Tử vong của bà mẹ trẻ sơ sinh Đề cương sản tổng hợp

3 104 0
  • Loading ...
1/3 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 01/05/2017, 23:37

Tử vong mẹ trẻ sơ sinh TỬ VONG BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH Mục tiêu học tập Nêu định nghĩa nguyên nhân gây tử vong mẹ Trình bày nguyên nhân tử vong trẻ sơ sinh Tóm tắt yếu tố ảnh hưởng đến tử vong mẹ trẻ sơ sinh Nêu biện pháp khắc phục ĐỊNH NGHĨA "Tử vong mẹ tử vong người phụ nữ mang thai vòng 42 ngày sau kết thúc thai kỳ, không phụ thuộc vào thời gian địa điểm mang thai, nguyên nhân có liên quan bị nặng lên trình mang thai quản lý thai nghén Các nguyên nhân tử vong mẹ trường hợp không bao gồm nguyên nhân tai nạn cố bất ngờ" (Tổ chức Y tế Thế giới WHO 1990) TỬ VONG CỦA BÀ MẸ 2.1 Tình hình bệnh tật tử vong mẹ Các biến chứng thai nghén trình sinh đẻ nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ảnh hưởng sức khoẻ nghiêm trọng phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nước phát triển Thống kê giới cho thấy số ước tính 529.000 phụ nữ chết hàng năm nguyên nhân liên quan tới thai nghén Bên cạnh số trường hợp phụ nữ khác bị ảnh hưởng sức khoẻ tổn thương đường sinh dục, nhiễm khuẩn tàn tật trình mang thai sinh đẻ cao gấp 20 lần so với tử vong mẹ Điều có nghĩa 10 triệu phụ nữ năm bị ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh đẻ Những phụ nữ bị suy dinh dưỡng mãn tính trình phát triển dễ có nguy đẻ khó chuyển Thiếu máu yếu tố báo nguy chảy máu nhiễm trùng máu sinh nở xác định 20% trường hợp tử vong mẹ nước phát triển Các yếu tố gây bệnh tật tử vong mẹ ảnh hưởng tới khả sống sót bào thai trẻ sơ sinh, dẫn tới khoảng triệu tử vong sơ sinh hàng năm (khoảng nửa số tử vong bào thai) Vùng Tỉ lệ tử vong( /100.000 trẻ sơ sinh sống) Toàn Thế giới 400 Châu Phi 830 Châu A 330 Châu Âu 24 Tây Âu 17 Châu Mỹ La tinh 190 Bắc Mỹ Úc New Zealand Nguồn: UNICEF/WHO 2005 Bảng 1: Tỉ lệ tử vong mẹ theo vùng Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong mẹ năm 2000 ước tính 130 ca tử vong 100.000 ca sinh sống Tỷ lệ đặc biệt cao vùng sâu, vùng cao Sự khác biệt vùng tử vong mẹ cao: Tây Nguyên: 418/100.000, vùng núi phía Bắc 298/100.000, vùng ven Tử vong mẹ trẻ sơ sinh biển phía Bắc đồng sông Cửu Long 200/100.000 Nguyên nhân tử vong chủ yếu năm tai biến sản khoa, đứng đầu băng huyết sau sinh (41%) nhiễm trùng hậu sản (20%) 2.2 Nguyên nhân gây tử vong mẹ 2.2.1 Nguyên nhân trực tiếp 2.2.1.1 Băng huyết - Băng huyết trước sinh xảy vào khoảng tuần thứ 28 40 thời kỳ mang thai, rau bong non, rau tiền đạo - Băng huyết sinh: thường vỡ tử cung tổn thương đường sinh dục, - Băng huyết sau sinh: thường xuất đầu sau sinh Đây thường kết chảy máu thời kỳ sổ rau, tổn thương đường sinh dục - Băng huyết thủng tử cung nạo thai to 2.2.1.2 Nhiễm trùng: thường dẫn đến bệnh cảnh nặng nề gây tử vong nhiễm trùng huyết - Nhiễm trùng hậu sản - Nhiễm trùng sau nạo phá thai 2.2.1.3 Tiền sản giật nặng - Sản giật Bệnh nhân tử vong bệnh cảnh phù phổi cấp, hội chứng HELLP, sản giật, băng huyết sau sinh Bảng 2: Nguyên nhân tử vong người mẹ Nguyên nhân Tỷ lệ (%) Số người chết/năm Băng huyết 21 111.090 Nạo thai không an toàn 14 74.060 Tăng huyết áp (sản giật) 13 68.770 Đẻ khó 42.320 Nhiễm trùng huyết 42.320 Biến