DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ) ARV Anti-retroviral (thuốc kháng retrovirus) BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ y tế HAART highly active antiretroviral therapy (phác đồ điều trị tích cực) HIV Human Immunodeficiency Virus (vi rút gây suy giảm miễn dịch người) NCMT Nghiện chích ma túy NTCH Nhiễm trùng hội OPC Out-patient Clinic (Phòng khám ngoại trú) PKĐK Phòng khám đa khoa PKNT Phòng khám ngoại trú SPSS Statistical Package for the Social Sciences (Phần mềm thống kê xã hội học) TTYT Trung tâm y tế UNAIDS Chương trình Liên hợp Quốc HIV/AIDS USAID Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ VCT WHO Tư vấn xét nghiệm tự nguyện World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 2.6.1 Nhập số liệu 51 CHƯƠNG III 53 KẾT QUẢ 53 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 53 Biểu đồ Nghề nghiệp đối tượng .54 Bảng Phân bố đối tượng theo dự án hỗ trợ điều trị ARV 55 3.2 Nhu cầu thực trạng chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV thành phố Hà Nội 55 3.2.1 Nhu cầu thực trạng cung cấp kiến thức cung cấp kiến thức .55 Bảng Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV thấy cần phải cung cấp kiến thức 55 Bảng Tỷ lệ lý mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV cho cần cung cấp thông tin cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị PKNT 56 Bảng Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV cung cấp thông tin 56 Bảng Tỷ lệ nội dung kiến thức cung cấp 57 Bảng Tỷ lệ người nhiễmHIV/AIDS cung cấp kiến thức từ cán truyền thơng phịng khám 57 3.2.2 Nhu cầu thực trạng hỗ trợ dinh dưỡng 58 Bảng Tỷ lệ số dinh dưỡng mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV hỗ trợ 58 3.2.3 Nhu cầu thực trạng chăm sóc y tế .58 Bảng Các loại thuốc nâng cao thể trạng bệnh nhân cung cấp 60 3.2.4 Nhu cầu thực trạng hỗ trợ xã hội 60 Bảng 10 Tỷ lệ địa điểm mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử 61 Bảng 11 Tỷ lệ hình thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử tai PKNT .61 Biểu đồ Tỷ lệ nội dung hoạt động hiệu CLB/NTL 62 Bảng 12 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tham gia CLB/NTL 62 Bảng 13 Tỷ lệ lý người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV khơng tham gia câu lạc bộ, nhóm tự lực 62 Bảng 14 Nguồn thu nhập người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV 63 Bảng 15 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV PKNT cho vay vốn hay gợi ý giới thiệu việc làm 63 Bảng 16 Phân bố đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế theo nguồn 64 3.3 Đánh giá đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe số yếu tố liên quan đến khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS 65 3.3.1 Sự đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức 65 Bảng 17 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân 66 Bảng 18 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân giai đoạn chuẩn bị điều trị 66 Bảng 19 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân giai đoạn điều trị 66 Bảng 20 Hình thức tổ chức có phù hợp hiệu với bệnh nhân 67 Bảng 21 Khả tuyên truyền cho người khác sau cung cấp kiến thức 67 Bảng 22 Kinh phí hỗ trợ tổ chức, lại 67 Bảng 23 Phương tiện phục vụ giảng dạy .68 Bảng 24 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV 68 Bảng 25 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT 68 Bảng 26 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp kiến thức phòng khám .69 3.3.1.1 Sự đáp ứng nhu cầu cung cấp dinh dưỡng .69 Bảng 27 Tỷ lệ bệnh nhân báo cáo phòng khám có hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân 69 Bảng 28 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV Nhận hỗ trợ dinh dưỡng 70 Bảng 29 Tỷ lệ đối tượng đủ tiêu chuẩn nhận hỗ trợ dinh dưỡng 70 Bảng 30 Tỷ lệ đối tượng phát miễn phí thuốc nâng cao thể trạng 70 Bảng 31 Tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ loại dinh dưỡng 71 Bảng 32 Tỷ lệ bệnh nhân đạt điểm hiệu tác động lên thể trạng bệnh nhân sau hỗ trợ dinh dưỡng 71 Bảng 33 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV .71 Bảng 34 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT .72 Bảng 35 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp dinh dưỡng phòng khám 72 3.3.1.2 Sự đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế 72 Bảng 36 Tỷ lệ bệnh nhân khám phát kịp thời nhiễm trùng hội .73 Bảng 37 Tỷ lệ bệnh nhân có cấp thuốc điều trị nhiễm trùng hội .73 Bảng 38 Tỷ lệ bệnh nhân hướng dẫn chuyển tuyến kịp thời có biểu nặng 73 Bảng 39 Tỷ lệ bệnh nhân có thẻ BHYT 74 Bảng 40 Tỷ lệ loại hình khám chữa bệnh mà bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT 74 Bảng 41 Điểm đánh giá đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV 74 Bảng 43 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng chăm sóc y tế phịng khám .75 3.3.1.3 Sự đáp ứng nhu cầu hỗ trợ xã hội 76 Bảng 44 Tỷ lệ người nhiễm tuyên truyền Luật phòng, chống HIV/AIDS 76 Bảng 45 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV người nhà tham gia hoạt động xã hội 76 Bảng 46 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử PKNT 77 Bảng 47 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị phân biệt đối xử cộng đồng dân cư gia đình 77 Bảng 48 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV có PK giới thiệu tham gia CLB/NTL 78 Bảng 49 Tỷ lệ bệnh nhân tham gia sinh hoạt đánh giá CLB / NTL người nhiễm HIV/AIDS hữu ích 79 Bảng 50 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị ARV hỗ trợ cung cấp thẻ BHYT 80 Bảng 51 Tỷ lệ bệnh nhân PK hỗ trợ khám, chữa bệnh thẻ BHYT 81 Bảng 52 Điểm tổng kết đánh giá đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội .81 Bảng 54 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng hỗ trợ xã hội phòng khám 82 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV Thành phố Hà Nội 82 3.3.2.1 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu kiến thức 82 Bảng 55 Mối liên quan nội dung kiến thức với khả đáp ứng kiến thức cho người nhiễm HIV/AIDS giai đoạn chuẩn bị điều trị ARV .82 Bảng 56 Mối liên quan nội dung kiến thức với khả đáp ứng kiến thức cho người nhiễm HIV/AIDS giai đoạn điều trị ARV 83 Bảng 57 Mối liên quan phương tiện truyền thông với khả đáp ứng kiến thức cho người nhiễm HIV/AIDS 84 Bảng 58 Mối liên quan cán truyền thông với khả đáp ứng kiến thức cho người nhiễm HIV/AIDS 85 Bảng 59 Mối liên quan trang thiết bị phục vụ buổi truyền thông với khả đáp ứng kiến thức cho người nhiễm HIV/AIDS 86 3.3.2.2 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng 87 Bảng 60 Mối liên quan khả đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng giới tính 87 Bảng 61 Mối liên quan khả đáp ứng dinh dưỡng thu nhập trung bình tháng gia đình bệnh nhân 88 Bảng 62 Mối liên quan khả đáp ứng dinh dưỡng việc cung cấp kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân 88 Bảng 63 Mối liên quan khả đáp ứng dinh dưỡng việc cung cấp kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân 89 3.3.2.3 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế 89 Bảng 64 Mối liên quan cung cấp thuốc nâng cao thể trạng với khả đáp ứng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS 90 Bảng 65 Mối liên quan thái độ kì thị nhân viên PKNT với khả đáp ứng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS 90 3.3.2.4 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu hỗ trợ xã hội 90 Bảng 66 Mối liên quan trình độ học vấn đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội .91 Bảng 67 Mối liên quan e ngại khơng dám cơng khai tình trạng nhiễm HIV người bệnh khả đáp ứng nhu cầu xã hội .92 Bảng 68 Mối liên quan cung cấp thông tin kiến thức khả đáp ứng nhu cầu xã hội .92 Bảng 69 Mối liên quan thu nhập bình quân gia đình/tháng khả đáp ứng nhu cầu xã hội .93 Bảng 70 Mối liên quan nghề nghiệp khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội 94 3.4 Các giải pháp cho đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ngoại trú ARV địa bàn thành phố Hà Nội 95 3.4.1 Giải pháp về cung cấp kiến thức 95 3.4.1.1 Giải pháp nội dung cung cấp 95 3.4.1.2 Giải pháp hình thức cung cấp kiến thức 96 3.4.1.3 Giải pháp nhân lực cho hoạt động cung cấp kiến thức .96 3.4.1.4 Giải pháp sở trang thiết bị phục vụ cho hoạt động cung cấp kiến thức 96 3.4.1.5 Giải pháp kinh phí cho hoạt động cung cấp kiến thức 97 3.4.2 Giải pháp về dinh dưỡng .97 3.4.2.1 Giải pháp nhân lực Y tế 97 3.4.2.2 Giải pháp đầu tư kinh phí 98 3.4.2.3 Giải pháp phối hợp liên ngành .98 3.4.2.4 Nhóm giải pháp pháp luật, chế độ sách 98 3.4.2.5 Các nhóm giải phát can thiệp 99 Các giải pháp chăm sóc hỗ trợ dinh dưỡng người nhiễm HIVchủ yếu thực sở cung cấp dịch vụ Y tế thực theo bước sau: 99 3.4.2.6 Nhóm giải pháp chung 101 3.4.3 Giải pháp về chăm sóc y tế 102 3.4.3.1 Giải pháp về nhân lực: số lượng và chất lượng 103 a Điều kiện nhân lực .103 3.4.3.2 Giải pháp liên quan đến cung cấp dịch vụ y tế 105 * Tư vấn tuân thủ .106 * Tư vấn hỗ trợ quên liều 106 * Xử trí tác dụng phụ ARV 107 3.4.3.3 Giải pháp chuyển tuyến nhận chuyển tuyến .107 Nắm thực trạng hệ thống dịch vụ chuyển tuyến 107 Xác định nhu cầu người bệnh 107 Thảo luận hỗ trợ người bệnh tiếp cận với dịch vụ chuyển tuyến 107 Kiểm tra kết giới thiệu dịch vụ chuyển tuyến phản hồi nhận chuyển tuyến .107 3.4.4 Giải pháp về chăm sóc xã hội .108 3.4.4.1 Các giải pháp nâng cao chất lượng hiệu hoạt động Thông tin - Giáo dục Truyền thông 108 3.4.4.2 Giải pháp nâng cao chất lượng & phát triển dịch vụ chăm sóc xã hội cho người nhiễm HIV/AIDS 109 3.4.4.3 Giải pháp phát triển nguồn nhân lực tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm 110 3.4.4.4 Giải pháp quản lý nhà nước, chế phối hợp liên ngành quản lý, chăm sóc, hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS 111 3.4.4.5 Giải pháp hỗ trợ trì thành lập CLB/NTL người nhiễm HIV/AIDS 111 CHƯƠNG IV 123 BÀN LUẬN 123 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .123 Giải pháp về cung cấp kiến thức: bao gồm Giải pháp nội dung cung cấp; Giải pháp hình thức cung cấp kiến thức; Giải pháp nhân lực cho hoạt động cung cấp kiến thức; Giải pháp sở trang thiết bị phục vụ cho hoạt động cung cấp kiến thức; Giải pháp kinh phí cho hoạt động cung cấp kiến thức Các nhóm giải pháp cung cấp kiến thức nêu phần thực hoá giải pháp nâng cao lực trao quyền cho người nhiễm HIV/AIDS nêu phần tổng quan kết hợp với biện pháp mang tính cộng đồng, trao quyền làm chủ cho người nhiễm để họ hành động sức khỏe thân nói riêng sức khỏe cộng đồng nói chung 129 Giải pháp về dinh dưỡng: bao gồm giải pháp Thông tin - Giáo dục- Truyền thông dinh dưỡng chế độ dinh dưỡng; Giải pháp nhân lực Y tế; Giải pháp đầu tư kinh phí; Giải pháp phối hợp liên ngành; Nhóm giải pháp pháp luật, chế độ sách; Các nhóm giải phát can thiệp; Nhóm giải pháp chung Trong giải pháp nhân lực y tế quan trọng vận dụng nhiều nước giới Dự án phối hợp USAID AED, Hiệp hội Y tế Kitô giáo Kenya Nhân viên y tế cộng đồng đào tạo chăm sóc nhà bản, tạo điều kiện cho họ đối phó với vấn đề điều trị ARV, lao theo dõi nhiễm trùng hội; điều trị bảo tồn hỗ trợ dinh dưỡng Nhân viên y tế cộng đồng cầu nối gia đình, dịch vụ hỗ trợ dịch vụ HIV/AIDS cộng đồng 129 4.5.1 So sánh chăm sóc y tế phịng khám ngoại trú Đống Đa, Thanh Xuân 130 Nhân lực 132 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 133 Tính sẵn có, chất lượng, điều kiện bảo quản thuốc, sinh phẩm kế hoạch cung cấp thuốc .134 Số lượng bệnh nhân điều trị ARV 135 Hỗ trợ chăm sóc tồn diện 135 4.5.2 So sánh kết đáp ứng nhu cầu người nhiễm HIV/AIDS phòng khám trước sau can thiệp mơ hình: 135 4.5.3 Những mặt thu mô hình lý thuyết chuẩn sau triển khai thí điểm 140 KẾT LUẬN 142 Nhu cầu thực trạng chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV thành phố Hà Nội: 142 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị phòng khám biết phịng khám có khơng tổ chức sinh hoạt CLB/NTL thấp chiếm 19,59% 143 Đánh giá đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe số yếu tố liên quan đến khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS Phòng khám ngoại trú: .143 Đánh giá đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức: 3.379 đối tượng vấn, có 27,94% đạt 21 điểm trở lên đánh giá đạt đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức Trong đó, phịng khám số ngoại trú TTYT Quận Đống Đa có tỷ lệ đạt khả đáp ứng kiến thức lớn (38,46%) Tỷ lệ đạt khả đáp ứng kiến thức thấp TTYT huyện Ba Vì (11,63%) 143 Giải pháp về dinh dưỡng: bao gồm giải pháp Thông tin - Giáo dục- Truyền thông dinh dưỡng chế độ dinh dưỡng; Giải pháp nhân lực Y tế; Giải pháp đầu tư kinh phí; Giải pháp phối hợp liên ngành; Nhóm giải pháp pháp luật, chế độ sách; Các nhóm giải phát can thiệp; Nhóm giải pháp chung .146 Giải pháp về chăm sóc y tế: bao gồm Giải pháp về nhân lực;Giải pháp liên quan đến cung cấp dịch vụ y tế; Giải pháp truyền thông để tránh kỳ thị, phân biệt đối xử 146 Giải pháp về chăm sóc xã hội: bao gồm Giải pháp nâng cao chất lượng hiệu hoạt động Thông tin - Giáo dục - Truyền thông; Giải pháp nâng cao chất lượng & phát triển dịch vụ chăm sóc xã hội cho người có HIV/AIDS; Giải pháp phát triển nguồn nhân lực tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm; Giải pháp quản lý nhà nước, chế phối hợp liên ngành quản lý, chăm sóc, hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS; Giải pháp hỗ trợ trì thành lập CLB/NTL người nhiễm HIV/AIDS 146 Triển khai áp dụng thí điểm mơ hình MMFED: Phịng khám ngoại trú quận Thanh Xn với nội dung: Tập huấn nâng cao kiến thức cho bệnh nhân, hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế, hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng 147 So sánh, đánh giá sau triển khai thí điểm: Sau triển khai, kết thu đuợc: Nâng cao hiểu biết cho thành viên tham gia mơ hình; Việc nâng cao lực cần thời gian; Kế hoạch phát triển cá nhân hữu ích sử dụng cách; Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ dùng thẻ BHYT; Huy động nguồn lực 147 KIẾN NGHỊ 148 Về nhân lực .149 Về sở hạ tầng trang thiết bị 152 Về kinh phí .153 Lộ trình tiến tới đưa Mơ hình phù hợp thực tất phịng khám ngoại trú tồn thành phố Hà Nội 155 TÀI LIỆU THAM KHẢO 155 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Phân bố đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .Error: Reference source not found Bảng Phân bố đối tượng theo dự án hỗ trợ điều trị ARV Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV thấy cần phải cung cấp kiến thức .Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ lý mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV cho cần cung cấp thông tin cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị PKNT Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV cung cấp thông tin Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ nội dung kiến thức cung cấp Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ người nhiễmHIV/AIDS cung cấp kiến thức từ cán truyền thơng phịng khám Error: Reference source not found Bảng Tỷ lệ số dinh dưỡng mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV hỗ trợ Error: Reference source not found Bảng Các loại thuốc nâng cao thể trạng bệnh nhân cung cấp.Error: Reference source not found Bảng 10 Tỷ lệ địa điểm mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử Error: Reference source not found Bảng 11 Tỷ lệ hình thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử tai PKNT Error: Reference source not found Bảng 12 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tham gia CLB/NTL Error: Reference source not found Bảng 13 Tỷ lệ lý người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV không tham gia câu lạc bộ, nhóm tự lực Error: Reference source not found Bảng 14 Nguồn thu nhập người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV Error: Reference source not found Bảng 15 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV PKNT cho vay vốn hay gợi ý giới thiệu việc làm Error: Reference source not found Bảng 16 Phân bố đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế theo nguồn .Error: Reference source not found Bảng 17 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân.Error: Reference source not found Bảng 18 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân giai đoạn chuẩn bị điều trị Error: Reference source not found Bảng 19 Nội dung kiến thức phù hợp với bệnh nhân giai đoạn điều trịError: Reference source not found Bảng 20 Hình thức tổ chức có phù hợp hiệu với bệnh nhân Error: Reference source not found Bảng 21 Khả tuyên truyền cho người khác sau cung cấp kiến thức Error: Reference source not found Bảng 22 Kinh phí hỗ trợ tổ chức, lại Error: Reference source not found Bảng 23 Phương tiện phục vụ giảng dạy Error: Reference source not found Bảng 24 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV .Error: Reference source not found Bảng 25 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT Error: Reference source not found Bảng 26 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp kiến thức phòng khám Error: Reference source not found Bảng 27 Tỷ lệ bệnh nhân báo cáo phịng khám có hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân Error: Reference source not found Bảng 28 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV Nhận hỗ trợ dinh dưỡng Error: Reference source not found Bảng 29 Tỷ lệ đối tượng đủ tiêu chuẩn nhận hỗ trợ dinh dưỡng Error: Reference source not found Bảng 30 Tỷ lệ đối tượng phát miễn phí thuốc nâng cao thể trạng .Error: Reference source not found Bảng 31 Tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ loại dinh dưỡngError: Reference source not found Bảng 32 Tỷ lệ bệnh nhân đạt điểm hiệu tác động lên thể trạng bệnh nhân sau hỗ trợ dinh dưỡng .Error: Reference source not found Bảng 33 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV .Error: Reference source not found Bảng 34 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT Error: Reference source not found Bảng 35 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp dinh dưỡng phòng khám Error: Reference source not found Bảng 36 Tỷ lệ bệnh nhân khám phát kịp thời nhiễm trùng hội Error: Reference source not found Bảng 37 Tỷ lệ bệnh nhân có cấp thuốc điều trị nhiễm trùng hội Error: Reference source not found Nguồn có thẻ bảo hiểm y tế đối tượng chuyển dịch từ đa số tự mua từ hỗ trợ hộ nghèo 34.27% 37.53 % sang chủ yếu dựa vào tài trợ dự án 81.08% Tỷ lệ BHYT bắt buộc giảm 20% Cũng so với khảo sát USAID xét số người nhiễm HIV có bảo hiểm y tế 7,2% số có bảo hiểm y tế bắt buộc, 27,5% có bảo hiểm y tế tự nguyện , có 2.1% có bảo hiểm y tế từ nguồn khác cịn có đến 63,2% từ bảo hiểm y tế thuộc chương trình hỗ trợ dành cho người nghèo nghiên cứu số thay đổi sau từ bảo hiểm y tế thuộc chương trình hỗ trợ dành cho người nghèo thấp nhiều 14,05%, có BHYT từ nguồn dự án tăng lên nhiều từ 2,1% lên 81,08% chiếm đa số, BHYT tự nguyện giảm xuống tuyệt đối BHYT bắt buộc xuống thấp so với khảo sát - So sánh kết hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng trước can thiệp sau can thiệp mơ hình: Tỷ lệ có thuốc nâng cao thể trạng tăng lên đáng kể, BN hoàn toàn cung cấp thuốc nâng cao thể trạng Trong nghiên cứu 100% đối tượng nghiên cứu định lượng cho biết việc hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng với họ cần thiết 97,3% bệnh nhân cảm thấy thể khoẻ hơn, 60% bệnh nhân tăng cân với mức trung bình dao động từ 2-3kg (mean 138 = 2,78, khoảng tin cậy 95% từ 2,12 – 3,44), 91% cho biết họ ăn ngủ tốt sau sử dụng thuốc, đặc biệt số bệnh nhân cho biết họ giảm dấu hiệu mẩn ngứa, tê bì chân tay từ sau sử dụng thuốc Ngồi khơng có trường hợp phản ánh tác dụng phụ không mong muốn hai loại thuốc Đây tiến so với kết : Nghiên cứu Nguyễn Văn Kính: Tỷ lệ người nhiễm nhận thuốc điều trị nhiễm trùng hội điều trị ARV tháng trước điều tra tăng lên rõ rệt với p= 21) Khả đáp ứng nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng: 15 điểm (đạt >= 8) Khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế: 15 điểm (đạt >= 8) Khả đáp ứng xã hội: 22điểm (đạt >= 12) Đánh giá đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức: 3.379 đối tượng vấn, có 27,94% đạt 21 điểm trở lên đánh giá đạt đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức Trong đó, phịng khám số ngoại trú TTYT Quận Đống Đa có 143 tỷ lệ đạt khả đáp ứng kiến thức lớn (38,46%) Tỷ lệ đạt khả đáp ứng kiến thức thấp TTYT huyện Ba Vì (11,63%) Đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng: 3.379 đối tượng vấn, có 13,02% đạt điểm trở lên đánh giá đạt đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng Trong đó, phịng khám Ba Vì có tỷ lệ đạt khả đáp ứng dinh dưỡng lớn (25,59%) Đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ chăm sóc y tế: 3.379 đối tượng vấn, có 37,35 % đạt điểm trở lên đánh giá đạt đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế Trong đó, phịng khám ngoại trú Bệnh viện 09 có tỷ lệ đạt khả đáp ứng chăm sóc y tế lớn (51,20%), thấp TTYT huyện Ba Vì (23,26%) Đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ xã hội: 3.379 đối tượng tham gia vấn nghiên cứu kết có 17.90 % đạt từ 12 điểm trở lên đánh giá đạt đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội Trong đó, phịng khám ngoai trú TTYT Thanh Xuân có tỷ lệ bệnh nhân đánh giá đạt chăm sóc, hỗ trợ xã hội cao (29,11%); Kế đến Bệnh viện Phổi Hà Nội & Bệnh viện 09 (25% & 24.80%) tỷ lệ đánh giá đạt thấp Phòng khám ngoại trú TTYT huyện Ba Vì có 6,98 % Một số yếu tố liên quan đến khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người nhiễm HIV/AIDS Phịng khám ngoại trú: Có mối liên quan nội dung kiến thức mà người bệnh cung cấp khả đáp ứng kiến thức cho người bệnh (χ = 1247,62 , p