B GIO DC V O TO TRNG I HC THNG LONG KHOA KHOA HC SC KHE B MễN IU DNG NGUYN TH YN Mó sinh viờn: B00368 ĐáNH GIá KIếN THứC, THáI Độ, THựC HàNH Dự PHòNG LÂY TRUYềN HIV Từ Mẹ SANG CON TRÊN PHụ Nữ NHIễM HIV ĐANG THEO DõI TạI PHòNG KHáM NGOạI TRú HIV-KHOA TRUYềN NHIễM-BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2015 TI TT NGHIP C NHN H VHVL H Ni Thỏng 10 nm 2015 B GIO DC V O TO TRNG I HC THNG LONG KHOA KHOA HC SC KHE B MễN IU DNG NGUYN TH YN Mó sinh viờn: B00368 ĐáNH GIá KIếN THứC, THáI Độ, THựC HàNH Dự PHòNG LÂY TRUYềN HIV Từ Mẹ SANG CON TRÊN PHụ Nữ NHIễM HIV ĐANG THEO DõI TạI PHòNG KHáM NGOạI TRú HIV-KHOA TRUYềN NHIễM-BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2015 TI TT NGHIP C NHN IU DNG H VHVL Ngi hng dn khoa hc: TS.BS Duy Cng H Ni Thỏng 10 nm 2015 LI CM N Tụi xin c li cm n sõu sc ti: Ban giỏm hiu Trng i hc Thng Long, cựng ton th cỏc thy cụ Khoa Khoa hc Sc khe-Trng i hc Thng Long Ban lónh o-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai Vi lũng kớnh trng v bit n, tụi xin gi li cm n sõu sc ti: Tin s, bỏc s Duy Cng, Phú trng khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai, ngi ó trc tip hng dn tụi thc hin ti khúa lun tt nghip BSCKII Nguyn Quang Tun-Trng khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai Ths.Bs on Thu Tr-Phú trng khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch MaiTS.Bs Phm Th Thanh Thy-Trng phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai, CN Thu Nga-iu dng Trng khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai Cỏc anh ch em ng nghip Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai, Phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai ó nhit tỡnh giỳp , cung cp ti liu, ng viờn tụi quỏ trỡnh hon thnh ti lun tt nghip Tụi xin cm n cỏc bnh nhõn ti Phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai ó tham gia hp tỏc cựng tụi quỏ trỡnh hon thnh ti nghiờn cu Sau cựng tụi xin gi li vit n sõu sc ti nhng ngi thõn yờu gia ỡnh ó luụn l ch da vng chc, l ng lc giỳp tụi vt qua tt c khú khn H Ni, ngy 30 thỏng 10 nm 2015 NGUYN TH YN THUT NG VIT TT Lamivudine Accquirre Immune Deficiency Syndrome-Hi chng suy 3TC AIDS gim dch mc phi Anti Retrovirus-Thuc khỏng retrovirus Zidovudine Bnh nhõn Center for Diseases Control-Trung tõm D phũng v Kim ARV AZT BN CDC soỏt bnh tt Hoa K Human Immunodeficiency Virus-Virus gõy suy gim HIV dch ngi D ỏn H tr phũng, chng HIV/AIDS ti Vit Nam Phũng khỏm ngoi trỳ Phũng lõy truyn m Tenofovir Vietnam Administration of AIDS Control-Cc phũng, LIFE-GAP PKNT PLTMC TDF VAAC chng HIV/AIDS ti Vit Nam MC LC DANH MC BNG DANH MC BIU T VN K t phỏt hin c ngi nhim HIV u tiờn Vit Nam nm 1990, nh nc ta luụn coi phũng lõy truyn HIV t m sang (PLTMC) l mt nhng chng trỡnh u tiờn Trong nhng nm gn õy ch trng, chớnh sỏch ca nh nc v PLTMC ó c th hin mt cỏch y v xuyờn sut cỏc bn quan trng nh Lut Phũng, chng nhim virus gõy hi chng suy gim dch mc phi ngi (HIV/AIDS), Chin lc quc gia phũng, chng HIV/AIDS Vit Nam n nm 2010 v tm nhỡn 2020, Chng trỡnh hnh ng quc gia v d phũng lõy truyn HIV t m sang Nh ú, cụng tỏc PLTMC ó t c nhng kt qu ỏng khớch l, bc u lm gim t l lõy truyn HIV t m sang nc ta [6,7,8] Theo bỏo cỏo ca Cc phũng chng HIV (VAAC): quý I/2015, s ph n mang thai c xột nghim sng lc l 214.000 ngi v phỏt hin nhim HIV l 404 ngi (chim 0,19%) ú cú 232 b m nhim HIV c iu tr d phũng lõy truyn HIV t m sang Tng s tr t m nhim HIV l 274 tr v c d phũng 256 tr (chim 96,7%) T l lõy truyn HIV t m sang ó gim 10,8% nm 2010 cũn 3,2% nm 2014[5] Tuy nhiờn, cụng tỏc PLTMC cũn gp nhiu khú khn, thỏch thc, nh tỡnh hỡnh lõy nhim ca virus HIV cú nhiu din bin phc tp, nguy c lan cng ng, c bit l nhúm nguy c cao (ngi tiờm chớch ma tỳy, ph n bỏn dõm, nam quan h ng gii) T l ngi nhim HIV c phỏt hin lõy nhim HIV qua ng tỡnh dc l 52%, trung ch yu nam gii 66%, n gii 34% ú 90% n gii la tui 20-49 tui T l ngi nhim HIV c phỏt hin tip tc cú xu hng gia tng n gii [3] Theo bỏo cỏo ca t chc th gii (WHO) nm 2014: nc cú thu nhp trung bỡnh v thp: nm 2013 cú 1.450.000 ph n nhim HIV mang thai, cú 966.000 ph n nhim HIV mang thai c iu tr ARV chim 67%, cú 240.000 tr nhim mi HIV gim 40% so vi nm 2009 cú 400.000 tr nhim mi HIV [22,23] Hin nay, ngi nhim HIV c tip cn cỏc dch v chm súc v iu tr bng thuc ARV t rt sm v ph n nhim HIV mang thai cng cú c tr thuc ARV mang thai theo Q s 3047/Q-BYT ngy 22 thỏng nm 2015 ca B trng B Y t Kt qu lõm sng ca vic s dng ARV cho thy kh nng kộo di tui th v cht lng cuc sng ca bnh nhõn HIV/AIDS ó c ci thin rừ rt [12,19,20] T nhng hiu qu, li ớch ca vic chm súc v iu tr HIV/AIDS, ngi ph n nhim HIV sc khe ngy mt ci thin, nhiu ph n nhim HIV ó sinh v nhiu ph n nhim HIV cng cú nguyn vng sinh tng lai õy cng chớnh l nguyn vng chớnh ỏng ca ngi nhim HIV Vỡ vy chỳng tụi tin hnh lm nghiờn cu ti ỏnh giỏ kin thc, thỏi , thc hnh d phũng lõy truyn HIV t m sang trờn ph n nhim HIV ang theo dừi ti Phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai nm 2015 tỡm hiu v kin thc, thỏi , thc hnh d phũng lõy truyn HIV t m sang vi cỏc mc tiờu: Mụ t kin thc d phũng lõy truyn HIV t m sang trờn ph n nhim HIV ang theo dừi ti Phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhimBnh vin Bch Mai Mụ t thỏi v thc hnh d phũng lõy truyn HIV t m sang trờn ph n nhim HIV ang theo dừi ti Phũng khỏm ngoi trỳ HIV-Khoa Truyn nhim-Bnh vin Bch Mai CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 i cng v HIV/AIDS HIV c vit tt ca cm t: Human Immunodeficiency Virus cú ngha l