VAI TRề CA TP LUYN TRONG IU TR BNH I THO NG MC TIấU Nõng cao kin thc v nguy c phỏt trin T nhng ngi khụng luyn Nhn mnh tm quan trng ca luyn iu tr tin T v T Nhc li cỏc hng dn luyn Nhng li ớch sinh hc v lõm sng ca luyn bnh nhõn T PH N LI SNG TNH TI V NGUY C MC I THO NG Li sng tnh ti tng nguy c T, bnh lý tim mch v t vong (Wilmot, 2012) ch m m i t n i k s c ỏ c a c R R % ch m m i t ý - Tng T a nh l c b o % d g n n õ o g h v n n T t n y c guy u n i g n m % o gd n o v - Tng t c y u g n % v 49 Li sng tnh ti tng nguy c mc Hi chng chuyn húa: Nghiờn cu 376 nam (tui 12,5 17,5) chi game > 4h/ngy tng nguy c Hi chng chuyn húa Nguy c tng i Nguy c ỏi thỏo ng o bng BMI v ng th lc A Nguy c tng i ca ỏi thỏo ng tuýp tựy thuc vo mc ng th lc v Ch s c th (BMI) Nguy c tng i Vn ng th lc B Vn ng th lc v nng glucose huyt tng vi s iu chnh glucose bỡnh thng hay suy gim (IGR) Vn ng th lc Hu G, et al Arch Intern Med 2004;164(8):892-896 Phõn loi Hot ng luyn (Tng s ln mi tun) Mc ng Cng (phỳt/tun) Cỏc li ớch cho sc khe Chỳ thớch Th ng Khụng vt quỏ ng lỳc ban u Khụng Th ng khụng cú li cho sc khe Thp Vn ng nhiu hn lỳc u nhng 300 phỳt/tun PH N LI CH CA VN NG Những điểm cần lưu ý Tập luyện hàng ngày tăng nhậy cảm insulin Insulin máu giảm, nhậy cảm insulin tăng trình tập luyện Tập luyện đặn cảI thiện đường huyết có ý nghĩa ĐTĐ dễ bị hạ đường huyết Tập luyện chế độ ăn giảm 58% nguy tiến triển bệnh ĐTĐ BN RLĐH Nên kết hợp nhiều loại hình tập luyện ưa thích, phù hợp với sức khỏe Giảm đường huyết - Tăng sử dụng glucose: Tăng nhu cầu sử dụng lượng Tăng nhậy cảm insulin Tăng lưu lượng máu tuần hoàn Kích thích vận chuyển glucose không phụ thuộc insulin Giảm đường huyết - Tăng nhy cảm insulin Các nghiên cứu: Vận tăng nhậy cảm với insulin, trình tập luyện mà sau tập luyện Giảm mỡ nội tạng giảm cytokine, giảm a.béo tự do, giảm kho lipid lạc chỗ giảm kháng insulin Tăng đường truyền tin sau Receptor, tăng proteine vận chuyển glucose CảI Thiện tình trạng kháng insulin Traite de diabetologie 2009, Textbook 2010 Hạn chế yếu tố nguy bệnh Tránh lối sống tĩnh tại, vận động Tập luyện thể dục thường xuyên Tập luyện thường xuyên, có thời gian rỗi Tập luyện 30 phút/ngày với cường độ trung bình; hầu hết ngày tuần (150 phút/tuần) Tập luyện môn cường độ cao hơn, thời gian kéo dài lợi ích Phù hợp với tuổi, tình trạng bệnh, điều kiện kinh tế, Tăng vận động sống hàng ngày Thay đổi hoạt động quen thuộc hàng ngày có lợi cho sức khoẻ Vận động thể lực rảnh rỗi Chú ý tập luyện Tư vấn thầy thuốc trước tập luyện Cần điều chỉnh chế độ ăn thuốc bệnh nhân có nguy cao bị hạ đường huyết Không nên tập luyện đột xuất nặng IDF Khuyn cỏo Bnh nhõn ỏi thỏo ng tớp nờn luyn tng cng 3045 phỳt mt ngy, t -5 ngy mt tun, hoc 150 phỳt mt tun, loi ng dai Bnh nhõn ỏi thỏo ng nờn ng khuyn khớch luyn i khỏng ln mi tun PHN LOI CNG TP LUYN - Tập luyện không hợp lý làm gia tăng nguy tim mạch chấn thưng Rối loạn nhịp tim thiếu máu tim Tăng giảm huyết áp đột ngột Gây xuất huyết, bong võng mạc Tăng xuất protein qua nước tiểu Gây hạ đường máu Tăng áp lực lên hệ - xương, tăng tổn thư ơng bàn chân 27 Nhng li khuyờn trc bt u La chn loi ng a thớch Khi u chm, nờn 10 phỳt mt ln Tng dn cng v thi gian chm Thc hin cựng vi bn bố, ngi thõn thnh nhúm Trỏnh s nhm chỏn bng thay i a dng hỡnh thc ng nhng mc tiờu thc t Giỳp bnh nhõn tỡm cỏch u mc tiờu nờn Chuyờn bit cn thc hin chớnh xỏc vic gỡ? o lng c bao lõu, bao thng xuyờn? Cú th t c phự hp vi kh nng Thc t - phự hp vi mc khe Thi im c th no bt u Khớch l bnh nhõn t thng cho mỡnh t mc tiờu Li khuyờn trc bt u luyn Vi nhng bnh nhõn khụng quen ng Cn kim tra sc khe Tim mch Bnh ng mch ngoi biờn, chng au cỏch hi, mt mch, Bnh thn kinh ngoi biờn v thn kinh t ch Khỏm chõn (bao gm vt loột v bin dng) Bnh thn Huyt ỏp Bnh vừng mc Trc bt u luyn Kim tra ng huyt trc ng Nu H > 250 mg/dL: khụng nờn Kim tra ketones nu l T tớp Nu H < 110 mg/dL: n 15 gam carbohydrate Nờn cú ngun cung cp glucose (bỏnh, ko, nc ng) sn sng Lu ý c bit trng hp x trớ h ng huyt khú khn nh: ln, nhy dự, leo nỳi Nhng thn trng Nguy c h ng huyt: v sau luyn, cú th xut hin sau 24 36 gi Nguy c bin c tim mch C a cú bnh lý i kốm, cỏc bin chng ca ỏi thỏo ng Bin chng thn kinh ngoi biờn v t ch Khuyn cỏo: Chng ch nh: Hot ng khụng mang Chy trờn thm vỏc nng Tp kộo di Bi li Chy b p xe Tp luyn chõn Chốo thuyn Tp luyn ngi ti ch Vn ng tay Bnh thn Khuyn cỏo: Hot ng cng nh n va Chng ch nh: Hot ng cng cao Bnh vừng mc Khuyn cỏo: Chng ch nh: Hot ng tỏc ng ớt trờn Hot ng scmnh/ bin tim mch nh: i t ngt nh: Bi li C t i b Chy b Bi dai nh Qun vt p xe ti ch Tp luyn dai Bi sc bn mnh Kt lun Hnh vi ớt ng gia tng nguy c ỏi thỏo ng tuýp Tp luyn h thp t vong v gii hn s tin trin ca ỏi thỏo ng tuýp Cỏc can thip vo hnh vi hng n ng th lc cú th ci thin kim soỏt glucose ngi ln b ỏi thỏo ng tuýp Rốn luyn ng cú th ci thin cht lng cuc sng ca cỏc bnh nhõn ỏi thỏo ng tuýp Trờn nhng bnh nhõn ỏi thỏo ng b ri lon trm cm nng, luyn cú th mang li li ớch nh tr liu nhn thc Cỏc nhõn viờn y t cũn cng y lnh luyn 36 Xin trân trọng cám ơn !