Câu : khối u BT năng: ng nhân, phân loại cđ xử trí I ĐẠI CƯƠNG - UBNT khối u BT , có lớp vỏ bọc bên ngoài, bên chứa dịch - Gặp lứa tuổi , thường 30-45t - U pt từ ctruc BT , phôi thai BT - Gồm loại : UN UN thực thể - UNTT gồm : UN nước , nhầy , bì - UNTT có tổn thương thực thể BT , k bh tự dù u to hay nhỏ - Có thể bên bên ( hay gặp TH lạc nội mạc TC) - Nếu CD UN TT phải mổ lấy u xn GPB nguy K hóa cao - Phát xử trí sớm tránh nguy xoắn nang, vỡ nang, K hóa II UN CƠ NĂNG * Đặc điểm : - Nguyên nhân : Do RL chức phận BT, k có tổn thương GP - Là nang nhỏ, vỏ mỏng, căng nước, gặp PN hành kinh tiến triển nhanh, sau vài vòng kinh - Có nhiều nang , xh bên hay bên BT - co thể xh tuổi nào,hay gặp tiền mãn kinh dậy - Phân loại : loại + Nang bọc noãn + Nang hoàng tuyến + Nang hoàng thể Nang bọc noãn * Khái niệm : - Do nang Degraff không vỡ vào ngày quy định mà tiếp tục phát triển ( kt 3-10 cm) , tiếp tục chế tiếp estrogen - Thường vỏ nang mỏng , bên chứa dịch - Thường gặp TH sản tuyến nội mạc TC * Lâm sàng: - Thường k có TC, BN thấy nặng bụng - Có thể bh máu xoắn nang gây CK kinh dài ngắn - Chậm kinh - Nếu vỡ nang đau rong kinh # GEU - Thăm AD thấy u tròn căng , biệt lập với TC, k đau * CLS : - SA : h.ả nang có vỏ mỏng , kt 3-10cm , chứa dịch - hCG(-) - TH khó soi OB * Chẩn đoán: - CĐXĐ: LS + CLS - CĐPB: + GEU : đb nang xoắn , vỡ LS : Chậm kinh , nghén , đau bụng , máu AD nâu đen , cạnh TC có khối đau hCG(+) SA , soi OB CĐXĐ + Nang hoàng tuyến: Thường hay gặp BN chửa trứng, K NBN, thai đôi, BN VS điều trị hormon hướng SD liều cao hCG tăng cao Khối U thường có đk>10cm + Nang hoàng thể : Hay gặp thời kỳ thai nghén ng NĐTN , đa thai Dh có thai … hCG (+) + UNTT ( nang có đk > cm) Phải dựa vào : TS kinh nguyệt , TC khối U + toàn thân SA , mổ CĐXĐ * Xử trí : Phụ thuộc vào kt , triệu chứng - UN nhỏ ( đk < 5cm) + Gặp lứa tuổi sinh đẻ,lành tính, u thường tự sau vài vòng kinh TD , hẹn khám lại sau vòng kinh tới + Uống thuốc tránh thai ngăn cản hình thành phát triển UN - UN lớn (>5cm) CĐPB :GEU & UNTT PT đặt khi: + Nang tồn > tháng sau điều trị = thuốc tránh thai + Nang to lên , k sau vài vòng kinh + Xoắn / Vỡ nang - Nếu UN tồn 60 ngày với KN bt coi chừng UNTT Nang hoàng tuyến * KN : - Do hoàng tuyến k teo gđ vòng kinh - Lớn nang bọc noãn , gặp ½ bên BT - Vỏ nang mỏng , chứa dịch Lutein tăng cao hCG - Thường gặp BN chửa trứng , U NBN , đa thai , BN điều trị VS= hCG liều cao * TC : - LS : + Đau bụng vùng tiểu khung + Khám thấy khối U to , đk > 10cm + Trên BN có TS chửa trứng , U NBN , đa thai ,điều trị VS = hCG liều cao - CLS : + hCG tăng cao + SA : thấy nang BT đk > 10cm * CĐ: - CĐXĐ : LS + CLS - CĐPB: + Nang bọc noãn : kt bé , hcG(-) + Nang hoàng thể : gặp BN có thai / NĐTN , đa thai… + Nang thực thể : dựa vào TS , TCLS , hCG (-) , SA… * Xử trí : - Điều trị nguyên nhân : chửa trứng , U NBN - PT đặt xoắn / vỡ nang Nang hoàng thể * KN : Do hoàng thể thai nghén tiếp tục phát triển thành nang - Có loại * CĐXĐ: - Chỉ gặp ng có thai , thường có NĐTN /đa thai - Bh thai nghén : chậm kinh , nghén,… - hCG(+) - Nang có biểu chế tiết estrogen progesteron * CĐPB : - Nang bọc noãn - Nang hoàng tuyến - Nang thực thể * Xử trí : Tự nửa sau TKTN BT đa nang * KN : - bên BT có nhiều nang nhỏ gây VS , vô kinh, thiểu kinh - 50% PN mọc râu , béo phì - Hay gặp TH có RL liên quan đến vùng đồi * CĐXĐ: - Dựa vào TS , thăm khám , XN : LH tăng , TD nhiệt độ , không phóng noãn - SA : đa nang - NSOB : vỏ BT bị sừng hóa , bề mặt trắng ngà hình sò( vỏ có nhiều nang) * CĐPB: * Xử trí : - Thuốc : Clomifen 50-100mg x 5-7 ngày Pregnyl 5000đv gây phóng noãn - PT cắt góc BT ... sau v ng kinh tới + U ng thuốc tránh thai ng n cản hình thành phát triển UN - UN lớn (>5cm) CĐPB :GEU & UNTT PT đặt khi: + Nang tồn > th ng sau đi u trị = thuốc tránh thai + Nang to lên , k sau... vài v ng kinh + Xoắn / Vỡ nang - N u UN tồn 60 ng y với KN bt coi ch ng UNTT Nang ho ng tuyến * KN : - Do ho ng tuyến k teo gđ v ng kinh - Lớn nang bọc noãn , gặp ½ bên BT - Vỏ nang m ng , chứa... vào : TS kinh nguyệt , TC khối U + toàn thân SA , mổ CĐXĐ * Xử trí : Phụ thuộc vào kt , tri u ch ng - UN nhỏ ( đk < 5cm) + Gặp lứa tuổi sinh đẻ,lành tính, u thư ng tự sau vài v ng kinh TD , hẹn