ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TỄ HỌC PGS, TS LÊ HOÀNG NINH VIỆN V.S-YT CÔNG CỘNG Mục tiêu học tập • Hiểu dịch tễ học • Mục tiêu dịch tễ học? •Vai trò dịch tễ học: phòng ngừa điều trị, y tế công cộng, xã hội học Dịch tễ học gì? Môn học khảo sát nghiên cứu phân bố bệnh tật quần thể Môn học tìm nguyên nhân, lý giải có phân bố quần thể - Môn học ứng dụng can thiệp , khống chế kiểm soát nguyên nhân nhằm bảo vệ , nâng cao sức khỏe quần thể Phương cách tiếp cận dịch tễ học • Mô tả: phân bố bệnh tật: -Who? -What? -When? -Where? - Phương cách tiếp cận dịch tễ học  Phân tích : Tìm nguyên nhân, lý gi ải t ại có s ự phân bố bệnh tật  WHY ?  nguyên: Cause?  Không so sánh - Giả thuyết nguyên? Căn nguyên?  So Sánh - nguyên Phương cách tiếp cận dịch tễ học  Làm cách ? ứng dụng can thiệp  HOW ? - Can thiệp   Hiệu can thiệp? -> so sánh ? cách tiếp cận: Mô tả phân tích ( kể can  thiệp) cách tiếp cận: Mô tả, phân tích, can thiệp  Dịch tễ mô tả phân tích • mô tả : trả lời câu hỏi: (Who), (What),khi nào( When), đâu (Where) • phân tích: trả lời câu hỏi: sao? (Why) làm cách ( How) Dịch tễ mô tả • phương pháp có hệ thống để biết, xác định vấn đề sức khỏe, đảm bảo hiểu xu thế/ khuynh hướng vấn đề sức khỏe • giúp nhận ra, xác định dân số, nhóm dân số có nguy cao vấn đề sức khỏe • giúp có thông tin cần cho phân bố nguồn lựcs • hình thành giả thuyết kiểm định Thí dụ : mô tả ? • thí dụ có ca nhiễm salmonella? - Giúp nhận ra/xác định gánh nặng bệnh tật Không có so sánh với nhóm dân số khác Race # of Salmonella cases Pop size Black 119 1,450,675 White 497 5,342,532 http://www.vdh.virginia.gov/epi/Data/race03t.pdf Dịch tễ phân tích    Giúp kiễm định giả thuyết nguyên, yếu tố nguy Kết luận yếu tố nguy cơ, nguyên nhân phân bố bệnh tật Nguyên tắc phân tích¸ có so sánh giửa nhóm:  Nhóm bệnh vs nhóm không bệnh  Nhóm tiếp xúc vs nhóm không tiếp xúc  Nhóm can thiệp vs nhóm không can thiệp MỤC TIÊU DỊCH TỄ HỌC Xác định tầm vóc/gánh nặng bệnh tật Xác định nguyên nhân, bệnh căn, yếu tố nguy Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp Nghiên cứu tiến trình tự nhiên tiên lượng bệnh Cơ sở, tảng cho sách y tế, sức khỏe VAI TRÒ CỦA DỊCH TỄ HỌC  Y học dự phòng y tế công cộng?    Y tế công cộng: phòng ngừa bệnh tật, tăng cường sức khỏe, kéo dài tuổi thọ Y học phòng ngừa? cấp độ dự phòng:    Cấp I : nguyên phát : ngăn ngừa khởi phát bệnh: chủng ngừa, không tiếp xúc yếu tố nguy Cấp II: secondary prevention: phát bệnh sớm giảm trầm trọng, tử vong biến chứng thí dụ sàng lọc bệnh ung thư tử cung… Cấp III: tertiary prevention: giảm tác động, ảnh hưởng bệnh Thí dụ phục hồi chức sau đột qụi… VAI TRÒ CỦA DỊCH TỄ HỌC  Y học lâm sàng?  Mô tả dịch tễ   Giả thuyết dịch tễ Phân tích dịch tễ Mô tả lâm sàng Giả thuy ết lâm sàng ( chẩn đoán sơ bộ) Phân tích lâm sàng Kiểm định giả thuyết Kiểm định giả thuy ết dịch tễ lâm sàng ( nguyên nhân/ yếu tố nguy cơ) ( chẩn đoán xác định)  Can thiệp nguyên nhân Can thiệp điều tr ị (cộng đồng khỏe mạnh) (bệnh nhân hồi ph ục)   Dịch tễ học Dịch tễ học lâm sàng VAI TRÒ CỦA DỊCH TỄ HỌC  Chính sách y tế dịch vụ y tế:  Bao nhiêu bệnh viện? Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa?  Dịch vụ y tế gì? Chương trình y tế gì?  Phân bố nguồn lực, hoạch định nguồn lực nào?  Phát triển sức khỏe cộng đồng? Dân số?  Đào tạo?  Quá tải? VAI TRÒ CỦA DỊCH TỄ HỌC  Xã hội học?  CÂU HỎI CỦA CÁC BẠN?