virus gõy hi chng suy gim dch ngi [1] AIDS c vit tt ca cm t Accquired ImmunoDeficiency Syndrome cú ngha l Hi chng Suy gim Min dch Mc phi c im sinh hc ca HIV l sau xõm nhp c th ngi nhim s phỏt trin nhõn lờn h dch ch yu l t bo lympho TCD4 v phỏ hy cỏc t bo dch Khi cỏc t bo dch suy gim, s to thun li cho s xut hin ca cỏc bnh nhim trựng c hi, v gõy cỏc triu chng liờn quan v cỏc bnh lý u Nguyờn nhõn chớnh gõy t vong ngi nhim HIV l cỏc bnh nhim trựng c hi Tuy nhiờn, cha cú vaccin phũng bnh v nhng hnh vi nguy c dn n tỡnh trng lõy lan bnh cng ng, nh hng n kinh t, xó hi ca mi quc gia, vỡ vy HIV/AIDS ang l mi quan tõm ca nn y t ton cu[1] 1.2 Dch t hc ca nhim HIV 1.2.1 Tỏc nhõn gõy bnh Gm HIV1 (Do L.Montagnier v cng s tỡm nm 1983 v c Robert Gallot khng nh nm 1984) v HIV2 (do Bacrrin v cng s tỡm ti Trung Phi vo nm 1986) õy l cỏc Retrovirus thuc h Lentivirus[11] 1.2.1.1 Hỡnh th v cu trỳc 10 4.1.8 Thi gian nhim HIV tớnh theo nm: Ngi bnh nhim HIV t n nm: 60.8%, nhim HIV t n 10 nm: 24.7%, nhim HIV trờn 10 nm chim: 6.2%, nhim HIV di nm: 8.0% Ngi bnh nhim HIV t n nm chim a s phự hp vi thi gian PKNT-Bch Mai khai trng thỏng 11 nm 2009 4.1.9 ng lõy truyn HIV Ngi bnh b lõy nhim ng tỡnh dc (do chng hay bn tỡnh): 97.9%, lõy tiờm chớch ma tỳy: 2.1% Qua õy chỳng ta thy ph n nhim HIV lõy t chng, bn tỡnh iu ny cho thy rng vic bit rừ tỡnh trng nhim HIV quan h tỡnh dc l rt cn thit, vic kim tra xột nghim HIV trc kt hụn giỳp gim t l lõy truyn HIV t chng sang v v ngc li, gúp phn gim t l nhim HIV chung cng ng, gim t l tr b nhim sinh t b m nhim HIV 4.1.10 Mong mun sinh tng lai Cú hn 1/3 (39.2%) ngi bnh cú mong mun sinh tng lai Qua õy cho thy cú rt nhiu ph n nhim HIV cú mong mun sinh tng lai T ú, cú k hoch t cho ngi bnh ngi bnh cú y thụng tin v d phũng lõy truyn HIV t m sang con, t tng trng hp c th mt v tỡnh trng sc khe hin ti nh s t bo CD4, kt qu xột nghim m s lng virus HIV/mm3 mỏu, cỏc bnh lõy qua ng tỡnh dc ngi bnh cú th mang thai an ton, tr sinh khụng b nhim HIV t m 4.1.11 Lý mong mun sinh Nhng lý m 38 ngi bnh cú mong mun sinh con: cú 36.8% cm thy sc khe tt hn, cú 34.2% thy nhiu ph n nhim HIV sinh v sinh cng khụng b nhim HIV Qua õy chỳng ta thy nhiu ngi bnh cú mong mun sinh vỡ bn thõn h thy sc khe tt hn 4.1.12 Lý khụng mun sinh tng lai Nhng lý ca 59 ngi bnh khụng mun sinh con: 47.5% lo lng v khụng sc khe chm súc con, 16.9% lo lng tr s lõy nhim HIV t bn thõn mỡnh, 40 18.6% lo lng tr sinh khụng phỏt trin bỡnh thng v th cht v tinh thn, 8.5 % lo lng v tr sinh b k th vỡ sinh t b m nhim HIV, v 8.5 % lo lng v khụng cú iu kin kinh t chm súc Qua õy chỳng ta thy cú nhiu ph n vi tõm lý lo lng cho sc khe ca bn thõn, khụng cú sc khe tt chm súc con, bờn cnh ú nhiu ph n cũn lo lng s tr nhim HIV t m, s