Câu 52: Tiền sản giật: tai biến cho mẹ cho thai nhi I • • • • • • Đại cương TSG bệnh lý thai, xuất vào tháng cuối thai kỳ, biểu triệu chứng chính: THA, phù đái protein Bệnh có diễn biến phức tạp có nhiều biến chứng cho mẹ cho thai Theo quan niệm nay, TSG đc coi bệnh toàn thân Bệnh ko rõ nguyên nhân, có số yếu tố thuận lợi: − Mùa lanh, ẩm ướt − Mẹ lớn tuổi, đẻ nhiều lần − Đa thai, đa ối − Chửa trứng − Thai nghén kèm đái đường, bệnh thận mạn tính, THA mạn tính,… − Tiền sử: TSG, SG, RBN,… TSG mức độ từ nhẹ đến nặng, tiến triển chậm hay nhanh từ vài giờ, vài ngày đến vài tuần Nên chẩn đoán cách thận trọng, nghi ngờ TSG có triệu chứng sơ sài  phòng ngừa tử vong cho mẹ chuyển II Tai biến II.1 Tai biến cho mẹ • Phù phổi cấp: phù phổi cấp điển hình: − Ho nhiều, ho khan, trào bọt hồng − Khó thở, mặt tái nhợt tím, vã mồ hôi, nhịp thở 50 – 60 lần/phút, phải ngồi • • • • để thở − Nghe phổi: ran ẩm dâng nhanh nước triều dâng Rau bong non: − Shock − Đau bụng liên tục − Âm đạo máu loãng, ko đông − Tử cung co cứng liên tục tăng trương lực − Tim thai suy − Fibrinogen: giảm Suy tim: − Nhịp nhanh, chậm hay loạn nhịp − Tiếng tim mờ, ngựa phi − Khó thở, tím tái − Phù, gan to, TM cổ − XQ: bóng tim to, tràn dịch màng tim Suy gan: − Vàng da − Xuất huyết da, chảy máu cam, chảy máu chân − Đau bụng vùng gan − Tăng men gan (AST, ALT), tỷ lệ prothrombin giảm, bilirubin máu tăng,… Suy thận: − Thiểu niệu ( tuần sau đẻ, HA cao  mạn tính TSG tái phát lần có thai sau Sơ cứng mao mạch THA mạn, viêm thận mạn II.2 Tai biến cho thai nhi • Suy thai cấp: − Lúc đầu tim đập nhanh (>160ck/phút)  chậm ( tuần sau đẻ, HA cao  mạn tính TSG tái phát lần có thai sau Sơ cứng mao mạch THA mạn, viêm thận mạn II.2 Tai biến cho thai nhi • Suy thai cấp: − Lúc đầu tim đập nhanh (>160ck/phút)... đình thai nghén ko kỹ thuật Thai nhi dị dạng Trẻ chậm phát triển trí tuệ: Hậu THA, thiếu oxy não, chảy máu não – màng não Thai chết lưu tử cung − Biến chứng nặng TSG − Phần lớn hậu biến chứng mẹ: ... giật: − Là tai biến sản khoa − Biểu giật điển hình qua giai đoạn: gđ thâm nhi m, gđ giật cứng, gđ giãn cách, gđ hôn mê Tử vong: tất nguyên nhân gây tử vong mẹ Mù tạm thời vĩnh viễn: tai biến THA