CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 20 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 01 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhàkhám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: ĐÀO XÚC ĐẤT NỀN ĐƯỜNG, NỀN SÂN, MÓNG BỒN HOA V/C ĐỔ ĐI II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 14h00' ngày 20 tháng 04 năm 2016 Kết thúc: 15h00' ngày 20 tháng 04 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 01/PYCNT ngày 20 tháng 04 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số:………………………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN:2287-1978 hệ thống tiêu chuẩn an toàn LĐ; TCVN:4447-2012 công tác đất thi công nghiệm thu; TCVN: 4516-1988 hoàn thiện mặt xây dựng; TCVN: 9361-2012 công tác móng - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công: ………………………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kiểm tra công tác tim, cốt, máy móc thi công, phương tiện vận chuyển Kiểm tra bề mặt đường, sân đều, phẳng, Kiểm tra kích thước hình học theo hồ sơ TK b) Các ý kiến khác (nếu có): Không Kết kiểm tra Đạt Không đạt x x x Ghi c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Đào xúc đất sân, đường, móng bồn hoa V/c đổ đi) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 20 tháng 04 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 01/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: ĐÀO XÚC ĐẤT NỀN ĐƯỜNG, NỀN SÂN, MÓNG BỒN HOA V/C ĐỔ ĐI Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 20 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 20 tháng 04 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 23 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 03 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: ĐỆM CÁT NỀN SÂN, ĐỆM ĐÁ 4X6 NỀN ĐƯỜNG, BT LÓT MÓNG BỒN HOA ĐÁ 4X6 M100# II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 14h30' ngày 23 tháng 04 năm 2016 Kết thúc: 16h00' ngày 23 tháng 04 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 03/PYCNT ngày 23 tháng 04 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số:……………………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN: 4516-1988 hoàn thiện mặt xây dựng; TCVN: 9361-2012 công tác móng - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công:……………… ………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Ghi Kiểm tra công tác tim, cốt, máy móc thi x công Kiểm tra bề mặt đường, sân đều, x phẳng, Kiểm tra kích thước hình học theo hồ sơ TK x b) Các ý kiến khác (nếu có): Không c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Đệm cát sân, đệm đá 4x6 đường, BT lót móng bồn hoa đá 4x6 M 100#) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 23 tháng 04 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 03/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: ĐỆM CÁT NỀN SÂN, ĐỆM ĐÁ 4X6 NỀN ĐƯỜNG, BT LÓT MÓNG BỒN HOA ĐÁ 4X6 M100# Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 23 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 23 tháng 04 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 26 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 04 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: BÊ TÔNG NỀN ĐƯỜNG ĐÁ 1X2 MÁC 200 II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 15h00' ngày 26 tháng 04 năm 2016 Kết thúc: 16h00' ngày 26 tháng 04 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 04/PYCNT ngày 26 tháng 04 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số;……………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN: 4453-1987 kết cấu bê tông; TCVN: 9361-2012 công tác móng.TCVN: 4314-1986 vữa xây dựng.TCVN: 40871985 máy xây dựng - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công:……………… ………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Ghi Kiểm tra công tác tim, cốt, máy móc thi x công, kích thước hình học Kiểm tra bề mặt BT đường, đông đặc, x đều, phẳng, không khuyết tật Công tác pha trộn vữa bê tông x b) Các ý kiến khác (nếu có): Không c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Bê tông đường đá 1x2 mác 200) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 26 tháng 04 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 04/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: BÊ TÔNG NỀN ĐƯỜNG ĐÁ 1X2 MÁC 200 Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 26 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 26 tháng 04 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 27 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 05 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: XÂY TƯỜNG BỒN HOA GẠCH CHỈ TUYNEN VXM 50#, TRÁT TƯỜNG BỒN HOA VXM 50# II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 15h30' ngày 27 tháng 04 năm 2016 Kết thúc: 16h30' ngày 27 tháng 04 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 05/PYCNT ngày 27 tháng 04 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số……………………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN: 4314-1986 vữa xây dựng.TCVN: 4087-1985 máy xây dựng - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công:……………… ………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Ghi Kiểm tra công tác tim, cốt, máy móc thi x công, kích thước hình học Kiểm tra bề mặt tường trát, đều,nhẵn, phẳng x Công tác pha trộn vữa xây, trát x b) Các ý kiến khác (nếu có): Không c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Xây tường bao bồn hoa gạch chi nen VXM mác 50, trát tường bồn hoa VXM mác 50) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 27 tháng 04 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 05/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: XÂY TƯỜNG BỒN HOA GẠCH CHỈ TUYNEN VXM 50#, TRÁT TƯỜNG BỒN HOA VXM 50# Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 15h00 ngày 27 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 27 tháng 04 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 29 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 06 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: LÁT NỀN SÂN GẠCH BLOCK TỰ CHÈN II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 15h00' ngày 29 tháng 04 năm 2016 Kết thúc: 16h00' ngày 29 tháng 04 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 06/PYCNT ngày 29 tháng 04 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số……………………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN: 9377-1:2012 công tác hoàn thiện xây dựng thi công nghiệm thu Phần công tác lát; - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công:……………… ………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Ghi Kiểm tra công tác tim, cốt, kích thước hình x học Kiểm tra bề mặt lát, đều, phẳng x Độ ổn định lát x b) Các ý kiến khác (nếu có): Không c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Lát sân gạch Block tự chèn sân) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 29 tháng 04 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 06/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: LÁT NỀN SÂN GẠCH BLOCK TỰ CHÈN Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 15h00 ngày 29 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 29 tháng 04 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 02 tháng 05 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 07 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU: SƠN TƯỜNG BỒN HOA BẰNG SƠN NGOÀI NHÀ KHÔNG BẢ NƯỚC LÓT NƯỚC PHỦ MẦU II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La (nếu có) Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: CB KT III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: 14h00' ngày 02 tháng 05 năm 2016 Kết thúc: 15h00' ngày 02 tháng 05 năm 2016 Địa điểm : Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: 07/PYCNT ngày 02 tháng 05 năm 2016 - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế vẽ thi công dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La -Theo vẽ thẩm tra số:……………………………………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN: - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng V/v thi công gói thầu số 04 Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Đạt yêu cầu - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) …………… - Bản vẽ hoàn công:……………… ………………………………………………… - Những điều kiện chuẩn bị thi công công việc Đánh giá chất lượng công việc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Kiểm tra chất lượng, kích thước hình học, khối lượng TC x Kiểm tra bề mặt tường sơn, đều, sắc nét x Kiểm tra kỹ, mỹ quan, độ ổn định x Ghi b) Các ý kiến khác (nếu có): Không c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc: (Sơn tường bồn hoa sơn nhà không bả nước lót nước phủ mầu) Nhất trí cho phép triển khai công việc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): Không CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT ……………………………… Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn DOANH NGHIỆP TNXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LÝ BẰNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn la, ngày 02 tháng 05 năm 2016 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số : 07/PYC -NT Công trình: Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám điều trị Địa điểm xây dựng: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kính gửi: BỆNH VIỆN PHONG & DA LIỄU TỈNH SƠN LA BAN QLDA-ĐTXD CÁC CT-DDCN TỈNH SƠN LA Đối tượng đề nghị nghiệm thu: SƠN TƯỜNG BỒN HOA BẰNG SƠN NGOÀI NHÀ KHÔNG BẢ NƯỚC LÓT NƯỚC PHỦ MẦU Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 15h00 ngày 02 tháng 05 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành triển khai thi công theo thiết kế, tiêu chuẩn, quy chuẩn, công việc xây dựng hoàn thành Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng hoàn thành để nhà thầu triển khai công việc Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu: Ngày 02 tháng 05 năm 2016 Nơi nhận: - Như - Lưu DN DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG ... nghị nghiệm thu: ĐÀO XÚC ĐẤT NỀN ĐƯỜNG, NỀN SÂN, MÓNG BỒN HOA V/C ĐỔ ĐI Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 20 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu... nghiệm thu: ĐỆM CÁT NỀN SÂN, ĐỆM ĐÁ 4X6 NỀN ĐƯỜNG, BT LÓT MÓNG BỒN HOA ĐÁ 4X6 M100# Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 23 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: ... Đối tượng đề nghị nghiệm thu: BÊ TÔNG NỀN ĐƯỜNG ĐÁ 1X2 MÁC 200 Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu: 14h00 ngày 26 tháng 04 năm 2016 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu: Nhà thầu tiến hành