tr khụng phỏt trin bỡnh thng v th cht v tinh thn Cn cú bin phỏp tuyờn truyn can thip nõng cao nhn thc ca ngi bnh 4.2 Kin thc ng lõy truyn HIV v d phũng lõy truyn HIV t m sang 4.2.1 Kin thc ng lõy truyn HIV 95.8% ngi bnh cho rng ng lõy truyn ca HIV qua quan h tỡnh dc khụng an ton, 89.4% ngi bnh cho rng HIV lõy truyn t m sang con, 83.4% ngi bnh cho rng HIV lõy truyn qua ng mỏu 4.2.2 Kin thc cỏc thi k lõy truyn HIV t m sang 72.1% ngi bnh cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k mang thai, 63.9% cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k chuyn d, 79.3 % cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k bỳ s m Qua õy chỳng ta thy kin thc v cỏc thi k lõy truyn HIV t m sang l cũn thy, qua õy chỳng ta cn tớch cc t cung cp thụng tin cho ngi bnh c bit l ph n nhim HIV 4.2.3 Kin thc cỏc yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang tr thi k bỳ sa m 38.1% ngi bnh cho rng b m b tn thng vỳ (nt nỳm vỳ, ỏp xe vỳ) l yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang cho tr thi k bỳ m, bờn cnh ú cú 30.9% ngi bnh cho rng cho tr bỳ m nhng bn thõn b m cha c iu tr ARV l yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang thi k bỳ m Qua õy chỳng ta thy ngi bnh cng cú kin thc v cỏc yu t nguy c lõy truyn HIV sang tr thi k bỳ sa m 41 4.2.4 Kin thc ngun thc n tt nht cho tr s sinh phũng trỏnh lõy nhim HIV t m sang 82.5% ngi bnh cho rng ngun thc n tt nht nuụi tr s sinh trỏnh lõy truyn HIV t m l nuụi tr hon ton bng sa thay th T l ny l khỏ cao chng t s hiu bit ca cỏc ph n cú HIV v lõy truyn t m sang l khỏ tt 4.2.5 Ph n nhim HIV tỡm hiu cỏc thụng tin c bn v HIV, phũng lõy truyn HIV t m sang qua cỏc phng tin Ph n nhim HIV tỡm hiu cỏc thụng tin v phũng lõy truyn m qua nhõn viờn y t: 83.5%, qua cỏc phng tin i, chớ, tivi, mng internet: 58.7%, qua bn bố, ngi thõn: 22.6% 4.3 Thc hnh v d phũng lõy truyn HIV t m sang Ph n nhim HIV thc hnh rt thng xuyờn, thng xuyờn ln lt vi t l rt cao: 45.4% rt thng xuyờn, 54.6% thng xuyờn thc hnh tuõn th iu tr 36.1% rt thng xuyờn, 63.9% thng xuyờn t tỡm hiu thụng tin v d phũng lõy truyn m trờn cỏc phng tin truyn thụng 39.2% rt thng xuyờn, 60.8% thng xuyờn ỏp dng cỏc bin phỏp tỡnh dc an ton, s dng cỏc bin phỏp trỏnh trai cha cha cú kt hoch sinh 46.4% rt thng xuyờn, 53.6% thng xuyờn trao i vi bỏc s hoc nhõn viờn y t cú sinh 30.9% rt thng xuyờn, 32% thng xuyờn, 37.1% him i khỏm phỏt hin cỏc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc cú k hoch cú thai Qua õy chỳng ta cng thy ph n nhim HIV cú nhng thc hnh rt tt Cn t li ớch ca vic i khỏm phỏt hin, iu tr cỏc bnh lõy qua ng tỡnh dc 4.4 Thỏi v d phũng lõy truyn HIV t m sang Cú 2.1% ng ý, 80.4% khụng ng ý, 17.5% rt khụng ng ý cho quan im ph n nhim