệu dịch vụ công tác xã hội với người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 1.1 Khái niệm, đặc điểm người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Người cao tuổi khái niệm thường dùng để người có nhiều tuổi xã hội 1.1.2 Đặc điểm tâm sinh lý nhu cầu người cao tuổi 1.1.2.1 Đặc điểm sinh lý * Quá trình lão hóa [31] - Diện mạo thay đổi tóc, da, nếp nhăn… - Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai… - Cơ quan cảm giác, nghe nhìn, khứu giác bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: tim, phổi nguyên nhân phát sinh nhiều đến vấn đề liên quan đến lão hóa - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử gặp khó khăn [18] * Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh tim mạch, huyết áp, bệnh xương khớp, hô hấp, miệng, tiêu hóa dinh dưỡng, ung bướu, thần kinh, sức khỏe tâm thần 1.1.2.2 Đặc điểm tâm lý * Hướng khứ * Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực” * Những biểu tâm lý người cao tuổi 1.1.2.3 Nhu cầu người cao tuổi Ở tuổi này, có người tỏ sức yếu lực tàn, song có người nhanh nhẹn, khoẻ mạnh thể chất minh mẫn trí tuệ Tuy nhiên, lứa tuổi khác NCT có nhu cầu cần đáp ứng có nhu cầu dinh dưỡng, nhu cầu cần chăm sóc, yêu mến; nhu cầu chăm sóc sức khỏe; nhu cầu thấy có ích cho xã hội; nhu cầu học hỏi thêm vui hưởng tuổi thọ quây quần bên cháu * Nhu cầu dinh dưỡng NCT Khi người ta già, thể chất bắt đầu thay đổi, gây ảnh hưởng đến hệ thống tiêu hóa làm giảm tính ngon miệng, ăn Trong đó, việc hấp thụ dưỡng chất thể lại giảm nên dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng, mắc phải nhiều bệnh nan y như: ung thư, tim mạch, béo phì, loãng xương, cao huyết áp, đái tháo đường * Nhu cầu giải trí 1.2 Lý luận dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trên giới, công tác xã hội phát triển nghề nhằm giải vấn đề xã hội Tuy nhiên, Việt Nam nghề công tác xã hội bước đầu hình thành, chưa phát triển theo ý nghĩa tất khía cạnh.Việc tồn phát triển CTXH Việt Nam trở thành nhu cầu xã hội 1.2.1.Một số khái niệm * Khái niệm dịch vụ Dịch vụ xã hội hoạt động cung cấp, đáp ứng nhu cầu cho cá nhân, nhóm người định nhằm bảo đảm giá trị chuẩn mực xã hội * Khái niệm công tác xã hội: * Khái niệm dịch vụ công tác xã hội: * Khái niệm dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Từ khái niệm dịch vụ, dịch vụ công tác xã hội khái niệm Công tác xã hội, Dịch vụ công tác xã hội với người cao tuổi hiểu là: hoạt động có chủ đích người nhằm phòng ngừa - hạn chế khắc phục rủi ro, đảm bảo đáp ứng nhu cầu thúc đẩy khả hòa nhập cộng đồng, xã hội cho người cao tuổi 1.2.2 Các nguyên tắc cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Ngoài nguyên tắc tổng quát công tác xã hội tôn trọng, không phán xét, bí mật, thu hút tham gia, dành quyền tự cho đối tượng Trong cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi nhấn mạnh số nguyên tắc đặc trưng sau: - Nguyên tắc chấp nhận đối tượng: Bất kể đối tượng ai, đến từ hoàn cảnh Việc chấp nhận đối tượng việc chấp nhận quan điểm, hành vi giá trị đối tượng để đối tượng hiểu, nhân viên CTXH hiểu không phán xét đối tượng Việc không đồng với việc đồng tình với quan điểm, hành vi giá trị sai lệch với xã hội - Dịch vụ toàn diện - Dịch vụ liên tục Đảm bảo công bằng: Đảm bảo công cung cấp dịc vụ NCT có nghĩa NCT có quyền tiếp cận dịch vụ, điều có nghĩa nhân viên CTXH phải có thái độ khách quan công xây dựng kế hoạch triển khai kế hoạch trợ giúp NCT Dịch vụ chất lượng: Đảm bảo mối quan hệ nghề nghiệp: Trao quyền cho đối tượng:Trao quyền cung cấp dịch vụ NCT việc tôn trọng khác biệt người dành quyền tự cho người cao tuổi gia đình họ 1.2.3 Các dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi 1.2.3.1 Dịch vụ chăm sóc- nuôi dưỡng Chăm sóc dinh dưỡng: Dinh dưỡng cho NCT phải đa dạng thực phẩm để nhận nhiều loại dưỡng chất cần thiết cho thể, đảm bảo đủ lượng, cân đối đầy đủ chất, phân bố bữa ăn hợp lý Chăm sóc giấc ngủ: Giấc ngủ NCT thời gian thể hoàn toàn thư giãn nghỉ ngơi để dưỡng sức sau Ðối với người cao tuổi, giấc ngủ lại có vai trò quan trọng việc giữ sức khỏe phục hồi chức tâm lý ngủ thưởng xuyên cáu kỉnh hay gắt gỏng, nhân viên công tác xã hội chăm sóc NCT thường ví “ làm dâu trăm họ” 1.2.3.2 Dịch vụ hỗ trợ hỗ trợ y tế Vì cần phải tăng cường hệ thống chăm sóc sức khỏe NCT từ TW đến địa phương; tăng cường mở rộng dịch vụ y tế chăm sóc NCT; phát triển sở chăm sóc nhà cho NCT, đào tạo kỹ chăm sóc NCT cho tình nguyện viên cộng đồng 1.2.3.3 Dịch vụ tư vấn tâm lý- xã hội Cùng với trình lão hóa, trình thay đổi sinh lý, tâm lý người giai đoạn cao tuổi có nhiều vấn đề bật Người cao tuổi cảm thấy cô độc, hướng khứ, hay giận dỗi, chuyển từ trạng thái tích cực sang tiêu cực…những vấn đề làm cho tâm lý người cao tuổi có nhiều thay đổi 1.2.3.4 Dịch vụ phục hồi chức năng: Dịch vụ phục hồi chức bao gồm dịch vụ nhằm cung cấp biện pháp y học, kinh tế, xã hội học, giáo dục kỹ thuật phục hồi chức năng, làm giảm tối đa hoạt động giảm chức NCT 1.2.4 Các lý thuyết ứng dụng cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trong phạm vi đề tài này, số lý thuyết sử dụng hiệu trình nghiên cứu, ứng dụng vào thực tiễn là: thuyết nhu cầu người, thuyết hệ thống 1.2.4.1 Lý thuyết nhu cầu Nhà tâm lý học người Mỹ Abraham Maslow xem cha đẻ lý thuyết nhu cầu