chứng phụ khoa 11 74.060 Nguyên nhân gián tiếp 25 132.250 Nguồn: UNFPA, 2001 2.2.2 Nguyên nhân gián tiếp Nguyên nhân gián tiếp gây tử vong cho người mẹ từ trước có thai nên trầm trọng thêm, chiếm khoảng 15 - 20 % tỷ lệ tử vong Ví dụ: Bệnh tim thai nghén, Basedow thai nghén, đái tháo đường thai nghén, viêm gan siêu vi cấp, thiếu máu, bệnh sốt rét, HIV/AIDS Tỷ lệ tử vong bà mẹ nước phát triển: Trước sinh: 23,9 % Trong sinh: 15,5 % Sau sinh: 60,6 % TỬ VONG CỦA TRẺ SƠ SINH Hàng năm toàn giới có 7,3 triệu thai nhi trẻ sơ sinh chết vào tháng cuối thai kỳ, lúc sinh vòng tuần sau sinh, có khoảng 3,3 triệu trẻ em chết sinh triệu chết giai đoạn sơ sinh triệu trẻ em khác chết năm đời (WHO, 2005) Nguyên nhân chủ yếu suy hô hấp, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 4.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong mẹ - Dân trí: thực quản lý thai nghén trước sinh chưa đầy đủ; chăm sóc trước, sau sinh chưa chặt chẽ; Sinh đẻ nhà… Tử vong mẹ trẻ sơ sinh - Kinh tế: Chất lượng sống không đảm bảo, dinh dưỡng - Mạng lưới y tế địa phương: Công tác tư vấn sức khỏe sinh sản, nạo phá thai không an toàn… 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong trẻ sơ sinh Bảng 4: Ảnh hưởng số bệnh mẹ trẻ sơ sinh Mẹ bị bệnh Ảnh hưởng nghiêm trọng thai nhi sơ sinh Thiếu máu nghiêm trọng Nhẹ cân, ngạt thở chết lọt lòng Băng huyết Ngạt thở, giảm lưu lượng máu, chết sau lọt lòng Tăng huyết áp mang thai Nhẹ cân, ngạt thở chết lọt lòng Nhiễm trùng máu Trẻ sơ sinh nhiễm trùng huyết Đẻ khó Ngạt thở, chết lọt lòng, nhiễm trùng máu, thương tổn, khuyết tật Nhiễm trùng mang thai Đẻ non, sơ sinh nhiễm khuẩn mắt, mù mắt, (STDs; HIV) viêm phổi Chết lọt lòng, nhiễm bệnh giang mai, lây truyền HIV trực tiếp từ mẹ sang Viêm gan Viêm gan Sốt rét Nhẹ cân, đẻ non, chậm lớn Có thai ý muốn Phát triển nguy tật bệnh sỉ nhục ngược đãi bất chấp Sinh đẻ không đảm bảo vô khuẩn Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng, uốn ván 4.3 Mô hình chậm - Chậm định tìm kiếm chăm sóc (nhân tố văn hoá/ kinh tế xã hội/ trình độ giáo dục) - Chậm xác định đến sở y tế (khả tiếp cận với sở y tế ) - Chậm tiếp nhận điều trị đầy đủ thích hợp (chất lượng chăm sóc ) BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC - Tăng cường quản lý thai nghén trước đẻ để tuyên truyền giáo dục vận động bà mẹ mang thai phải khám đầy đủ tối thiểu lần - Tăng cường chăm sóc đẻ, bắt buộc theo dõi chặt chẽ sản phụ từ chuyển tới đẻ Thực vô khuẩn sản khoa nghiêm túc - Tăng cường đội ngũ cán chuyên khoa sản - nữ hộ sinh tuyến sở Tăng cường bổ sung trang thiết bị - Giảm nạo phá thai không an toàn - Nâng cao vị phụ nữ - Giảm tử vong mẹ thực cách ngăn ngừa thai nghén không mong muốn ngăn ngừa biến chứng xảy mang thai, xử trí thích hợp với biến chứng xảy - Nâng cao kỹ cho nữ hộ sinh bao gồm nâng cao lực xử trí ban đầu biến chứng sản khoa cấp cứu sản khoa - Dịch vụ cấp cứu sản khoa phải đảm bảo chất lượng phương tiện chuyển tuyến lâm sàng - Cung cấp đầy đủ thuốc thiết yếu trang thiết bị
- Xem thêm -

Xem thêm: Tử vong của bà mẹ trẻ sơ sinh Đề cương sản tổng hợp, Tử vong của bà mẹ trẻ sơ sinh Đề cương sản tổng hợp, Tử vong của bà mẹ trẻ sơ sinh Đề cương sản tổng hợp

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay