HỆ HÔ HẤP Nguyễn Xuân Cẩm Huyên Hô hấp   Hô hấp ngoại Hô hấp nội     Thông khí Trao đổi khí máu phế nang Chuyên chở khí máu Trao đổi khí máu mô Phổi  Vùng dẫn khí  Vùng trao đổi khí THÔNG KHÍ Cơ học thông khí  Thể tích dung tích phổi  Thông khí phế nang  Chức đường dẫn khí  Cơ học thông khí  Bình thường    HV : co hoành TR: giãn hoành Gắng sức   HV: LSN TR: LST bụng Liên hệ phổi lồng ngực Các áp suất phổi Áp suất màng phổi Sự thay đổi áp suất phổi Chuyên chở CO Carbon monoxide (CO)  Ái lực với Hb x 250 lần so với O2  Chuyên chở CO2 mL CO2/100 mL máu  dạng chuyên chở  Hòa tan  Gắn với Hb  HCO3 Chuyên chở O2  Hiệu ứng Haldane  O2  Hb  gắn CO2   thải CO2 vào phổi Chuyên chở CO2 Làm  tính axít máu  Mô: CO2 vào máu  pH mao mạch mô 7,37  Phổi: CO2 thải vào phổi  pH mao mạch phổi 7,41  Vận động nặng: pH  0,5  toan hóa mô  Thảo luận  Một bệnh nhân nhập viện tình trạng khó thở ho Ông bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính năm  Câu hỏi: Tắc nghẽn đường dẫn khí ảnh hưởng lên PO2 PCO2 phế nang? ĐIỀU HÒA HÔ HẤP Trung tâm hô hấp  Điều hòa hóa học hô hấp  Điều hòa hô hấp sống vùng cao  Điều hòa hô hấp vận động  Trung tâm hô hấp   Cầu não -Hành não nhóm nơrôn       Nhóm lưng  HV  nhịp Nhóm bụng  TR gắng sức Trung tâm pneumotaxic  ức chế HV TT apneustic kích thích HV Phản xạ HeringBreuer Điều hòa hô hấp Tự ý  Tự động  Thụ thể hóa học   Thể cảnh Thể động mạch chủ Điều hòa hóa học  Điều hòa trực tiếp trung tâm hô hấp PCO2   [H+]    Điều hòa thông qua thụ thể hóa học PO2   PCO2   [H+]   Điều hòa hô hấp Thụ thể trung ương  Thụ thể ngoại biên  Điều hòa hô hấp vận động  Tăng hoạt động chuyển hóa  tăng thông khí phế nang   Xung động từ não đến đồng thời đến trung tâm hô hấp Cử động thân thể  xung động từ thụ thể thể khớp đến trung tâm hô hấp Thảo luận  Giải thích tình trạng khó thở bệnh nhân đề cập .. .Hô hấp   Hô hấp ngoại Hô hấp nội     Thông khí Trao đổi khí máu phế nang Chuyên chở khí máu Trao đổi khí máu mô Phổi  Vùng dẫn khí  Vùng trao đổi khí THÔNG KHÍ Cơ học thông khí... đoán FEV1/FVC >70% Suyễn Xơ phổi Thông khí   Thông khí/phút = KLT x tần số hô hấp = 500 mL x 12 lần/phút = 6000 mL/phút Thông khí phế nang = (KLT – Khoảng chết) x tần số hô hấp = (500 – 150 mL)... norepinephrine g y giãn tiểu phế quản  Hệ phó giao cảm g y co tiểu phế quản  Hút thuốc g y nghẽn tắc đường dẫn khí  Cơ học thông khí  Sự di chuyển không khí t y thuộc sai biệt áp suất phế nang