Theo ông, hành vi người bắt nguồn từ nhu cầu họ Nhu cầu tự nhiên người chia thành thang bậc khác theo thứ tự từ thấp đến cao tầm quan trọng Thang nhu cầu ông chia làm hai cấp: cấp thấp cấp cao 1.2.4.2 Lý thuyết hệ thống Lý thuyết hệ thống đề xướng năm 1940 nhà sinh vật học Lugwig von Bertalanffy (19011972) Về sau, nhà khoa học khác nghiên cứu phát triển Hanson (1995), Mancoske (1981), Siporin (1980) Đây lý thuyết sinh học từ lĩnh vực sinh học, nguyên tắc lý thuyết chuyển sang việc giải vấn đề chuyên ngành khác có khoa học xã hội, nghiên cứu mối quan hệ người với xã hội [16, tr.196] Theo định nghĩa CTXH đại, “Hệ thống tập hợp thành tố xếp có trật tự liên hệ với để hoạt động thống nhất” Để hiểu yếu tố môi trường, phải tìm hiểu hệ thống môi trường xung quanh họ, việc can thiệp giúp đỡ cá nhân tổ chức liên quan ảnh hưởng đến toàn hệ thống Bên cạnh đó, tìm hiểu hoạt động trợ giúp,chăm sóc NCT sở lý thuyết hệ thống sinh thái, đề tài phân tích mối quan hệ NCT với cá nhân, tổ chức, nhóm cộng đồng hệ thống sinh thái Ở đó, mối quan hệ có tác động qua lại với Để hiểu yếu tố liên quan ảnh hưởng đến toàn hệ thống Lý thuyết hệ thống có ảnh hưởng nhiều đến phương thức thực công tác xã hội tư vấn, xử lý ca, tư vấn nhóm, tổ chức phát triển cộng đồng 1.2.5 Các phương pháp can thiệp cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trong việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho người cao tuổi, tiến hành thực theo nhiều phương pháp công tác xã hội khác Tuy nhiên, đề tài đề cập đến phương pháp sau 1.2.5.1 Phương pháp công tác xã hội cá nhân CTXHCN có thành tố: người, vấn đề, quan tiến trình Kiến thức, thái độ, kỹ cần thiết để thực CTXHCN có hiệu áp dụng cho CTXH nhóm cộng đồng NVXH áp dụng bước tiến trình giải vấn đề cho phương pháp làm với nhóm cộng đồng NVXH vận dụng kỹ CTXH cá nhân để làm việc với thành viên Cho dù loại thân chủ có khác mục đích chung giúp cải thiện chức hoạt động tâm lý xã hội thân chủ 1.2.5.2 Phương pháp công tác xã hội nhóm Trong đời sống mình, cá nhân tách khỏi hoạt động xã hội Những hoạt động mà cá nhân tham gia đa dạng, hoạt động vui chơi giải trí, hoạt động học tập, hoạt động kinh tế, trị Sự phân công lao động buộc cá nhân muốn thực nhiệm vụ phải hợp tác với cá nhân khác Sự hợp tác hình thành nên nhóm Công tác xã hội nhóm là:Công tác xã hội nhóm phương pháp Công tác xã hội nhằm tạo dựng phát huy tương tác, chia sẻ kinh nghiệm, nguồn lực thành viên, giúp củng cố, tăng cường chức xã hội khả giải vấn đề, thỏa mãn nhu cầu nhóm Tiến trình CTXH nhóm bao gồm bước: 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi 1.3.1 Yếu tố văn hóa Người cao tuổi Việt Nam coi trọng trách nhiệm cha mẹ với rơi vào hoàn cảnh khó khăn đặc biệt kinh tế( nghèo đói thất nghiệp), sức khỏe kém, bệnh tật kéo dài, tai nạn rủi ro hay nghiện ngập Trong trường hợp cha mẹ không khoanh tay nhìn đói khổ, ý thức trách nhiệm cao lòng cao thương cháu Một phận người cao tuổi phải chấp nhận sống chung với để có điều kiện thường xuyên giúp đỡ người Đại phận lớn NCT lựa chọn sống chung với người trai , sống chung với người trai trưởng Ở miền Bắc có quan niệm thiết phải sống với người trai trưởng, tùy vào hoàn cảnh mà nhà người trai Nhưng Miền Nam quan niệm sống với trai không thiết phải trưởng Phần lớn người cao tuổi Việt Nam có sống ổn định, tâm trạng lớn họ muốn gắn bó với gia đình, hòa nhập với xã hội để sống cho sống cháu Điều khẳng định rằng: truyền thống đạo đức xã hội, gia đình Việt Nam, lẽ sống người Việt Nam, phong mĩ tục người Việt Nam bảo tồn trụ vững Tuy vậy, xao xuyến, số người cao tuổi có khủng hoảng tâm lý Họ bị cháu đối xử tệ bạc, sống họ bị quẫn bách vật chất tinh thần, chuẩn mực đạo đức, lối sống với gia đình họ bị đảo lộn.Sự phát triển kinh tế thị trường với trình đô thị hóa làm nới lỏng dần mối liên hệ có tính truyền thống gia đình, họ hàng, làng xóm… làm xuất mâu thuẫn đời sống xã hội tác động xấu đến đời sống tâm lý lớp người cao tuổi Đặc biệt chỗ dựa tinh thần truyền thống “Trẻ cậy cha, già cậy con”, “gia đình chỗ dựa cứu cánh cuối cùng”, “Kính lão trọng thọ” 1.3.2 Yếu tố tài Theo dự báo Bộ Lao động - thương binh - xã hội, 50 năm nữa, Việt Nam có thêm 10 triệu người cao tuổi Số lượng người cao tuổi tăng đồng nghĩa với nhu cầu chăm sóc sức khỏe, dịch vụ dành cho người già ngày lớn Trong đó, toán tài dành cho đối tượng người cao tuổi vấn đề trăn trở Phân tích từ nhiều chuyên gia cho thấy, nhóm người trung cao tuổi Việt Nam, đặc biệt khu vực thành thị có tỷ lệ không nhỏ NCT có thời gian lao động đủ dài đạt vị trí công việc địa vị xã hội, mức thu nhập ổn định, có tài tích lũy nên yếu tố tài không ảnh hưởng đến đời sống NCT Tuy nhiên không NCT lúc trẻ sức khỏe, tích lũy, không thành đạt, hiếu thuận họ rơi vào bi kịch tuổi già cần hỗ trợ dịch vụ CTXH 1.3.3 Tính chuyên nghiệp nghề công tác xã hội Các nhân viên công tác xã hội có vai trò thức nhà sư phạm Họ phải có đạo đức nghề nghiệp,kiến thức chuyên môn kỹ tham vấn tư vấn kinh nghiệm sống.Họ có kiến thức kỹ để thực nguyên tắc lý thuyết học chương trình giáo dục, hoạt động nguồn lực Họ truyền đạt cộng tác với phòng ban nhân viên khác để trợ giúp NCT Khi nhân viên CTXH vị trí khác vai trò hoạt động họ khác nhau, tùy theo chức nhóm thân chủ mà họ làm việc: -Vai trò người vận động