Đang tải... (xem toàn văn)
TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Biện pháp phát triển khả năng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điến cực ốc tai Mã số: V2012 – 09 Chủ nhiệm đề tài: C.N Phạm Thị Trang Điện thoại di động: 0973.582.009 Email: trangpham168gmail.com Đơn vị chủ trì: Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Thời gian thực hiện: Từ tháng 8 năm 2012 đến tháng8 năm 2013 1. Mục tiêu nghiên cứu: đề xuất một số biện pháp phát triển khả năng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai. 2. Nội dung nghiên cứu chính: Nghiên cứu cơ sở lí luận: các vấn đề liên quan đến trẻ khiếm thính, điện cực ốc tai, phát triển khả năng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính. Nghiên cứu thực trạng khả năng nghe hiểu lời nói, các biện pháp phát triển khả năng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai. Đề xuất một số biện pháp phát triển khả năng nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai và thực nghiệm sư phạm. 3. Kết quả chính đạt được Đề tài đã làm rõ được một số khái niệm: ốc tai điện tử, đặc điểm nghe hiểu lời nói của trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai Đề tài đã khảo sát thực trạng khả năng nghe hiểu lời nói của 10 trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai và các biện pháp phát triển khả năng nghe hiểu lời nói. Đề xuất và thực nghiệm sư phạm các biện pháp phát triển khả năng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN KHOA HỌC GIÁO DỤC VIỆT NAM BÁO CÁO TÓM TẮT Tên đề tài: BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KHẢ NĂNG NGHE HIỂU LỜI NÓI CHO TRẺ KHIẾM THÍNH CẤY ĐIỆN CỰC ỐC TAI Mã số: V2012 – 09 Chủ nhiệm đề tài: CN Phạm Thị Trang Hà Nội, 2014 Danh sách người tham gia thực đề tài CN Phạm Thị Trang, Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam - Chủ nhiệm đề tài ThS Mai Thị Phương, Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam – Thư kí đề tài TS Vương Hồng Tâm, Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Đơn vị/cá nhân phối hợp chính: - Trung tâm Nghiên cứu Giáo dục Đặc biệt – Viện Khoa học giáo dục Việt Nam TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điến cực ốc tai Mã số: V2012 – 09 Chủ nhiệm đề tài: C.N Phạm Thị Trang Điện thoại di động: 0973.582.009 Email: trangpham168@gmail.com Đơn vị chủ trì: Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Thời gian thực hiện: Từ tháng năm 2012 đến tháng năm 2013 Mục tiêu nghiên cứu: đề xuất số biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai Nội dung nghiên cứu chính: - Nghiên cứu sở lí luận: vấn đề liên quan đến trẻ khiếm thính, điện cực ốc tai, phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính - Nghiên cứu thực trạng khả nghe hiểu lời nói, biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai - Đề xuất số biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai thực nghiệm sư phạm Kết đạt - Đề tài làm rõ số khái niệm: ốc tai điện tử, đặc điểm nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai - Đề tài khảo sát thực trạng khả nghe hiểu lời nói 10 trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói - Đề xuất thực nghiệm sư phạm biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai SUMMARY Project: Measures to develop the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants Project Code: V2012 – 09 Project leader: Pham Thi Trang, Bachelor Implementing Institution: Vietnam Institute for Educational Sciences Project duration: August 2012 – August 2013 Objective: Propose the measures to develop the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants Main contents - Research the basic of theoretical issues related to children with hearing impairment, cochlear implants, developing the understanding – hearing speech for children who use - cochlear implants Research the fact of the abilities of the understanding – hearing speech for children - who use cochlear implants and the measures that have been used to develop Propose and experiment the measures to develop the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants Main results - Clarifying some concepts connected to cochlear implants, charaters of the abilities of the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants Survey the fact of the abilities of the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants and the measures that have been used to develop Propose and experiment the measures to develop the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KHẢ NĂNG NGHE HIỂU LỜI NÓI CỦA TRẺ KHIẾM THÍNH CẤY ĐIỆN CỰC ỐC TAI PHẦN 1: MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Lịch sử loài người chứng minh người khuyết tật, có trẻ khuyết tật phận cấu thành tất yếu xã hội Vấn đề chăm sóc, giáo dục cho người khuyết tật, trẻ em khuyết tật ngày quốc gia giới quan tâm Nó không vấn đề riêng gia đình trẻ khuyết tật mà trở thành vấn đề chung toàn xã hội Theo số liệu thống kê, Việt Nam có khoảng 1,2 triệu trẻ khuyết tật, trẻ khiếm thính chiếm 12,43%, trẻ khiếm thị chiếm 13,73%, trẻ chậm phát triển trí tuệ chiếm 28,36%, trẻ khuyết tật ngôn ngữ chiếm 12,57%, trẻ vận động 19,25%, trẻ đa tật chiếm 12,62% [18] Khoa học công nghệ ngày phát triển không ngừng quan tâm để giảm thiểu khó khăn khuyết tật mang lại cho người khuyết tật Cấy điện cực ốc tai cho người khiếm thính thành tựu Ngày điện cực ốc tai phát triển đạt 24 kênh đáp ứng hết dải tần âm lời nói Trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai, luyện tập hiệu chỉnh máy đạt sức nghe từ 25 – 35 dB, gần tương đương với sức nghe người bình thường [33] Thực tế giới Việt Nam cho thấy điện cực ốc tai có hiệu cho người khiếm thính mức độ nặng sâu việc phục hồi khả nghe nói Đặc biệt với công nghệ kĩ thuật ngày cải biến tinh vi, điện cực ốc tai áp dụng cấy cho trẻ tháng tuổi