Y ĐỨC TRONG QUAN HỆ THẦY THUỐC – BỆNH NHÂN PGS TS Vũ Minh Phúc GIỚI THIỆU • Quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân (QHTT-BN) tảng hành nghề y y đức • Tuyên ngôn Geneva yêu cầu thầy thuốc: “Phải xem sức khỏe bệnh nhân mối quan tâm hàng đầu” • Công ước quốc tế y đức: “Người thầy thuốc phải tuyệt đối trung thành với BN phải cống hiến cho BN tất nguồn lực khoa học mình” • Quan niệm cũ: QHTT-BN theo kiểu gia trưởng bãi bỏ đạo đức luật NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA THẦY THUỐC GẶP PHẢI TRONG CÔNG VIỆC HÀNG NGÀY Thầy thuốc có nhiều mối quan hệ khác nằm mối QHTT-BN? (thân nhân, BHYT, quyền, công an, luật sư, điều dưỡng, BS, cấp trên, …) Thầy thuốc có quyền chọn bệnh nhân giống bệnh nhân có quyền chọn thầy thuốc? Khi thầy thuốc kết thúc mối QH TT-BN? Bệnh nhân có bổn phận nào? Bệnh nhân có phép biết thông tin sức khỏe điều trị? Điều xảy mối QHTT-BN bị phá vỡ? GIỚI THIỆU Chương đề cập đến vấn đề QHTT-BN Tôn trọng bình đẳng khám chữa bệnh Giao tiếp đồng thuận, Ra định bệnh nhân tự Tính bảo mật Bắt đầu sống Kết thúc sống TÔN TRỌNG VÀ BÌNH ĐẲNG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Thế tôn trọng bình đẳng khám chữa bệnh? • Tôn trọng: BN quyền tham gia định liên quan tới chẩn đoán, điều trị, chăm sóc bệnh trạng • Bình đẳng: Mọi BN có hội nhận điều trị chăm sóc y tế Lòng trắc ẩn, giá trị chính, quan trọng QHTT-BN Sự tin cậy yếu tố cho mối QHTT-BN Tình • Trong phòng khám BV đa khoa, có bệnh nhân nam 30 tuổi đến khám ho, sổ mũi, sốt khó thở BS trực phòng cấp cứu sau khám chẩn đoán nghi viêm phổi siêu vi, có biến chứng suy hô hấp (TP có dịch cúm H1N1) BS yêu cầu chuyển ICU ICU đề nghị chuyển Khoa Nhiễm nghi H1N1 Khoa Nhiễm yêu cầu chuyển khoa Hô hấp chưa chẩn đoán chắn H1N1 • Bạn suy nghĩ hành động thầy thuốc ca trực? Tình Trong BV có khu phòng khám: bình thường dịch vụ Phòng khám dịch vụ có máy lạnh, phòng chơi chờ cho trẻ gia đình Một phòng khám bình thường khám 100 bệnh nhân / buổi sáng Một phòng khám dịch vụ khám 30 bệnh nhân/ buổi sáng Bạn suy nghĩ điều này? Trong tuyên ngôn Geneva Người thầy thuốc yếu tố tuổi tác, bệnh tật, tín ngưỡng, dân tộc, giới tính, quốc gia, trị, chủng tộc, giai cấp xã hội yếu tố khác chi phối định BN Thầy thuốc chọn bệnh nhân? • Không từ chối BN trường hợp cấp cứu • Không từ chối BN lý đáng: Lý đáng: bệnh nhân đông, lãnh vực chuyên môn KHÔNG LẠM DỤNG • Không rời bỏ BN Tình • Vào buổi giao ban sáng BV Nhi, BS thuộc khoa Dịch vụ (gia đình trả tiền dịch vụ) đề nghị với BS trưởng khoa thuộc khoa khác để xin chuyển BN khoa với lý : gia đình rắc rối (cha mẹ em bé thắc mắc biện pháp điều trị cho họ, tỏ thái độ nghi ngờ xem thường BS trẻ, có lời lẽ khiếm nhã với BS, gia đình bé gia đình lực) • Bạn suy nghĩ giải vấn đề nào? Kết thúc mối QHTT-BN • Chỉ BN yêu cầu • Nếu vấn đề bệnh lý BN nằm khả thầy thuốc : tham vấn, giới thiệu thầy thuốc khác • Những lý cho phép thầy thuốc muốn kết thúc mối quan hệ với BN – đổi chỗ ngưng hành nghề – BN từ chối không đủ tiền chi trả cho dịch vụ – BN thầy thuốc không thích nhau, không đồng ý kiến – BN không tuân thủ điều trị Lý đáng, vi phạm y đức Phải tham khảo luật y đức Nếu đáng – phải giúp BN tìm thầy thuốc khác thích hợp Kết thúc mối QHTT-BN • Nếu BN có lời nói, hành vi thô bạo với thầy thuốc, họ có tôn trọng bình đẳng điều trị không? – Cân nhắc bổn phận an toàn thân đồng nghiệp với quyền lợi BN – Tìm giải pháp ổn thỏa cho hai Tình • Nếu bạn nam bác sĩ, bạn có cảm tình đặc biệt với nữ bệnh nhân Bạn có phép quan hệ tình cảm với nữ bệnh nhân không? • Bạn phẫu thuật cho cha, mẹ, anh chị em ruột, hay không? Hấp dẫn giới tính quan hệ gia đình QHTT-BN • Cấm quan hệ tình dục • Trong luật số nước thầy thuốc không chữa bệnh cho thành viên gia đình trừ tình : – Cấp cứu – Ở vùng xa, BS khác Tình Một bà mẹ mang gái tháng rưỡi tuổi tới phòng khám BS quen biết trước đó, bé sốt cao 39° C bỏ bú Phòng khám BS đông BN chờ trước Khi thấy bà mẹ ẵm bé tới, BS định cho bé vào khám trước Các BN chờ đợi phản đối định BS tỏ thái độ phẫn nộ Bạn suy nghĩ tình này? Tình Một BN xuất viện gặp BS xin tiếp tục đến điều trị phòng khám riêng BS mách bảo điều dưỡng khoa Bạn suy nghĩ giải tình này? Xung đột quyền lợi TT-BN • Xung đột thầy thuốc định hay nhiều BN • Xung đột quyền lợi tài Cơ sở để giải Tôn trọng quyền lợi BN theo luật y đức ... • Quan hệ th y thuốc – bệnh nhân (QHTT-BN) tảng hành nghề y y đức • Tuyên ngôn Geneva y u cầu th y thuốc: “Phải xem sức khỏe bệnh nhân mối quan tâm hàng đầu” • Công ước quốc tế y đức: “Người th y. .. THUỐC GẶP PHẢI TRONG CÔNG VIỆC HÀNG NG Y Th y thuốc có nhiều mối quan hệ khác nằm mối QHTT-BN? (thân nhân, BHYT, quyền, công an, luật sư, điều dưỡng, BS, cấp trên, …) Th y thuốc có quyền chọn bệnh... thúc mối QHTT-BN • Chỉ BN y u cầu • Nếu vấn đề bệnh lý BN nằm khả th y thuốc : tham vấn, giới thiệu th y thuốc khác • Những lý cho phép th y thuốc muốn kết thúc mối quan hệ với BN – đổi chỗ ngưng