nguồn lực: người trợ giúp thân chủ (NCT), tìm kiếm nguồn lực (nội lực, ngoại lực) cho giải vấn đề Nguồn lực bao gồm người, sở vật chất, hỗ trợ tài chính, thông tin pháp luật, ủng hộ sách, trị quan điểm -Vai trò người kết nối - gọi trung gian: NVCTXH người có thông tin dịch vụ, sách giới thiệu cho gia đình NCT sách, dịch vụ, nguồn tài nguyên sẵn có từ cá nhân, quan tổ chức để họ tiếp cận với nguồn lực, sách, tài chính, y tế để có thêm thông tin việc giúp đỡ chăm sóc NCT -Vai trò người giáo dục: NVCTXH người cung cấp kiến thức kỹ liên quan tới vấn đề NCT cần trợ giúp, nâng cao lực cho gia đình bệnh nhân hay cộng đồng qua tập huấn, giáo dục cộng đồng để họ có hiểu biết nhu cầu, yếu tố tâm sinh lý NCT từ thể trách nhiệm người NCT , chia sẻ với người thân 10 -Vai trò người tư vấn / tham vấn: NVCTXH tham gia người cung cấp thông tin tư vấn cho thân chủ cần có thông tin thông tin chăm sóc sức khoẻ NCT, thông tin bảo vệ môi trường, dinh dưỡng cho người già NVCTXH giúp cộng đồng xây dựng chương trình hành động phù hợp với điều kiện hoàn cảnh, tiềm cộng đồng để giải vấn đề cộng đồng -Vai trò người chăm sóc, người trợ giúp: NVCTXH xem người cung cấp dịch vụ trợ giúp cho cá nhân, gia đình khả tự đáp ứng đầy đủ nhu cầu giải vấn đề -Vai trò người quản lý hành chính: NVCTXH thực công việc cần thiết cho việc quản lý hoạt động, chương trình, lên kế hoạch triển khai kế hoạch chương trình trợ giúp cho NCT, gia đình Với việc đảm nhiệm chức nhiệm vụ trên, NVCTXH có đủ kiến thức kỹ làm việc với NCT công tác xã hội họ ,sẽ có hiệu cao hơn, ngược lại hoạt động CTXH không giúp nhiều cho NCT 1.4 Cơ sở pháp lý dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội; Quyết định số 32/2010/QĐ – TTg, ngày 25/02/2010 việc phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 – 2020, gọi tắt “đề án 32”; Quan điểm Đảng Bác Hồ thể Hiến pháp năm 1946,Điều14 quy định: “Những công dân già tàn tật không làm việc giúp đỡ” Điều 32 Hiến pháp 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu tàn tật.Mở rộng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khoẻ cứu trợ xã hội…” Điều 64 Hiến pháp 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm nuôi dạy Con có trách nhiệm kính trọng chăm sóc ông bà, cha mẹ… ” Và Điều 87 Hiến pháp ghi rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa Nhà nước xã hội giúp đỡ” Luật Hôn nhân gia đình, khoản Điều 36 quy định:“Con có nghĩa vụ quyền chăm sóc, nuôi dưỡng cha mẹ, đặc biệt cha mẹ ốm đau, già yếu, tàn tật…Và khoản Điều 47 Luật quy định: “Cháu có bổn phận… chăm sóc, phụng dưỡng ông bà nội, ngoại” Luật Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân dành chương riêng: Bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi … đó, khoản Điều 41 Luật quy định: “Người cao tuổi … ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ mình” 11 Luật Lao động quy định Điều 124: “Người sử dụng lao động có trách nhiệmquan tâm chăm sóc sức khoẻ người lao động cao tuổi, không sử dụng người lao động cao tuổi làm việc nặng nhọc, nguy hiểm… ảnh hưởng sức khoẻ” Bộ luật Hình quy định Điều 151 của: “Tội ngược đãi hành hạ ông bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có công nuôi dưỡng mình” Điều 152 quy định “Tội từ chối trốn tránh nghĩa vụ cấp dưỡng” Bên cạnh đó, luật quy định số tình tiết giảm nhẹ “người phạm tội người già” Chương THỰC TRẠNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH VĨNH LONG 2.1 Khái quát đặc điểm trung tâm khách thể nghiên cứu 2.1.1 Đặc điểm trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long trực thuộc Sở lao động thương binh - xã hội tỉnh Vĩnh Long tọa lạc ấp Phước Yên B, xã Phú Quới, Huyện Long Hồ, Tỉnh Vĩnh Long Tại Cộng đồng: quản lý ca Người cao tuổi 01 người, quản lý ca người bệnh tâm thần tư vấn tâm lý 60 ca, quản lý ca trẻ em 30 ca, thành lập câu lạc kỹ sống cho trẻ có 31 trẻ nhiễm HIV sinh hoạt, sinh hoạt nhóm bộc lộ thông tin cho người chăm sóc trẻ nhiễm H có 30 người tham gia Mục đích hoạt động Trung tâm hoạt động với mục đích tiếp nhận chăm sóc đối tượng: Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long (Trung tâm) có 66 người biên chế 12 người hợp đồng; Ban Giám Đốc có người (1 Giám đốc Phó Giám đốc) phận chức chuyên môn, nghiệp vụ: có phòng sở trực thuộc, gồm: Phòng Tổ chức- Hành có 12 người (1 trưởng phòng, phó phòng); Phòng Quản lý, chăm sóc có 27 người (1 trưởng phòng, phó phòng); Phòng CTXH có 19 người (1 trưởng phòng, 01 phó phòng); Phòng Y tế có 10 người (1 phó phòng); Cơ sở II – Bình Minh có người (1 trưởng phòng, phó phòng) Các hoạt động Các hoạt động trung tâm chăm sóc dinh đưỡng hang ngày, kiểm tra sức khoẻ khám chữa bệnh, tổ chức hoạt động sinh nhoạt chuyên đề vui cơi giải trí, tham vấn/ Tư vấn tâm lý, phục hồi chức vật lý trị liệu, tâm vận động, âm ngữ trị liệu, hoạt động nhận thức, lao động trị liệu, âm nhạc trị liệu (người bệnh tâm thần), hoạt động tâm linh (đối tượng tự đến nhà thờ, chùa…) 2.1.2 Đặc điểm khách thể nghiên cứu 12 Do đặc điểm phân bố dân cư địa bàn tỉnh Vĩnh Long có đa dạng dân tôc nên nhiều địa phương địa bàn tỉnh tồn tập quán, lối sống, thói quen có hại cho sức khỏe Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân nhiều hạn chế Vì vấn đề lớn mà người cao tuổi địa bàn tỉnh phải đối mặt vấn đề sức khỏe Dù gặp phải nhiều vấn