ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM KHOA Y – BỘ MƠN GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG BÊN CHÀY Ở NGƯỜI VIỆT NAM ThS BS Trang Mạnh Khơi PGS TS BS Dương Văn Hải PGS TS BS Đỗ Phước Hùng NỘI DUNG  MỞ ĐẦU  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  KẾT LUẬN MỞ ĐẦU • DCBC: cấu trúc giữ vững khớp gối • Tổn thương với nhiều ngun nhân → u cầu tái tạo NC đặc điểm giải phẫu hình thái DCBC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • NC mơ tả cắt ngang • nhóm:  63 xác ướp: 42 nam, 21 nữ  17 xác tươi: 10 nam, nữ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phẫu tích thu thập số liệu: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các số liệu cần đo đạc: a: Bờ trước lồi cầu b Điểm chỗ bám vào xương đùi c Bờ sau lồi cầu d Bờ lồi cầu e Bờ lồi cầu f Bờ trước xương chày g Điểm chỗ bám vào xương chày h Bờ mâm chày d1 Chiều dài diện bám lồi cầu d2 Chiều rộng diện bám lồi cầu d3: Chiều dài diện bám xương chày d4: Chiều rộng diện bám xương chày d5: Chiều dài DCBC d6: Chiều rộng DCBC KẾT QUẢ • 100% xuất DCBC • Dạng phẳng • Đầu gần: bám vào lồi cầu xương đùi • Đi chếch từ sau trước • Đầu xa: bám vào mặt đầu xương chày theo diện bám có dạng hình tứ giác với cạnh trải dài xuống sau KẾT QUẢ Có khác biệt định số định lượng hai nhóm xác tươi nhóm xác ướp KẾT QUẢ NHĨM XÁC ƯỚP: Kích thước  Chiều dài: Nam: 84,48 ± 6,19 mm Nữ: 78,91 ± 5,28 mm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = x 10-6) Ngắn nhất: 67,84 mm Dài nhất: 96,88 mm KẾT QUẢ NHĨM XÁC ƯỚP: Kích thước  Chiều rộng: 9,75 ± 1,81 mm Sự khác biệt khơng ý nghĩa thống kê (p = 0,385) Ngắn nhất: 6,16 mm Dài nhất: 14,94 mm KẾT QUẢ NHĨM XÁC ƯỚP: Diện bám  Lồi cầu xương đùi: (17,48 ± 3,55) x (15,82 ± 3,59) mm Trên xương chày: (24,04 ± 6,03) x (8,48 ± 1,09) mm Khơng có khác biệt theo giới tính, bên phải trái KẾT QUẢ NHĨM XÁC ƯỚP: Các liên quan:  Đoạn ba: 44,05 ± 4,02 mm  Đoạn bc: 22,35 ± 6,22 mm  Đoạn bd: 21,61 ± 2,65 mm  Đoạn gf: 31,95 ± 4,32 mm  Đoạn gh: 50,37 ± 6,29 mm KẾT QUẢ NHĨM XÁC TƯƠI: Kích thước  Chiều dài: 84,33 ± 10,83 mm Ngắn nhất: 68,23 mm Dài nhất: 110,85 mm  Chiều rộng: 8,00 ± 1,04 mm Ngắn nhất: 5,27 mm Dài nhất: 9,74 mm KẾT QUẢ NHĨM XÁC TƯƠI: Diện bám  Lồi cầu xương đùi: (11,08 ± 1,13) x (9,94 ± 1,06) mm Trên xương chày: (13,17 ± 1,38) x (11,49 ± 1,36) mm KẾT QUẢ NHĨM XÁC TƯƠI: Các liên quan:  Đoạn ba: 43,34 ± 4,66 mm  Đoạn bc: 21,48 ± 3,29 mm  Đoạn bd: 23,09 ± 3,37 mm  Đoạn gf: 34,05 ± 3,19 mm  Đoạn gh: 54,04 ± 9,58 mm HÌNH DẠNG DCBC: BÀN LUẬN Hầu hết tác giả: DC có diện bám vào xương chày LaPrade(5): có thêm diện bám đầu xương chày (vào trễ phản chiếu gân bán màng) Chúng tơi: có diện bám hình tứ giác vào xương chày, giới hạn rõ Đơi có thớ sợi mơ liên kết dây chằng với trễ phản chiếu gân bán màng Các thớ mỏng manh lỏng lẻo, dễ bóc tách, khơng có vai trò mặt động học BÀN LUẬN KÍCH THƯỚC DCBC: NAM dài NỮ Nghiên cứu Quốc gia Chiều dài (mm) Chúng tơi Việt Nam 84,48 / 78,91 Chiều rộng (mm) 9,75 Liu Hoa Kỳ 100,7 10,7 – 17,7 LaPrade Na Uy 94,8 9,48 KẾT LUẬN Dây chằng bên chày bám vào lồi cầu xương đùi, chếch từ sau trước theo chiều dưới, đến bám vào mặt đầu xương chày theo diện bám có dạng hình tứ giác với cạnh trải dài xuống sau Ở nhóm xác ướp: Nam: dài (84,48 ± 6,19 mm) x rộng (9,75 ± 1,81 mm) Nữ: dài (78,91 ± 5,28 mm) x rộng (9,75 ± 1,81 mm) DCBC nam dài nữ Ở nhóm xác tươi: Dài (84,33 ± 10,83 mm) x rộng (8,00 ± 1,04 mm) TÀI LIỆU THAM KHẢO Brantigan O.C., and Voshell A.F (1943), "The tibial collateral ligament: its function, its bursae, and its relation to the medial meniscus", The Journal of Bone & Joint Surgery, 25(1), pp 121-131 Espregueira M., and da Silva M.V (2006), "Anatomy of the lateral collateral ligament: a cadaver and histological study", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14(3), pp 221-228 Hosseini A., Qi W., Tsai T.Y et al (2015), "In vivo length change patterns of the medial and lateral collateral ligaments along the flexion path of the knee", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 23(10), pp 3055-3061 Hughston J.C., and Eilers A.F (1973), "The role of the posterior oblique ligament in repairs of acute medial (collateral) ligament tears of the knee", J Bone Joint Surg Am, 55(5), pp 923-940 LaPrade R.F., Engebretsen A.H., Ly T.V et al (2007), "The anatomy of the medial part of the knee", J Bone Joint Surg Am, 89(9), pp 2000-2010 Liu F., Gadikota H.R., Kozanek M et al (2011), "In vivo length patterns of the medial collateral ligament during the stance phase of gait", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 19(5), pp 719-727 Liu F., Yue B., Gadikota H.R et al (2010), "Morphology of the medial collateral ligament of the knee", J Orthop Surg Res, 5, p 69 O'Donoghue D.H (1950), "Surgical treatment of fresh injuries to the major ligaments of the knee", The Journal of Bone & Joint Surgery, 32(4), pp 721-738 Otake N., Chen H., Yao X et al (2007), "Morphologic study of the lateral and medial collateral ligaments of the human knee", Okajimas Folia Anat Jpn, 83(4), pp 115-122 10 Park S.E., DeFrate L.E., Suggs J.F et al (2005), "The change in length of the medial and lateral collateral ligaments during in vivo knee flexion", Knee, 12(5), pp 377-382 11 Warren L.F., and Marshall J.L (1979), "The supporting structures and layers on the medial side of the knee: an anatomical analysis", J Bone Joint Surg Am, 61(1), pp 56-62 12 Wymenga A.B., Kats J.J., Kooloos J et al (2006), "Surgical anatomy of the medial collateral ligament and the posteromedial capsule of the knee", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14(3), pp 229-234 13 Yang Z., Wickwire A.C., and Debski R.E (2010), "Development of a subject-specific model to predict the forces in the knee ligaments at high flexion angles", Medical & Biological Engineering & Computing, 48(11), pp 1077-1085 XIN CÁM ƠN ... THƯỚC DCBC: NAM dài NỮ Nghiên cứu Quốc gia Chiều dài (mm) Chúng Việt Nam 84,48 / 78,91 Chiều rộng (mm) 9,75 Liu Hoa Kỳ 100,7 10,7 – 17,7 LaPrade Na Uy 94,8 9,48 KẾT LUẬN Dây chằng bên chày bám vào... xương chày LaPrade(5): có thêm diện bám đầu xương chày (vào trễ phản chiếu gân bán màng) Chúng tôi: có diện bám hình tứ giác vào xương chày, giới hạn rõ Đôi có thớ sợi mô liên kết dây chằng với... trước xương chày g Điểm chỗ bám vào xương chày h Bờ mâm chày d1 Chiều dài diện bám lồi cầu d2 Chiều rộng diện bám lồi cầu d3: Chiều dài diện bám xương chày d4: Chiều rộng diện bám xương chày d5: