KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH LIỆT DÂY THANH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP.HCM BS NGUYỄN CÔNG HUYỀN TÔN NỮ CẨM TÚ TS BS NGUYỄN THỊ THANH THÚY ĐẶT VẤN ĐỀ Não Tk quản Tuyến giáp TK quặt ngược quản T Cung ĐMC Dây X ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Liệt dây nên xem dấu hiệu lâm sàng chẩn đoán  Sự phát triển nội soi chẩn đoán, đo hoạt nghiệm quản, điện quản, CT/MRI cổ, ngực, sọ não -> tìm nguyên nhân xác để định điều trị tiên lượng  KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH LIỆT DÂY THANH ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU   Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp (Case – series) Đối tượng nghiên cứu: Trong thời gian từ 05/2013 đến 05/2015, bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt)   Tiêu chuẩn chọn mẫu: o Bệnh nhân >15 tuổi o Bệnh sử, tiền căn, khám TMH, X-quang ngực thẳng, nội soi quản ống mềm -> liệt dây bên bên o Chụp CT scan cổ, ngực, sọ não Tiêu chuẩn loại trừ: trường hợp liệt dây tổn thương dây ung thư quản KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN a/ Đặc điểm chung 34,23% 23,49% Shafkat Ahmad cs, độ tuổi hay gặp từ 50 – 70 (77,2%) Ahmad S, Ajaz M (2002) A study of incidence and etiopathology of vocal cord paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 54: 294296 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Nghiên cứu Chen Jaya Gupta Tác giả Liệt bên (%) 89 93,33 86,6 Liệt bên (%) 11 6,67 13,4 N 291 120 149 Ko HC, Lee LiA, Li HY, Fang TJ (2009) Etiologic Features in Patients with Unilateral Vocal Fold Paralysis in Taiwan Chang Gung Med J 32:290-6 Gupta J, Varshney S, Bist SS, Bhagat S (2013) Clinico-Etiolological Study of Vocal Cord Paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 65(1): 16–19 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) b/ Liệt dây bên: 129 trường hợp 93% 27,1% 20,9% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 5,8% a- Đường b- Cạnh đường c- Trung gian d- Mở 4% 90,2% Shafkat Ahmad cs: cạnh đường chiếm 78,18%, tư trung gian chiếm 14,5% Ahmad S, Ajaz M (2002) A study of incidence and etiopathology of vocal cord paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 54: 294-296 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 33.3% 66.7% dây thần kinh quặt ngược quản bên trái dài dễ bị tổn thương có chấn thương u chèn ép, xâm lấn Ahmad S, Ajaz M (2002) A study of incidence and etiopathology of vocal cord paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 54: 294-296 Al-Khtoum N, Shawakfeh N, Al-Safadi E, Al-Momani O, Hamasha K (2013) Acquired unilateral vocal fold paralysis: Retrospective analysis of a single institutional experience 5(12): 699-702 Gupta J, Varshney S, Bist SS, Bhagat S (2013) Clinico-Etiolological Study of Vocal Cord Paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 65(1): 16–19 Bệnh nhân nam, 62 tuổi Khàn tiếng tháng K VÒM HẦU Bệnh nhân nữ, 41 tuổi Khàn tiếng tháng BƯỚU GIÁP Bệnh nhân nam, 45 tuổi Khàn tiếng tháng LAO PHỔI KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) c/ Liệt dây bên: 20 trường hợp Khó thở Khàn tiếng Dây tư cạnh đường Jaya Gupta 87,5% 75% 90% Tác giả 90% 75% 87,5% Gupta J, Varshney S, Bist SS, Bhagat S (2013) Clinico-Etiolological Study of Vocal Cord Paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 65(1): 16–19 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 25% 10% 65% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Gupta J, Varshney S, Bist SS, Bhagat S (2013) Clinico-Etiolological Study of Vocal Cord Paralysis Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 65(1): 16–19 Brake MK, Anderson J (2015) Bilateral vocal fold immobility: a 13 year review of etiologies, management and the utility of the empey index J Otolaryngol Head Neck Surg 44(1): 27 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)    Maria K.Brake, số nguyên nhân khác gây liệt dây bên bẩm sinh, sau đặt nội khí quản, viêm nhiễm, bệnh lý thần kinh Tỷ lệ bệnh nhân không tìm nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao Việc tìm nguyên nhân bệnh nhân liệt dây vô quan trọng nhằm tiến hành can thiệp sớm điều trị hiệu cho bệnh nhân Bệnh nhân nam, 43 tuổi K THỰC QUẢN DI CĂN HẠCH KẾT LUẬN    Liệt dây nên xem dấu hiệu lâm sàng chẩn đoán Tìm nguyên nhân xác để định điều trị tiên lượng cho bệnh nhân Xây dựng lưu đồ chẩn đoán tìm nguyên nhân gây liệt dây cho bệnh nhân vô cần thiết LUYỆN GIỌNG LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ TÌM NGUYÊN NHÂN LIỆT DÂY THANH BÊN ± LƯU ĐỒ XỬ TRÍ VÀ TÌM NGUYÊN NHÂN LIỆT DÂY THANH BÊN NGUYÊN NHÂN LIỆT DÂY THANH NGUYÊN NHÂN LIỆT DÂY THANH ... cổ, ngực, sọ não -> tìm nguyên nhân xác để định điều trị tiên lượng  KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH LIỆT DÂY THANH ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU   Thiết kế nghiên cứu: Mô tả... phát tổn thương gây liệt dây KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 42,6% không tìm nguyên nhân gây liệt dây  Liệt dây vô định nghĩa liệt dây không tìm nguyên nhân rõ ràng  Tỷ lệ liệt dây vô theo y văn dao... Ahmad, nguyên nhân khác gây liệt dây bên sau chấn thương vùng cổ, viêm nhiễm, bệnh lý thần kinh Trong nghiên cứu tỷ lệ thấp bệnh viện chuyên khoa TMH, nguyên nhân thường bệnh nhân đến khám bệnh viện