Các nhà nghiên cứu trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai sớm, can thiệp tích cực sau cấy có phát triển ngôn ngữ nói không thua so với trẻ nghe bình thường Ngôn ngữ không phương tiện giao tiếp mà ngôn ngữ công cụ tư Nhờ có ngôn ngữ trẻ tìm hiểu, khám phá, tiếp nhận giới xung quanh, đồng thời ngôn ngữ phương tiện giúp trẻ kết nối với người xung quanh, thiết lập mối quan hệ Với trẻ trẻ nhỏ phát triển ngôn ngữ giai đoạn – tuổi có ý nghĩa to lớn Đây giai đoạn trẻ có phát triển mạnh mẽ vốn từ vựng, hoàn thiện quan phát âm, phát triển việc sử dụng vốn từ ngữ cấu trúc ngữ pháp Do vậy, ngôn ngữ phát triển tốt tiền đề quan trọng cho việc trẻ chuẩn bị bước sang môi trường học – môi trường học tiểu học Bởi vậy, việc phát triển ngôn ngữ cho trẻ sử dụng phương tiện trợ thính, đặc biệt trẻ cấy điện cực ốc tai giai đoạn có ý nghĩa quan trọng Để trẻ phát triển ngôn ngữ nói cách toàn diện đòi hỏi phát triển tích cực khía cạnh nghe, hiểu, sử dụng ngôn ngữ nói Việc nghe hiểu ngôn ngữ nói tốt tiền đề cho việc phát triển vốn từ, sử dụng vốn từ hoạt động sinh hoạt, vui chơi giáo dục Ở Việt Nam có công trình nghiên cứu phát triển giao tiếp, ngôn ngữ cho trẻ khiếm thính môi trường giáo dục hòa nhập Tiếp nối nghiên cứu đó, lựa chọn “Biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai” làm vấn đề nghiên cứu, nhằm giúp trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai phát huy tối đa khả nghe để phát triển ngôn ngữ nói, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng can thiệp sớm, giúp bé có khả hòa nhập tốt Mục tiêu đề tài Trên sở nghiên cứu lý luận thực trạng phát triển ngôn ngữ nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai, từ đề xuất số biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ sau cấy điện cực ốc tai nhằm giúp trẻ phát triển nhận thức, ngôn ngữ nói hòa nhập cộng đồng Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu sở lí luận: vấn đề liên quan đến trẻ khiếm thính, điện cực ốc tai, phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính - Nghiên cứu thực trạng khả nghe hiểu lời nói, biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai - Đề xuất số biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai thực nghiệm sư phạm Phạm vi nghiên cứu Phạm vi khoa học: Phát triển ngôn ngữ nói, đặc biệt ngôn ngữ hiểu cho trẻ mẫu giáo (từ – tuổi) vô quan trọng Sự phát triển tốt ngôn ngữ góp phần tạo tảng tốt cho trẻ chuẩn bị bước sang giai đoạn học đường Do vậy, phát triển khả ănng nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính – tuổi cấy điện cực ốc tai góp phần nâng cao chất lượng ngôn ngữ nói hiệu hòa nhập, giúp trẻ có chuẩn bị tốt để chuyển sang giai đoạn giáo dục – giai đoạn học đường Trên sở đó, đề tài nghiên cứu khả nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai từ – tuổi, từ đề xuất số biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ sau cấy điện cực ốc tai Phạm vi đối tượng: Khả hiểu lời nói trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai Phạm vi địa bàn: đề tài tập trung thực Cơ sở thực nghiệm giáo dục đặc biệt – Viện Khoa học giáo dục Việt Nam, trường mầm non thực nghiệm Linh Đàm Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu lý luận: Tổng hợp phân tích thông tin, kết nghiên cứu liên quan đến lý luận đề tài làm rõ khái niệm công cụ Phương pháp điều tra bảng hỏi: nhằm đánh giá khả khả nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai, thực trạng nhận thức giáo viên, phụ huynh việc phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai, yếu tố ảnh hưởng đến phát triển khả nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai Phương pháp nghiên cứu hồ sơ trẻ: kế hoạch giáo dục cá nhân, sổ nhật kí, sản phẩm trẻ Phương pháp thực nghiệm sư phạm: thực nghiệm số biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai Phương pháp chuyên gia: trưng cầu ý kiến chuyên gia lĩnh vực nhằm đánh giá tính khả thi biện pháp đề xuất Phương pháp toán thống kê 6 Thời gian thực hiện: Từ 8/2012 đến 8/2013 Sản phẩm - Báo cáo tổng kết nhiệm vụ nghiên cứu - Báo cáo tóm tắt nhiệm vụ nghiên cứu - 01 báo Phần II: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Ngoài nước Các nhà khoa học chứng minh trẻ khiếm thính (TKT) trang bị máy trợ thính hay điện cực ốc tai (ĐCÔT) can thiệp sớm khả phát triển ngôn ngữ nói cao Nghiên cứu Apuzzo Yoshinaga-Itano (1995) rằng, trẻ phát can thiệp khoảng 13 – 24 tháng khả ngôn ngữ diễn đạt, ngôn ngữ hiểu cao so với trẻ phát can thiệp sau 25 tháng tuổi Mary Pet Moeller (2000) lại cho rằng: trẻ tham gia can thiệp trước 11 tháng tuổi có vốn từ vựng kĩ sử dụng từ ngữ đạt lúc tuổi trội hẳn so với trẻ can thiệp muộn Nghiên cứu Betty Vohr (2011) cộng đặc biệt khẳng định vai trò can thiệp sớm sau: TKT có mức độ suy giảm thính lực khác can thiệp sớm trước tháng tuổi có phát triển vốn từ vựng nhanh lớn nhiều so với trẻ can thiệp sau tháng Kết nghiên cứu Hammes cộng (2002) rằng, TKT cấy ĐCÔT khoảng – 18 tháng tuổi sau tháng tác động tích cực có phát triển ngôn ngữ nói (ngôn ngữ diễn đạt, ngôn ngữ tiếp nhận kĩ ngôn ngữ) tương tự trẻ nghe bình thường TKT cấy ĐCÔT trước 18 tháng tuổi thu kết tốt Một minh chứng khác kết nghiên cứu Svirsky cộng (2004) cho thấy: TKT cấy ĐCÔT khoảng – tuổi có phát triển ngôn ngữ tốt trẻ cấy ĐCÔT sau tuổi Yoshinaga-Itano cộng (2010) cho số TKT cấy ĐCÔT học ngôn ngữ nhanh trẻ nghe bình thường khác, vậy, trẻ “bắt kịp” chậm trễ mặt ngôn ngữ xảy trước trẻ cấy ĐCÔT trẻ đạt phát triển ngôn ngữ phù hợp với tuổi trẻ đến tuổi Phương pháp tiếp cận Thính giác – lời nói (Auditory verbal therapy – AVT) phương pháp sử dụng rộng rãi việc phát triển ngôn ngữ nói cho TKT sử dụng phương tiện trợ thính(máy trợ thính điện cực ốc tai) Với phương pháp AVT, TKT tận dụng tối đa sức nghe lại qua phương tiện trợ thính để phát âm thanh, học cách lắng