Đang tải... (xem toàn văn)
Theo nghiên cứu của nhiều ngành khoa học: mặt trời có khoảng 5 tỷ năm.Thời đại cổ sinh cách đây 600 triệu năm.Thời nguyên đại trung sinh cách đây 200 triệu năm, giải đất nước ta lúc đầu như mầm xương sống hình chữ S đó là dãy núi Trường Sơn.Thời đại tân sinh cách đây 50 triệu năm là thời kỳ tạo đất bồi đắp hợp thành lục địa á châu có kết cấu địa chất địa tầng có sông, núi…Cuối thời kỳ Đệ Tam đã có vượn cao cấp cách đây 10 – 20 triệu năm. Nhiều nhà khảo cổ học Việt Nam đã chứng minh con người Việt Nam xuất hiện từ thời kỳ Canh Tân, cái nôi của loài người và cũng là cái nôi của các thuốc thảo mộc.
THÂN THẾ SỰ NGHIỆP CỦA HẢI THƯỢNG –LÃN ÔNG I LỊCH SỬ Y HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM,THÂN THẾ SỰ NGHIỆP HẢI THƯỢNG LÃN ƠNG 1.1.VIỆT NAM CĨ ĐỊA SINH HỌC RIÊNG Theo nghiên cứu nhiều ngành khoa học: mặt trời có khoảng tỷ năm Thời đại cổ sinh cách 600 triệu năm Thời nguyên đại trung sinh cách 200 triệu năm, giải đất nước ta lúc đầu mầm xương sống hình chữ S dãy núi Trường Sơn Thời đại tân sinh cách 50 triệu năm thời kỳ tạo đất bồi đắp hợp thành lục địa châu có kết cấu địa chất địa tầng có sơng, núi… Cuối thời kỳ Đệ Tam có vượn cao cấp cách 10 – 20 triệu năm Nhiều nhà khảo cổ học Việt Nam chứng minh người Việt Nam xuất từ thời kỳ Canh Tân, nơi lồi người nôi thuốc thảo mộc Do thời kỳ băng hà kéo dài Thuỷ Canh Tân đến Canh Tân Nhưng nước ta nói riêng Đơng nam nói chung có mưa lớn Sau băng hà nước biển trào lên kết hợp với khí hậu nhiệt đới gió mùa tạo điều kiện thuận lợi cho thực vật phát triển nguồn thức ăn nhiều loại động vật có người Vượn ăn cỏ động vật để sống đồng thời chọn lọc tự nhiên động vật cỏ để ăn để chữa bệnh Vì thuốc chữa bệnh lưu truyền từ thời sang thời khác, đời sang đời khác tồn đến Trải qua hàng ngàn năm lịch sử, y học cổ truyền Việt Nam đúc kết nhiều phương pháp phòng bệnh chữa bệnh thuốc không dùng thuốc (châm cứu, day, bấm huyệt…) có hiệu Đã phát nhiều vị thuốc q: giun, gừng gió, ý dĩ, xương bồ, kỳ nam, sa nhân, đậu khấu, hương phụ…được lưu truyền đến ngày 1.2 VỀ XÃ HỘI CÓ LỊCH SỬ LÂU ĐỜI Nền văn minh Ai Cập cách 6000 năm, Trung Quốc có từ 4000 – 5000 năm trước cơng ngun, Tây Tạng ấn Độ có từ 3000 – 4000 năm (theo Hypocrat) Việt Nam có nhà nước Văn Lang từ đời Hồng Bàng năm 2879 – 257 trước công nguyên; thời đại Vua Hùng, tổ tiên ta sớm sử dụng thuốc có nguồn gốc thực vật, động vật khoáng vật để làm thuốc Ngồi cịn biết sử dụng thuốc độc tẩm vào tên, giáo mác để chống giặc ngoại xâm…Hiện có tượng miếu thờ An Kỳ Sinh – Nhà châm cứu Việt Nam Trúc sơn, Yên Tử, Huyện Đông Triều, Tỉnh Quảng Ninh Tượng miếu thờ Bảo Cô - Nhà nữ châm cứu (thế kỷ thứ trước công nguyên) Tài liệu Giáo sư thầy thuốc nhân dân Nguyễn Tài Thu Viện trưởng Viện châm cứu Việt Nam sưu tầm Hơn thiên niên kỷ dân tộc Việt Nam ách xâm lược nô dịch đồng hoá phong kiến Trung Quốc Các dược liệu q bị cướp bóc mang quốc Thời kỳ độc lập triều đại phong kiến (938 – 1884) sau chiến thắng Bạch Đằng Ngô Quyền từ 938 nước ta bước vào kỷ nguyên độc lập - Đời lý (1010 – 1224) có tổ chức thái y viện Kinh đô địa phương - Đời Trần (1225 – 1399) phát triển nghề nuôi trồng dược liệu khắp nơi, nhiều danh y tiếng thời kỳ này, đặc biệt Nguyễn Bá Tĩnh hiệu Tuệ Tĩnh, quê Nghĩa Phú, Cẩm Vũ, Cẩm Giàng, Hải Hưng, đỗ Tiến sĩ tu, tác phẩm y học tiếng ông “Nam dược thần hiệu” 11 quyển, chọn lọc 580 vị thuốc phân loại theo nguồn gốc (23 loại); cỏ hoang, dây leo, mọc nước, có cánh chim, cầm thú…chọn lọc dược liệu có nước tổ chức thành – 873 thuốc điều trị 182 chứng bệnh 10 khoa - Tác phẩm “Hồng nghĩa giác tư y thư” tóm tắt tác dụng 630 vị thuốc theo biện chứng luận trị ông tôn thánh thuốc nam Năm 1335 Tuệ Tĩnh mời sang Trung Quốc chữa bệnh cho Vua nhà Minh bị giữ lại chết - Đời Hồ (1400 – 1406) phát triển châm cứu có Nguyễn Đại Năng soạn sách “Châm cứu tiệp hiệu diễn ca”… - Thời kỳ đô hộ giặc Minh Trung Quốc (1047 – 1472), 20 năm ách đô hộ Triều Minh y học dân tộc bị tổn thất nghiêm trọng - Hậu Lê (1428 – 1788) có luật Hồng Đức đời Lê Thánh Tông (1460 – 1479) ban hành qui chế làm thuốc, 1665 Lê Huyền Tông lần lệnh cấm hút thuốc lào; Triều đình có Thái y viện, tỉnh có tế sinh đường, qn đội có sở lương y Hồng Đơn Hồ Trịnh Đôn Phát lương phục vụ quân đội nhà Lê tác phẩm tiếng “Hoạt nhân tốt yếu” sắc phong Vua Lê Thánh Tơng “Lương y quốc, Thọ tư dân” Hiện nhân dân lập đền thờ Hồng Đơn Hồ q ơng thơn Đa sĩ, xã Kiến Hưng, Thị xã Hà Đông, Tỉnh Hà Tây Đặc biệt thời kỳ có Lê Hữu Trác hiệu Hải Thượng Lãn Ông (1720 – 1791) quê Văn Xá Yên Mỹ Hải Hưng ông tóm y lý y học cổ truyền phương Đơng, tổng kết thành tựu y học cổ truyền Việt Nam từ trước đến kỷ XVIII vận dụng sáng tạo tinh hoa y học cổ truyền vào điều kiện thời tiết khí hậu liên quan đến đặc điểm phát bệnh nước ta Tác phẩm “Hải Thượng Lãn Ông y tâm lĩnh” sách đồ sộ gồm 28 tập, 66 quyển, đến coi sách bách khoa y học cổ truyền Ơng tổng kết sáng tác hồn chỉnh hệ thống hoá y học truyền thống Việt Nam lĩnh vực; nội khoa, ngoại khoa, sản phụ nhi khoa, ngũ quan khoa phương diện chẩn trị dự phòng từ lý pháp đến phương dược, từ y đức đến y sử, y thuật đến lĩnh vực thiên văn y học thực trị học Về dược học Lãn Ông sưu tầm thêm 300 vị thuốc tổng hợp thành 2854 thuốc kinh nghiệm Nét độc đáo biện chứng luận trị y học cổ truyền Lãn Ông đến mãi kim nam cho hành động chẩn trị theo y lý cổ truyền hệ thầy thuốc y học dân tộc Việt Nam.m lược nội dung chủ yếu Nội kinh, kim quĩ yếu lược, thương hàn luận nạn kinh 1.Nội kinh Là sách viết biện chứng luận trị chứng bệnh thuộc phạm vi nội khoa bệnh học Thông qua phạm trù kinh điển y học cổ truyền VD: tý chứng, tâm q, tiêu