CÁC BIỆN PHÁP KỸ THUẬT XỬ LÝ VỤ DỊCH Lương Chấn Quang Viện Pasteur TPHCM Mục tiêu học tập • Nắm vững nhóm biện pháp kỹ thuật phòng chống dịch • Có thể vận dụng vào thực tế xử lý vụ dịch địa phương Q trình nhiễm trùng NGUỒN LÂY ĐƯỜNG LÂY NGƯỜI KHỎE s.oum, niph Nhiễm trùng q trình tương tác tác nhân gây bệnh thể vật chủ điều kiện định mơi trường Q trình dịch • Là chuỗi liên tục q trình nhiễm trùng biểu trường hợp có khơng có biểu lâm sàng Cơ thể vật chủ Tác nhân … Mơi trường … … ……… • Thường từ nguồn lây đầu tiên, sau cá thể cảm nhiễm tiếp xúc với hay nhiều nguồn lây khác nhau, từ dịch lan rộng Biện pháp xử lý dịch chung NGƯỜI MANG BỆNH KÝ CHỦ CẢM NHIỄM PHƯƠNG THỨC LAN TRUYỀN • Cắt dây chuyền lây dịch – Tấn cơng nguồn lây – Ngăn chặn đường truyền – Bảo vệ người cảm nhiễm HOST Các biện pháp • Tấn cơng nguồn lây • Bệnh nhân: điều trị triệt để, cách ly • Động vật: cách ly, tiêu huỷ • Mơi trường: trùng, tẩy uế • Ngăn chặn đường truyền • Mơi trường: trùng, tẩy uế • Vệ sinh cá nhân • Diệt véc tơ ? • Bảo vệ người lành • • • • Vắc xin Thuốc dự phòng Tăng cường thể trạng Nâng cao hiểu biết Các biện pháp kỹ thuật • Tấn cơng nguồn lây • Bệnh nhân: điều trị triệt để, cách ly • Động vật: cách ly, tiêu huỷ • Mơi trường: trùng, tẩy uế • Ngăn chặn đường truyền • Mơi trường: trùng, tẩy uế • Vệ sinh cá nhân • Diệt véc tơ • Bảo vệ người lành • • • • Vắc xin Thuốc dự phòng Tăng cường thể trạng Nâng cao hiểu biết Ngun tắc xử lý dịch • Xử lý sớm – Khi ổ dịch nhỏ – Đồng thời với điều tra dịch • Xử lý – Theo định hướng chẩn đốn – Theo giả thuyết – Theo kết điều tra • Xử lý triệt để – Kỹ thuật – Tất nguồn lây tiềm tàng – Biện pháp tổng hợp mắt xích dây chuyền lây dịch Cách ly nguồn bệnh người Đối tượng cách ly • Bệnh nhân giai đoạn thải mầm bệnh • Người mang mầm bệnh thời kỳ ủ bệnh • Người khỏi bệnh, song thải mầm bệnh • Người khỏe mang mầm bệnh khơng triệu chứng Cách ly nguồn bệnh người Cách ly nhà • Đối tượng: – bệnh cảnh nhẹ; – bệnh khả lây truyền thấp; – người khỏe mang mầm bệnh khơng triệu chứng • Địa điểm: Tại hộ gia đình; nhà tập thể • Biện pháp: – – – – – Hạn chế tiếp xúc; khử trùng tẩy uế chất thải; chống muỗi đốt; đeo trang; vệ sinh dụng cụ ăn uống, sinh hoạt, quần áo… Khử trùng-tẩy uế • • • • Đối tượng khử trùng Bàn tay phần da, niêm mạc hở thể người, vết thương hở Chất thải mang mầm bệnh người động vật Mơi trường đất, nước, khơng khí nhiễm mầm bệnh Dụng cụ cá nhân, dụng cụ y tế nhiễm… Khử trùng-tẩy uế • • • • • Khử trùng nhiệt Đốt tiêu huỷ Sấy khơ (160oC – 180oC): dụng cụ kim loại, đồ chịu nhiệt Hấp nước (100oC – 110oC): Đồ vải, kim loại Luộc sơi (98oC - 100oC): Đồ vải, thực phẩm, dụng cụ ăn uống, đồ dùng cá nhân… Khử trùng Tyndall (từ 60oC – 80oC): Thực phẩm, thuốc men Khử trùng-tẩy uế Khử trùng hố chất • Hố chất: cloramin B,T; nước javen, clorua-vơi; formalin, crezon, cồn, chất tẩy… • Kỹ thuật: – Lau, rửa, ngâm, giặt – Pha trực tiếp vào chất lỏng, nước nhiễm – Phun tồn lưu bề mặt – Phun khơng gian (ULV) – Xơng trực tiếp nước nóng Khử trùng-tẩy uế Khử trùng biện pháp khác • Bức xạ nhiệt: ánh sáng mặt trời, tia tử ngoại, tia hồng ngoại • Sóng siêu cao tần, sóng siêu âm • Bức xạ i-on hố (chất phóng xạ) • Biện pháp sinh học: cạnh tranh vi sinh động thực vật cộng sinh -> tự làm mơi trường nước, đất… Diệt trùng Đối tượng xua - diệt • Cơn trùng trung gian truyền bệnh; muỗi, bọ chét, mò đỏ, ruồi, nhặng, ve, chấy rận… • Thể trưởng thành trùng • Thể ấu trùng: bọ gậy/loăng quăng; ấu trùng mò đỏ Diệt trùng • • • • Phun tồn lưu hố chất Giọt phun kích thước lớn (> 30 micromet): HC tồn lưu bề mặt lâu dài Dạng hố chất: dạng lỏng (dung dịch, nhũ dịch, nhũ tương) Loại hố chất: nhóm lân hữu (malathion…), nhóm pyrethroid (permethrin, K-othrin, ICON…) Phương tiện phun: bình phun tay, máy phun có động (Hudson, Fontan…) Diệt trùng • • • • Phun khơng gian (phun ULV) Giọt phun kích thước nhỏ (0,5 – 30 micromet): thời gian tác dụng ngắn; diệt trùng trưởng thành khơng gian Hố chất dạng lỏng: dung dịch, nhũ dịch… Loại HC: nhóm lân hữu cơ, carbamat, pirethroid… Máy phun: có động mạnh, vòi phun với zic-lơ cỡ nhỏ Diệt trùng Các kỹ thuật khác • Phun, rắc bột hố chất • Dùng màn, rèm, chồng tẩm hố chất • Dùng kem hố chất bơi, xoa da • Dùng hương sản phẩm xơng khói hố chất xua, diệt trùng • Dùng hố chất diệt ấu trùng muỗi (abate) • Diệt trùng sinh học (các lồi thiên địch: lồi dơi, mesocyclop…) Sử dụng thuốc dự phòng • Thuốc dự phòng: – kháng sinh – thuốc kháng vi rút (tamiflu…), – ký sinh trùng (viên SR2…) • Đối tượng: – nhóm người có nguy cao ổ dịch; – phơi nhiễm với bệnh có khả lây truyền cao • Cách dùng: có định nên dùng sớm, đối tượng, đánh giá hiệu kịp thời • Chú ý: Khơng nên lạm dụng thuốc dự phòng Sử dụng Vắc xin dự phòng • Đối tượng dùng: – nhóm người có nguy nhiễm bệnh cao, biện pháp bảo vệ khác khơng hiệu quả; – bệnh dịch có diễn biến kéo dài kiểu tản phát, – bệnh tốn loại trừ có nguy quay lại • Loại vắc xin: bại liệt, sởi, uốn ván, tả, thương hàn, VNNB • Cách dùng: – dùng sớm, nhóm đối tượng, – có đánh giá hiệu quả, – khơng làm giảm ý biện pháp khác Câu hỏi Ngày • HS nửa lớp bị sốt, đau bụng, tiêu chảy sau ăn trưa • Cuối ngày, có thêm vài em lớp khác có triệu chứng Ngày • Phát bệnh nhân bị biến chứng viêm tim sau thời gian viêm amydal • Xét nghiệm ni cấy mẫu ngốy họng trước âm tính Câu hỏi Ngày • HS nghỉ học nhiều tất lớp tầng lầu lớp • Tất có triệu chứng sốt, đau bụng, tiêu chảy Ngày • Phát bệnh nhân viêm họng giả mạc thành họng trắng ngà, khó bóc tách Câu hỏi Ngày • KQXN ni cấy mẫu dương tính Samonella enteritidis • HS tiếp tục nghỉ học, hẳn Ngày • KQXN PCR dương tính với bạch hầu • Phát nhiều bệnh nhân viêm họng, khơng có giả mạc Câu hỏi • Trình bày kỹ thuật – – – – – – Cách ly nguồn lây người Cách ly nguồn lây động vật Tẩy uế khử trùng Diệt trùng Vắc xin Hóa dự phòng: loại thuốc sử dụng (ngun tắc chọn) • Nội dung thảo luận cho kỹ thuật – Chỉ định đối tượng áp dụng – Liệt kê biện pháp kỹ thuật – Lập bảng, có giải thích lý Tên KT Đối tượng áp dụng Thời điểm làm Cách làm Bệnh áp dụng Chân thành cảm ơn ... biết Ngun tắc xử lý dịch • Xử lý sớm – Khi ổ dịch nhỏ – Đồng thời với điều tra dịch • Xử lý – Theo định hướng chẩn đốn – Theo giả thuyết – Theo kết điều tra • Xử lý triệt để – Kỹ thuật – Tất nguồn...Mục tiêu học tập • Nắm vững nhóm biện pháp kỹ thuật phòng chống dịch • Có thể vận dụng vào thực tế xử lý vụ dịch địa phương Q trình nhiễm trùng NGUỒN LÂY ĐƯỜNG LÂY NGƯỜI... dự phòng Tăng cường thể trạng Nâng cao hiểu biết Các biện pháp kỹ thuật • Tấn cơng nguồn lây • Bệnh nhân: điều trị triệt để, cách ly • Động vật: cách ly, tiêu huỷ • Mơi trường: trùng, tẩy uế •