Điện tâm đồ 5

7 122 0
  • Loading ...
1/7 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 03/05/2017, 00:17

QUIZZ – CHƯƠNG ECGTEACHER.COM www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Case số Một bệnh nhân nữ 78 tuổi vào viện khó thở ho khạc đàm Cô ta người hút thuốc nặng Lúc nhập viện cô ta sốt thăm khám thấy hội chứng đông đặc phổi đáy phổi phải Kết ECG bệnh nhân: Bạn nhìn thấy bất thường ECG Đáp án: Block nhánh phải hoàn toàn Trục điện tim lệch trái Bà ta bị viêm phổi Hình ảnh bất thường ECG xuất từ lâu chẳng liên quan đến bệnh lý bà ta Copyright© www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Case số Một bệnh nhân nam 52 tuổi nghiện rượu đưa đến phòng cấp cứu tìm thấy ngất nằm sàn nhà sáng hôm Ông ta bị định hướng không gian thời gian Ông ta ho, SpO2 thấp nhiệt độ 38oC Nhịp tim nhanh huyết áp trì ổn định (140/90mmHg) Tiếng rale nổ nghe thấy phổi phải ECG làm xét nghiệm thường quy cho kết sau: Hãy cho biết chẩn đoán ECG gì? Chẩn đoán: Cuồng nhĩ (dẫn truyền 2:1) với dẫn truyền lệch hướng Block nhánh trái Copyright© www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Case số Một bệnh nhân nữ 17 tuổi tiền sử đặc biệt vào viện đánh trống ngực khó thở ECG lấytừ moniter bệnh nhân Cô lo lắng huyết động ổn định huyết áp 120/80mmHg với SpO2 ổn định mà không cần thở oxy Cô ta bác sĩ cấp cứu đến khám Xét nghiệm định tiếp theo? Đáp án: Xét nghiệm định ECG 12 chuyển đạo bệnh nhân ổn định Chẩn đoán gì? Đáp án: AVNRT Copyright© www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Case số Một bệnh nhân nữ 18 tuổi người tị nạn Afghan đưa vào phòng cấp cứu bệnh viện thực hành London Cô bé đến nước anh tháng không nói tiếng anh Cô bé lo lắng biểu nhịp tim nhanh (nhịp tim lên tới 200 lần/phút) tần số thở tăng lên Cô bé khám thấy không sốt, huyết áp 100/60 lần/phút, SpO2 = 92% thở không khí bình thường Cô bé cho thở oxy, đặt đường truyền tĩnh mạch định làm ECG Cô với em trai 12 tuổi biết nói tiếng anh chị em sống với không gia đình Cậu bé điềm tĩnh trả lời lại hết thông tin tiền sử bệnh cho nhân viên cấp cứu Chị cậu trước hoàn toàn bình thường sáng hôm đột ngột lên khó thở nhịp tim nhanh Cô bị đợt trước hướng dẫn cách kiểm soát tình “một kiểu thở đó” mà cậu bé không rõ Cậu bé không ghi nhận thêm điều đáng ý tiền sử chị cô khó thở nhịp nhanh cô trở hoàn toàn bình thường Sau bảo cậu bé trấn an chị chị ổn, bác sĩ cấp cứu bắt đầu đọc ECG ECG cho thấy điều gì? Chuyện xảy ra? Copyright© www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Đáp án: Nhịp tim nhanh (214 lần/phút) phức QRS giãn rộng Trong ngữ cảnh lâm sàng nhịp nhanh thất Vì nhịp nhanh thất thường xuất bối cảnh thiếu máu tim đối tượng lớn tuổi bệnh lý tim (cũng xuất lứa tuổi bệnh nhân mà cô ta lại hoàn toàn bình thường nhịp nhanh) ECG không cho thấy dấu hiệu đặc hiệu nhịp nhanh thất Khi đánh giá lâm sàng bao gồm tiền sử nhịp nhanh trước đó, có đáp ứng với kiểu thở nghe nghiệm pháp phế vị, bác sĩ chẩn đoán trường hợp nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) xuôi chiều liên quan đến đường dẫn truyền phụ Ông ta định loại thuốc phù hợp bệnh nhân trở nhịp xoang bình thường ECG 12 chuyển đạo khác định lại để đánh giá Và chuyển đạo đại diện trình bày Bạn thấy điều gì? Bác sĩ cấp cứu chẩn đoán chưa? Đáp án: Copyright© www.dientamdo.com QUIZZ – CHƯƠNG Khoảng PR (màu đỏ) ngắn lại cách bất thường (ở đâu < ô nhỏ, < 0.08 giây) Có chứng cho thấy có sóng nhỏ trước phức QRS, sóng delta làm phức QRS giãn rộng (đường màu xanh) Đây hình ảnh WPW có tồn đường dẫn truyền phụ Vì cô bé có kèm với nhịp nhanh, cô chẩn đoán hội chứng WPW (nếu nhịp nhanh, không gọi hội chứng, mà gọi hình ảnh WPW ECG mà thôi) Vậy bác sĩ cấp cứu chẩn đoán xác Copyright© www.dientamdo.com
- Xem thêm -

Xem thêm: Điện tâm đồ 5, Điện tâm đồ 5, Điện tâm đồ 5

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay