Đề kháng thể nhiễm khuẩn II, Miễn dịch dị ứng Cơ thể người có khả chống lại hầu hết loại sinh vật chất độc có xu hướng làm tổn hại đến mô quan Khả thể gọi miễn dịch nhiều miễn dịch miễn dịch thu mà không phát triển sau thể bị công lần đầu loại vi khuẩn, virus, chất độc; thường xuyên vài tuàn vài tháng làm khả miễn dịch phát triển Mỗi yếu tố miễn dịch thêm vào kết trình chung, từ trình hướng vào vi sinh vật gây bệnh cụ thể, gọi miễn dịch bẩm sinh Nó bao gồm khía cạnh sau : Thực bào vi khuẩn tác nhân khác tế bào bạch cầu tế bào hệ thống đại thực bào, mô tả Chương 34 Tiêu diệt sinh vật qua đường tiêu hóa axit dịch tiết dày enzym tiêu hóa Bảo vệ da để xâm lược sinh vật Trong máu có số hóa chất tế bào gắn sinh vật ngoại lai độc tố tiêu diệt chúng Một số số (1) lysozyme, polysaccharide mucolytic công vi khuẩn cách giải phóng; (2) polypeptide bản, phản ứng bất hoạt số loại vi khuẩn gram dương; (3) bổ sung phức tạp mô tả sau đó, hệ thống khoảng 20 protein kích hoạt nhiều cách khác để tiêu diệt vi khuẩn; (4) tế bào lympho giết tự nhiên mà nhận biết tiêu diệt tế bào ngoại lai, tế bào khối u, chí số tế bào bị nhiễm bệnh Miễn dịch bẩm sinh làm cho thể người đề kháng bệnh số bệnh nhiễm virus bại liệt động vật, bệnh tả heo , gia súc bệnh dịch, bệnh distemper-một bệnh virus gây chết tỷ lệ lớn chó trở nên ảnh hưởng với Ngược lại, nhiều loài động vật kháng chí miễn dịch với nhiều bệnh người, chẳng hạn bại liệt, quai bị, bệnh tả người, sởi, giang mai, nguy hiểm, chí gây tử vong cho người MIễn dịch thu được( thích ứng) Ngoài khả miễn dịch bẩm sinh chung, thể người có khả để phát triển mạnh mẽ miễn dịch đặc hiệu chống lại chất gây bệnh cụ thể ví dụ virus , vi khuẩn , chất độc gây chết người, chí mô ngoại lai từ động vật khác Khả gọi thu miễn dịch thích ứng Miễn dịch thu hệ thống miễn dịch đặc biệt hình thành kháng thể / hoạt hóa tế bào lympho công tiêu diệt vi sinh vật xâm lấn cụ thể độc tố Cơ chế miễn dịch thu được, vài phản ứng liên quan, đạc biệt dị ứng, trình bày chương Miễn dịch thu thường xuyên giữ mức độ bảo vệ cực đoan Ví dụ, độc tố định, chẳng hạn độc tố botulinum gây liệt độc tố uốn ván uốn ván, bảo vệ chống lại liều cao gấp 100.000 lần liều mà bình thường gây chết mà miễn dịch Chính lý mà tiến trình điều trị gọi chủng ngừa quan trọng việc bảo vệ người chống lại bệnh tật chống lại độc tố, giải thích sau chương CÁC LOẠI CƠ BẢN CỦA miễn dịch thu được: miễn dịch dịch thể miễn dịch qua trung gian tế bào Hai loại liên kết chặt chẽ hệ miễn dịch thu xảy thể.Một đó, thể phát triển lưu hành kháng thể, phân tử globulin huyết tương có khả công tác nhân xâm lược Loại miễn dịch gọi miễn dịch dịch thể miễn dịch tế bào B (vì tế bào lympho B sản xuất kháng thể) Loại thứ hai miễn dịch thu đạt thông qua hình thành hoạt hóa số lượng lớn tế bào lympho T chứa riêng biệt hạch bạch huyết để tiêu diệt tác nhân ngoại lai Loại miễn dịch gọi miễn dịch trung gian tế bào miễn dịch tế bào T (Bởi tế bào bạch huyết hoạt động tế bào lympho T).Chúng ta thấy kháng thể lympho hoạt động hình thành mô bạch huyết thể Hãy thảo luận việc bắt đầu trình miễn dịch kháng nguyên MIỄN DỊCH THU ĐƯỢC ĐƯỢC BẮT ĐẦU ĐẦU BỞI KHÁNG NGUYÊN Bởi miễn dịch thu không phát triển có xâm lấn sinh vật độc tố ngoại lai, rõ ràng thể phải có số chế để chống lại việc xâm lấn Mỗi chất độc sinh vật gần luôn có chứa nhiều hợp chất hóa học đặc trưngđược cấu tạo khác hợp chất khác Nói chung, protein polysaccarit lớn chúng bắt đầu miễn dịch thu Chất gọi kháng nguyên (sự phát sinh kháng thể) Đối với chất có tính kháng nguyên, thường phải có trọng lượng phân tử cao 8000 cao Hơn nữa,quá trình sinh kháng nguyên thường phụ thuộc vào nhóm phân tử có mặt thường xuyên, gọi epitope, bề mặt phân tử lớn Yếu tố giải thích lý protein polysaccharides lớn luôn kháng nguyên, hai chất có cấu hình hóa học đặc trưng TẾ BÀO LYMPHO CÓ TRÁCH NHIỆM TRONG MIỄN DỊCH THU ĐƯỢC Miễn dịch thu sản phẩm tế bào lympho thể Ở người thiếu di truyền tế bào lympho có tế bào lympho bị phá hủy xạ hóa chất, khả phát triển miễn dịch thu Ở ngày sau sinh, người chết đột ngột nhiễm trùng nhiễm khuẩn trừ người xử lý biện pháp hồi sức tích cực Do vậy, rõ ràng tế bào lympho cần thiết cho tồn người Tế bào lympho nhiều các hạch bạch huyết, chúng tìm thấy bạch huyết đặc biệt lách, vùng niêm mạc ruột, tuyến ức, tủy xương Mô lympho phân phối cách có lợi thể nhằm ngăn chặn xâm nhập sinh vật độc tố trước chúng lây lan rộng rãi Trong hầu hết trường hợp, tác nhân xâm lược lần đầu vào mô lỏng sau di chuyển theo mạch bạch huyết đến hạch bạch huyết mô bạch huyết khác Ví dụ mô bạch huyết tường tiêu hóa tiếp xúc với kháng nguyên xâm lăng từ ruột Mô lympho cổ họng họng (amiđan vòm họng) nhằm để ngăn chặn kháng nguyên xâm nhâp đường hô hấp Mô lympho hạch bạch huyết tiếp xúc với kháng nguyên xâm nhập vào mô ngoại vi thể, mô bạch huyết lách, tuyến ức tủy xương đóng vai trò đặc biệt đánh chặn tác nhân kháng nguyên thành công vào dòng máu lưu thông TẾ BÀO LYMPHO T VÀ LYMPHO B KÍCH HOẠT MIỄN DỊCH TRUNG GAN TẾ BÀO VÀ MIỄN DỊCH DỊCH THỂ Mặc dù hầu hết tế bào lympho mô bạch huyết bình thường giống nghiên cứu kính hiển vi, tế bào rõ ràng chia thành hai nhóm Một đó, tế bào lympho T, chịu trách nhiệm hình thành tế bào lympho kích hoạt cung cấp khả miễn dịch "trung gian tế bào", khác, tế bào lympho B, chịu trách nhiệm cho kháng thể hình thành miễn dịch ‘’Dịch thể" Cả hai loại tế bào bạch huyết có nguồn gốc ban đầu từ tế bào gốc tạo máu vạn mà dạng tế bào tiền thân dòng lympho tế bào tiền thân bạch huyết quan trọng sau trình biệt hóa Gần tất tế bào lympho kết thúc hình thành cuối mô bạch huyết, trước làm vậy, chúng tiếp tục biệt hóa "tiền xử lý" cách sau tế bào tiền thân dòng lympho đưa đến hoạt hóa cuối tạo thành kích hoạt tế xử lý thành tế bào lympho T tuyến ức, chúng gọi tế bào "T" để thể vai trò tuyến ức ( thymus) Chúng chịu trách nhiệm cho khả miễn dịch trung gian tế bào Tế bào khác tế bào lympho, lympho B đưa đến để hình thành kháng thể-được xử lý trước gan suốt thời kì bào thai tủy thời kì thai nhi muộn sau sinh Các tế bào phát loài chim, có quan tiền xử lý đặc biệt gọi Bursa Fabricius.Lý sao, tế bào bạch huyết gọi tế bào B khẳng định vai trò bursa, chúng có trách nhiệm cho miễn dịch dịch thể Hình 35-1 cho thấy hai hệ thống lympho cho hình thành, tương ứng, (1) kích hoạt tế bào lympho T (2) kháng thể Tiền xử lý T VÀ B Mặc dù tất tế bào bạch huyết thể có nguồn gốc từ tế bào gốc tế bào tiền lympho phôi thai, tế bào gốc có khả hình thành trực tiếp hoạt hóa tế bào lympho T kháng thể Trước chúng làm vậy, chúng phải tiếp tục biệt hóa khu vực xử lý thích hợp, sau Tiền xử lý tuyến ức Lympho T Tế bào lympho T, sau sinh tủy xương, di chuyển đến tuyến ức Ở chúng phân chia nhanh chóng vàà đồng thời phát triển đa dạng tối đa cho phản ứng chống lại kháng nguyên cụ thể khác Đó là, thymo bào phát triển phản ứng kháng nguyên cụ thể, sau tế bào lympho phát triển đặc trưng chống lại kháng nguyên khác Quá trình tiếp tục có hàng ngàn loại khác thymo bào với hoạt động đặc trưng chống lại hàng ngàn kháng nguyên khác Những tế bào lympho T rời tuyến ức theo dòng máu đến khắp thể đến mô lympho khắp nơi Tuyến ức làm tế bào T chắn khỏi tuyến ức không phản ứng chống lại protein kháng nguyên mô thể; không tế bào lympho T gây tử vong cho thể vài ngày Tuyến ức tuyển chọn tế bào lympho T giải phóng cách trộn chúng với tất "tự kháng nguyên" cụ thể từ mô thân Nếu tế bào lympho T phản ứng, bị phá hủy bị thực bào thay giải phóng, chiếmđến 90 phần trăm tế bào , cuối tế bào phát hành không phản ứng với chống lại kháng nguyên thể mà phản ứng chống lại kháng nguyên từ nguồn bên ngoài, chẳng hạn từ loại vi khuẩn, độc tố, chí cấy mô từ người khác Hầu hết tiền xử lý tế bào lympho T tuyến ức xảy trước đời em bé vài tháng sau sinh Ngoài thời gian này, loại bỏ tuyến ức giảm dần (nhưng không loại trừ) hệ thống miễn dịch lympho T Tuy nhiên, loại bỏ tuyến ức vài tháng trước sinh ngăn phát triểnt tất khả miễn dịch trung gian tế bào Bởi loại tế bào miễn dịch chủ yếu chịu trách nhiệm từ chối phận cấy ghép, chẳng hạn tim thận, nội tạng cấy ghép có khả bị từ chối tuyến ức lấy từ vật cách hợp lý thời gian trước sinh Tiền xử lý tế bào lympho B gan tủy xương Ở người, tế bào lympho B xử lý trước gan thời kì thai nhi tủy xương thai nhi muộn sau sinh B lympho khác tế bào lympho T điểm : Thứ nhất, thay toàn tế bào phát triển phản ứng chống lại kháng thể, xảy tế bào lympho T, tế bào lympho B chủ động tiết kháng thể tác nhân phản ứng Những tác nhân protein lớn có khả kết hợp phá hủy chất kháng nguyên, giải thích phần khác chương Chương 34 Thứ hai, tế bào lympho B có đa dạng lớn hơn so với tế bào lympho T, tạo thành hàng triệu loại kháng thể tế bào Bphản ứng cụ thể khác Sau tiền xử lý, tế bào lympho B, tế bào lympho T, di chuyển đến mô bạch huyết khắp thể, nơi chúng gần số nhỏ bị loại bỏ từ khu vực tế bào lympho T TẾ BÀO LYMPHO T VÀ LYMPHO B, KHÁNG THỂ ĐÁP ỨNG ĐẶC BIỆT CAO ĐỐI VỚI KHÁNG NGUYÊN CỤ THỂ -VAI TRÒ CỦA CÁC DÒNG LYMPHO Khi kháng nguyên cụ thể tiếp xúc với tế bào lympho T B mô bạch huyết, tế bào lympho T hoạt hóa thành dòng tế bào lympho T hoạt động, tế bào lympho B hoạt hóa để hình thành kháng thể Hoạt hóa tế bào T kháng thể, lần lượt, phản ứng đặc trưng chống lại loại kháng nguyên cụ thể bắt đầu hình thành chúng Cơ chế Te đặc trưng sau Hàng triệu loại Lympho đặc hiệu lưu trữ mô bạch huyết Hàng triệu loại tế bào tiền lympho B tế bào lympho T có khả hình thành loại kháng thể tế bào T đặc hiệu cao lưu trữ mô bạch huyết, giải thích sớm Mỗi tế bào tiền lympho có khả hình thành có loại kháng thể loại tế bào T với dạng đặc trưng nhất, có loại kháng nguyên đặc hiệu kích hoạt Một tế bào lympho đặc hiệu kích hoạt kháng nguyên nó, tái tạo cách mạnh mẽ, hình thành số lượng lớn tế bào lympho giống nó(Hình 352) Nếu tế bào lympho B, hệ cuối tiết loại kháng thể đặc hiệu sau lưu thông khắp thể Nếu tế bào lympho T, hệ sau tế bào T đặc hiệu nhạy cảm với tác nhân phát hành vào bạch huyết sau vào máu lưu thông qua tất mô lỏng trở lại vào bạch huyết, tuần hàn liên tục mạch nhiều tháng nhiều năm Tất tế bào lympho khác có khả hình thành kháng thể đặc hiệu tế bào T gọi dòng lympho Nghĩa là, tế bào lympho dòng có nguồn gốc từ một vài tiền lympho đặc hiệu XUẤT XỨ NHIỀU DÒNG LYMPHO Chỉ có vài trăm đến vài ngàn gen cho hàng triệu loại kháng thể tế bào lympho T Đầu tiên , bí ẩn, dể gen mã cho hàng triệu kháng thể tế bào T đặc hiệu khác sản xuất mô bạch huyết.B í ẩn khám phá Toàn gen Te hình thành loại tế bào T B không nằm tế bào gốc ban đầu nơi mà tế bào có chức miễn dịch hình thành Thay vào đó, "đoạn gen" –trên thực tế có hàng trăm đoạn toàn hệ gen Trong thời gian tiền xử lý tế bào lympho T B- tương ứng với đoạn gen trở thành hỗn hợp kết hợp với ngẫu nhiên, cuối theo cách hình thành toàn gen Vì có vài trăm loại đoạn gen hàng triệu kết hợp khác đoạn xếp tế bào nhất, hiểu hàng triệu loại gen tế bào khác xảy Đối với chức T B hình thành cuối cùng, mã cấu trúc gen cho kháng nguyên đặc hiệu.Tế bào trưởng thành sau trở thành T B tế bào đặc hiệu cao nhân lên lan cuối mô bạch huyết Cơ chế hoạt hóa dòng Lympho Mỗi tế bào lympho đáp ứng với loại kháng nguyên (hoặc số kháng nguyên tương tự gần xác đặc điểm lập thể giống nhau) Lý cho điều sau: Trong trường hợp tế bào lympho B, tế bào có bề mặt màng khoảng 100.000 phân tử kháng thể phản ứng đặ hiệu cao với có loại kháng nguyên Bởi vậy, kháng nguyên thích hợp đến ,nó gắn vào kháng thể vào màng tế bào ; điều dẫn đến trình hoạt hóa, mô tả chi tiết sau Trong trường hợp lympho T, phân tử tương tự kháng thể, gọi protein thụ thể bề mặt (hoặc đánh dấu T), bề mặt màng tế bào T, đánh giá có tính đặc hiệu cao giống hoạt hóa kháng nguyên dặc hiệu kháng nguyên kích thích tế bào có thụ thể tương hỗ cho kháng nguyên đáp ứng với Vai trò đại thực bào trình kích hoạt Bên cạnh tế bào lympho mô bạch huyết,hàng triệu đại thực bào có mặt mô Đại thực bào lót xoang hạch bạch huyết, lách, mô bạch huyết khác, chúng nằm đám tế bào lympho hạch bạch huyết Hầu hết sinh vật xâm nhập bị thực bào bị tiêu hóa đại thực bào sản phẩm kháng nguyên giải phóng vào bào tương đại thực bào.Đại thực bào sau vượt qua kháng nguyên liên hệ trực tiếp với tế bào lympho, dẫn đến hoạt hóa dòng vô tính lympho đặc hiệu Ngoài ra, đại thực bào tiết chất kích hoạt đặc biệt, interleukin-1, thúc đẩy tăng trưởng sinh sản tế bào lympho đặc hiệu Vai trò tế bào T hoạt hóa Lympho B Hầu hết kháng nguyên hoạt hóa hai tế bào lympho T B lúc Một số tế bào T hình thành, gọi tế bào T-helper, tiết chất đặc hiệu (Gọi chung lymphokines), hoạt háo đặc hiệu tế bào lympho B Thật vậy, trợ giúp T-helper, số lượng kháng thể hình thành tế bào lympho B thường Chúng ta thảo luận mối quan hệ hợp tác tế bào T- helper tế bào B sau mô tả chế hệ thống tế bào T hệ miễn dịch TÍNH ĐẶC HIỆU CỦA HỆ THỐNG TẾ BÀO LYMPHO B - MIỄN DỊCH DỊCH THỂ VÀ KHÁNG THỂ Sự hình thành kháng thể từ tương bàoTrước tiếp xúc với kháng nguyên đặc hiệu, dòng vô tính tế bào lympho B không hoạt động mô bạch huyết Khi có xâm nhập kháng nguyên ngoại lai, đại thực bào mô bạch huyết thực bào kháng nguyên sau trình diện với tế bào lympho B gần Ngoài ra, kháng nguyên trình diện cho tế bào T thời điểm, tế bào T-helper hoạt động hình thành Tế bào góp phần hoạt hóa tế bào lympho B, thảo luận sau Tế bào lympho B đặc hiệu phóng đại kháng nguyên giao cho xuất nguyên bào lympho Một số nguyên bào Lympho đẩy mạnh biệt hóa để tạo thành tiền tương bào, tiền chất tương bào Trong tương bào, tế bào chất mở rộng lưới nội sinh chất có hạt tăng sinh Nhũng tương bào sau bắt đầu phân chia với tốc độ khoảng lần 10 giờ, ngày số lượng khoảng 500 tế bào cho tương bào gốc Tương bào trưởng thành sau tạo kháng thể globulin gamma nhanh chóng , khoảng 2000 phân tử giây cho tương bào Đổi lại, kháng thể tiết vào hạch bạch huyết đưa lưu hành máu Quá trình tiếp tục vài ngày vài tuần tương bào chết Sự hình thành tế bào "nhớ" nâng cao khả đáp ứng kháng thể trình diện kháng nguyên Một vài số tương bào hình thành csự hoạt hóa dòng lympho B mà không trở thành tương bào mà thay vào làm giảm số lượng tế bào lympho B tương tự gốc Nói cách khác, số lượng tế bào dòng lympho B đặc hiệu hoạt hóa trở nên tăng cường nhiều, tế bào lympho B thêm vào tế bào lympho ban đầu dòng Chúng tuần hoàn khắp thể đến tất mô bạch huyết; miễn dịch, nhiên, chúng không hoạt động hoạt hóa lần số lượng kháng nguyên tương tự lympho gọi tế bào nhớ Sau tiếp xúc kháng nguyên gây đáp ứng kháng thể mạnh nhiều nhanh chóng nhiều, có nhiều tế bào nhớ B lympho gốc dòng biệt hóa hình 35-3 cho thấy điểm khác phản ứng hình thành kháng thể xảy lần đầu tiếp xúc với kháng nguyên đặc hiệu phản ứng thứ cấp xảy sau tiếp xúc thứ hai với kháng nguyên Lưu ý chậm trễ tuần lần xuất đáp ứng đầu tiên, tiềm yếu, tồn ngắn Phản ứng thứ cấp, ngược lại, bắt đầu nhanh chóng sau tiếp xúc với kháng nguyên (thường vòng vài giờ), có hiệu lực mạnh, kháng thể kéo dài nhiều tháng không vài tuần Tăng hiệu lực thời gian phản ứng lần thứ hai giải thích lý tiêm chủng thường thực cách tiêm kháng nguyên nhiều liều với khoảng cách thời gian vài tuần vài tháng mũi tiêm Bản chất kháng thể Kháng thể gamma globulin miễn dịch gọi (Ig) có trọng lượng phân tử 160.000 970.000 chiếm khoảng 20% protein huyết tương Tất globulin miễn dịch tạo thành từ kết hợp chuỗi polypeptide nặng nhẹ Hầu hết kết hợp hai chuỗi nhẹ hai chuỗi nặng, hình 35-4 Tuy nhiên, số globulin miễn dịch có kết hợp nhiều 10 nặng 10 nhẹ, tăng cao phân tử globulin miễn dịch nặng Tuy nhiên, tất globulin miễn dịch, chuỗi nặng song hành với chuỗi nhẹ tùy mục đích, tạo thành cặp nặng nhẹ, luôn có nhiều 10 cặp phân tử globulin miễn dịch Hình 35-4 cho thấycách xếp cuối chuỗi nhẹ chuỗi nặng, gọi phần thay đổi; phần lại chuỗi gọi phần không đổi Phần thay đổi khác cho kháng thể đặc hiệu, gắn đặc hiệu kháng nguyên Phần không đổi kháng thể xác định đặc tính khác kháng thể, thiết lập yếu tố độ khuếch tán kháng thể mô, tuân thủ cấu trúc đặc hiệu mô, gắn bổ sung cho phức tạp,dễ kháng thể dễ qua màng, tính chất sinh học khác kháng thể Một kết hợp liên kết không cộng hóa trị cộng hóa trị (disulfde) giữ chuỗi nhẹ nặng gắn với Tính đặc hiệu kháng thể Mỗi kháng thể đặc hiệu cho kháng nguyên cụ thể; có đặc tính kết cấu độc đáo axit amin phần thay đổi chuỗi nhẹ chuỗi nặng Tổ chức axit amin có cấu hình không gian khác cho kháng nguyên đặc hiệu, kháng nguyên có liên kết với nó, nhiều nhóm kết hợp kháng nguyên vừa hình ảnh phản chiếu với kháng thể, cho phép liên kết nhanh chóng chặt chẽ kháng thể kháng nguyên Khi kháng thể đặc hiệu cao, có nhiều vị trí liên kết mà kháng thể kháng nguyên khớp nối cực mạnh, liên kết với (1) liên kết kỵ nước, (2) liên kết hydro, (3) hấp dẫn ion, (4) liên kết van der Waals Nó tuân theo luật nhiệt động lực học K nồng độ liên kết KN-KTnồng độ KN x nồng độ KT a= K goi số lực thước đo mức độ liên kết kháng thể gắn với kháng nguyên Lưu ý đặc biệt hình 35-4 có hai vị trí thay đổi kháng thể minh họa cho liên kết kháng nguyên, làm cho kháng thể có hoá trị hai Tỷ trọng nhỏ kháng thể, bao gồm kết kết lên đến 10 chuỗi nhẹ 10 chuỗi nặng, có nhiều 10 vị trí liên kết Năm dòng kháng thể Có dòng kháng thể, tương ứng có tên IgM, IgG, IgA, IgD IgE "Ig" viết tắt globulin miễn dịch, chữ tương ứng khác định lớp tương ứng Đối với mục đích thảo luận hạn chế chúng ta, hai dòng kháng thể có tầm quan trọng đặc biệt: IgG, mà kháng thể hoá trị hai chiếm khoảng 75% kháng thể người bình thường, IgE, mà chiếm tỷ lệ nhỏ kháng thể đặc biệt tham gia vào dị ứng IgM thú vị phần lớn kháng thể hình thành phản ứng loại Kháng thể có 10 vị trí liên kết mà làm cho chúng làm việc hiệu việc bảo vệ thể chống lại sự xâm nhập, nhiều kháng thể IgM Cơ chế hoạt động kháng thể Kháng thể đóng vai trò chủ yếu hai cách để bảo vệ thể chống lại tác nhân xâm nhập: (1) cách công trực tiếp vào tác nhân (2) cách kích hoạt hệ thống "bổ thể" mà sau có nhiều cách riêng để phá hủy tác nhân xâm nhập Hành động trực tiếp kháng thể lên tác nhân xâm nhập Hình 35-5 cho thấy kháng thể (được minh họa hình chữ Y màu đỏ) phản ứng với kháng nguyên (minh họa bóng mờ) Bởi chất hoá trị hai kháng thể vị trí kháng nguyên hầu hết tác nhân, kháng thể làm bất hoạt tác nhân xâm nhập nhiều cách, sau: Ngưng kết, nơi mà nhiều hạt lớn với kháng nguyên bề mặt chúng, chẳng hạn vi khuẩn hồng câu, liên kết với thành cụm Kết tủa, phức hợp phân tử kháng nguyên hòa tan (ví dụ bệnh uốn ván độc tố) kháng thể trở nên lớn nên không hòa tan kết tủa Trung hòa, kháng thể lấp vị trí gây độc tác nhân kháng nguyên Ly giải, số kháng thể mạnh có khả công trực tiếp màng tác nhân di động gây vỡ tác nhân Hành động trực tiếp kháng thể thường không đủ mạnh đóng vai trò quan trọng việc bảo vệ thể chống lại tác nhân Hầu hết bảo vệ kèm hieuẹ hệ thống bổ thể mô tả HỆ THỐNG BỔ THỂ VÀ HHOẠT ĐỘNG CỦA KHÁNG THỂ "Bổ thể " thuật ngữ chung mô tả hệ thống khoảng 20 protein, có nhiều tiền enzyme Những enzzym hệ thống 11 protein từ C1 đến C9, B, D, thể hình 35-6 Tất protein bình thường protein huyết tương máu, protein khỏi mao mạch vào không gian mô Tiền enzyme thường không hoạt động, kích hoạt đường cổ điển Con đường cổ điển Con đường cổ điển khởi xướng phản ứng kháng nguyên-kháng thể Đó là, kháng thể liên kết với kháng nguyên, vị trí phản ứng đặc hiệu "đầu không thay đổi” kháng thể bị phát hiện, "hoạt hóa", gắn trực tiếp với phân tử C1 hệ thống bổ thể, thiết lập vào bắt đầu "dòng thác" phản ứng liên tục, thể hình 35-6, bắt đầu với hoạt hóa tiền enzym C1 Enzym C1 hình thành sau kích hoạt tiếp tăng lượng enzym giai đoạn sau hệ thống , lượng bắt đầu nhỏ, lượng cuối lớn, xảy “khuếch đại" phản ứng Nhiều sản phẩm cuối hình thành, hình bên phải hình, số tạo hiệu quan trọng giúp ngăn chặn thiệt hại đến mô thể gây sinh vật xâm nhập độc tố Trong số hiệu quan trọng Hiện tượng opsonin thực bào Một sản phẩm phụ hệ thống bổ thể C3B, hoạt hóa mạnh mẽ thực bào bạch cầu trung tính đại thực bào, bắt nuốt các vi khuân chỗ mà phức hợp kháng nguyên kháng thể bị công Quá trình gọi opsonin Nó thường xuyên tăng cường số lượng vi khuẩn bị phá hủy gấp trăm lần 2 Ly giải Một quan trọng tất sản phẩm phức hợp ly giải, kết hợp nhiều yếu tố bổ thể có kết cấu C5b6789 Hiệu trực tiếp vỡc màng tế bào vi khuẩn tác nhân xâm nhập ngưng kết sản phẩm bổ thể làm thay đổi bề mặt sinh vật xâm nhập,khiến chúng dính với nhau, làm ngưng kết Trung hòa virus enzyme bổ thể sản phẩm bổ sung khác công cấu trúc số virus làm cho chúng dạng không hoạt động Hoá hướng động Mảnh C5a khởi động trình hoá hướng động bạch cầu trung tính đại thực bào, làm số lượng lớn thực bào di cư vào khu vực mô tiếp giáp với tác nhân kháng nguyên Kích hoạt tế bào mast ưa bazo Những mảnh vỡ C3a, C4a, C5a hoạt hóa tế bào mast ưa bazo, khiến chúng giải phóng histamin, heparin, số chất khác vào gian bào nguyên nhân gây nên tăng tuần hoàn địa phương, tăng thoát dịch protein huyết tương vào mô, phản ứng mô khác giúp ngừng hoạt động cố định tác nhân kháng nguyên yếu tố đóng vai trò quan trọng miễn dịch (Được thảo luận Chương 34) dị ứng, thảo luận sau Tăng hiệu viêm Ngoài hiệu hoạt hóa tế bào mast bazo, số sản phẩm bổ sung khác góp phần viêm địa phương sản phẩm gây (1) máu tăng tăng nữa, (2) rò rỉ protein qua mao mạch tăng lên, (3) protein khoảng kẽ đông không gian mô, ngăn chuyển động sinh vật xâm nhập qua mô ĐẶC TÍNH ĐẶC BIỆT CỦA HỆ THỐNG LYMPHO T- HOẠT HÓA TẾ BÀO T VÀ MIỄN DỊCH TRUNG GIAN TÉ BÀO Giaỉ phóng tế bào T hoạt động từ mô lymphoid hình thành tế bào nhớ Khi tiếp xúc vớikháng nguyên thích hợp, trình diện bởic đại thực bào, tế bào lympho T dòng lympho đặc hiệu phát hành số lượng lớn tế bào hoạt động, phản ứng đặc hiệu tế bào T song song với lympho B giải phóng kháng thể.sư khác thay phóng kháng thể, toàn tế bào T hoạt động hình thành giải phóng vào bạch huyết Tế bào T sau vào tuần hoàn phân bố khắp thể, qua thành mao mạch vào khoảng gian bào, trở lại vào bạch huyết máu lần nữa, tuần hoàn lần lần khắp thể, kéo dài nhiều tháng chí nhiều năm Ngoài ra, tế bào lymho T nhớ hình thành cách mà tế bào B nhớ hình thành hệ thống kháng thể Đó là, tế bào lympho T hoạt hóa kháng nguyên, nhiều lympho tạo bảo quản mô bạch huyết để trở thành dòng tế bào lympho T đặc hiệu bổ sung ; thực tế, tế bào nhớ chí lan rộng khắp mô bạch huyết toàn thể Bởi vậy, vào trình diện lần loại kháng nguyên nơi thể, giải phóng tế bào T hoạt hóa xảy nhanh nhiều mạnh mẽ thời gian trình diện Tế bào trình diện kháng nguyên,,Protein MHC, thụ thể kháng nguyên tế bào lympho T Phản ứng tế bào T với kháng nguyên có tính đặc hiệu cao, giống phản ứng kháng thể tế bào B, quan trọng kháng thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng Trong thực tế, phản ứng miễn dịch thu thường yêu cầu trợ giúp từ tế bào T để bắt đầu trình, tế bào T đóng vai trò quan trọng việc giúp loại bỏ tác nhân xâm nhập gây bệnh Mặc dù tế bào lympho B nhận kháng nguyên nguyên vẹn,tế bào lympho T phản ứng với kháng nguyên chúng bị ràng buộc với phân tử MHC đặc hiệu gọi protein bề mặt tế bào trình diện kháng nguyên mô lympho(Hình 35-7) Ba loại trình diện kháng nguyên đại thực bào, tế bào lympho B tế bào đuôi gai Tế bào đuôi gai tế bào mạnh tế bào trình diện kháng nguyên, đặt khắp thể, chức biết đến chúng trình bày kháng nguyên tế bào T Tương tác protein kết dính tế bào quan trọng cho phép tế bào T gắn vào tế bào trình diện kháng nguyên đủ lâu để trở nên hoạt hóa Protein MHC mã hóa nhóm lớn gen gọi phức hợp tương thích mô (MHC) Protein MHC liên kết đoạn peptide protein kháng nguyên tế bào phân hủy trình diện kháng nguyên sau vận chuyển bề mặt tế bào Có hai loại protein MHC: (1) MHC I, kháng nguyên trình diện T-độc, (2) protein MHC II, kháng nguyên trình diện T-helper chức đặc hiệu tế bào T-độc tế bào T-helper thảo luận sau Kháng nguyên bề mặt tế bào trình diện kháng nguyên liên kết với phân tử thụ thể bề mặt tế bào T cách mà chúng liên kết với kháng thể protein huyết tương Phân tử thụ thể cấu tạo đơn vị thay đổi tương tự phần biến đổi kháng thể thể, phần gốc ràng buộc vững để tế bào màng tế bào lympho T Có 100.000 vị trí thụ thể tế bào T MỘT SỐ LOẠI TẾ BÀO T VÀ CHỨC NĂNG KHÁC NHAU CỦA CHÚNG Rõ ràng có nhiều loại tế bào T Chúng chia thành ba nhóm chính: (1) T-helper , (2) T độc , (3) tế bào T ức chế Chức nhóm khác Hình 35.8: Sự điều hòa hệ thống miễn dịch, nhấn mạnh vai trò then chốt tế bào lympho T hỗ trợ MHC-Phức hợp hòa hợp mô chủ yếu Tế bào lympho T hỗ trợ có số lượng nhiều lympho bào T Lympho T helper, tính đến nay, tế bào có số lượng nhiều loại lympho bào T, chúng thường chiếm nhiều ¾ tổng số tế bào lympho T Như tên, lympho T helper có chức giúp đỡ hoạt động hệ miễn dịch, chúng thực công việc nhiều cách Trong thực tế, chúng hoạt động yếu tố chi phối cho hầu hết tất chức miễn dịch, hình 35-8 Tế bào T-h thực công việc cách hình thành loạt protein điều hòa (gọi lymphokin) tác động lên tế bào khác hệ miễn dịch, lên tế bào tủy xương Một số lymphokin quan trọng tiết tế bào lympho T hỗ trợ là: Interleukin-2 Interleukin-3 Interleukin-4 Interleukin-5 Interleukin-6 Yếu tố nhóm kích thích bạch cầu hạt – đại thực bào Interferon – γ Các chức điều hòa cụ thể lymphokin: Khi thiếu lymphokin tiết từ tế bào T helper, phần lại hệ thống miễn dịch gần bị tê liệt Trong thực tế, tế bào T helper tế bào bị bất hoạt phá hủy virus suy giảm miễn dịch người (HIV), làm cho thể gần hoàn toàn không bảo vệ trước bệnh truyền nhiễm, đưa tới tình trạng suy nhược hiệu ứng gây chết người biết đến nhiều Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) Một số chức điều hòa cụ thể mô tả đoạn đây: Sự kích thích tăng trưởng tăng sinh tế bào T-độc, tế bào T-ức chế Khi thiếu tế bào T-h, dòng tế bào sản xuất tế bào T-độc tế bào T-ức chế hoạt hóa nhẹ phần lớn kháng nguyên Lymphokin IL-2 có khả kích thích đặc biệt mạnh, dẫn tới tăng trưởng tăng sinh tế bào T-độc tế bào T-ức chế Ngoài ra, số lymphokin khác có công hiệu yếu Sự kích thích lympho B tăng trưởng biệt hóa tạo thành tương bào, tạo kháng thể Các hoạt động trực tiếp kháng nguyên để dẫn tới lympho B tăng trưởng tăng sinh, hình thành tương bào tiết kháng thể yếu thiếu “giúp đỡ” tế bào T helper Gần tất Interleukin tham gia vào đáp ứng lympho bào B, đặc biệt phải kể đến IL-4,5 Trong thực tế, ba interleukin có công hiệu mạnh lympho B nên chúng gọi yếu tố kích thích lympho B, hay yếu tố tăng sinh lympho B Sự hoạt hóa hệ thống đại thực bào Các lymphokin có ảnh hưởng tới đại thực bào Đầu tiên, chúng làm chậm làm ngừng thoát mạch đại thực bào sau chúng bị hóa hướng động thu hút tới vùng mô bị viêm, gây nên tích tụ lớn đại thực bào Thứ hai, chúng hoạt hóa đại thực bào làm cho thực bào có hiệu nhiều, cho phép đại thực bào công tiêu diệt số lượng ngày tăng vi khuẩn xâm nhập hay chất gây hủy hoại mô khác Khả kích thích ngược tế bào T helper Một số lymphokin, đặc biệt IL-2, có khả điều hòa ngược dương tính trực tiếp việc kích thích hoạt hóa tế bào T helper Hoạt động đóng vai trò yếu tố khuếch đại, nâng cao phản ứng tế bào hỗ trợ, toàn phản ứng hệ miễn dịch trước kháng nguyên xâm nhập Các tế bào T-độc tế bào “diệt” Lympho T-độc tế bào công trực tiếp, có khả diệt VSV và, vài thời điểm, chí tế bào thể Vì lý này, tế bào gọi tế bào diệt Các protein thụ thể nằm màng tế bào T độc giúp cho chúng gắn chặt với VSV tế bào chứa kháng nguyên gắn đặc hiệu thích hợp Sau đó, chúng diệt tế bào bị công theo cách hình 35-9 Hình 35-9 Sự hủy hoại trực tiếp tế bào xâm nhập lympho bào nhạy cảm (các tế bào T độc) Sau gắn, tế bào T độc tiết protein tạo lỗ, gọi perforin, chúng theo nghĩa đen đục thủng lỗ tròn màng tế bào bị công, dẫn tới dịch chảy nhanh vào tế bào từ khoảng gian bào Thêm vào đó, tế bào T độc giải phóng trực tiếp chất gây độc tế bào vào tế bào bị công Gần lập tức, tế bào bị công sưng phồng lớn, thường hòa tan sau thời gian ngắn Điểm quan trọng đặc biệt tế bào diệt gây độc tế bào kéo khỏi tế bào nạn nhân sau chúng xuyên thủng lỗ đưa vào chất gây độc tế bào Sau tác động tế bào chúng di chuyển tiếp để diệt nhiều tế bào Thật vậy, vài số tế bào trì tồn hàng tháng trời mô Một số lympho T độc đặc biệt có tác dụng gây chết cho tế bào mô bị xâm nhập virus, nhiều phần nhỏ virus bị kẹt màng tế bào mô, thu hút tế bào T phản ứng với kháng nguyên virus Các tế bào gây độc tế bào đóng vai trò quan trọng việc tiêu diệt tế bào ung thư, tế bào cấy ghép tim, nhiều lạo tế bào khác lạ với thể Các tế bào lympho T-ức chế Được biết đến nhiều tế bào khác lympho T-ức chế, vậy, chúng có khả ức chế chức tế bào T-độc tế bào T-helper Các chức ức chế cho để ngăn chặn tế bào T-độc gây nên phản ứng miễn dịch mức dẫn đến làm tổn thương mô thể Chính lý mà tế bào T-ức chế xếp nhóm, bên cạnh tế bào T-hỗ trợ, tế bào T-điều hòa Có thể thấy rõ ràng hệ thống tế bào Tức chế đóng vai trò quan trọng việc giới hạn khả công mô thể hệ miễn dịch, gọi dung nạp miễn dịch mà phân tích sau Khả dung nạp hệ miễn dịch thu với mô thể người – vai trò tiền xử lý tuyến ức tủy xương Sự tiến triển miễn dịch thu phá hủy thể cá nhân người trở nên miễn dịch với mô Cơ chế miễn dịch thường “nhận định” mô người khác biệt so với vi khuẩn hay virus, dẫn tới hệ thống miễn dịch người hình thành số kháng thể, hoạt hóa lympho T chống lại kháng nguyên thể Phần lớn dung nạp có kết từ lựa chọn dòng tế bào trình sơ chế Phần lớn dung nạp cho phát triển trình sơ chế lympho bào T tuyến ức, lympho bào B tủy xương Lý dẫn tới giả thiết tiêm kháng nguyên mạnh vào bào thai lympho bào tienè xử lý khu vực ngăn chặn phát triển dòng tế bào lympho mô lympho đặc hiệu với kháng nguyên tiêm vào Nhiều thí nghiệm lympho bào đặc hiệu chưa trưởng thành tuyến ức , tiếp xúc với kháng nguyên mạnh trở thành nguyên bào lympho, tăng sinh đáng kể, sau chúng kết hợp với kháng nguyên kích thích – hiệu ứng tin làm cho chúng bị phá hủy tế bào biểu mô tuyến ức trước chúng di chuyển tới khu trú toàn mô lympho thể Người ta tin trình tiền xử lý lympho bào tuyến ức tủy xương, tất phần lớn dòng lympho bào mà đặc biệt dễ làm tổn thương mô thể bị thể tự hủy tiếp xúc liên tục chúng với kháng nguyên thể Sự hỏng hóc chế dung nạp dẫn tới bệnh tự miễn Đôi khi, bị dung nạp miễn dịch với mô thể Hiện tượng xuất với mức độ nhiều thể già Nó thường xảy sau phá hủy số mô thể, làm giải phóng lượng đáng kể “kháng nguyên thể” lưu hành thể, đoán chừng gây nên miễn dịch thu hình thức hoạt hóa lympho T, hình thành kháng thể Một vài bệnh đặc biệt kết tự miễn gồm: Sốt thấp khớp: thể trở nên miễn dịch chống lại mô khớp tim, đặc biệt van tim sau tiếp xúc với loại chất độc riêng liên cầu, có epitope cấu trúc phân tử giống với cấu trúc kháng nguyên thể Một typ viêm cầu thận: thể người bệnh trở nên miễn dịch chống lại màng đáy cầu thận Liệt cơ: miễn dịch chống lại protein thụ thể tiếp nhận acetylcholine khớp thần kinh-cơ, dẫn tới liệt Lupus ban đỏ hệ thống: người bệnh trở nên miễn dịch chống lại nhiều mô khác thể lúc, dẫn tới tổn thương nặng chí tử vong bệnh nặng Tạo miễn dịch cách tiêm kháng nguyên Sự tạo miễn dịch sử dụng nhiều năm để tạo miễn dịch thu chống lại nhiều bệnh riêng biệt người có miễn dịch cách tiêm VSV chết không khả gây bệnh vài kháng nguyên hóa học Loại tạo MD sử dụng để bảo vệ thể chống lại sốt thương hàn, ho gà, tiêu chảy, nhiều bệnh nhiễm khuẩn khác Hoặc ta thu miễn dịch cách tiêm chất độc xử lý hóa chất, làm cho khả gây độc tự nhiên chúng bị phá hủy kháng nguyên gây miễn dịch chúng nguyên vẹn Thủ thuật sử dụng tạo miễn dịch chống lại bệnh uốn ván, ngộ độc, nhiều bệnh chất độc hại khác Và, cuối cùng, người có miễn dịch cách gây nhiễm VSV sống bị “làm cho suy yếu” Nghĩa là, VSV nuôi cấy môi trường sống đặc biệt, qua loạt động vật chúng bị biến đổi đủ để không gây bệnh mang KN đặc hiệu cần cho tạo miễn dịch Thủ thuật sử dụng để bảo vệ thể chống lại bệnh: đậu mùa, sốt vàng, bại liệt, sởi, nhiều bệnh virus khác Sự miễn dịch thụ động Tính đến bây giờ, tất miễn dịch thu mà phân tích miễn dịch chủ động – nghĩa là, thể người tự tạo kháng thể lympho T hoạt hóa để đáp ứng lại xâm nhập kháng nguyên ngoại lai Miễn dịch thụ động- miễn dịch tạm thời, tạo cách tiêm kháng thể, lympho T hoạt hóa, thu từ người khác từ loại động vật khác tạo miễn dịch chủ động chống lại KN Các kháng thể tồn thể người nhận từ đến tuần, khoảng thời gian này, người nhận bảo vệ chống lại bệnh xâm nhập Các tế bào T hoạt hóa tồn vài tuần truyền từ người khác, vài vài ngày lấy từ loài ĐV khác Sự truyền KT hay lympho bào T để tạo MD gọi MD thụ động Dị ứng mẫn tác dụng phụ (không mong muốn) quan trọng miễn dịch phát triển, số điều kiện, dị ứng số typ khác mẫn MD Một số bệnh mẫn xuất người trạng “dễ dị ứng” Dị ứng gây lympho T hoạt hóa: phản ứng trì hoãn dị ứng Phản ứng trì hoãn dị ứng gây lympho bào T hoạt hóa kháng thể Ví dụ trường hợp thường xuân độc, chất độc không gây nhiều tác hại cho mô Tuy nhiên, sở lặp lại tiếp xúc, dẫn tới hoạt hóa tế bào T-helper tế bào T-độc Sau đó, tiếp tục tiếp xúc với chất độc này, vòng xấp xỉ ngày, lympho T hoạt hóa phân tán khỏi tuần hoàn máu vào da với số lượng lớn để phản ứng với chất độc Cùng lúc đó, lympho T làm xuất phản ứng MD qua trung gian TB Cần nhớ typ miễn dịch dẫn tới giải phóng nhiều chất độc từ tế bào T hoạt hóa, dẫn tới mở rộng xâm nhập vào mô đại thực bào, kéo theo nhiều hiệu ứng xảy điều ta biết số phản ứng trì hoãn dị ứng làm tổn thương mô cách nghiêm trọng Tổn thương thường xuất khu vực mô mà kháng nguyên gây MD diện, ví dụ da trường hợp độc thường xuân, phổi trường hợp số KN từ không khí (có thể dẫn tới phù phổi hen suyễn)… Dị ứng “atopi” liên quan tới lượng kháng thể IgE mức Một số người trạng “dị ứng”, dị ứng họ gọi dị ứng “atopi” chúng gây đáp ứng không bình thường hệ MD Thể trạng MD di truyền từ bố mẹ sang đặc trưng thiếu lượng lớn kháng thể IgE máu Những kháng thể gọi regain, hay kháng thể nhạy cảm, để phân biệt chúng với kháng thể thường thấy IgG Khi chất gây dị ứng (được định nghĩa KN p.ư đặc hiệu với typ KT IgE regain cụ thể) vào thể, phản ứng chất gây dị ứng regain xảy ra, đưa tới xuất phản ứng dị ứng đặc điểm riêng biệt KT IgE (các regain) xu hướng gắn với tế bào mast, tế bào ưa kiềm mạnh Thật vậy, tế bào mast hay tế bào ưa kiềm đơn độc gắn nhiều tới nửa triệu phân tử kháng thể IgE Sau đó, KN (chất gây dị ứng) có nhiều vị trí gắn gắn với số KT IgE mà gắn vs TB mast hay TB ưa kiềm trước dẫn tới thay đổi màng tế bào mast hay tế bào ưa kiềm, kết từ phản ứng sinh lý phân tử kháng thể uốn nắn màng TB Dù mức độ nào, nhiều tế bào mast tế bào ưa kiềm vỡ ra, số khác giải phóng chất đặc biệt sau thời gian ngắn, bao gồm histamine, protease, chất chậm phản ứng sốc phản vệ (1 hỗn hợp leucotrien độc), chất hóa hướng động bạch cầu toan, chất hóa hướng động BC trung tính, heparin yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (PAF) Những chất gây nên nhiều hiệu ứng giãn mạch máu cục bộ, thu hút BC toan BC trung tính tới khu vực phản ứng, tăng tính thấm mao mạch bị giảm lượng dịch tới mô, , co tế bào trơn cục Vì vậy, vài đáp ứng mô khác xảy ra, phụ thuộc vào loại mô mà phản ứng chất gây dị ứng – regain xuất Một vài phản ứng dị ứng khác gây đường trình bày Sốc phản vệ Khi chất gây dị ứng riêng biệt tiêm trực tiếp vào hệ tuần hoàn, chất phản ứng với BC ưa kiềm máu với TB mast mô nằm mạch máu nhỏ TB ưa kiềm TB mast làm cho nhạy cảm gắn regain IgE Dẫn tới phản ứng dị ứng xuất khắp hệ thống mạch máu mô liên quan chặt chẽ vs Phản ứng gọi sốc phản vệ Histamin giải phóng vào hệ tuần hoàn, gây giãn mạch toàn thân, tăng tính thấm mao mạch dẫn tới lượng đáng kể huyết tương bị khỏi hệ tuần hoàn Đôi khi, người trải qua phản ứng tử vong sốc tuần hoàn vòng vài phút, trừ chữa epinephrine để chống lại tác dụng histamine Cũng giải phóng từ TB ưa kiềm TB mast hoạt hóa hỗn hợp leucotrien gọi chất chậm phản ứng sốc phản vệ Các leucotrien gây co thắt trơn phế quản, dẫn tới giống hen suyễn, chúng gây tử vong nghẹt thở Nổi mề đay Nổi mề đay kết việc KN xâm nhập vào khu vực da riêng biệt gây phản ứng chỗ Histamin giải phóng chỗ gây Giãn mạch gây đỏ nóng tức khắc Tăng tính thấm chỗ mao mạch, dẫn tới phồng tròn chỗ khu vực da vòng vài phút Sự sưng phồng thường gọi nốt mề đay Dùng thuốc chống histamine trước tiếp xúc ngăn ngừa nốt mề đay Dị ứng theo mùa Trong dị ứng theo mùa, phản ứng chất gây dị ứng-reagin xảy mũi Histamin giải phóng để đáp ứng với phản ứng gây giãn mạch chỗ mũi, dẫn tới tăng áp lực tăng tính thấm mao mạch Cả hiệu ứng dẫn tới rò rỉ nhanh chóng dịch vào khoang mũi vào mô liên quan nằm sâu mũi, đồng thời niêm mạc mũi sưng lên tiết dịch lần nữa, việc sử dụng thuốc chống histamine ngăn chặn phản ứng sưng phồng Tuy nhiên, sản phẩm khác phản ứng chất gây dị ứng – regain gây nên kích thích mũi, làm xuất hội chứng hắt điển hình Hen suyễn Hen suyễn thường xuất người “dễ dị ứng” Trong thể người này, phản ứng chất gây dị ứng – regain xảy tiểu phế quản phổi Ở đây, sản phẩm quan trọng giải phóng từ TB mast tin chất chậm phản ứng sốc phản vệ (1 hỗn hợp leucotrien), dẫn tới làm co thắt trơn phế quản Hậu người gặp khó khăn việc thở sản phẩm phản ứng dị ứng chuyển Việc sử dụng thuốc chống histamine có hiệu ta lên hen histamine không coi yếu tố làm xuất phản ứng hen suyễn  ... chứa kháng nguyên gắn đặc hiệu thích hợp Sau đó, chúng diệt tế bào bị công theo cách hình 35- 9 Hình 35- 9 Sự hủy hoại trực tiếp tế bào xâm nhập lympho bào nhạy cảm (các tế bào T độc) Sau gắn,... hoạt kháng nguyên nó, tái tạo cách mạnh mẽ, hình thành số lượng lớn tế bào lympho giống nó(Hình 352 ) Nếu tế bào lympho B, hệ cuối tiết loại kháng thể đặc hiệu sau lưu thông khắp thể Nếu tế bào... ứng kháng thể mạnh nhiều nhanh chóng nhiều, có nhiều tế bào nhớ B lympho gốc dòng biệt hóa hình 35- 3 cho thấy điểm khác phản ứng hình thành kháng thể xảy lần đầu tiếp xúc với kháng nguyên đặc