Chăm sóc bàn chân đái tháo đường Mục tiêu  Hiểu lí phải chăm sóc bàn chân ĐTĐ  Liệt kê yếu tố nguy đoạn chi  Biết cách chăm sóc bàn chân ĐTĐ hàng ngày Sự nguy hiểm loét chân bệnh nhân ĐTĐ  Gần ¼ bệnh nhân ĐTĐ bị loét chân Singh, Armstrong, Lipsky J Amer Med Assoc 2005  > 50% ca loét chân bị nhiễm trùng, cần nhập viện điều trị 1/5 số bị đoạn chi Lavery, Armstrong, et al Diabetes Care 2006  Trên giới:  Mỗi 30 phút, có ca đoạn chi mìn  Mỗi 30 giây, có ca đoạn chi hậu ĐTĐ Bharara, Mills, Suresh, Armstrong, Int Wound J, 2009, In Press Các yếu tố nguy đoạn chi bệnh nhân ĐTĐ  Mất cảm giác bảo vệ bệnh thần kinh ngoại biên  Bệnh động mạch ngoại biên  Bệnh thần kinh tự chủ gây giảm tiết mồ hôi da khô  Nhiễm trùng vết loét  Chai chân biến dạng bàn chân gây tăng áp lực khu trú  Giới hạn vận động khớp  Giảm thị lực  Tiền sử loét chân đoạn chi  Kiểm soát đường huyết  Giày dép không hợp lý Đại cương Đại cương Đại cương Chăm sóc bàn chân ngày biện pháp phòng ngừa loét chân hữu hiệu Chăm sóc bàn chân Kiểm tra nhiệt độ nước  Rửa chân hàng ngày  Rửa chân với nước sạch, không dùng nước nóng  Lau khô khăn mềm  Lưu ý lau khô kẽ ngón  KHÔNG NGÂM CHÂN DPMI Workforce Development – The Alfred Workforce Development Team June 2005 Quan sát bàn chân hàng ngày Các dấu hiệu nguy hiểm  Vết thương, vết loét bóng nước  Thay đổi nhiệt độ da (nóng lạnh)  Thay đổi màu sắc (đỏ tím tái)  Phù chân  Da khô, nứt nẻ  Chai chân Chăm sóc bàn chân  NÊN  Dùng dung dịch dưỡng ẩm – đặc biệt tốt cho trường hợp nứt da (nứt gót chân)  KHÔNG NÊN  Thoa kem vào ngón  Dùng loại thảo dược không rõ thành phần Khô da ● Biến chứng thần kinh  Rối loạn tiết mồ hôi, chất nhờn  Khô da, nứt da ● Phòng ngừa: ● Thoa kem giữ ẩm ● Tránh thoa vào kẽ ngón Chăm sóc móng  NÊN  Cắt móng ngang  Giũa phần móng nhọn  Nhờ người giúp đỡ móng dày  KHÔNG NÊN  Để móng dài  Cắt da  Lấy khóe móng Xử trí nốt chai  Có thể dùng đá mài sau tắm  Gặp nhân viên y tế để gọt nốt chai KHÔNG NÊN  Dùng lưỡi lam, dao cạo râu để gọt nốt chai  Đắp cao dán  tổn thương da DPMI Workforce Development – The Alfred Workforce Development Team June 2005 Cách chọn vớ NÊN  Chọn vớ len  Không bó chặt miệng vớ  Đường may không gồ ghề KHÔNG NÊN  Chọn vớ nylon  Mang vớ cao đến gối Cách chọn giày  Nơi để ngón sâu rộng rãi  Đế cao su dày  Có giây buộc khóa zip kéo  Mềm mại bên  Tránh giày cao gót Lưu ý mua giày  Mua vào buổi chiều  Thử chân  Thử giày tư đứng  Không mang giày ngày Kiểm tra giày dép trước mang  Đảm bảo mặt giày trơn nhẵn  Không có dị vật Phòng ngừa bỏng  Ở xa nguồn nhiệt (ít m)  Không chân không  Cần kiểm tra nhiệt độ nước  Dùng kem chống nắng vùng da tiếp xúc ánh nắng Các lưu ý khác  Giữ cho máu lưu thông tốt đến bàn chân  Tập thể dục đặn  Không bắt chéo chân  Không mang giày vớ chật  Không hút thuốc  Kiểm soát đường huyết, huyết áp cholesterol máu DPMI Workforce Development – The Alfred Workforce Development Team June 2005 Loại hình tập thể dục khuyến cáo cho bàn chân nguy cao  Chỉ phạm vi cần thiết hàng ngày  Tập loại hình thể lực khác bơi lội đạp xe Phòng ngừa phát sớm vấn đề bàn chân giúp ngăn ngừa loét chân đoạn chi ... loét chân bệnh nhân ĐTĐ  Gần ¼ bệnh nhân ĐTĐ bị loét chân Singh, Armstrong, Lipsky J Amer Med Assoc 2005  > 50% ca loét chân bị nhiễm trùng, cần nhập viện điều trị 1/5 số bị đoạn chi Lavery,