đề sức khỏe, nhiều nguyên nhân khác mà người cao tuổi địa bàn tỉnh chưa có đủ điều kiện để quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe cho thân mức cần thiết Theo thống kế đối tượng cần chăm sóc, trợ giúp tỉnh Vĩnh Long có: 9.490 người khuyết tật 2.974 trẻ em 2.2 Thực trạng thực dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi 2.2.1 Dịch vụ chăm sóc- nuôi dưỡng Theo quy định hành nhà nước, điều kiện để người cao tuổi vào chăm sóc, nuôi dưỡng trung tâm theo diện ngân sách hỗ trợ người cao tuổi phải thuộc hộ nghèo, người phụng dưỡng Hiện Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long nuôi dưỡng, chăm sóc 33 trường hợp người cao tuổi chủ yếu thuộc diện ngân sách hỗ trợ Vì thu thập thông tin NCT vấn đề chăm sóc nuôi dưỡng phương pháp điều tra thực có kết 2.2.2 Dịch vụ hỗ trợ hỗ trợ y tế Người cao tuổi trung tâm cấp thẻ bảo hiểm y tế, lập hồ sơ theo dõi sức khỏe kiểm tra sức khỏe định kỳ Khi người cao tuổi ốm đau nhân viên y tế đơn vị kiểm tra chăm sóc hàng ngày, trường hợp ốm nặng khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long sở y tế khác theo định bác sỹ 2.2.3 Dịch vụ tư vấn tâm lý- xã hội Mỗi người cao tuổi phải tìm đến dịch vụ CTXH bên cạnh khó khăn điều kiện vật chất họ có nhiều khó khăn đời sống tâm lý, tình cảm, người cao tuổi đưa vào trợ giúp khẩn cấp thường có suy nghĩ buồn bã, tủi thân xuất phát từ thất vọng thiếu quan tâm gia đình, người thân may mắn số phận Việc hỗ trợ tâm lý, tình cảm người cao tuổi hỗ trợ thông qua dịch vụ CTXH Phần lớn mang tính động viên, an ủi chung chung chưa có hoạt động đánh giá hỗ trợ tâm lý cách chuyên nghiệp, Việc phát huy vai trò người cao tuổi thông qua việc tổ chức hoạt động lao động phù hợp chưa quan tâm thực Việc lập kế hoạch trợ cho người cao tuổi có tham gia người cao tuổi cá nhân, tổ chức có liên quan khám chữa bệnh Bệnh viện Luôn ý tới tình trạng tâm lý NCT (lo, buồn nản, hoạt bát, tâm…) 13 Công tác tham vấn tâm lý người cao tuổi : nhằm giúp cho NCT an tâm, tin tưởng tâm chữa bệnh, tự tập luyện cách bền bỉ kiên trì, kiên trì tập thở tĩnh tâm Một tập – Phục hồi chức mà Trung tâm thực với nhóm người cao + Xoa mặt theo “hành trình” sau: Dùng bàn tay úp vào xoa phía trán (ở giữa) phía sau song song với phía đuôi mắt tới phía lỗ tai Tiếp đó, xoa gò má hai bên phía lỗ tai Cuối xoa dọc phía hàm dưới, xoa lần phía sau tới lỗ tai Tiếp tục lần xoa sau hành trình Xoa mặt xoa 15-20 lần Chú ý tập này, phải có động tác – ấn cho khắp diện động tác chậmcàng tốt Thời gian cho tập thường khoảng 15 phút… Bài tập cần ý bước, đặc biệt vùng bụng (rốn) nêu lên liên hệ nội tạng –vùng gian não, vùng cổ (xoang tĩnh mạch cảnh với tuần hoàn não), vùng mặt (nơi có nhánh tiếp thu cảm giác dây V – liên hệ với cấu tạo lưới – chức cảnh giới, cảnh tỉnh… 2.3.Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi tỉnh Vĩnh Long 2.3.1 Yếu tố văn hóa Cũng nhiều tỉnh thành khác khu vực Đồng sông Cửu Long, Vĩnh Long tỉnh có cấu đa dân tộc Trên địa bàn tỉnh có 20 dân tộc sinh sống, gồm: Kinh, Khmer, Hoa, Chăm, Êđê, Mường, Thái, Hmông, Tày, Nùng, Dao, Thổ… Ba dân tộc Kinh-Khmer-Hoa có dân số đông tỉnh Trong đó, dân tộc Khmer có đặc điểm xã hội, văn hóa riêng biệt, bật so với dân tộc cộng cư mãnh đất Vĩnh Long Đồng bào Khmer có số dân đông thứ tỉnh Vĩnh Long Bên cạnh dân tộc Kinh, đồng bào Khmer chiếm gần 2,1% dân số tỉnh với 21.800 người, dân tộc Hoa với 4.897 người, lại đồng bào dân tộc khác 216 người Điểm bật dễ nhận thấy địa bàn cư trú người Khmer đa phần sống tập trung vùng nông thôn, có nơi vùng sâu vùng xa xã Loan Mỹ, huyện Tam Bình; xã Trà Côn, huyện Trà Ôn, có phận nhỏ người Khmer sống thị trấn Vũng Liêm khu vực đô thị chuyển từ nghề nông sang buôn bán Do nét văn hóa quan hệ huyết thống quan hệ hôn nhân nên Vĩnh Long quan niệm hiếu thuận gia đình, cháu phải có nghĩa vụ quan tâm chăm sóc ông bà 2.3.2 Yếu tố tài CTXH lĩnh vực mẻ nước ta nói chung, trình độ dân trí người dân địa bàn tỉnh Vĩnh Long chưa đồng thấp so với mặt trung nước Nhận thức cấp quyền, tổ chức đoàn thể xã hội có người cao tuổi, đặc biệt nhóm người cao tuổi cư trú địa bàn dân tộc thiểu số CTXH chưa đầy đủ, chưa thấy hết vai trò dịch vụ CTXH công tác chăm sóc, phát huy người cao tuổi 2.3.3 Tính chuyên nghiệp nghề công tác xã hội 14 Tính phối hợp sở cung cấp dịch vụ CTXH đơn vị, địa phương địa bàn tỉnh mờ nhạt chưa có hiệu cao Chưa có chế phối hợp chặt chẽ, hiệu bên có liên quan việc cung cấp dịch vụ CTXH cho người cao tuổi Sự phối hợp, kết nối Trung tâm với địa phương phụ thuộc nhiều vào nhận thức quan tâm lãnh đạo đơn vị sở, hội tiếp cận dịch vụ CTXH người cao tuổi địa phương tỉnh khác nhau, tạo thiếu bình đẳng hội tiếp cận dịch vụ công tác xã hội Người cao tuổi 2.3.4 Những văn pháp lý Nội dung trợ giúp người cao tuổi chưa đa dạng, chủ yếu tập trung vào việc trợ cấp cho đối tượng người cao tuổi cô đơn thuộc hộ nghèo người cao tuổi 80 tuổi không lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng Để đảm bảo hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH phát triển thuận lợi sách chung Trung ương địa phương theo thẩm quyền cần có sách đặc thù lĩnh vực trợ giúp người cao tuổi phát triển nghề CTXH Tuy nhiên tỉnh Vĩnh Long chưa xây dựng ban hành sách đặc thù lĩnh vực 2.4 Ứng dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi 2.4.1 Lý ứng dụng Việc chia sẻ thông tin thân chủ vấn đề dễ dàng hơn; Khích lệ tham gia thân chủ vào tiến trình can thiệp, thực kế hoạch; Tìm kiếm kết nối nguồn lực tập trung nhiều Ngoài ra, sử dụng phương pháp CTXH khác để hỗ trợ giải vấn đề Tại Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long dịch vụ thiếu tính chuyên nghiệp, nhân viên CTXH có tâm huyết với nghề đa số chưa đào tạo quy trình phương pháp CTXH cung cấp dịch vụ CTXH với đối tượng cụ Việc ứng dụng CTXH cá nhân cho trường hợp điển hình Trung tâm giúp cho nhân viên Trung tâm có nhìn tổng quan phương pháp công tác xã hội cá nhân cụ thể NCT 2.4.2 Kết ứng dụng tiến trình công tác xã hội cá nhân cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Mô tả trường hợp: Bà Châu Thị B 82 tuổi, (thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long) Mặc dù có tới 10 người con, mà bà cụ Châu Thị B chẳng sung sướng Ngoài 80 tuổi phải sống vỉa hè Người dân khu vực ai xót xa cho hoàn cảnh bà cụ, có người mang bà nhà nuôi Nhưng bà vài ngày điểm đến cuối lề đường, góc chợ Trong người "trời đánh" cụ ung dung sống nhà khang trang Thậm chí, hỏi lý lại để mẹ lang thang nơi đầu đường, mười người cụ trả lời trắng trợn: “Mẹ già nên khó ngủ, thức đêm hay la hoảng, đêm tiểu năm, sáu lần, lần lại kêu, đập cửa… Mang bà nuôi, đêm 15 khó ngủ mà hôm sau phải làm Dần dần sợ, ngại” Một người gái út lấy chồng xa nhà thấy mẹ lang thang tìm hiểu thủ tục đưa mẹ đến Trung tâm Công tác xã hội Tỉnh Vĩnh Long Bước 2: Nhận diện thông tin thân chủ: + Thuận lợi: NNC thiết lập mối quan hệ tốt với ông Đoàn Ngọc Thành – Tổ trưởng dân phố, công an khu vực, cán phụ nữ nơi sinh sống thân chủ kết nối với người gái lấy chồng xa thân chủ Đã động viên gái bà, nên đưa bà đến Trung tâm công tác xã hội để hỗ trợ dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng người gia + Khó khăn: Ban đầu gái bà không chia sẻ hoàn cảnh gia đình chưa đưa giải pháp để chăm sóc mẹ đắn đo không muốn mẹ vào Trung tâm CTXH sợ mang tiếng - Theo cán điều dưỡng: bà B vào trung tâm cụ có người gái, quan tâm đến cụ chị lấy chồng chồng gia trưởng, lần thăm mặt nặng mày nhẹ nên cụ bảo đưa cụ để chẳng phiền “Khổ cháu ạ, gái người ta, có ăn cơm với mẹ mà phải lút, sợ chồng biết lại tưởng giấu đem cho mẹ’’ Nói đến cụ rưng rưng, hẳn nhiên xót đứa gái Chúng áp dụng lý thuyết hệ thống tiến trình để thu thập thông tin thân chủ nhằm tác động cách hiệu vào hệ thống Bản thân bà B sống lang thang tồn hệ thống ổn định, vững Từ yếu tố môi trường xung quanh gia đình đến xã hội Khi làm việc với gái hàng xóm, quan chức địa phương bà B lúc khỏe mạnh ông bà người tần tảo chịu khó làm ăn chăm lo cho Nhân viên CTXH Trung tâm tìm hiểu đánh giá môi trường nơi bà B sống, người hàng xóm gia đình bà Nhân viên CTXH tìm yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến toàn hệ thống xung quanh thân chủ là bà B người gái lấy chồng xa bà Chị che giấu vấn đề gia đình sợ ảnh hưởng đến uy tín, sợ xấu hổ mang tiếng la bất hiếu không nuôi dưỡng chăm sóc mẹ già Bản thân bà B mặc cảm số phận cho bị trời đầy nghiệp chướng để lại từ kiếp trước Nuôi mà tuổi già không hưởng hạnh phúc Bà lặng lẽ bỏ lang thang không báo lại cho đến người hàng xóm gặp bà báo cho người gái lấy chông xa Lúc bà đón đưa vào Trung tâm Khi tìm điểm mấu chốt hệ thống việc tư vấn nhân viên CTXH nhận hợp tác từ phía gái bà toàn hệ thống xung quanh cộng đồng xung quang bà B Bước 3, Đánh giá chẩn đoán : Thông tin cá nhân - Họ tên: Châu Thị B 16 - Giới tính: Nữ - Tuổi: 82 tuổi - Nơi sinh: Vĩnh Long - Hiện cư trú tại: Khóm phường Cái Vồn, thị xã Bình Minh, Tỉnh Vĩnh Long Các thông tin khác thân chủ * Quá trình sinh sống bị bỏ rơi - Thân chủ có 10 người con bà nuôi nấng chăm sóc cho học hành bà có người trai người gái Các cho học hành tử tế người bỏ học làm ăn, người trai thứ học hành giỏi giang bà đặt nhiều hi vọng để sau nương tựa tuổi già Ông bà tần tảo làm lụng để nuôi học đại học Năm 2003 chồng bà bị ốm chết lúc đứa trai thứ học đại học bỏ học từ năm thứ đại học lười học, ham chơi, đua đòi tụ tập nghiện hút Sau sống nhà ông bà Anh ta hứa cai nghiện, lấy vợ với bà Nhưng sau lấy vợ nảy sinh thêm mâu thuẫn với vợ Còn anh mải mê theo bạn bè hút trích, bỏ bê gia đình, không quan tâm đến vợ con, mẹ già Bà lương hưu, toàn tiền tiết kiệm tài sản đất đai chia cho Bà giữ lại phần tuổi già bị người thứ sống bà lừa lấy sổ tiết kiệm Bà B bắt đầu bỏ nhà lang thang từ năm 2015 * Tình trạng sức khỏe thể chất - Cân nặng: 38 kg; Chiều cao: 1,5m Hơi gù Do thoái hóa cột sống - Vẫn ăn cơm khỏe, tai nghe rõ, thể có phần suy nhược ăn uống không đủ chất, lại bữa no bữa đói - Thân chủ bị tai nạn lần bị ngã Nhưng không ảnh hưởng nhiều đến thể trạng sức khỏe Hiện sức khỏe thân chủ ổn định, thân chủ ốm đau vặt thường xuyên ngủ hay đau xương khớp * Tình trạng sức khỏe tâm thần Trí nhớ thân chủ tốt (thể việc thân chủ nhớ rõ kiện khứ) Sức khỏe tâm thần bình thường Thông tin môi trường thân chủ Môi trường gia đình: có 10 người con, Trước lang thang vào Trung tâm sống với người trai thứ bị nghiện hút Con dâu hắt hủi bị chồng bạo hành, không giúp đỡ chăm lo kinh tế gia đình lại gánh nặng mẹ chồng, mà anh chị em khác không quan tâm tới mẹ Bà không chịu sang nhà khác, thời gian lại bị hắt hủi cô dâu 17 tị nạnh bà cho cậu trai thứ nhiều bà phải sống vợ chồng anh phải có trách nhiệm nuôi bà Thông tin môi trường sống xung quanh thân chủ - Tiền chi tiêu sinh hoạt gia đình chủ yếu dựa vào tiền lương người dâu Hàng xóm, láng giềng thân chủ hiểu thương cho hoàn cảnh bà, người giúp đỡ bữa ăn, có lúc bà ốm đau phải nhờ hàng xóm mua thuốc nấu cho bát cháo Bước 5.Lập kế hoạch cung cấp dịch vụ trợ giúp: Đội ngũ nhân viên CTXH, chuyên gia Tâm lý Trung Tâm lên kế hoạch cung cấp dịch vụ tư vấn hộ trợ bà B Trong tháng xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ hỗ trợ cá nhân cho thân chủ Bảng Một ngày chăm sóc Ba trung tâm Nội dung hoạt động Trung tâm Thời gian 6h- 6h30 Ngủ dậy, vệ sinh cá nhân phòng ngủ 6h30 – 7h00 Tập thể dục dưỡng sinh 7h00 – 8h00 Ăn sáng nhà ăn tập thể 8h00- 10h00 Các hoạt động nhóm người cao tuổi Trung tâm 10h-10h30 Vệ sinh cá nhân lúc chờ ăn trưa trò chuyện với nhân viên CTXH 10h30- 11h15 Ăn trưa 11h30- 14h 15 Ngủ trưa 14h15- 14h30 Vận động nhẹ 14h30- 15h00 Ăn bữa phụ chiều 15h00-17h00 Sinh hoạt với nhóm người cao tuổi Trung tâm 16h00 – 17h00 Vệ sinh cá nhân, dọn dẹp phòng 17h00- 18h00 Ăn tối 18h00 – 20h00 Xem ti vi với nhóm người cao tuổi 20h00-21h30 21h30 Nghe đài Chuẩn bị phòng ngủ , ngủ 18 Khi bà B vào Trung tâm lập hồ sơ theo dõi, kiểm tra số thể trạng hàng ngày, đánh giá nguy ngã, nguy tai biến, nguy dinh dưỡng Được khám sức khỏe hàng tuần khám theo chuyên đề theo chương trình liên kết với bệnh viện đảm bảo phát xử lý kịp thời nguy phát sinh bệnh tật xảy Phục hồi chức năng: Do bà bị suy nhược thể nên tăng cường chế độ dinh dường định luyện tập phục hồi tinh thần, thể chất nâng cao thể trạng với hoạt động như: xoa bóp bấm huyệt, châm cứu, ngâm chân, luyện tập hỗ trợ trí nhớ Tập luyện giảm thiểu thoái hóa khớp, co cứng khớp tuổi già Chăm sóc cá nhân hàng ngày: Lúc vào Trung tâm bà sinh hoạt chăm sóc vệ sinh đảm bảo sẽ, gọn gàng nhịp sinh học theo lịch sinh hoạt cụ thể xây dựng thói quen ăn ngủ giờ, từ bỏ thói quen ngủ thất thường Sinh hoạt cộng đồng: Ngoài việc chăm sóc quản lý sức khỏe bà tham gia vào hoạt động sinh hoạt tập thể xã hội như: tổ chức ngày lễ kỉ niệm sinh nhật, mừng thọ, tham gia câu lạc thơ, cờ, vẽ tranh hoạt đông khác Trung tâm Thân chủ cung cấp dịch công tác xã hội mà Trung tâm thực hiên: dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng, dịch vụ y tế, dịch phục hồi chức Khi lập kế hoạch cung cấp dịch vụ cho bà B áp dụng lý thuyết vai trò, nhân viên Trung tâm bao gồm: NVCTXH, cán quản lý, cán y tế, cán điều dưỡng, thân bà B, gia đình bà B có vai trò định Mỗi vai trò thể qua công việc, nhiệm vụ trách nhiệm để thực cách nghiêm túc kế hoạch lập Bước Thực giám sát việc thực kế hoạch: Chúng giám sát tiến trình can thiệp cho thân chủ xây dựng nội dung can thiệp theo tháng Ghi chép lại trình thực hiện, đánh dấu thay đổi thân chủ, trao đổi với cán quản lý người chăm sóc điều thân chủ làm được, điều chưa làm được, điều cản trở tiến trình chăm sóc Thân chủ chủ động với kế hoạch can thiệp Trung tâm Bước Kết sau tháng: Sau thời gian nhân viên công tác xã hội, đội ngũ chuyên gia tâm lý hỗ trợ , cán y tế chăm sóc phục hồi đến thân chủ ổn định tâm lý mong muốn lại lâu dài Trung tâm Thể trạng khỏe lại, khôi phục trí nhớ Không có tình trạng ngủ kéo dài Ăn uống dễ dàng hơn, không khép nữa, hay nói chuyện với NCT khác nhóm Mỗi có người nhà NCT khác vào thăm không hay khóc trước Con thường xuyên đến thăm cụ Như sau thời gian Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội thân thân chủ gia đình có thay đổi rõ rệt Điều cho thấy việc thực phương pháp CTXH cá nhân cung cấp dịch vụ NCT có hiệu Ngoài Trung tâm kết nối với đơn vị xã hội để hỗ trợ tài tinh thần cho thân chủ Tác vấn sâu chị H (35 tuổi) bà B, sống Vĩnh Long: Chúng thật đối sử với mẹ Khi mẹ vào Trung tâm mẹ chăm sóc nuôi 19 dưỡng chu đáo, ăn ngủ Chúng mà cung chưa chăm sóc mẹ Thật may mắn cho gia đình Vĩnh Long lại có Trung tâm Công tác xã hội suốt thời gian mẹ tôi hoàn toàn yên tâm, tin tưởng vào chất lượng trợ giúp, dịch vụ phương pháp can thiệp trợ giúp Bản thân anh chị nhân viên tư vấn thấu hiểu lý lẽ đời, đạo làm ý nghĩa trách nhiệm gia đình xã hội Thực lòng cảm ơn cán y tế, cán điều dưỡng đặc biệt NVCTXH quan tâm, tư vấn, kịp thời đáp ứng nhu cầu, tâm tư nguyên vọng gia đình, lên kế hoạch dịch vụ phù hợp với khả mẹ gia đình Tôi mong muốn Trung tâm ngày phát triển để cung cấp nhiều loại hình dịch vụ CTXH để trợ giúp người cao tuổi mẹ Chương ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HIỆU QUẢ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH VĨNH LONG 3.1 Biện pháp nâng cao lực, trình độ cho nhân viên công tác xã hội CTXH hoạt động chịu ảnh hưởng nhiều mối quan hệ tương tác với người, hoạt động nghề nghiệp mang tính chất phức tạp Chất lượng hiệu hoạt động CTXH định phần không nhỏ lực, trình độ nhân viên CTXH việc làm cần thiết quan trọng Trước hết, cần phải tiếp tục đào tạo, nâng cao kiến thức, kỹ năng, rèn luyện phẩm chất, đạo đức cho nhân viên CTXH để đáp ứng yêu cầu đặt Tác vấn sâu đại diện ban giám đôc Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long, 42 tuổi Theo ông chia sẻ: “Hiện Trung tâm Công tác xã hội có 66 người biên chế 12 người hợp đồng 61 Trung tâm đa số trẻ nên liên tục cử bạn học tập từ chuyên môn sâu lĩnh vực liên quan đến học khóa học ngắn hạn tận dụng tối đa nguồn nhân lực thay phiên Về chuyên môn Trung tâm người chuyên môn khác nhau: Y tế, công tác xã hội, kế toán, quản trị nhân sự… Trong công tác quản lý giao viêc gặp nhiều khó khăn Người có chuyên môn CTXH lại có nhiều việc, người không chuyên môn công việc đỡ áp lực Vậy nên thường chia thời gian làm việc để nhân viên thay đổi tham gia học tập nâng cao lực Hàng năm Trung tâm trích phần ngân sách theo quy định cho hoạt động đào tạo Tuy nhiên lĩnh vực công tác xã hội nhu cầu công việc đòi hỏi phải có kiến thức chuyên môn đáp ứng nên có nhiều nhân viên tự túc chi trả kinh phí để học Chúng mong muốn nhân viên đào tạo tập huấn chuyên sâu kiến thức tâm lý, công tác xã hội người cao tuổi Thực trường hợp quản lý ca phức tạp cảm thấy lúng túng Có nhiều trường hợp gia đình không chịu hợp tác việc phối hợp để trợ giúp NCT đây, họ cho người nhà 20 họ vào hết trách nhiệm Trong có NCT mong mỏi gặp gia đình vào thăm nom Họ có sa sút tâm lý bị gia đình bỏ mặc thiếu quan tâm Công tác xã hội nhóm cá nhân cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phục hồi chức cho NCT đòi hỏi kiến thức, kỹ đặc thù Người làm công tác xã hội, đặc biệt công tác xã hội cá nhân lĩnh vực hỗ trợ chăm sóc sức khỏe NCT phải nắm vững bước từ bước tiếp cận thân chủ;nhận diện vấn đề,thu thập thông tin đến lên kế hoạch giải vấn đề phải vững kỹ thuật nghiệp vụ Các kỹ nghề nghiệp phải đào tạo như: kỹ khen ngợi động viên, đánh giá phù hợp thời điểm, tiêu chí Họ phải người công tác xã hội chuyên nghiệp, đào tạo chuyên ngành chăm sóc sức khỏe người cao tuổi.” Thứ hai, cần tổ chức lớp tập huấn dành cho nhân viên, mục đích việc mở lớp tập huấn nhằm giúp cho nhân viên CTXH thấy rõ vai trò trách nhiệm công việc để từ họ có thái độ đắn với nghề nghiệp Cũng qua lớp tập huấn để vai trò quan trọng CTXH hoạt động trợ giúp NCT Thông qua cung cấp kiến thức kỹ CTXH nhằm giúp họ làm việc có khoa học chuyên nghiệp lĩnh vực Bên cạnh việc mở lớp tâp huấn cần phải tiếp tục đào tạo đào tạo lại cán bộ, nâng cao chất lượng đào tạo cử cán làm bên mảng nuôi dưỡng trực tiếp học chuyên ngành CTXH trường cao đẳng, đại học để họ có trình độ chuyên môn từ cao đẳng, đại học trở lên Và đào tạo cách có nhân viên CTXH có kiến thức chuyên môn, có hiểu biết sách Đảng Nhà nước, có hiểu biết dịch vụ xã hội nguồn lực xã hội với am hiểu kỹ làm việc với NCT giúp cho nhân viên CTXH thực tốt hoạt động CTXH với NCT Đồng thời, với hiểu biết nghề CTXH phát huy khả cung cấp dịch vụ hỗ trợ xã hội tư vấn, tham vấn… cho NCT, giúp họ có thêm niềm tin sức mạnh tinh thần để vượt qua khó khăn sống, vươn lên hòa nhập cộng đồng tốt Thứ ba tiếp tục củng cố đội ngũ cộng tác viên CTXH cấp xã Thứ tư tổ chức khảo sát nhu cầu đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ đội ngũ cán bộ, nhân viên sở bảo trợ, trung tâm y tế huyện, thành thị, bệnh viện làm việc lĩnh vực công tác xã hội NCT Thứ năm xây dựng kế hoạch, tổ chức lớp đào tạo, bồi dưỡng kiến thức, kỹ tâm lý học, xã hội học, y tế, công tác xã hội lĩnh vực tâm bệnh tuổi già cho đội ngũ cán nhân viên, cộng tác viên Cuối để nâng cao lực, trình độ thân người nhân viên CTXH phải trau dồi phẩm chất đạo đức, cố gắng tìm hiểu học hỏi trang bị cho kỹ năng, kiến thức CTXH để trợ giúp cách tốt đáp ứng yêu cầu ngày cao ngành nghề 3.2 Biện pháp tăng cường công tác vận động hỗ trợ nguồn lực 21 Hàng năm Ủy ban nhân dân tỉnh khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị cung cấp dịch vụ xã hội cấp tỉnh huy động nguồn lực từ tổ chức phi phủ, doanh nghiệp địa bàn tỉnh phát động phong trào xây dựng quỹ hỗ trợ cho người cao tuổi điều kiện thuận lợi cho việc kết nối nguồn lực hỗ trợ Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ thường xuyên người cao tuổi có hoàn cảnh đặc thù hỗ trợ đột xuất cho người cao tuổi gặp rủi ro không lường trước vượt khả kiểm soát, thông qua khoản tiền mặt vật ngân sách tỉnh bảo đảm Với sách thiết thực cụ thể, vận động linh hoạt địa phương, giúp nhiều người cao tuổi có hoàn cảnh éo le có nơi nương tựa lúc tuổi già Tăng cường vận động nguồn lực xã hội thực công tác trợ giúp xã hội, góp phần ổn định sống người dân, đồng thời, khuyến khích, tạo điều kiện cho cá nhân, tổ chức thành lập sở bảo trợ xã hội công lập Cung cấp dịch vụ tư vấn, can thiệp, kết nối hỗ trợ kịp thời cho người cao tuổi người phụng dưỡng, người lang thang kiếm sống hỗ trợ, chăm sóc, tư vấn, giúp đỡ từ sở trợ giúp xã hội cộng đồng Tập trung vận động nguồn lực để hỗ trợ hộ gia đình có người già yếu neo đơn, bệnh tật khả lao động, đồng thời, kết nối, vận động tổ chức, cá nhân nhận hỗ trợ, đỡ đầu tạo điều kiện cho họ giảm bớt khó khăn, ổn định sống Đẩy mạnh công tác vận động nguồn lực từ cá nhân, tổ chức, nguồn viện trợ không hoàn lại vận động tổ chức hội, đoàn thể, tổ chức trị xã hội nhằm chăm lo, hỗ trợ cho đối tượng bảo trợ xã hội cộng đồng, góp phần đảm bảo mức sống tối thiểu cho đối tượng có hoàn cảnh khó khăn Khuyến khích đơn vị, tổ chức sở tôn giáo nuôi dưỡng, chăm sóc đối tượng bảo trợ xã hội có hoàn cảnh khó khăn tỉnh 3.3 Biện pháp trì mở rộng nhiều hình thức hoạt động hỗ trợ xã hội Có thể thấy nhu cầu đa dạng đối tượng thông qua dịch vụ xã hội Điều thể rõ nét việc cần phải có mạng lưới cung cấp dịch vụ xã hội chuyên nghiệp phong phú chủng loại, chất lượng cung ứng, thuận tiện dễ dàng tiếp cận Qua việc khảo sát nhu cầu phát triển công tác xã hội dịch vụ xã hội cần có giải pháp phát triển mạng lưới sở cung cấp dịch vụ công tác xã hội cụ thể Mở rộng hình thức chăm sóc người cao tuổi Dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng trực tiếp đối tượng tới loại hình dịch vụ giảm nhẹ cho người chăm sóc; từ dịch vụ mang tính trợ giúp đảm bảo nhu cầu tối thiểu ăn, ở, sinh hoạt tới dịch vụ phát triển nâng cao lực kỹ sống, kỹ sống độc lập; từ dịch vụ chăm sóc y tế, sức khỏe cần hướng tới mở rộng dịch vụ phát triển tâm lý, tinh thần hòa nhập xã hội Để đạt mục tiêu dịch vụ sở cung cấp dịch vụ cần điều tiết thị trường có nghĩa vừa nhà nước, vừa tư nhân, tổ chức xã hội dân cư tham gia cung cấp Vai trò nhà nước quan trọng khía cạnh quản lý, giám sát chất lượng cung cấp dịch vụ, chất lượng chuyên môn người cung cấp dịch 22 vụ, nhà nước tham gia hỗ trợ tổ chức dân sự, xã hội phát triển cung cấp dịch vụ trách nhiệm bên tổ chức xã hội có vai trò chủ yếu Hiện tại, công tác xã hội nói chung việc cung cấp dịch vụ xã hội nói riêng mẻ Việt Nam có nhiều vướng mắc việc tổ chức hoạt động Do đó, cần thành lập mạng lưới sau: Mô hình chăm sóc người cao tuổi gia đình Mặc dù, mô hình gia đình truyền thống tỉnh Vĩnh Long chịu tác động kinh tế thị trường gia đình đóng vai trò trụ cột nơi chăm sóc nương tựa cho người cao tuổi lúc già nguồn lực thiết yếu để hỗ trợ nhóm đối tượng đặc thù Từ thực tế khảo sát thực trạng, dựa vào điều kiện kinh tế địa phương cho thấy hoạt động công tác xã hội người cao tuổi chăm sóc nhà Đây mô hình dễ thực hiện, tốn phù hợp với điều kiện gia đình, cộng đồng nhằm chăm sóc người cao tuổi bị ốm đau, bệnh tật; người già cô đơn gặp khó khăn, mà toàn tỉnh có Trung tâm chăm sóc phụng dưỡng người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa người cao tuổi chăm sóc gia đình Cách làm vừa phát huy truyền thống “Tương thân tương ái”; “Kính lão đắc thọ”; “Uống nước nhớ nguồn”, vừa phù hợp với tâm lý, nguyện vọng người cao tuổi muốn sống nhà thân yêu cuối đời Và giới có xu hướng đưa người cao tuổi chăm sóc gia đình gia tăng để hạn chế áp lực hệ thống an sinh xã hội việc đảm bảo tốt nhu cầu tinh thần vật chất cho người cao tuổi Với công tác xã hội người cao tuổi đối tượng đặc thù đặc điểm tâm sinh lý riêng biệt Từ hoạt động công tác xã hội với người cao tuổi gia đình có nay, thiết nghĩ cần có giải pháp khả thi để bước đưa công tác xã hội vào thực tiễn có hiệu cao Mô hình dịch vụ chăm sóc người cao tuổi bệnh viện Sức khỏe vấn đề mà người cao tuổi thường xuyên phải đối mặt Người cao tuổi có đặc điểm sức khỏe sa sút, phản xạ chậm chạp, khả nghe nhìn có nhiều hạn chế, vận động khó khăn khả tài eo hẹp Chính phải đến khám chữa bệnh bệnh viện họ có nhu cầu trợ giúp lớn Hiện bệnh viện lớn có nhân viên công tác xã hội trợ giúp việc khám chữa bệnh, chăm sóc NCT cộng đồng chưa thực đáp ứng nhu cầu NCT người nhà người cao tuổi Cần khảo sát địa bàn Tỉnh Vĩnh Long xây dựng lộ trình cung cấp dịch vụ chăm sóc người cao tuổi bệnh viện Kết luận chương Việc đảm bảo quyền, nhu cầu, nâng cao chất lượng sống NCT địa bàn tỉnh Vĩnh Long việc nâng cao nhận thức, thái độ hành vi cộng đồng chăm sóc NCT vấn đề cấp, ngành quan tâm cần chia sẻ trách nhiệm từ cộng đồng xã hội, tự ý thức Những giải pháp phát huy hiệu thực triệt để có phối hợp đồng cấp, ngành nhân viên CTXH làm việc với NCT từ nhận thức cao gia đình NCT 23 việc cần phải, hiếu thuận, chăm sóc nuôi dưỡng NCT Bên cạnh đó, người nhân viên CTXH đóng vai trò quan trọng thiếu trình giúp đỡ, hỗ trợ NCT nhằm mang lại cho NCT gia đình họ nguồn lực, dịch vụ, hội tốt để họ nâng cao lực thân, hòa nhập cộng đồng KẾT LUẬN Sinh, lão, bệnh, tử quy luật tất yếu tạo hóa Mỗi tuổi già, tuổi già sức yếu lẽ tự nhiên Đối với số người lão hóa đến sớm người khác muộn hơn, song bất tận lão hóa trình tất yếu bình thường cưỡng lại Những năm tháng cuối đời có giá trị định với người Áp dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân hỗ trợ chăm sóc nuôi dưỡng người cao tuổi mang ý nghĩa xã hội nhân văn sâu sắc, thể nghĩa cử cao đẹp đền đáp đóng góp tuổi trẻ họ cho xã hội Đề tài “Dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long” thực mục tiêu nghiên cứu đề Cụ thể : - Luận văn làm rõ hệ thống vấn đề lý luận dịc vụ công tác xã hội người cao tuổi Trên sở khái niệm NCT, CTXH khái niệm dịch vụ CTXH với NCT Bên cạnh yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH NCT , đánh giá thực trạng dịch vụ CTXH NCT Trung tâm từ có giải pháp phù hợp nâng cao lực nhân viên công tác xã hội chất lượng loaih hình dịch vụ CTXH NCT 24 ... hiệu dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn tỉnh Vĩnh Long Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: - Dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi từ thực tiễn trung tâm công. .. thực trạng dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Trung tâm công tác xã hội tỉnh Vĩnh Long - Áp dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi - Đề xuất... dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi Từ khái niệm dịch vụ, dịch vụ công tác xã hội khái niệm Công tác xã hội, Dịch vụ công tác xã hội với người cao tuổi hiểu là: hoạt động có chủ đích người nhằm