Đa thai

32 486 0
Đa thai

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐA THAI PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG NỘI DUNG        Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học & GPH Nguyên nhân Chẩn đoán Tiến triển – Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU  Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng  Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai  Kể diễn biến đa thai thai kỳ  Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD  Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG    Đa thai: >1 thai nhi TC Sanh đôi (song thai) thường gặp Đa thai  nguy cao, tử vong chu sinh 14-20% Định ngh ĩa PHÂN LOẠI Dùa vµo ngn gèc ph¸t sinh : Sinh đôi hai trứng Sinh ®«i mét trứng SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Song thai dò hợp tử (70% trường hợp) Sinh bệnh học thụ tinh khác (2 noãn, tinh trùng) chu kỳ kinh nguyệt  bội thụ tinh đồng kỳ SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Giải phẫu học  buồng ối riêng, bánh nhau-màng ối riêng  Vách ngăn buồng ối lớp: màng ối (nội sản mạc), màng đệm (trung sản mạc)  hệ tuần hoàn riêng biệt, vò trí bánh tách biệt lòng TC sát thành khối (đường phân cách bánh nhau)  Cùng khác giới, khác di truyền SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Song thai đồng hợp tử (30% trường hợp), tỷ lệ dò tật gấp đôi ST trứng Sinh bệnh học  Thụ tinh noãn, tinh trùng  Hợp tử phân đôi thành thai nhi Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử NGUYÊN NHÂN  ST trứng: di truyền, tuổi mẹ cao, yếu tố gia đình, số lần sanh, kích thích rụng trứng  ST trứng: đột biến trình phát triển hợp tử CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG ĐẦU LS:  Khó chẩn đoán, TC to tuổi thai, nghén nhiều  Phân biệt nhớ sai KC, thai trứng, thai + UXTC kết hợp u vùng chậu CLS:  hCG tăng cao  SA: xác đònh chẩn đoán (2 túi phôi, ổ TT, phôi cử động) Dấu chứng siêu âm CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG CUỐI  Bụng lớn nhanh, thai máy nhiều, mệt mỏi  Nhìn: bụng > tuổi thai, chèn ép tm vùng thấp  Sờ nắn: bụng căng, khó khám phần thai, lổn nhổn nhiều chi, đầu, mông, lưng lưng với cực thai  Nghe: ổ TT  TÂĐ: phần thai nhỏ không # bụng to, ọp ẹp (non tháng), dây rốn bò sa, dây rốn không đập nghe TT bụng mẹ Phân loại theo ngơi thai CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt:  ThaiĐa to ối  Thai + u vùng chậu  Béo phì, thành bụng dày  Nhớ sai KC TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng  Sảy thai: trứng cân tuần hoàn thai  Sanh non: 34% TC căng mức, NTĐ, OVS, suy thai TC  Thai chậm phát triển TC: - Gấp 10 lần so với thai - Khó xđ trước sanh, td số thai nhi qua SA TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng  Đa ối: cấp, mãn (sanh non,SDR, bình chỉnh thai không tốt)  B/c mạch máu thận (h/c TSG-SG)  Thai lưu, suy thai mãn/trong CD  DTBS, thai dính  NTĐ TIÊN LƯNG  Mẹ: thường tốt  Con: xấu (sanh non, tử vong bệnh màng trong; thai thứ hai bất thường, NBN sau sổ thai thứ nhất) XỬ TRÍ Trong thai kỳ  T/d thai đặn, đánh giá mức tình trạng thai  Khuyên sp nghỉ ngơi nhiều, tránh làm nặng từ tháng thứ 6, thuốc giảm co có co TC  T/d ảnh hưởng mẹ: khó thở, mệt mỏi XỬ TRÍ Trong chuyển  CD kéo dài, RL co, sổ thai chậm co TC yếu  Con so: dọc (92,5%) đầu (44,5%), đầu mông (38%), mông (10%)  Đa sản, so có TC dò dạng: dọc ngang (7,3%), ngang chiều hay ngược chiều (0,2%) XỬ TRÍ     Sổ thai  giai đoạn  đỡ sanh thai thứ  sau sổ thai thứ kiểm tra lại ngôi, thế, kiểu thai thứ hai, nghe TT  đỡ sanh thai thứ hai * Dọc: chờ sanh tự nhiên 15-30 phút, tăng co co yếu * Ngang: phá ối, nội xoay đại kéo thai đủ điều kiện  sổ nhau, kiểm tra bánh nhau, đề phòng BHSS N ội xoay thai XỬ TRÍ Các trường hợp đẻ khó song thai  đầu không lọt  ST khóa: 1/1000 ca ST (mông – đầu)  ST với thai thứ ngang  MLT  ST dính; 1/400 ST ối  MLT   Chỉ định mổ lấy thai Nguy “song thai khóa” ... cho mẹ , thai CD  Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG    Đa thai: >1 thai nhi TC Sanh đôi (song thai) thường gặp Đa thai  nguy cao, tử vong chu sinh 14-20% Định ngh... biến chứng  Sảy thai: trứng cân tuần hoàn thai  Sanh non: 34% TC căng mức, NTĐ, OVS, suy thai TC  Thai chậm phát triển TC: - Gấp 10 lần so với thai - Khó xđ trước sanh, td số thai nhi qua SA... Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU  Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng  Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai  Kể diễn biến đa thai thai kỳ  Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD  Trình bày

Ngày đăng: 01/05/2017, 22:26

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • ĐA THAI

  • NỘI DUNG

  • MỤC TIÊU

  • ĐẠI CƯƠNG

  • Định nghĩa

  • PHÂN LOẠI

  • SINH BỆNH HỌC & GPH

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Song thai dính

  • Slide 16

  • Hội chứng truyền máu

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Dấu chứng siêu âm

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan