Helicobacter pylori VNU-Khoa Y Võ Thị Chi Mai Helicobacter pylori Mục tiêu: Mô tả chế sinh bệnh Liệt kê yếu tố độc lực Trình bày xét nghiệm chẩn đoán vi sinh học Hình dạng 0,5-1 x 2-4 μm Đặc tính tăng trưởng • Có hệ thống enzym hoạt động: catalase, oxidase, urease • Vi hiếu khí • Mọc môi trường chọn lọc, giàu dinh dưỡng: thạch máu chứa kháng sinh • To 30 – 40oC, pH 5,5 – 8,5, ủ – ngày Yếu tố độc lực Cơ chế bệnh sinh Cơchế chế bệnh Cơ bệnhsinh sinh Bệnh học • Loét dày – loét tá tràng • Ung thư dày • U lymphô dày (MALT lymphoma = mucosaassociated lymphoid-tissue lymphoma) • Các triệu chứng dày-ruột khác: khó tiêu, hội chứng trào ngược (GERD = gastroesophageal reflux disease) H pylori bệnh mạch vành Carotid atherosclerotic plaques: Immunostaining for H pylori, original magnification 1000: A, Immunodetection of the bacillus in subendothelial clefts B, Immunodetection of the bacillus in the endothelial lumina C, Immunodetection of ICAM-1 in the cytoplasm of endothelial cells is shown (http://stroke.ahajournals.org/content/32/2/385.full) Chẩn đoán • Nonendoscopic • Endoscopic Vi sinh lâm sàng • Bệnh phẩm: mảnh sinh thiết hang vị • Môi trường: thạch máu chứa kháng sinh, điều kiện vi hiếu khí, 37oC, – ngày • Phân lập, định danh: nhuộm Gram, oxidase +, catalase +, urease +++ Vi sinh lâm sàng • Chẩn đoán huyết học: ELISA tìm kháng thể IgM, IgG, IgA • Tìm kháng nguyên VK phân • Nghiệm pháp thở Vi sinh lâm sàng • Xác định gen cagA • Xác định protein CagA Nghiệm pháp thở Điều trị • Liệu pháp thuốc: bismuth + kháng sinh + ức chế bơm proton • Kháng sinh: amoxicillin + clarithromycin tetracycline metronidazol • Tỉ lệ kháng metronidazol, clarithromycin ngày cao Phòng ngừa • Vaccin ??? • Probiotic: hoạt hóa hệ miễn dịch, cạnh tranh với vi khuẩn gây bệnh • Giảm yếu tố tăng nặng: thức ăn nhiều muối, nhiều gia vị, nhiều đường; stress ... – ng y Yếu tố độc lực Cơ chế bệnh sinh Cơchế chế bệnh Cơ bệnhsinh sinh Bệnh học • Loét d y – loét tá tràng • Ung thư d y • U lymphô d y (MALT lymphoma = mucosaassociated lymphoid-tissue lymphoma).. .Helicobacter pylori Mục tiêu: Mô tả chế sinh bệnh Liệt kê y u tố độc lực Trình b y xét nghiệm chẩn đoán vi sinh học Hình dạng 0,5-1 x 2-4 μm Đặc tính tăng trưởng • Có hệ thống enzym hoạt... clarithromycin tetracycline metronidazol • Tỉ lệ kháng metronidazol, clarithromycin ng y cao Phòng ngừa • Vaccin ??? • Probiotic: hoạt hóa hệ miễn dịch, cạnh tranh với vi khuẩn g y bệnh • Giảm y u