CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ Sơn La, ngày … tháng … năm 2016 BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH Hạng mục công trình: Nhà nội trú tầng – Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên Thuộc gói thầu: Số 04 – Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình 07 điểm trường THPT địa bàn tỉnh gồm: THPT Yên Châu; THPT Phiêng Khoài – Yên Châu; THPT Chiềng Sơn – Mộc Châu; THPT Tân Lang – Phù Yên; THPT Bắc Yên; THPT Phù Yên; THPT Mộc Hạ - Vân Hồ Dự án: Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình 14 điểm trường THPT địa bàn tỉnh I HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH NGHIỆM THU Nghiệm thu hoàn thành thi công xây dựng cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà nội trú tầng – Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La - Ông: Nguyễn Công Đoàn - Ông: Nguyễn Mạnh Thắng - Ông: Nguyễn Văn Viết Chức vụ : Phó giám đốc Chức vụ : Phó phòng KH-TC Chức vụ : CB phòng KH-TC Đại diện giám sát: Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La - Ông: Nguyễn Đức Toàn - Ông: Nguyễn Văn Chiến - Ông: Phạm Văn Đạo Chức vụ : Phó giám đốc Chức vụ : PP K.thuật – G.sát trưởng Chức vụ : CB PKT - Giám sát viên Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Việt Hoàn - Ông: Nguyễn Văn Muôn - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : Giám đốc Chức vụ : Chỉ huy trưởng Chức vụ : Kỹ thuật thi công Đại diện đơn vị sử dụng (thành phần mời tham gia nghiệm thu): Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên - Ông: Lò Văn Dừa - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : Hiệu trưởng Chức vụ : ………………………… Chức vụ : ………………………… III THỜI GIAN NGHIỆM THU VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIỆM THU - Bắt đầu : … ….’ngày ….tháng … năm 2016 - Kết thúc: … ….’ngày ….tháng … năm 2016 Địa điểm: Xã Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG NGHIỆM THU Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng; - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế, vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận; - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: tiêu chuẩn thi công nghiệm thu hành; Các tài liệu, kết thí nghiệm, biên nghiệm thu vật liệu hình thành trình thi công; - Hồ sơ trúng thầu hợp đồng xây dựng số: 51/2016/HĐ-TCXD, phụ lục hợp đồng xây dựng ký kết; - Hồ sơ vẽ hoàn công, nhật ký công trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Các biên nghiệm thu công việc, giai đoạn xây dựng công trình, biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng; Đánh giá trình thực thi công xây dựng hạng mục công trình: 2.1 Về tiến độ thi công xây dựng hạng mục công trình: - Ngày bắt đầu: 07/6/2016 - Ngày hoàn thành: …/…/2016 - Đánh giá tiến độ thi công công trình: Tiến độ thi công hạng mục công trình hoàn thành đảm bảo tiến độ theo Hợp đồng số 51/2016/HĐ-TCXD ngày 16/5/2016, Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Việt Hoàn 2.2 Về quy mô hạng mục công trình xây dựng thực hiện: Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình thực theo Quyết định số 272 /QĐ-UBND, ngày 02/02/2016 Ủy ban nhân nhân tỉnh Sơn La số nội dung điều chỉnh bổ xung thiết kế phê duyệt Cụ thể: - Cạo bỏ toàn lớp vôi ve cũ nhà; bả bột bả, lăn sơn mới; - Cạo bỏ trát lại toàn lớp vữ trát trân vệ sinh vữa xi măng mác 75; bả bột bả, lăn sơn mới; - Bóc dỡ toàn lớp gạch lát khu vệ sinh; lát lại gạch ceramic chống trơn kích thước (25x25)cm; - Thay hệ thống cấp thoát nước vị trí hư hỏng nặng; - Cạo bỏ lớp vữa trát thành, sàn sê nô cũ; trát lại VXM mác 75; - Thay số cửa phòng vệ sinh, sửa chữa thay số phụ kiện thiết bị vệ sinh số công việc điều chỉnh bổ sung phê duyệt 2.3 Về khối lượng thi công xây dựng hạng mục công trình: Khối lượng thi công đảm bảo đạt yêu cầu khối lượng theo hợp đồng, kể khối lượng phát sinh phê duyệt 2.4 Những thay đổi, điều chỉnh, bổ sung trình thực hiện: Trong trình thi công để đảm bảo hiệu đầu tư xây dựng công trình, nhu cầu sử dụng đơn vị sử dụng trạng thực tế hạng mục công trình Các bên tham gia thực dự án xin ý kiến điều chỉnh bổ sung thiết kế số thành phần công việc Các phần việc thay đổi, điều chỉnh lập thành biên thống nhất, xin ý kiến cấp có thẩm quyền phê duyệt 2.5 Sự phù hợp công công trình nhu cầu sử dụng: Các hạng mục công trình xây dựng đáp ứng quy mô, công suất, công sử dụng theo hồ sơ cấp có thẩm quyền phê duyệt nhu cầu đơn vị tiếp nhận sử dụng 2.6 Về chất lượng công trình xây dựng: Sau kiểm tra thực tế trạng hạng mục công trình thi công cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà nội trú tầng – trường THPT, đối chiếu với hồ sơ thiết kế thay đổi phê duyệt, tiêu chuẩn quy phạm kỹ thuật, tài liệu dẫn kỹ thuật yêu cầu kỹ thuật hạng mục công trình Kết kiểm tra đánh sau: TT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Kiểm tra hạng mục công trình xây dựng hoàn thành Kiểm tra hồ sơ, tài liệu hạng mục công trình Kiểm tra đánh giá chất lượng công tác xây lắp, thiết bị,máy móc, vật liệu, cấu kiện sử dụng vào hạng mục công trình Kiểm tra việc chạy thử thiết bị lắp đặt vào hạng mục công trình Kiểm tra phù hợp công suất thực tế với công suất thiết kế duyệt Kiểm tra hồ sơ quản lý chất lượng, hồ sơ hoàn công hạng mục công trình Kiểm tra điều kiện chuẩn bị đưa hạng mục công trình vào sử dụng Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt 2.7 Các ý kiến khác: ……………………………………………………… V KẾT LUẬN: Các bên tham gia nghiệm thu chấp nhận nghiệm thu hoàn thành cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà nội trú tầng, trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có):……………………………………… Các bên trực tiếp tham gia thống nội dung nghiệm thu nêu có trách nhiệm định nghiệm thu này./ CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ SỬ DỤNG GIÁM SÁT TRƯỞNG CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ Sơn La, ngày … tháng … năm 2016 BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH Hạng mục công trình: Nhà lớp học tầng phòng – Trường THPT huyện BắcYên Thuộc gói thầu: Số 04 – Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình 07 điểm trường THPT địa bàn tỉnh gồm: THPT Yên Châu; THPT Phiêng Khoài – Yên Châu; THPT Chiềng Sơn – Mộc Châu; THPT Tân Lang – Phù Yên; THPT Bắc Yên; THPT Phù Yên; THPT Mộc Hạ - Vân Hồ Dự án: Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình 14 điểm trường THPT địa bàn tỉnh I HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH NGHIỆM THU Nghiệm thu hoàn thành thi công xây dựng cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà lớp học tầng phòng – Trường THPT huyện Bắc Yên II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La - Ông: Nguyễn Công Đoàn - Ông: Nguyễn Mạnh Thắng - Ông: Nguyễn Văn Viết Chức vụ : Phó giám đốc Chức vụ : Phó phòng KH-TC Chức vụ : CB phòng KH-TC Đại diện giám sát: Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La - Ông: Nguyễn Đức Toàn - Ông: Nguyễn Văn Chiến - Ông: Phạm Văn Đạo Chức vụ : Phó giám đốc Chức vụ : PP K.thuật – G.sát trưởng Chức vụ : CB PKT - Giám sát viên Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Việt Hoàn - Ông: Nguyễn Văn Muôn - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : Giám đốc Chức vụ : Chỉ huy trưởng Chức vụ : Kỹ thuật thi công Đại diện đơn vị sử dụng (thành phần mời tham gia nghiệm thu): Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên - Ông: Phan Văn Tuấn - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : Hiệu trưởng Chức vụ : ………………………… Chức vụ : ………………………… III THỜI GIAN NGHIỆM THU VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIỆM THU - Bắt đầu : … ….’ngày ….tháng … năm 2016 - Kết thúc: … ….’ngày ….tháng … năm 2016 Địa điểm: Thị trấn, huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La IV NỘI DUNG NGHIỆM THU Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng; - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế, vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận; - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: tiêu chuẩn thi công nghiệm thu hành; Các tài liệu, kết thí nghiệm, biên nghiệm thu vật liệu hình thành trình thi công; - Hồ sơ trúng thầu hợp đồng xây dựng số: 51/2016/HĐ-TCXD, phụ lục hợp đồng xây dựng ký kết; - Hồ sơ vẽ hoàn công, nhật ký công trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Các biên nghiệm thu công việc, giai đoạn xây dựng công trình, biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng; Đánh giá trình thực thi công xây dựng hạng mục công trình: 2.1 Về tiến độ thi công xây dựng hạng mục công trình: - Ngày bắt đầu: 07/6/2016 - Ngày hoàn thành: …/…/2016 - Đánh giá tiến độ thi công công trình: Tiến độ thi công hạng mục công trình hoàn thành đảm bảo tiến độ theo Hợp đồng số 51/2016/HĐ-TCXD ngày 16/5/2016, Ban quản lý dự án ĐTXD công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Sơn La Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Việt Hoàn 2.2 Về quy mô hạng mục công trình xây dựng thực hiện: Cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình thực theo Quyết định số 272 /QĐ-UBND, ngày 02/02/2016 Ủy ban nhân nhân tỉnh Sơn La số nội dung điều chỉnh bổ xung thiết kế phê duyệt Cụ thể: - Cạo bỏ toàn lớp vôi ve cũ nhà; bả bột bả, lăn sơn mới; - Cạo bỏ lớp vữa thành, sàn sê nô cũ, trát lại vữa xi măng mác 75; bả bột bả, lăn sơn mới; - Tháo dỡ hệ thống cửa cửa sổ; Thay toàn cửa thép sơn tình điện pa nô kính - Tháo dỡ cạo bỏ lớp sơn cũ hoa sắt cửa, lan can, cầu thang, phun sơn lại toàn - Tháo dỡ lợp lại toàn tôn mái cũ - Và số công việc điều chỉnh bổ sung phê duyệt 2.3 Về khối lượng thi công xây dựng hạng mục công trình: Khối lượng thi công đảm bảo đạt yêu cầu khối lượng theo hợp đồng, kể khối lượng phát sinh phê duyệt 2.4 Những thay đổi, điều chỉnh, bổ sung trình thực hiện: Trong trình thi công để đảm bảo hiệu đầu tư xây dựng công trình, nhu cầu sử dụng đơn vị sử dụng trạng thực tế hạng mục công trình Các bên tham gia thực dự án xin ý kiến điều chỉnh bổ sung thiết kế số thành phần công việc Các phần việc thay đổi, điều chỉnh lập thành biên thống nhất, xin ý kiến cấp có thẩm quyền phê duyệt 2.5 Sự phù hợp công công trình nhu cầu sử dụng: Các hạng mục công trình xây dựng đáp ứng quy mô, công suất, công sử dụng theo hồ sơ cấp có thẩm quyền phê duyệt nhu cầu đơn vị tiếp nhận sử dụng 2.6 Về chất lượng công trình xây dựng: Sau kiểm tra thực tế trạng hạng mục công trình thi công cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà lớp học tầng phòng – trường THPT huyện Bắc Yên, đối chiếu với hồ sơ thiết kế thay đổi phê duyệt, tiêu chuẩn quy phạm kỹ thuật, tài liệu dẫn kỹ thuật yêu cầu kỹ thuật hạng mục công trình Kết kiểm tra đánh sau: TT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Kiểm tra hạng mục công trình xây dựng hoàn thành Kiểm tra hồ sơ, tài liệu hạng mục công trình Kiểm tra đánh giá chất lượng công tác xây lắp, thiết bị,máy móc, vật liệu, cấu kiện sử dụng vào hạng mục công trình Kiểm tra việc chạy thử thiết bị lắp đặt vào hạng mục công trình Kiểm tra phù hợp công suất thực tế với công suất thiết kế duyệt Kiểm tra hồ sơ quản lý chất lượng, hồ sơ hoàn công hạng mục công trình Kiểm tra điều kiện chuẩn bị đưa hạng mục công trình vào sử dụng Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt 2.7 Các ý kiến khác: ……………………………………………………… V KẾT LUẬN: Các bên tham gia nghiệm thu chấp nhận nghiệm thu hoàn thành cải tạo, sửa chữa chống xuống cấp hạng mục công trình Nhà lớp học tầng phòng, trường THPT huyện Bắc Yên Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có):……………………………………… Các bên trực tiếp tham gia thống nội dung nghiệm thu nêu có trách nhiệm định nghiệm thu này./ CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ SỬ DỤNG GIÁM SÁT TRƯỞNG CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH ... dựng thực yêu cầu khác (nếu c ): ……………………………………… Các bên trực tiếp tham gia thống nội dung nghiệm thu nêu có trách nhiệm định nghiệm thu này./ CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU... dựng thực yêu cầu khác (nếu c ): ……………………………………… Các bên trực tiếp tham gia thống nội dung nghiệm thu nêu có trách nhiệm định nghiệm thu này./ CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU... ……………………… Chức vụ : Giám đốc Chức vụ : Chỉ huy trưởng Chức vụ : Kỹ thu t thi công Đại diện đơn vị sử dụng (thành phần mời tham gia nghiệm thu) : Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên - Ông: Phan Văn Tuấn