HIV khụng nờn sinh vỡ chn chn sinh s b nhim HIV Qua õy chỳng ta thy quan im v sinh ph n nhim HIV hin khỏc rt nhiu so vi nhng nm trc 42 Cú 54.4% rt ng ý, 54.6% ng ý cho quan im ph n nhim HIV ch nờn cú k hoch sinh tỡnh trng sc khe ca bn thuõn tt (iu tr ARV, CD4 Cú 29.9% rt ng ý, 40.2% ng ý, cú 20.6% khụng ng ý, 9.3% rt khụng ng ý cho quan im ph n nhim HIV nờn tit l tỡnh trng nhim HIV ca bn thõn n khỏm hoc a mỡnh i khỏm ti cỏc c s y t Cn truyn thụng ngi bnh hiu li ớch ca vic tit l tỡnh trng nhim HIV ca bn thõn i khỏm, a i khỏm ti cỏc c s y t 60.8% rt ng ý, 39.2% ng ý cho quan im ph n nhim HIV nờn cú k hoch c th cho d nh sinh ca bn thõn 64.9% rt ng ý, 35.1% ng ý cho quan im tuõn th lch hn tỏi khỏm, tuõn th iu tr thuc ARV ca nhõn viờn y t Qua õy chỳng ta thy bnh nhõn ý thc c vic tuõn th lch hn tỏi khỏm, tuõn th iu tr thuc ARV ngi bnh nhim HIV l rt cao 43 KT LUN Qua nghiờn cu ny, chỳng tụi rỳt c mt s kt lun sau: c im chung v bnh nhõn tham gia nghiờn cu Tui trung bỡnh ca bnh nhõn l: 31.8 4.2 tui, t 30-35 tui chim 49.5% 44.3% ngi bnh sng ti H Ni chim 44.3 %, 55.7% cỏc tnh khỏc 60.8% trỡnh trung hc ph thụng, trung cp, cao ng, i hc 46.4% ó kt hụn v ang chung sng vi chng, 20.6% ó ly hụn hoc ang ly thõn, 25,8% gúa chng, t l c thõn (cha cú gia ỡnh) chim 3.1% 25.7% cha cú con, 57.7% cú 97.9% lõy nhim HIV quan h tỡnh dc 39.2% cú mong mun sinh tng lai vi nhng lý do: 36.8% thy sc khe tt hn, cú 34.2% thy nhiu ph n nhim HIV sinh v khụng b nhim HIV 60.8% khụng cú mong mun sinh tng lai vi nhng lý do: 47.5% lo lng khụng sc khe chm súc con, 16.9% lo lng tr s lõy nhim HIV Kin thc d phũng lõy truyn HIV t m sang 95.8% ngi bnh cho rng ng lõy truyn ca HIV qua quan h tỡnh dc khụng an ton, 89.4% ngi bnh cho rng HIV lõy truyn t m sang con, 83.4% ngi bnh cho rng HIV lõy truyn qua ng mỏu 72.1% ngi bnh cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k mang thai, 63.9% cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k chuyn d, 79.3 % cho rng lõy truyn HIV t m sang thi k bỳ sa m 38.1% ngi bnh cho rng b m b tn thng vỳ (nt nỳm vỳ, ỏp xe vỳ) l yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang cho tr thi k bỳ m 30.9% ngi bnh cho rng cho tr bỳ m nhng bn thõn b m cha c iu tr ARV l yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang thi k bỳ m 82.5% ngi bnh cho rng ngun thc n tt nht nuụi tr s sinh tt nht trỏnh lõy truyn HIV t m l nuụi tr hon ton bng sa thay th 83.5% ngi bnh tỡm hiu cỏc thụng tin phũng lõy truyn HIV t m sang qua nhõn viờn y t 44 Thc hnh v d phũng lõy truyn HIV ph n nhim HIV 45.4% rt thng xuyờn, 54.6% thng xuyờn tuõn th iu tr ARV 36.1% rt thng xuyờn, 63.9% thng xuyờn tỡm hiu thụng tin v d phũng lõy truyn m trờn cỏc phng tin truyn thụng, nhõn viờn y t, bn bố, ngi thõn 39.2% rt thng xuyờn, 60.8% thng xuyờn ỏp dng cỏc bin phỏp tỡnh dc an ton, s dng cỏc bin phỏp trỏnh trai cha cha cú kt hoch sinh 46.4% rt thng xuyờn, 53.6% thng xuyờn trao i vi bỏc s cú sinh 30.9% rt thng xuyờn, 32% thng xuyờn, 37.1% him i khỏm phỏt hin cỏc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc cú k hoch cú thai Thỏi v d phũng lõy truyn HIV t m sang 80.4% khụng ng ý cho quan im ph n nhim HIV khụng nờn sinh vỡ chn chn sinh s b nhim HIV 54.4% rt ng ý, 54.6% ng ý cho quan im ph n nhim HIV ch nờn cú k hoch sinh tỡnh trng sc khe ca bn thõn tt (iu tr ARV, CD4) 20.6% khụng ng ý cho quan im v ph n nhim HIV nờn tit l tỡnh trng nhim HIV ca bn thõn n khỏm hoc a mỡnh i khỏm ti cỏc c s y t 60.8% rt ng ý cho quan im v ph n nhim HIV nờn cú k hoch c th cho d nh sinh ca bn thõn 64.9% rt ng ý cho quan im tuõn th lch hn tỏi khỏm, tuõn th iu tr thuc ARV ca nhõn viờn y t 45 KHUYN NGH Tng cng cung cp thụng tin v phũng lõy truyn HIV t m sang cho tt c cỏc ngi bnh n ng ký ti phũng khỏm ngoi trỳ Bch Mai, c bit tng cng cung cp thụng tin cho cỏc ngi bnh tui sinh S ph n cú nguyn vng sinh tng cao nờn cn tng cng t v phũng lõy truyn m trc sinh, mang thai, sau sinh S ph n nhim HIV lõy t chng t bn tỡnh tng cao nờn cn tng cng truyn thụng v kim tra xột nghim HIV trc kt hụn Bờn cnh ú thỡ cng cú nhiu ph n tui sinh nhim HIV khụng mun sinh tng lai cn tng cng t v li ớch ca iu tr thuc ARV, v cỏc nguy c lõy nhim HIV t m sang ngi ph n c iu tr thuc ARV sm 46 Mó nghiờn cu PH LC Phiu phng kin thc- thỏi -thc hnh phũng lõy truyn HIV t m-con Mó bnh nhõn ti phũng khỏm ngoi trỳ:.t: A THễNG TIN CHUNG (KHAI THC T BNH N) A1 Tui: A2 Dõn tc: 1.Kinh 2.Khỏc: A3 a ch: 1.H Ni 2.Tnh khỏc: A4 Ngh nghip: 1.T 2.Nụng dõn 4.Buụn bỏn, kinh doanh 3.Cụng chc, viờn chc 5.Cụng nhõn 6.Khỏc: A5 Trỡnh húa: 5.Trung cp 1.Khụng bit ch 2.Cp 3.Cp 4.Cp 6.Cao ng, i hc A6 Tỡnh trng hụn nhõn: 1.c thõn ó kt hụn Ly thõn/Ly d 4.Gúa 5.Sng chung nh v chng A7 S hin ti: 1 Con 2 Con 3 Con T tr lờn Cha cú A8 S hin ti b nhim HIV: 1.1con b nhim 2.2con b nhim 3.3con b nhim tr lờn 4.Khụng b 5.Cha lm xột nghim A9 Thi gian nhim HIV tớnh theo nm: 1.Di nm 2.T n nm 3.T n 10 nm A10 Tỡnh trng HIV ca chng/bn tỡnh sng chung: 2.HIV (m tớnh) 3.Cha lm xột nghim 4.Trờn 10 nm 1.HIV (Dng tớnh) 9.Khụng nh/khụng bit B CU HI V NHNG KHể KHN, MONG MUN CA CC PH N NHIM HIV THAM GIA NGHIấN CU B1 Ch cho bit tng lai, ch cú mong mun sinh khụng? 1.Cú (chuyn cõu B.1.1) 2.Khụng (chuyn cõu B.1.2) B1.1 Cú, vỡ sao? 1.Bn thõn cm thy sc khe tt c bit nhiu ph n nhim HIV sinh v sinh cng khụng b nhim Cha cú s nh mong mun Mong mun ca chng, v ngi khỏc gia ỡnh Khỏc: B1.2 Khụng, vỡ sao? 1.S b lõy nhim HIV 2.S khụng sc khe nuụi 3.S tr b k th 4.S tr khụng phỏt trin bỡnh thng v th cht, tinh thn 5.S khụng kinh t nuụi 6.Khỏc: B2 Ch cho bit, ch ó bao gi b k th vỡ ch b HIV cha? 1.Cú 2.Cha (Chuyn cõu: B.3) B2.1 Nu cú b k th thỡ ch cho bit hon cnh no? Ti ni lm vic, cụng s Ti cỏc c s y t Ti ni cụng cng, cng ng ang sinh sng Ti gia ỡnh Khỏc: Khụng bit/Khụng tr li B3 i vi ch ó cú con, ch cho bit ch ó bao gi b k th cha? Cú Cha (Chuyn cõu: B 4.) B3.1 Nu cú thỡ k th thỡ ch cho bit ai? Hon cnh no? Ti nh tr, ti lp hc Ti c s y t Ti ni cụng cng, cng ng ni ang sinh sng Ti gia ỡnh Khỏc: Khụng bit/Khụng tr li B4 Ch mong mun gỡ v iu tr ARV ca ch tng lai? (Cú th chn nhiu kh nng) Cú thuc cha hn HIV Con sinh 100% khụng b nhim HIV Khụng b k th Cú sc khe Lo lng v kinh t Khỏc: Khụng bit/Khụng tr li C KIN THC C BN V NG LY TRUYN CA HIV, V D PHềNG LY TRUYN HIV T M SANG CON (cú th chn nhiu kh nng) C1 Ch cho bit cỏc ng lõy truyn ca HIV? 1.Lõy qua ng mỏu 2.Lõy truyn HIV t m sang 3.Quan h tỡnh dc khụng an ton Khụng bit/Khụng tr li C2 Ch cho bit ph n nhim HIV cú th truyn HIV sang cho thi k no? Trong thi k mang thai Trong thi k chuyn d (trong lỳc sinh con) Thi k bỳ sa m Khụng bit/Khụng tr li C3 Ch cho bit yu t lm tng nguy c lõy truyn HIV sang cho tr thi k bỳ sa m? B m b tn thng vỳ (nt nỳm vỳ, ỏp xe vỳ) Tr b tn thng loột niờm mc ming Tr va bỳ m, va dựng sa thay th Thi gian tr bỳ m trờn thỏng tui M cha c iu tr ARV Khụng nh/khụng bit C4 Ch cho bit ngun thc n nuụi tr s sinh tt nht trỏnh lõy truyn HIV sang cho tr? Bỳ sa m cng lõu cng tt Bỳ m hon ton vũng thỏng u b m ang c iu tr ARV Nuụi tr hon ton bng sa thay th Khụng bit/Khụng tr li C5 Ch cho bit ch tỡm hiu cỏc thụng tin v HIV, v d phũng lõy truyn HIV t m sang qua cỏc phng tin no? Phng tin truyn thụng (mng Internet, i bỏo, ti vi, t ri) Nhõn viờn y t Bn bố, ngi thõn Khụng bit/Khụng tr li 9.Khụng bit 3.Him 4.Khụng bao gi Cõu hi 2.Thng xuyờn stt 1.Rt thng xuyờn D THC HNH V D PHềNG LY TRUYN HIV T M SANG CON D1 Ch cho bit bn thõn ch cú thng xuyờn tuõn th lch hn tỏi khỏm, tuõn th iu tr ti phũng khỏm phũng khỏm khụng? D2 Ch cú t tỡm hiu thụng tin v d phũng lõy truyn HIV t m sang ch cú k hoch sinh khụng? D3 Ch cú i khỏm phỏt hin cỏc bnh lõy qua ng tỡnh dc ch cú k hoch sinh khụng? D4 Ch cú ỏp dng cỏc bin phỏp tỡnh dc an ton (nh s dng cỏc bin phỏp trỏnh thai) ch cha cú k hoch sinh khụng? D5 Ch cú thụng bỏo v trao i vi bỏc s hoc nhõn viờn y t ch cú k hoch sinh khụng? E Ph n nhim HIV khụng nờn sinh vỡ chc chn E sinh s b nhim HIV Ph n nhim HIV ch nờn cú k hoch sinh tỡnh trng sc khe ca bn thõn tt (iu tr ARV, CD4 cao) Khụng tr li 9.Khụng bit 4.Rt khụng ng ý Cõu hi 3.Khụng ng ý Stt 2.ng ý S 1.Rt ng ý E THI V D PHềNG LY TRUYN HIV T M SANG CON E Ph n nhim HIV nờn tit l tỡnh trng nhim HIV ca bn thõn n khỏm hoc a (c bit tr