nghe âm thanh, hiểu hình thành ngôn ngữ nói cách tự nhiên, phát triển môi trường bình thường, có khả độc lập hòa nhập xã hội Một điểm quan trọng phương pháp AVT lấy phụ huynh/người chăm sóc làm trung tâm, khuyến khích phụ huynh/người chăm sóc sử dụng hội thoại ngôn ngữ tự nhiên để giao tiếp với trẻ Việc áp dụng phương pháp AVT chứng minh phù hợp hiệu việc phát triển ngôn ngữ nói tự nhiên cho TKT sử dụng phương tiện trợ thính Nó đòi hỏi phải có vận dụng cách linh hoạt, tích cực trình huấn luyện thính giác – lời nói cho trẻ sau sử dụng phương tiện trợ thính 1.1.2 Trong nước Những năm gần dịch vụ chăm sóc thính học Việt Nam phát triển TKT không tiếp cận với MTT mà tiếp cận với phương tiện trợ thính đại khác mà tiếp cận với ĐCÔT – phương trợ thính đại hiệu việc giúp trẻ phục hồi khả nghe phát triển ngôn ngữ nói Điện cực ốc tai đưa vào Việt Nam từ năm 1998 thực ca cấy ghép đơn kênh Viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh bác sỹ hãng All Hear Đến năm 2000 bắt đầu thực cấy ốc tai đa kênh [35] Cho đến việc thực cấy điện cực ốc tai thực rộng khắp miền Bắc miền Nam bệnh viện lớn bệnh viện Nhi Trung Ương Hà Nội, bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh viện Hồng Ngọc, bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Hồ Chí Minh,… với điện cực chủ yếu hai hãng Cochlear Medel Song song với phát triển dịch vụ thính học dịch vụ can thiệp phát triển mạnh mẽ, đặc biệt thành phố lớn Hà Nội, Sài Gòn Đáp ứng nhu cầu giáo dục TKT, nhà khoa học, giáo dục ngày quan tâm đến việc phát triển ngôn ngữ, giao tiếp cho TKT Trong báo cáo thực trạng can thiệp sớm (CTS) cho TKT (8/2000), Nguyễn Thị Hoàng Yến nhận định: TKT đeo MTT trước tuổi cần thiết, với tác động phù hợp ngôn ngữ trẻ phát triển tốt Tác giả Trần Thị Thiệp (2004) cho trình phát triển ngôn ngữ, giao tiếp TKT gặp nhiều khó khăn không chăm sóc can thiệp tốt mặt thính học Tác giả Vương Hồng Tâm (2003) nhận định rằng, sử dụng phương pháp tiếp cận ngôn ngữ nghe – nói phương tiện giao tiếp thích hợp với biện pháp để phát triển khả giao tiếp cho TKT môi trường giáo dục hòa nhập Điều đòi hỏi cần có tăng cường ngôn ngữ nói coi ngôn ngữ nói ngôn ngữ thứ Trong nghiên cứu Bùi Thị Lâm (2012) khẳng định thông qua hoạt động chơi giúp TKT phát triển ngôn ngữ môi trường giáo dục hòa nhập Các trò chơi tác động toàn diện đến kĩ nghe hiểu ngôn ngữ, mở rộng vốn từ, cải thiện độ rõ ràng lời nói trẻ việc sử dụng ngôn ngữ giao tiếp, sinh hoạt hàng ngày 1.2 Cơ sở lý luận trẻ khiếm thính phương tiện trợ thính 1.2.1 Khái niệm "trẻ khiếm thính" Ngành y sử dụng thuật ngữ “điếc” để suy giảm toàn hay phần sức nghe người Trong giáo dục sử dụng thuật ngữ ‘khiếm thính” thay cho thuật ngữ “điếc”, “khuyết tật thính giác” Theo quan điểm giáo dục hiểu: trẻ khiếm thính trẻ bị suy giảm sức nghe mức độ khác dẫn đến khó khăn ngôn ngữ giao tiếp, ảnh hưởng đến trình nhận thức Đặc điểm tâm lý trẻ khiếm thính - Đặc điểm cảm giác, tri giác trẻ khiếm thính: Theo nghiên cứu N.M.Pheleri cộng sự, 95% TKT cảm giác thính giác, nhờ mà TKT học nói tiếp thu kiến thức, nhiên phải trải qua trình học luyện tập lâu dài Nếu tích cực kích thích phần thính lực lại chức nghe TKT phát huy Song cải - thiện chức nghe diễn chế giải phẫu sinh lý máy thính giác mà hệ thống kỹ sử dụng sức nghe lại hình thành Đặc điểm trí nhớ trẻ khiếm thính Đặc điểm tư trẻ khiếm thính Đặc điểm tưởng tượng trẻ khiếm thính Đặc điểm phát triển ngôn ngữ trẻ khiếm thính Sự phát triển ngôn ngữ TKT phụ thuộc vào yếu tố: thời điểm mức độ thính lực Sự tổn thương chức nghe sớm khả phát triển ngôn ngữ hạn chế, thể yếu tố cấu thành ngôn ngữ như: thiếu ngữ âm, sai lệch ngữ pháp, rời rạc ngữ điệu, nghèo nàn từ vựng…Trong trường hợp trẻ bị thính lực mức độ nặng sâu, ngôn ngữ nói hình thành phát triển trẻ giáo dục tốt hướng dẫn cha mẹ, giáo viên TKT trẻ bình thường, thiếu nhu cầu giao tiếp với giới xung quanh Nhưng khả nghe hạn chế gây cho trẻ khó khăn học tập hòa nhập cộng đồng Thực tế đòi hỏi TKT phải sử dụng loại hình ngôn ngữ khác để đáp ứng nhu cầu giao tiếp Đó ngôn ngữ kí hiệu (NNKH) NNKH mang đậm nét văn hóa riêng cộng đồng người khiếm thính, kết hợp động tác tay, điệu nét mặt TKT thính lực mức độ nặng sâu không hỗ trợ tích cực MTT luyện nghe, luyện nói cách ngôn ngữ TKT phát triển hạn chế Sự phát triển ngôn ngữ viết TKT khác so với trẻ bình thường Ngôn ngữ viết ngôn ngữ nói TKT diễn song song ngôn ngữ viết diễn trước ngôn ngữ nói Ngoài có hệ thống chữ ngón tay hỗ trợ TKT học tập giao tiếp Ngôn ngữ biểu đạt TKT có nhiều đặc điểm riêng Do hạn chế khả nghe ảnh hưởng đến việc nắm bắt cấu trúc ngữ pháp, khái niệm Cho nên khả diễn đạt ngôn ngữ nói, viết TKT thường bị đảo lộn trật tự ngữ pháp, thiếu từ, sai lệch ngữ pháp, thiếu logic,… Do không điều khiển luồng từ phổi nên TKT phát âm nguyên âm dễ phụ âm, câu nói trẻ thường bị ngắt quãng, giọng yếu… 1.2.2 Ốc tai điện tử Dưới số quan điểm ốc tai điện tử: Ốc tai điện tử (Cochlear Implants) thiết bị biến đổi lượng âm thành dấu hiệu điện kích thích lên thần kinh ốc tai cá thể điếc sâu [33] Ốc tai điện tử thiết bị vi mạch điện tử cấy vào ốc tai giúp cho bệnh nhân bị điếc nặng nghe nhờ vào hệ thống tiếp nhận, dẫn truyền khuếch đại âm từ môi trường bên vào đến ốc tai truyền tín hiệu điện lên não giúp cho bệnh nhân nghe được.[33] Theo giáo dục hiểu: ÔTĐT thiết bị điện tử cấy bên ốc tai có tác dụng tiếp nhận, khuếch đại truyền tín hiệu điện lên não giúp người khiếm thính tiếp nhận xử lý âm 1.3 Đặc điểm nghe hiểu ngôn ngữ trẻ khiếm thính cấy điện cực ốc tai 1.3.1 Đặc điểm nghe hiểu ngôn ngữ trẻ từ – tuổi Theo Đinh Hồng Thái, giai đoạn, lứa tuổi phát triển trẻ có khả nghe hiểu nội dung khác Tương ứng với giai đoạn phát triển, tác giả có tổng kết sau: Với trẻ từ – 36 tháng, khả nghe hiểu trẻ là: Nghe phân biệt giọng nói, giọng điệu khác nhau; Nghe từ, cụm từ câu đơn giản vật, việc quen thuộc; Nghe thơ, đoạn văn vần, hát, chuyện kể ngắn có nội dung đơn giản, phù hợp với trẻ; Nghe hiểu nghĩa số từ, câu nói đơn giản; Biểu thái độ phù hợp với giọng nói giọng điệu khác như: nựng yêu, cáu gắt… Ở trẻ từ – tuổi, yêu cầu khả nghe hiểu nâng cao như: Nghe hiểu người khác nói phân biệt giọng nói, giọng điệu khác nhau; Nghe hiểu từ, câu; Nghe hiểu nội dung lời nói; Nghe hiểu câu chuyện, hát, thơ phù hợp với độ tuổi; Biểu thái độ thích hợp nghe 1.3.2 Đặc điểm nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính sử dụng phương tiện trợ thính Theo tổng hợp Nghe nói Cochlear trẻ khiếm thính sử dụng phương tiện trợ thính có đặc điểm khả nghe hiểu lời nói giai đoạn sau: Bảng 1.4: Khả nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính – tuổi – tuổi Ngạc nhiên với - Theo bước tiếng ồn bất ngờ dẫn chơi - Phản ứng với mặt người nói - Hiểu câu hỏi đơn giản, ví dụ: “mẹ - Phản ứng với đâu?” tiếng nói im lặng hay mỉm cười - Nhận thể hiểu - Lặng im với số đồ vật giọng nói quen cách thuộc - Hiểu cụm từ - Đôi phản ứng tương đương nghe gọi tên - Bắt đầu nhận tên phận - Phân biệt thể, ví dụ: tay, mắt giọng nói tức giận hay trì mến, ví dụ - Thích thú giai – tuổi – tuổi - Hiểu - Có thể nghe cụm từ hành động câu chuyện dài 10 phức tạp – 15 phút - Hiểu câu chức năng, ví Cái dùng uống? – vào cốc hỏi dụ: để - Hiểu khái niệm khó như: chất lượng, số lượng, chất liệu - Hiểu khái niệm - Hiểu kích ngày/ đêm, phân thước to/ nhỏ biệt hoạt động khác ngày - Hiểu giới từ đêm vị trí như: Trong, trên, - Theo hướng dẫn với khái niệm: - Hiểu khái rỗng/ đầy, giống/ niệm số lượng khác hay tất - Hiểu giới từ 10 khóc nghe thấy điệu giọng nói gay gắt - Hiểu câu hỏi - Đáp trả với cử đơn giản tay phù hợp với từ định - Bắt đầu hiểu cụm như: cao, bye từ dài với từ bye… khóa nằm câu - Thường xuyên dừng hoạt động - Nhận dạng nghe gọi tên phận thể nhiều - Có vẻ nhận tên số đồ vật - Tìm thấy đồ thông thường vật quen thuộc nhìn vào chỗ để không nằm chúng nghe tầm nhìn thấy tên vật - Hiểu - Thường xuyên 50 từ dừng hoạt động nghe từ “ - Nhận diện số không quần áo, đồ chơi, thức ăn - Có đôi lúc đưa đồ chơi cho người lớn - Thực yêu cầu yêu cầu với đồ vật - Có lúc làm theo mệnh lệnh đơn - Lựa chọn giản đặt đồ quen xuống thuộc - Hiểu đại từ nhân vị trí bên cạnh xưng như: Anh ấy, nó, chúng - Hiểu so sánh hơn/ như: Tôi - Hiểu động từ cao bạn thường dùng Dùng - Hiểu trả lời khoảng 900 từ có ý ngôn ngữ khó nghĩa mệnh lệnh - Hiểu số ít/ số - Đưa – nhiều động từ mệnh lệnh câu - Hiểu khác tại/ - Dùng nhiều khứ/ tương lai giới từ vị trí - Trả lời - Mở rộng phát từ tương đương triển khái niệm thu nhận - Nhận dạng vật bị thiếu ngữ - Nhận dạng cảnh phần đồ vật - Hiểu: ngày/ sáng/ chiều/ tối - Hiểu khái niệm thời gian: - Biết so sánh Hôm nay, ngày tốc độ, trọng mai lượng - Hiểu câu - Hiểu 1500 – 2000 hỏi: Cái không từ có đây? Cái - Đáp ứng với âm - Hiểu cụm không thuộc đồ nhạc chuyển từ hành động này? động thể, tay thích hợp - Chỉ phận thể, ví - Thể có hiểu dụ: cằm, má yêu cầu nghe cử - Bắt đầu hiểu đại đầu, thể từ nhân xưng – con, mẹ - Nhận từ hàng ngày - Tới 24 tháng hiểu khoảng 250 – 300 từ 1.3.3 Phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai 11 1.3.3.1Khả nghe nói trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai Cấy ĐCOT cách chữa trị tật điếc Tuy nhiên, cấy ghép ốc tai điện tử mang lại nhiều lợi ích, bao gồm nghe giọng nói, âm môi trường âm nhạc Các lợi ích ảnh hưởng khác người tùy thuộc vào: độ tuổi, mức độ thời gian thính lực, tình trạng ốc tai điều kiện y khoa khác Cấy ĐCOT giúp trẻ khiếm thính: Nghe âm ngày, hiểu giọng nói, sử dụng điện thoại, nghe nhạc 1.3.3.2 Phát triển khả nghe cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai Thông qua việc luyện nghe giúp trẻ rèn luyện thói quen tri giác âm thanh, để trẻ có thói quen nghe sử dụng ngôn ngữ nói với hỗ trợ cuả ốc tai điện tử Khi giúp em hòa nhập cộng đồng tốt Như thấy vai trò quan trọng việc luyện nghe là: Tận dụng sức nghe lại để phát triển khả nghe trẻ, qua trẻ có kinh nghiệm, hình thành kỹ nghe ốc tai điện tử, giúp trẻ hiểu giới xung quanh, tránh rủi ro,….Kinh nghiệm kĩ nghe có sở tiền đề để trẻ học nói tốt Rèn luyện thói quen tri giác âm thanh, kỹ nghe sử dụng ngôn ngữ nói với hỗ trợ phương tiện trợ thính Thông qua luyện nghe trẻ nghe âm lời nói phát triển ngôn ngữ cách tự nhiên 1.3.3.3Phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai Khả nghe – hiểu lời nói khả xử lý thông tin lời nói thu qua máy thính giác thành tín hiệu truyền lên não bộ, mã hóa thể bên tiếng nói, cử điệu có ý nghĩa Ở trẻ bình thường, khả ngôn ngữ phát triển lượng chất qua giai đoạn, theo bước phát triển khác nhau, từ thấp đến cao Khả hiểu ngôn ngữ trẻ khác Cá nhân trẻ có trải nghiệm riêng, trải nghiệm phong phú khả ngôn ngữ nói chung khả hiểu ngôn ngữ nói riêng trẻ dày dạn linh hoạt Do khả hiểu ngôn ngữ nói trẻ tích lũy dần khả xử lý thông tin nghe ngày nhanh tinh tế Chúng ta điều biết nghe âm đến ốc tai thần kinh thính giác truyền đến thông tin thính giác não Khi âm lời nói đến não, tiến trình lắng nghe hiểu ngôn ngữ lời nói bắt đầu xảy Trẻ có nhiều kinh nghiệm lắng nghe giỏi nhận hiểu âm Âm lời nói âm quan trọng có ý nghĩa trẻ, âm phức tạp khó hiểu Lời nói từ, câu hay đoạn hình thành từ loạt âm đơn Để trẻ hiểu lời nói, trước hết âm lời nói phải chuyển tới não trẻ Khi âm lời nói đến não, trung tâm thính giác não phải có khả dịch nghĩa, thực loạt chức làm cho âm có ý nghĩa Với TKT cấy ĐCOT Quá trình hình thành kĩ nghe phát triển ngôn ngữ nói theo qui luật phát triển chung trẻ bình thường Nhưng điều đặc biệt quan trọng người lớn cần tạo điều kiện thuận lợi để trẻ làm quen với tai sử dụng chúng Do để phát triển ngôn ngữ nói cho trẻ cần thời gian luyện tập để hình thành kĩ nghe, nói Điều đòi hỏi người chăm sóc, nhà giáo dục cần tạo môi trường nghe môi trường ngôn ngữ nói tự nhiên thuận lợi để trẻ có phát triển khả nghe hiểu ngôn ngữ nói 12 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới khả nghe nói trẻ khiếm thính sau cấy điện cực ốc tai Khả phát triển khả nghe – hiểu lời nói TKT sau cấy ĐCOT phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Thời điểm thính lực trẻ Trẻ thính lực sau có ngôn ngữ cấy ĐCOT có khả phát triển ngôn ngữ nói trẻ thính lực trước có ngôn ngữ; Chất lượng hiệu chỉnh giúp trẻ đạt tối đa sức nghe sau cấy ĐCOT nhân tố ảnh hưởng đến khả nghe, chất lượng lời nói khả hiểu ngôn ngữ trẻ; Chất lượng việc tổ chức huấn luyện sau cấy ĐCOT cho trẻ ảnh hưởng đến khả phát triển ngôn ngữ nói chung khả nghe – hiểu nói riêng Các tập luyện nghe, phát triển ngôn ngữ cho trẻ phải phù hợp cách Người chăm sóc, giáo viên cần nhận thức đắn lợi ích, chức ĐCOT TKT Bởi vì, sau cấy ĐCOT, trẻ có tai nên trình nghe, phát triển ngôn ngữ trẻ không khác qui luật phát triển trẻ bình thường Do việc huấn luyện thính giác sau cấy cho trẻ cần làm theo bước, không nóng vội để trẻ có hội phát triển khả nghe – nói – hiểu ngôn ngữ cách tự nhiên thông qua hoạt động người chăm sóc giáo viên; Điều kiện nghe: TKT cần trải nghiệm môi trường ngôn ngữ tự nhiên ngày với âm không 45 dB Việc chăm sóc thính học sau cấy nhân tố góp phần thúc đẩy trình phát triển ngôn ngữ TKT Cho nên TKT cần chăm sóc thính học định kì để đảm bảo ĐCOT hoạt động trẻ đạt sức nghe tốt Việc phát triển khả nghe – hiểu ngôn ngữ lời nói cho TKT phụ thuộc vào nhiều yếu tố Phụ huynh, người chăm sóc, giáo viên cần nhận thức đắn lợi ích, chức ĐCOT mang lại, yêu cầu chăm sóc thính học hỗ trợ sau cấy cho trẻ cần quan tâm để trẻ đạt sức nghe tốt nhất, có môi trường giao tiếp thuận lợi khả phát triển ngôn ngữ nói nói chung khả nghe – hiểu lời nói nói riêng có tảng đảm bảo cho phát triển, giúp trẻ hòa nhập cộng đồng cách sớm nhất.Việc sử dụng ĐCOT đạt hiệu phụ thuộc vào nhiều yếu tố yếu tố phải liên kết chặt chẽ với mang lại hiệu cao cho người sử dụng ĐCOT II THỰC TRẠNG KHẢ NĂNG NGHE NÓI CỦA TRẺ KHIẾM THÍNH CẤY ĐIỆN CỰC ỐC TAI Ở ĐỊA BÀN HÀ NỘI 2.1.Tổ chức khảo sát thực trạng 2.1.1 Mục tiêu khảo sát Chúng tiến hành khảo sát nhằm tìm hiểu thực trạng khả nghe ngôn ngữ nói TKT sau cấy ĐCOT, đồng thời tìm hiểu thực trạng giáo viên, phụ huynh nhận thức tầm quan trọng biện pháp phát triển khả nghe, nói cho TKT, đặc biệt khả nghe hiểu lời nói Từ đề xuất biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói TKT sau cấy ĐCOT, nhằm góp phần nâng cao chất lượng nghe nói cho trẻ 2.1.2 Nội dung khảo sát Để đánh giá thực trạng khả nghe nói TKT sau cấy ĐCOT nhận thức giáo viên, phụ huynh tầm quan trọng biện pháp phát triển khả nghe nói cho TKT, tiến hành khảo sát nội dung sau: 13 - Nhận thức giáo viên, phụ huynh tầm quan trọng việc thực tập luyện nghe biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho TKT sau cấy ĐCOT; - Khả nghe ngôn ngữ trẻ sau cấy ĐCOT 2.1.3 Phạm vi địa bàn khảo sát Chúng tiến hành khảo sát hai sở Trường mầm non Thực hành Linh Đàm, Cơ sở thực nghiệm giáo dục đặc biệt – Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam với giáo viên, 10 phụ huynh 10 trẻ cấy ĐCOT 2.1.4 Phương pháp khảo sát -Phương pháp điều tra viết: Chúng tiến hành phát phiếu cho đối tượng, yêu cầu họ đọc kĩ câu hỏi hướng dẫn họ trả lời với mục đích: việc thực tập luyện nghe cho TKT sau cấy ĐCOT, biện pháp giúp TKT phát triển khả nghe – hiểu lời nói - Phương pháp quan sát: Chúng sử dụng mẫu phiếu quan sát TKT hoạt động học, vui chơi trường, nhà để nắm bắt rõ biện pháp tác động giáo viên, phụ huynh việc phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho trẻ khả nghe hiểu trẻ hoạt động - Phương pháp vấn: Chúng có tiến hành vấn thêm giáo viên, phụ huynh với nội dung chưa đạt yêu cầu bảng hỏi cần phải khai thác thêm - Phương pháp trắc nghiệm: Chúng có xây dựng sơ bảng khảo sát khả nghe – hiểu ngôn ngữ lời nói cho TKT sau cấy ĐCOT nhằm xác định khả nghe ngôn ngữ trẻ nội dung: Khả phản ứng, định hướng, nhận diện âm tiếng động; khả phản ứng, nhận diện âm Ling; khả phản ứng, nhận diện chuỗi âm có số lượng âm tiết khác nhau; Khả nghe – hiểu với câu hỏi đơn giản, mệnh lệnh đơn, mệnh lệnh kép, tìm hiểu nội dung đơn giản thơ, câu chuyện số câu hỏi liên quan đến thân gia đình trẻ - Phương pháp toán thống kê: chủ yếu để có phân tích, so sánh dựa số liệu thu thập 2.2 Kết khảo sát 2.2.1 Khả nghe ngôn ngữ TKT sau cấy ĐCOT 2.2.1.1 Thông tin chung 10 trẻ 2.2.1.2 Khả nghe trẻ khiếm thính Biểu đồ 2.2 Khả nhận thức âm trẻ khiếm thính - Âm tiếng động:biểu đồ 2.2 cho thấy, tất trẻ khảo sát phát hiện, nhận diện âm tiếng động đặc trưng như: tiếng trống, la, tiếng vỗ tay, xúc xắc, gõ cửa, tiếng ho, huýt sáo 5/10 trẻ nhận diện âm cách tay Nhóm trẻ thực yêu cầu có tuổi nghe khác - Phản ứng với âm Ling (a/u/i/m/s/x): Tất trẻ khảo sát thực yêu cầu phản ứng nhắc lại âm Ling vừa nghe Chúng có quan sát dạy tiến hành vấn giáo viên can thiệp biết, không tùy thuộc vào tuổi 14 nghe, tập luyện nghe với âm Ling cô thực hàng ngày vừa với mục đích kiểm tra máy, vừa củng cố kĩ nghe cho trẻ Đây cách làm đắn giáo viên việc rèn luyện kĩ lắng nghe – tiền đề cho việc nghe, phát triển ngôn ngữ nói trẻ - Phản ứng với chuỗi âm thanh:trong test có đưa 13 item chuỗi âm có số lượng từ – âm tiết Với yêu cầu phát chuỗi âm thanh, tất trẻ phản ứng chuỗi âm phát Đa số trẻ có khả nhắc lại chuỗi âm có từ – âm tiết 6/10 trẻ nhắc lại chuỗi âm có – âm tiết Nhóm trẻ có tuổi nghe từ tuổi tháng – tuổi tháng Duy có trường hợp trẻ thực yêu cầu tuổi nghe tuổi 11 tháng Hơn nữa, với yêu cầu này, kết khảo sát cho thấy, 3/10 trẻ có khả nghe lặp lại ngữ điệu người kiểm tra phát âm chuỗi âm có – âm tiết Nhóm trẻ có tuổi thực từ tuổi 10 tháng đến tuổi có tuổi nghe từ tuổi 11 tháng đến tuổi tháng Kết thực cho thấy khả nghe, kĩ nghe trẻ tốt Cả ba trẻ có tác động tích cực từ phía gia đình phối hợp chặt chẽ với nhà trường 2.2.1.3 Khả nghe hiểu lời nói trẻ khiếm thính Chúng tiến hành đánh giá lực nghe hiểu (nhận biết thành tố then chốt) TKT dựa bảng lượng giá xây dựng với khả thực trẻ thể mức độ sau: - Đạt: Trẻ nghe thực yêu cầu lần mà không cần hỗ trợ - Manh nha: Trẻ nghe thực yêu cầu có hỗ trợ lời làm mẫu,… - Chưa đạt: Trẻ nghe không thực yêu cầu có hỗ trợ người kiểm tra Biểu đồ 2.3 Khả nghe hiểu trẻ khiếm thính a) Nghe hiểu mệnh lệnh - Câu đơn giản mệnh lệnh đơn: với 33 item từ hành động, từ gia đình, quả, vật quen thuộc, kết khảo sát cho thấy, đa số trẻ khảo sát thực yêu cầu lần nghe thứ Điều chứng tỏ, với dạng yêu cầu nghe thực mệnh lệnh đơn trẻ rèn luyện tốt nên - Phản ứng với câu đơn giản – mệnh lệnh kép: Cũng với item đơn trên, tiến hành ghép lại yêu cầu trẻ nghe thực 8/10 trẻ thực yêu cầu lần nghe Những trẻ thực kĩ nghe rèn luyện thường xuyên, củng cố phát triển liên tục tương ứng với nội dung chương trình kế hoạch giáo dục cá nhân b) Nghe hiểu thơ, truyện 15 - Bài thơ ngắn (Yêu mẹ, Ong bướm):Hầu hết trẻ có khả nghe nhắc lại câu thơ nghe người kiểm tra đọc Thậm chí, có trẻ có khả đọc thuộc thơ cho người kiểm tra giáo viên nghe Nhưng tiến hành tìm hiểu nội dung đơn giản thơ hầu hết trẻ không trả lời Nguyên nhân giáo viên phụ huynh trọng tâm sử dụng thơ việc luyện nghe cho trẻ hướng tới giúp trẻ học thuộc thơ, chưa trọng đến việc giúp trẻ tìm hiểu nội dung đơn giản thơ qua câu hỏi Tên thơ? Ai? Làm gì? Cho ai? Hoặc câu hỏi trả lời ngắn gon Có/Không, Câu hỏi tìm nguyên nhân Vì sao? - Truyện kể (Gà trống quên gáy sáng, Mùa xuân đến): tất trẻ chăm nghe cô đọc truyện theo tranh minh họa (truyện chữ có xen kẽ hình ảnh minh họa thay thế) Hầu hết trẻ trả lời câu hỏi Ai? Cái gì? theo tranh minh họa, trẻ lại không trả lời câu hỏi khác cho việc tìm hiểu nội dung đơn giản truyện Điều minh chứng cho việc trẻ chưa trọng phát triển khả nghe – hiểu lời nói qua câu chuyện ngắn, phù hợp với lứa tuổi c) Hội thoại theo chủ đề - Các câu hỏi thân, gia đình trường học trẻ: Hầu hết trẻ trả lời câu hỏi Con tên gì? Con tuổi? Bố/mẹ/anh/chị tên gì? Con học trường nào? Lớp nào? Cô giáo tên gì? Con học cô nào? Lớp có bạn (trẻ trả lời vài bạn nhóm/tổ mình)? Những nội dung trẻ làm quen củng cố trình can thiệp, nên hỏi trẻ trả lời nhanh thục câu hỏi Điều chứng minh cho việc, nội dung cố thường xuyên thông qua hoạt động hỗ trợ hàng ngày trẻ cso khả phản ứng nhanh nghe hỏi 2.2.2 Nhận thức giáo viên việc phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho TKT sau cấy ĐCOT 2.2.2.1 Những thông tin chung giáo viên 2.2.2.2 Nhận thức giáo viên tập luyện nghe Tất giáo viên hỏi cho thực tập luyện nghe cần thiết họ cho rằng, có luyện nghe tốt, trẻ có kĩ nghe tốt – tiền đề cho trẻ phát triển khả ngôn ngữ nói, đặc biệt khả nghe – hiểu Tuynhiên mức độ thứ tự ưu tiên sử dụng tập luyện nghe khác 2.2.2.3 Nhận thức giáo viên biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho TKT cấy ĐCOT Với biện pháp phát triển ngôn ngữ giáo viên thường sử dụng hoạt động hỗ trợ, cho biện pháp quan trọng, cần thiết hữu ích phát triển khả ngôn ngữ trẻ Các biện pháp giáo viên sử dụng thường xuyên thứ tự ưu tiên sử dụng khác 2.2.3 Nhận thức phụ huynh việc phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho TKT cấy ĐCOT 16 2.2.3.1 Thông tin chung phụ huynh 2.2.3.2 Nhận thức phụ huynh tập luyện nghe Các phụ huynh khảo sát cho tập luyện nghe cần thiết bổ ích cho phát triển ngôn ngữ trẻ Tuy nhiên hỏi mức độ thực tập luyện nghe nhà đa số phụ huynh trả lời có tập không thường xuyên không thành 2.2.3.3 Nhận thức phụ huynh biện pháp phát triển khả nghe – hiểu lời nói cho TKT cấy ĐCOT Khi hỏi biện pháp phát triển khả ngôn ngữ cho trẻ, tất phụ huynh cho biện pháp quan trọng, cần thiết biện pháp đưa biện pháp đa số phụ huynh ưu tiên sử dụng nhiều là: Các tình giao tiếp hàng ngày, truyện kể hát Trong biện pháp hầu hết phụ huynh cho rằng, đọc truyện cho trẻ biện pháp khó thực việc lựa chọn nội dung truyện, cô đọng lại để kể cho trẻ khó khăn III BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KHẢ NĂNG NGHE- HIỂU LỜI NÓI CHO TRẺ KHIẾM THÍNH CẤY ĐIỆN CỰC ỐC TAI VÀ THỰC NGHIỆM SƯ PHẠM 3.1 Một số nguyên tắc xác định biện pháp 3.2 Phát triển khả nghe hiểu lời nói cho TKT cấy ĐCÔT 3.2.1 Hình thành phát triển kĩ nghe cho TKT 3.2.1.1 Mục đích ĐCÔT giúp TKT đạt lực nghe lý tưởng – gần tương đương với tai nghe bình thường Nhưng điều nghĩa qua “đôi tai mới” trẻ tự hình thành kĩ nghe ngôn ngữ nói Trẻ cần hỗ trợ thường xuyên cha mẹ, nhà trị liệu thính giác – ngôn ngữ Sau sử dụng phương tiện trợ thính, trẻ cần có thời gian làm quen, thích nghi với thiết bị nghe, hình thành phát triển kĩ nghe từ đơn giản đến phức tạp, từ đền nâng cao 3.2.1.2 Nội dung biện pháp Hình thành phát triển kĩ nghe tập trung vấn đề sau: Nhận thức âm thanh: bao gồm âm môi trường diện âm lời nói, âm Ling khoảng cách khác nhau; định hướng nguồn âm Vận động theo nhạc, giai điệu: sử dung hát quen thuộc để trẻ nghe, thể vận động theo nhạc mà trẻ nghe Nhận diện thành tố then chốt: có phức hợp thành tố như: danh từ, động từ, tính từ, liên từ,… Số lượng thành tố tăng dần dựa theo tuổi nghe khả nghe trẻ Như hình thành phát triển kĩ nghe âm nghe lời nói thực từ thấp đến cao, từ đơn giản đến phức tạp Qua ĐCÔT trẻ hình thành kĩ lắng nghe, phát hiện, nhận biết, phân biệt, định hướng nguồn âm môi trường, âm lời nói, nghe yêu cầu đơn, kép hay nghe hội thoại, câu chuyện Từ trẻ hình thành, tích lũy kinh nghiệm nghe qua đôi tai cho thân Do việc phát triển kĩ nghe cho trẻ vô quan trọng Đây móng cho phát triển ngôn ngữ nói trẻ Vậy nên phát triển khả nghe cho TKT cấy 17 ĐCÔT biện pháp quan trọng cho phát triển khả nghe hiểu nói riêng khả ngôn ngữ nói TKT 3.2.1.3 Điều kiện thực - Bài tập luyện nghe phải thực từ dễ đến khó, có hệ thống, logic tính phát triển - Lựa chọn tập/hoạt động luyện nghe phù hợp với lực trẻ - Các hình thức tổ chức linh hoạt, đa dạng thu hút tham gia tích cực trẻ - Đảm bảo trực quan hóa kích thích khả tri giác âm trẻ 3.2.1.4 Cách tiến hành Kiểm tra âm Ling với tai nghe đeo máy bắt đầu hoạt động luyện nghe để đảm bảo tai nghe hoạt động liên tục Ngồi bên tai nghe tốt trẻ để đảm bảo trẻ tiếp nhận âm cách tốt Thực tập luyện nghe hàng ngày, từ đơn giản đến phức tạp để trẻ hình thành phản xạ nghe, kĩ nghe Tận dụng tình huống, hoạt động vui chơi hàng ngày để thực tập luyện nghe cho trẻ Các tập luyện nghe cần củng cố thường xuyên tích cực Sau số hướng dẫn cụ thể tiến hành tập luyện nghe cho trẻ 3.2.1.5 Một số minh họa - Bài tập phát âm Ling: a/u/i/m/s/x: Giáo viên/phụ huynh phát âm âm Ling, hướng dẫn trẻ lắng nghe phản ứng cách xâu hạt, thả khối,… nghe thấy âm Giáo viên/phụ huynh tiếp tục tạo âm Ling để trẻ phản xạ cách thục củng cố thường xuyên, tích cực để hình thành kĩ nghe phát cho trẻ Nâng cao khả nghe phát âm Ling cách tiến hành cho trẻ nghe khoảng cách khác 0,5m, 1m, 2m, 3m khoảng cách xa - 3m Khi thực luyện nghe phát âm Ling khoảng cách khác nhau, giáo viên/phụ huynh tạo âm để trẻ nghe không thay đổi cường độ âm Trong trường hợp trẻ phản ứng với âm giáo viên/phụ huynh điều chỉnh khoảng cách tạo âm để trẻ nghe phản ứng Các kĩ cần rèn luyện từ dễ đến khó Đây sở quan trọng cho việc hình thành kĩ lắng nghe trẻ 3.2.2 Phát triển ngôn ngữ nói thông qua tình giao tiếp hàng ngày 3.2.2.1 Mục đích Các tình giao tiếp hàng ngày phong phú có qui luật Bởi việc hình thành phát triển ngôn ngữ nói cho trẻ qua tình giao tiếp hàng ngày thuận lợi vô ý nghĩa Khi sử dụng lặp lặp lại tình giao tiếp giúp trẻ tiếp nhận vầ phát triển vốn từ, đồng thời có hội trải nghiệm tình thực tế giúp cho trẻ tích lũy vốn kinh nghiệm nghe, kinh nghiệm sống có khả áp dụng linh hoạt tình hoàn cảnh khác Khả đáp 18 ứng linh hoạt tình giao tiếp giúp trẻ hòa nhập cộng đồng tốt 3.2.2.2 Nội dung biện pháp Phát triển ngôn ngữ nói cho TKT thông qua tình sinh hoạt hàng ngày, bao gồm nội dung sau - Phát triển vốn từ cho TKT thông qua tình sinh hoạt hàng ngày - Giáo dục cho TKT sử dụng từ với hoàn cảnh, ngữ cảnh - Phát triển kĩ giao tiếp ngôn ngữ nói cho TKT 3.2.2.3 Điều kiện thực Đảm bảo trẻ sử dụng phương tiện trợ thính hoạt động tốt; Sử dụng tình giao tiếp từ đơn giản đến phức tạp Các tình giao tiếp sử dụng từ đơn giản đến phức tạp; Đảm bảo trực quan hóa tình cần thiết 3.2.2.4 Cách tiến hành Giáo viên, phụ huynh lựa chọn tình giao tiếp hàng ngày dựa theo kế hoạch hỗ trợ cho phù hợp với lực trẻ Các tình giao tiếp xảy lúc nơi, nên khéo léo để lôi trẻ tham gia cách tự nhiên, vui vẻ hứng thú Bên cạnh đó, lặp lặp lại tình giúp cho trẻ có hội trải nghiệm tiếp nhận ngôn từ cung cấp qua tình 3.2.2.5 Ví dụ minh họa Tình chào gặp người lớn: với trẻ nhỏ sử dụng phương tiện trợ thính hình thành cho trẻ kĩ nghe hiểu yêu cầu “Con chào đi” để trẻ nghe khoanh tay nói “ạ” Người lớn thực mẫu với trẻ quan sát cho trẻ quan sát trẻ khác làm Lặp lặp lại yêu cầu tình giao tiếp khác xảy hàng ngày để trẻ có hội nghe, trải nghiệm thực Khi trẻ thục khả nghe thực yêu cầu giáo viên, phụ huynh khuyến khích để trẻ tham gia tình giao tiếp cách tích cực chủ động 3.2.3 Phát triển ngôn ngữ nói thông qua kể chuyện 3.2.3.1 Mục đích Đối với TKT, kể chuyện hoạt động không dễ lại vô ý nghĩa, thông qua hoạt động trẻ vừa phát triển kĩ lắng nghe, kĩ quan sát, tập trung ý, đặc biệt nữa, qua câu chuyện kể giúp trẻ phát triển ngôn ngữ nói 3.3.3.2 Nội dung biện pháp Phát triển ngôn ngữ nói cho TKT thông qua kể chuyện bao gồm nội dung giáo dục sau: - Phát triển vốn từ cho TKT 19 - Phát triển kĩ nghe, trả lời câu hỏi tìm hiểu nội dung đơn giản truyện kể - Hình thành phát triển kĩ thao tác với tranh, truyện - Phát triển tình cảm, cảm xúc trí tưởng tượng cho TKT 3.3.3.3 Điều kiện thực - Giáo viên, phụ huynh lựa chọn truyện phù hợp với lực trẻ, thống với kế hoạch giáo dục tiến hành - Truyện lựa chọn có nội dung truyện ngắn gọn, rõ ràng, dễ hiểu, gần gũi với sống hàng ngày trẻ 3.3.3.4 Cách tiến hành Giáo viên, phụ huynh lựa chọn câu chuyện phù hợp với lực lứa tuổi trẻ Với truyện chủ yếu ngôn từ giáo viên, phụ huynh nên chọn lọc nội dung bản, sử dụng từ ngữ đơn giản, dễ hiểu để trẻ dễ dàng tiếp nhận hiểu ý nghĩa từ Do đó, cần có chuẩn bị tranh minh họa phù hợp với phân đoạn, nội dung truyện để trẻ dễ dàng tiếp nhận nắm bắt thông tin, trả lời câu hỏi liên quan đến nội dung truyện 3.3.3.5 Ví dụ minh họa Kể chuyện: Mùa xuân đến Nội dung: Gia đình bé có người gồm: ông, bà, bố, mẹ bé Tết đến mẹ mua bánh, kẹo, giò, bánh chưng, rượu,… Mẹ không quên mua quất quần áo cho bé Ngày Tết, bé bố mẹ đưa chơi, chúc Tết Bé ăn bánh kẹo, mừng tuổi Bé thích Tết Chuẩn bị: tranh minh họa gia đình với thành viên: ông, bà, bố, mẹ bé; tranh loại bánh, kẹo, bánh chưng, giò, quất, lì xì, quần áo Giáo viên, phụ huynh kể cho trẻ nghe kết hợp sử dụng tranh tương ứng Lần kể trẻ tiếp nhận từ thông qua nghe tranh Sau – lần kể, phụ huynh, giáo viên tiến hành cho trẻ tìm hiểu nội dung truyện câu hỏi Ai? Cái gì? Như nào? Việc đưa câu hỏi phải tiến hành từ dễ đến khó, tùy thuộc vào lực trẻ Trẻ cần củng cố thường xuyên nhiều hình thức khác để hiểu nội dung kể lại truyện theo tranh 3.2.4 Phát triển ngôn ngữ nói thông qua trò chơi 3.2.4.1 Mục đích Trò chơi hoạt động thiếu trẻ nhỏ Trong phạm vi đề tài này, lựa chọn trò chơi có luật để phát triển khả nghe hiểu lời nói cho trẻ khiếm thính cấy ĐCÔT Trò chơi có luật cần trẻ hiểu hướng dẫn cụ thể để tham gia Khi tham gia vào trò chơi, trẻ không phát triển ngôn ngữ mà hình thành, phát triển kĩ tương tác, kĩ luân phiên, chờ đợi Đây kĩ cần thiết cho trẻ tham gia tương tác nhóm Bởi vậy, tham gia tích cực trẻ trò chơi giúp trẻ có hòa nhập tất hoạt động giáo dục Điều giúp cho giáo dục hòa nhập đạt mục tiêu cao 20 3.2.4.2 Nội dung biện pháp Thông qua trò chơi, TKT phát triển kĩ sau: - Phát triển kĩ lắng nghe, vốn từ cho trẻ - Phát triển kĩ tương tác, kĩ luân phiên, lần lượt, kĩ giao tiếp khác 3.2.4.3 Điều kiện thực Lựa chọn trò chơi dân gian phù hợp với lực trẻ Tiến hành trò chơi từ đơn giản đến phức tạp Đảm bảo trực quan hóa trò chơi 3.2.4.4 Cách tiến hành Giáo viên, phụ huynh lựa chọn trò chơi từ dễ đến khó trẻ tham gia thực Các hướng dẫn lời cần giải thích ngắn gọn, rõ ràng dễ hiểu Bên cạnh hướng dẫn lời cần minh họa, làm mẫu cụ thể Điều giúp trẻ hiểu yêu cầu xác để tham gia với hiệu cao 3.2.4.5 Ví dụ minh họa Ví dụ: Trò chơi Nhảy chụm chân theo nhịp đếm từ đến 10 Yêu cầu: Trẻ xếp hàng, nghe hiệu lệnh “bắt đầu” bắt đầu chụm chân bật nhảy theo nhịp đếm cô bạn Nếu nhảy sai nhịp (nhanh chậm hơn) bị phạt cách nhảy lại từ đầu Bạn nhảy xong đứng cuối hàng chờ lượt Thực hiện: Giáo viên/phụ huynh giải thích luật chơi cho nhóm, sau giáo viên giải thích lại lần riêng cho trẻ khiếm thính Có thể cho – trẻ chơi mẫu để tất trẻ nắm rõ luật chơi cách chơi Giáo viên, phụ huynh cho trẻ khiếm thính đứng sau vài bạn để trẻ có hội nghe quan sát mẫu để trẻ hiểu luật chơi rõ Giáo viên, phụ huynh tiến hành cho trẻ chơi hỗ trợ thêm cho trẻ khiếm thính cần 3.3.Thực nghiệm đánh giá kết thực nghiệm Sau đề xuất biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói, kết hợp với thực tiễn can thiệp sớm cho TKT cấy ĐCÔT, tiến hành nghiên cứu thử nghiệm biện pháp đề xuất trẻ thời gian tháng 12 năm 2013 đến tháng năm 2014 3.3.3 Kết thử nghiệm 3.3.3.1 Bé N.V.H.L Bé N.V.H.L bố mẹ phát có vấn đề nghe bé tuổi 26 tháng bé cấy ĐCÔT hai bên Sau tháng bật máy, bé hỗ trợ tích cực huấn luyện nghe nói tham gia học hòa nhập trường mầm non Bảng 3.1: Năng lực N.V.H.L trước sau thử nghiệm biện pháp dung Khả 21 Trước thử nghiệm - Nhận diện âm Ling Sau thử nghiệm Nhận diện âm Ling khoảng - Nghe thực yêu cầu ghép – thành tố then Định hướng nguồn âm phát chốt Nghe thực yêu cầu kép – 3, thành tố th - Nghe nhắc lại thơ Trả lời câu hỏi quen thuộc - Nghe trả lời số câu hỏi đơn giản sinh hoạt hàng ngày, sử dụng từ tình hu thân như: tên, tuổi, trường, tên bố, mẹ, anh trai Bước đầu trả lời câu hỏi liên quan đ - Nghe trả lời số câu hỏi đơn giản giản số truyện, thơ quen thuộc tình sinh hoạt hàng ngày như: Ai đưa học? Con làm gì? Chủ động tham gia vào trò chơi lớp Sau thử nghiệm Sau ba tháng thử nghiệm biện pháp xây dựng: phát triển khả nghe, qua tình giao tiếp, đọc truyện, thơ hay trò chơi có luật cho thấy H.L có tiến rõ rệt khả thính giác, khả phản ứng với yêu cầu câu hỏi tình giáo dục sinh hoạt hàng ngày Ngoài ra, việc tăng cường tiếp cận với thơ, truyện đọc cho thấy H.L có tiến rõ rệt Khi đọc thơ, không lắng nghe cô đọc, nhắc lại hay nhẩm theo mà bước lắng nghe trả lời câu hỏi nội dung đơn giản thơ Ví dụ với thơ: Đàn gà Sau buổi hỗ trợ cô cho nghe quan sát tranh, H.L trả lời câu hỏi: Có gà con? Lông gà màu gì? Mắt gà nào? Hay đọc truyện kết hợp với tranh minh họa, H.L trả lời câu hỏi Ai? Cái gì? Như nào? Làm gì? Hơn nữa, tình sinh hoạt hàng ngày trọng, quan tâm, mà khả phản ứng với yêu cầu thường ngày nhanh linh hoạt Ngoài ra, H.L tham gia thường xuyên trò chơi lớp học với hướng dẫn tỉ mỉ giáo viên Quan sát cho thấy, tham gia trò chơi lớp học hòa nhập tích cực hiểu yêu cầu chơi 22 Phần III KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Trên sở thu thập, tổng hợp, phân tích kết nghiên cứu khoa học nước có liên quan đến TKT cấy ĐCÔT biện pháp phát triển khả nghe hiểu ngôn ngữ lời nói cho trẻ sau cấy, đề tài rút số kết luận sau: Trẻ cấy ĐCÔT có sức nghe lý tưởng, có hội phát triển ngôn ngữ nói tốt trẻ huấn luyện thính giác tích cực sau cấy Phát triển khả nghe hiểu lời nói tiền đề quan trọng cho việc phát triển ngôn ngữ nói trẻ Việc phát triển khả nghe hiểu lời nói cho TKT sau cấy ĐCÔT tận dụng sức nghe mà cần phải có kết hợp nhiều biện pháp khác để trẻ phát huy tối đa khả nghe phát triển ngôn ngữ nói Các biện pháp phát triển khả nghe hiểu lời nói xây dựng phù hợp hiệu cho TKT cấy ĐCÔT Trẻ cần áp dụng tích cực, thường xuyên linh hoạt biện pháp để phát triển toàn diện khả nghe hiểu lời nói vận dụng linh hoạt vào tình sinh hoạt, chăm sóc giáo dục hàng ngày Các biện pháp không áp dụng cho trẻ cấy ĐCÔT mà áp dụng trình can thiệp sớm cho TKT có sử dụng phương tiện trợ thính để phát triển ngôn ngữ nói Khuyến nghị Đối với nhà nghiên cứu: cần nghiên cứu thích ứng cụ thể hóa chương trình nghe nói năm để có phù hợp với phát triển ngôn ngữ trẻ khiếm thính Việt Nam, đồng thời xây dựng thang đo dành cho trẻ khiếm thính để làm sở đánh giá lực định hướng phát triển cho trẻ khiếm thính Các sở can thiệp, trường học cần có phối hợp chặt chẽ với phòng hỗ trợ, giáo viên, phụ huynh, sở thính học để trẻ có hỗ trợ tốt nhất, nâng cao hiệu chất lượng can thiệp sớm cho trẻ khiếm thính, giúp em có phát triển tốt hòa nhập coognj đồng Giáo viên, người chăm sóc cần hướng dẫn, huấn luyện để hiểu chất phương pháp, biện pháp phát triển khả nghe nói cho TKT Điều đòi hỏi cần có kết hợp chặt chẽ sở can thiệp sớm, hãng trợ thính chuyên gia huấn luyện nghe nói 23 ... thính cấy điện cực ốc tai SUMMARY Project: Measures to develop the understanding – hearing speech for children who use cochlear implants Project Code: V2012 – 09 Project leader: Pham Thi Trang, Bachelor... Ốc tai điện tử Dưới số quan điểm ốc tai điện tử: Ốc tai điện tử (Cochlear Implants) thiết bị biến đổi lượng âm thành dấu hiệu điện kích thích lên thần kinh ốc tai cá thể điếc sâu [33] Ốc tai. .. impairment, cochlear implants, developing the understanding – hearing speech for children who use - cochlear implants Research the fact of the abilities of the understanding – hearing speech for