khát, thư, ngân tiết bệnh Để liên hệ với bệnh danh đại hoá theo quan điểm y học đại Thế kỷ XIV đến TK XVIII đại danh y Việt Nam; Tuệ Tĩnh, Hải Thượng Lãn Ông sở thừa thu y học phương Đơng tóm lược “Nội kinh yếu chỉ” Lãn Ông chọn lọc điểm thiết yếu kinh điển thực tiễn y học phương Đông làm sở cho biện chứng số bệnh nội khoa học -Y già quan niệm: phân tích tổng hợp lý luận học thuyết âm dương ngũ hành, tạng phủ, kinh lạc khí huyết, chẩn đốn mạch học, bệnh lý, pháp trị, phương trị -Y hải cầu nguyên: (3.4.5) nguyên tắc trị liệu, dựa qui luật chung sinh lý bệnh lý -Huyễn Tẫn phát huy (6): quan niệm thuyết thuỷ hoả “mệnh môn” hoả “tướng hoả” tiên thiên thuỷ hoả, chân thuỷ, chân hoả Hải Thượng -Khơng hồ thái chân (7): nói hậu thiên tỳ vị, chức tiêu hoá hấp thu hố giáng, tác dụng khí huyết, biểu bệnh lý chẩn trị -Đạo lưu dư vận (8): biện luận bổ xung điều y lý mà y học phương Đông chưa đề cập đến đề cập chưa rõ ràng -Dược phẩm vị yếu (10.11): vị thuốc phía Bắc phía Nam phân loại theo ngũ hành, ông chọn lọc 150 vị thuốc thực tiễn VN -Lĩnh Nam thảo (12.13): tên tác dụng 496 vị thuốc nam thừa kế đại danh Tuệ Tĩnh Ông bổ xung thêm 305 vị thuốc mà ông phát thêm -Ngoại cảm thơng trị (14): đặc điểm, tính chất bệnh ngoại cảm Việt Nam sáng lập phương thuốc Nam tự điều trị -Bách bệnh có yếu (15-24): nội khoa bệnh học (10) có Bính Đinh cịn thiếu: Giáp ất, Mậu Kỷ, Canh Tân, Nhâm Quí Y trung quan kiện (25): tóm lược phương pháp điều trị loại bệnh -Phụ đạo xán nhiên (26-27): chuyên bệnh phụ khoa -Tạo thảo lương mô (28): chuyên bệnh sản khoa -Âu âu tu tri (29-33): chuyên bệnh nhi khoa -Mộng trung giác đậu (10): chuyên bệnh đậu mùa -Ma chẩn chuẩn thắng: chuyên bệnh sởi -Tâm đắc thần phương (45): chọn lọc 70 phương thuốc cẩm nang Phùng Triệu Trương -Hiệu tân phương (46): ghi chép 29 phương thuốc Lãn Ông sáng lập -Bách gia trân tăng (47,48,49): ghi chép 600 phương thuốc kinh nghiệm thu lượm nhân dân thừa kế Bùi Điện Đăng -Hành gian trân phụ (50,57): ghi 200 phương thuốc chọn loc cac thảo đồi trứoc chủ đời trước chủ yếu Nam Dược Thần Hiệu Tuệ Tĩnh (TK XIV) -Y phương án , Y ân án (59-60) chép 17 bệnh án chữa khỏi ; 12 bệnh án tử vong -Truyền tân bố (Châu ngọc cách ngôn (61) : điều cốt yếu nguyên tắc biện chứng luận trị -Vệ sinh yếu (62):Chuyên vệ sinh ,dưỡng sinh phòng bệnh -Bảo thai thần biện tồn thư (63) thất lạc -Nữ cơng thắng lãm (64) :Cách nấu nướng -thực trị học -Thượng kinh kí (65) :Kể lại hành trình ơng lên Kinh Đô theo chiếu nhà chữa bệnh cho tử Trịnh Cán ,1782 -Vận khí bí điển (66) : Qui luật chuyển dịch ngũ vận lục khí liên quan đến yếu tố tạng trạng thái thiên thắng thể người 1.3 NỘI KINH YẾU CHỈ : Lãn ơng cho “ Nhà y có Nội Kinh nhà nho co Ngũ Kinh ,đó lời nói chí lý thánh hiền , lý lẽ sâu xa huyền bí thể tất , lời giáo huấn để lại sáng tỏ mặt trời “ Theo quan điểm Tuệ Tĩnh Lãn Ông Nội Kinh “ Bộ sách cổ “đề cập đến quan niện vật biện chứng cổ đại ,cơ thể người thể thiên nhiên ,cơ thể sống vũ trụ thu nhỏ “Nhân thân chi tiên thiên địa “ Thuyết “Thien nhân tương ứng “trong vũ trụ bao la có tinh tú thể người có nhiêu vị tinh tú , quy luật diễn biến biện chứng bầu thái cực (vũ trụ bao la )đèu xảy thể người Tiếp thu tinh hoa Nội Kinh “Các y gia tiền bối nước ta tìm hiểu vận dụng sáng tạo ,tiêu biểu thuyết vận dụng sáng tạo ,tiêu biểu thuyết vận khí bí điển Hải Thượng Lãn Ơng ,đã qn triệt quan điẻm dịch học tinh hao va y học cách độc đáo thực tiễnVN Nội dung cụ thể nội kinh cương yếu :Phép dưỡng sinh :Luyện tâm luyện tức ,luyện thực,luyện thể ,luyện thần ,trong biện chứng phương pháp chữa bệnh tồn diện có phép luyện ý ,luyện chí luyện thở luyện thư giãn thưeo tư tĩnh luyện hình theo tư động Một phương pháp tự phịng bệnh chữa bệnh ,có hướng dẫn Nội dung học thuyết âm dương ngũ hành ,đó quan điểm triết học vật cổ đại, quy luật mâu thuẫn phổ biến, biện chứng vật giải thích vật động phát triển giới vận động phát triển vật chất thượng đế sinh Vận dụng quy luật phát triển vận động vật chất thiên nhiên ,ứng dụng vào phát triển quan tạng phủ thể người.Học thuyết tạng tượng ,học thuyết kinh lạc ,các hội chứng tạng phủ biểu bình thường va bất thường; Chẩn đoán bệnh học phép tắc điều trị :Cuối học thuyết ngũ vận lục khí 1.4.KIM QUỸ YẾU LƯỢC Thực chất thương hàn tạp bệnh luận (Trương Trọng Cảnh - đời Hán TK 2-3 sau công nguyên) nội dung chủ yếu y học xưa nêu lên quan niệm giải thích khái niệm biện chứng luận trị, mạch chứng, xét mạch chứng bệnh báo trước bệnh tạng phủ, trúng thử kinh thấp, bệnh bách hợp, hồ âm dương độc (bệnh trùng sán độc thuộc âm thuộc dương) Mạch chứng ngược tật bệnh thuộc miền ngược; sốt rét, sốt xoắn trùng mảnh, sốt phát ban, sốt hồi qui Cách chữa bệnh trúng phong, lịch tiết phong (bệnh sốt mồ có màu vàng); cách chữa huyệt tý, hư lao, cách chữa phế nuy phế ung khó thở; bệnh ba đồn khí (cơn đau lợn chạy lên) Thực chất dị cảm RLTK chức Stess; chữa bệnh tý, tâm thống đoản khí Cách chữa phúc mãn hàn sán túc thực (nghĩa cách chữa chứng đầy bụng) chậm khó tiêu ăn viêm màng não tình hồn (sán khí) bệnh thuộc can kinh; phong hàn tích tụ ngũ tạng, bệnh cảm phải gió lạnh khơng theo lục kinh; trực trúng tạng phủ có trịêu chứng tạng phủ Biện chứng đàm ẩm khái thấu, biện chứng bệnh tiêu khát (đái tháo đường), bệnh lâm viêm nhiễm đường tiết niệu Thực chất thuỷ thũng, phù nước khơng hố thành khí mà đọng lại Thuỷ khí chia ra; phong thuỷ, bi thuỷ, thuỷ, thạch thuỷ hồng hản (mồ có màu vàng); tên gọi dựa vào nước đọng đâu để đặt, tuỳ theo vị trí mà biện chứng dùng thuốc Mạch chứng cách chữa hoàng đản; da vàng, mắtvàng, nước tiểu vàng biện chứng thấp nhiệt phạm tỳ ảnh hưởng đến vận hoá chuyển hoá tạng can đởm thận vị Mạch tạng tượng ứng với số bệnh tiêu hoá sinh dục, tiết niệu nguyên thấp nhiệt Mạch chứng cách chữa: kinh quí, thổ lục, hạ huyết, ngực đầy, ứ huyết Nghĩa biện chứng nhịp tim, hồi hộp, đánh trống ngực, nôn máu, bệnh chảy máu cam đại tiện máu Suy từ kinh mạch để chẩn trị huyết chứng Mạch chứng cách chữa bệnh ẩu thổ, uế trọc, hạ lợi, biện chứng sóng mạch, hình mạch tương ứng để chẩn trị chứng nơn mửa nơn khan ỉa chảy Tập kinh q yếu lược tóm lược tài liệu q kho vàng thời Hán Trương Trọng Cảnh (2-3 sau công nguyên) tổng kết thương hàn tạp bệnh luận hay tạp bệnh luận bệnh lý hay gặp thương hàn Điểm đáng ý hầu hết thuốc dùng vị dùng liều cao “quí hồ tinh bất q hồ đa” VD: Bài thuốc bạch đầu ơng thang chữa chứng thấp nhiệt rót xuống hạ tiêu Bạch đầu ơng 120g, hồng liên 120g, hồng bá 120g, tân bì 120g vị thuốc trên, nước thăng sắc thăng, lọc bỏ bã uống ấm thang VD: phịng kỷ phục linh thang chữa chứng thuỷ khí: phịng kỷ, quế chi, hồng kỳ lạng, phục linh lạng, cam thảo lạng, vị thuốc nước nước thăng sắc thăng, chia lần uống ấm VD: chữa chứng hoàng đản, chứng vàng da, nhân trần cao thang Nhân trần lạng, chi tử 14 quả, đại hoàng lạng, vị nước đấu, trước sắc nhân trần cặn bớt thăng, cho vị lại sắc thăng, lọc bỏ bã chia ba lần uống ấm, tiểu tiện thông lợi, nước tiểu đỏ xẫm nước bồ kết Một đêm bụng giảm, sắc vàng theo nước tiểu hết Theo kinh văn số 293 tâm khí bất túc, thổ huyết, nục huyết tả tâm thang chủ chi (phải dùng tả tâm thang điều trị chính) Đại hồng lạng, hồng liên lạng, hoàng cầm lạng, vị nước thăng, sắc thăng uống hết lần Bài thuốc bổ dưỡng chữa hư lao, chữa bệnh phụ khoa “thận khí hoàn” Can địa hoàng lạng, sơn thù lạng, phục linh lạng, phụ tử chế lạng, sơn dược lạng, quế chi lạng, trạch tả lạng, đan bì lạng vị tán bột, luyện mật làm viên hồn to hạt ngơ đồng liều uống 15 hoàn với rượu, lên tới 20 hoàn ngày lần 1.4.THƯƠNG HÀN LUẬN Tập sách biện chứng luận trị bệnh truyền nhiễm nguyên nhân chủ yếu phong hàn viết vào thời đại nhà Hán Theo tài liệu “cần cứu cổ huấn”, “bác thái quần phương” Trương Trọng Cảnh (2-3 sau công nguyên) dựa sở lý luận “Nội kinh” ông phát triển bước phép tắc biện chứng luận trị Tài liệu “Thương hàn tạp bệnh luận” bao gồm hai phận; thương hàn luận kinh quí yếu lược Đây tập sách chuyên viết triệu chứng lâm sàng ứng dụng rộng rãi nước Trung Quốc Ngoài tập sách bổ xung khiếm khuyết “Ngoại kinh” tài liệu trước Bộ sách chuyên y học lâm sàng cổ đại, với lý luận y học cổ đại, tác phẩm đánh giá tương đương với “Nội kinh” Đó cống hiến to lớn Trong Cảnh đương thời, với Trọng Cảnh đại danh y Hoa Đà, ơng có trình độ tinh thơng nội, ngoại khoa, phụ nhi khoa châm cứu Đặc biệt điều trị ngoại khoa ông đạt nhiều thành tựu ưu việt Theo tài liệu Hậu Hán Hoa Đà người đề xuất với giới ứng dụng phương pháp vơ cảm để phẫu thuật cacs phần bụng Ơng viết; bệnh tật phát hết châm thuốc khơng có chuyển, biến chọn rượu mạnh uống cho giảm đau, rạch phần bụng lưng, cắt bỏ tích tụ trường vị có tật, cần phải loại bỏ tận gốc Ra đời hoàn cảnh “Thương hàn luận “ mực thuốc phép biện chứng bệnh thuộc ôn bệnh lệ dịch, bệnh truyền nhiễm cấp tính chủ yếu lạnh (phong hàn) Các giai đoạn, diễn biến theo lục kinh mô tả đầy đủ, triệu chứng phép tắc điều trị Liên hệ ngày hầu hết bệnh thuộc chuyên ngành truyền nhiễm, nội khoa bệnh học Người xưa cho rằng: “Học y mà không đọc sách Trọng Cảnh học nho mà không đọc sách Khổng Tử Theo nghĩa hẹp thương hàn cảm phải khí hàn lãnh mà sinh bệnh Theo nghĩa rộng bao gồm cảm phải khí phong hàn, thư thấp nghĩa bệnh ngoại cảm gây Ngoài theo nạn kinh thương hàn có cách: thử trúng phong, thương hàn, thấp ôn, nhiệt bệnh ôn bệnh mùa xuân, thư bệnh mùa hạ, bệnh ngược (là sốt rét) , bệnh lỵ mùa thu, hàn khí bệnh mùa đông thuộc phạm trù “thương hàn” Như “Thương hàn luận” trị biến chứng loại cảm hàn mà biện chứng hàng trăm thứ bệnh từ mà Nội dung “Thương hàn luận” bao gồm hai giai đoạn lớn -Giai đoạn 1: “Dương chứng khí tồn nội tà bất khả can” Nếu phát bệnh tà khí mạnh mẽ, khí đầy đủ Giao tranh tà khí khí; tác nhân gây bệnh sức đề kháng thể mô tả bệnh chứng Lâm sàng theo ba mức độ +Thái dương bệnh Thủ thái dương tam tiêu kinh Túc thái dương bàng quang kinh +Thiếu dương bệnh Thủ thiếu dương tiểu trường kinh Túc thiếu dương đởm kinh +Dương minh bệnh Thủ dương minh đại trường kinh Túc dương minh vị kinh -Giai đoạn 2: âm chứng bệnh lậu, sức đề kháng thể giảm sút: “tà chi sở tấu lý khí tất hư” Diễn biến bệnh có ba mức độ khác nhau: +Thái âm bệnh Thủ thái âm phế Túc thái âm tỳ +Thiếu âm bệnh Thủ thiếu âm tâm kinh Túc thiếu âm thận kinh +Quyết âm bệnh Thủ âm tâm bào lạc kinh Túc âm can kinh Có thể liên hệ: bệnh lý hội chứng thái dương bệnh, phản ứng khí với tà khí phần bì phu niêm mạc; thái dương phản ứng khí với tà khí phần ngực sườn; dương minh bệnh phần dày, ruột, thái âm bệnh phản ứng tà phần tiêu hố, mật, tuỵ, can, đởm Thiếu âm bệnh biểu hệ tuần hoàn; bệnh âm hệ thống thần kinh thể dịch Trong biện chứng lục kinh có 397 phép 113 phương tuỳ bệnh chứng biến hoá sức đề kháng thể mà “xem mạch chứng biết tà khí phạm vào đâu, tuỳ chứng mà chữa” Biện chứng “Thương hàn luận” đọc hiểu thêm sâu kinh phương biến hoá tựa rồng sử dụng cảm thấy linh thông thần kỳ Liên hệ với YHHĐ bệnh cảm mạo thời kỳ bệnh truyền nhiễm bao gồm: giai đoạn ủ bệnh (thời kỳ viêm họng khởi phát), giai đoạn toàn phát triệu chứng rầm rộ hàn nhiệt vãng lai biểu lý đồng bệnh không điều trị chuyển vào lý thực hàn lý thực nhiệt Giai đoạn hồi phục điều trị kịp thời bệnh qua khỏi; không điều trị, sức đề kháng thể giảm sút xuất biến chứng có dương, vong dương âm hư dẫn đến vong âm Thoát dương, vong dương choáng, truỵ mạch, âm hư sinh nội nhiệt, vong âm rối loạn nước điện giải Theo Hải Thượng Lãn Ông chứng bệnh lên lung tung kỳ hình qi dạng khó mà mệnh danh cần phải nắm vững cha khí dương, mẹ huyết âm; chữa khí, chữa huyết khơng qua khỏi phải chữa vào âm vào dương, biết vu âm trung cứu dương, bổ dương tiếp âm, bổ âm tiếp dương, bổ hoả thuỷ Liên hệ YHHĐ điều chỉnh chức nội tiết có tuyến yên thượng thận để trì nước điện giải, hoạt động bình thường tim mạch hơ hấp “âm bình dương bế tinh thần nại trị” Đa số thuốc dùng thương hàn luận tính giảm, vị, liều lượng vừa phải VD: ma hoàng thang điều trị chứng “thái dương trúng thương hàn” Ma hoàng 12g, cam thảo 6g, quế chi 8g, hạnh nhân 12g Bài quế chi thang điều trị triệu chứng “thái dương trúng phong” Quế chi 12g, chích thảo 8g, bạch thược 12g, đại táo 12g, sinh khương 12g Thanh thượng tiêu thực nhiệt dùng “tả tâm thang” hoàng liên 12g, hoàng cầm 12g, đại hoàng 12g, phụ tử chế 12g Chứng thiếu dương bệnh dùng “tiểu sài hồ” “Đại sài hồ” -Tiểu sài hồ: sài hồ, hoàng cầm, đẳng sâm, đại táo, bán hạ, cam thảo, sinh khương -Đại sài hồ: thay sâm thược bỏ cam thảo thêm đại hoàng, thực 12g Chứng dương minh phải dùng tiểu thừa khí, đại thừa khí thang -Tiểu thừa khí: đại hồng 16g, hậu phác 8g, thực 8g -Đại thừa khí tiểu thừa khí thang gia thêm “mang tiêu 12g tăng tác dụng nhuyễn kiên Chứng thái âm (tỳ, phế) phải trọng dụng tứ nghịch thang Phụ tử 12g, chích thảo 8g, can khương 12g Có hàn phải dùng can khườn, phụ tử phải dùng liều cao từ 20 - 40g 4.NẠN KINH Là kinh văn diễn giải điều khó mà nội kinh chưa diễn đạt đầy đủ Biển Thước (Tần Việt Nhân) rút Nội kinh 81 vấn đề hay 81 nạn 81 điều khó hiểu Bố cục nạn kinh bao gồm: -Mạch học chuẩn hậu 24 nạn -Kỳ kinh bát mạch nạn -Kinh lạc nạn -Vinh vệ tam tiêu nạn -Tạng phủ phối tượng nạn -Tạng phủ độ số 10 nạn -Hư thực tà nạn Tạng phủ truyền bệnh nạn Tạng phủ tích tụ nạn Ngũ tiết thương hàn nạn Thần thánh công sảo nạn Tạng phủ tịnh du nạn Dung châm bổ tả 13 nạn Thực chất giải thích rõ ràng vấn đề hệ thống biện chứng luận trị y học truyền thống phương Đông bào gồm: Biện chứng luận trị mạch học Biện chứng luận trị ngũ tạng lục phủ Biện chứng luận trị bệnh tật Biện chứng luận trị kinh lạc Biện chứng luận trị du huyệt biện chứng luận trị phương pháp châm cứu VD: Nan thần thánh cơng sảo: giải thích bước khám bệnh gọi tứ chẩn Vọng nhi tri chi vị chi thần nghĩa nhìn người; thần sắc, hình thể, rêu lưỡi mắt mà biết bệnh bậc thần Văn nhi tri chi vị chi thánh; nghe tiếng nói thở, tiếng ho, ợ nấc, âm sắc, cầu mà biết bệnh bậc thánh hiền Vấn nhi tri chi vị chi cơng: hỏi q trình phát bệnh, yếu tố ảnh hưởng trình chữa trịu; ăn ngủ, đại tiểu tiện, hỏi mồ hôi kinh nguyệt mà biết bệnh bậc thổ công, thiết nhi tri chi vị chi vị chi sảo sờ nắn, khám mạch mà biết bệnh bậc kỹ kỹ sảo Cách giải thích khơng thống nhưquan điểm Hải Thượng Lãn Ông (TK - XVIII) (về mạch học), mạch gợn sóng khí huyết, mạch thốn phản ánh trung thành tình trạng bệnh tật quan tạng phủ liên quan khốn thay mặt cảm giác, xúc giác nhiều khác lao động tay cầm cầm quốc cầm bút cầm gươm khó xúc chẩn tình trạng vốn thực tế sóng mạch; mạch phải kết hợp với chứng bệnh lý phức tạp mạch khơng rõ ràng phải bỏ mạch lấy chứng có lúc bỏ chứng lấy mạch Tuy nhiên thông dụng kết hợp chứng mạch Hải Thượng Lãn Ông biện chứng hư thực; phàm bệnh lâu ngày không khỏi, người bệnh gầy yếu da xanh, sắc nhợt, người già tuổi cao, phụ nữ sau đẻ, trẻ thường thể chất thuộc hư chứng có mạch hư, có thực hư chứng hiệp thực, thực chứng người trê béo khoẻ mắc thường mạch thực, có hư tức thực tiêu hư Chúng cho vấn đề cần làm sáng tỏ nạn kinh hệ thống lý luận âm dương tạng phủ kinh lạc thuốc (dược học) số loạt biện chứng luận trị bệnh học sau này, phương pháp chẩn đốn y học cổ truyền phương Đơng khách quan khoa học thành công chẩn trị bệnh học góp phần dự phịng điều trị có kết mĩ mãn nhiều bệnh nan y II NÉT ĐỘC ĐÁO CỦA HẢI THƯỢNG LÃN ÔNG THÔNG QUA BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ MỘT BỆNH NAN Y Trong trình làm cơng tác đào tạo, điều trị nghiên cứu khoa học, biên soạn tài liệu giảng dạy môn liên quan Y học cổ truyền cho hầu hết đối tượng học sinh ngành y, bác sỹ dài hạn, bác sỹ sở, bác sỹ CKI, CKII, thạc sỹ chuyên ngành Y học cổ truyền Trong biên soạn tham khảo số tài liệu Y học phương Đông Y học cổ truyền Trung Hoa ( Trung y), Nội Kinh Tố Vấn, thương hàn luận, Kim quy yếu lược, Nạn kinh, tài liệu phổ tế phương, tài liệu biện chứng luận trị lĩnh vực nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa, sản phụ khoa, bì phu bệnh ngũ quan bệnh Điểm bật tài liệu kết hợp chặt chẽ logic Y học đại Y học cổ truyền Trung Hoa Trên sở tóm lược thành tựu ngành khoa học đại kết hợp với tinh hoa Y học cổ truyền Việt Nam thông qua số thư tịch y dược học cổ truyền Việt Nam chữ Hán chữ Nơm mà Bộ mơn cịn lưu giữ: Nam dược thần hiệu Hồng nghĩa giác tư y thư ( Tuệ Tĩnh, TK XIV ) Hoạt nhân tốt yếu ( Hồng Đơn Hồ, TK XVI ), Hải Thượng Lãn ông y tông tâm lĩnh gồm 28 tập, 66 55 ( Lê Hữu Trác, TK XVIII ) Nét độc đáo lý luận Y học cổ truyền Việt Nam qua thư tịch Hán Nơm trước hết ta nói Tuệ Tĩnh “ Nam dược thần hiệu” ông tiếp thu y lý Y học cổ truyền phương Đông Y học cổ truyền Trung Hoa kết hợp với tổng kết kinh nghiệm dân gian đặt nguồn gốc để phân loại thuốc cổ truyền mang sắc riêng Việt Nam Ông thu lượm 533 vị thuốc chia thành 23 loại; loại cỏ mọc hoang ( Nguyễn Thảo thư thảo ) 62 vị, loại cỏ dây leo ( đằng thảo ) 17 vị, loại cỏ mọc nước ( thuỷ thảo ) vị, loại ( ) 47 vị, loại ( mộc ) 42 vị, loài sâu bọ ( trùng ) 32 vị, loại có vảy ( lân ) 40 vị, loại cá ( ngư ) 34 vị, loại có mai ( giáp ) vị, loại không vảy ( giới ) 13 vị, loài chim ( cầm loại ) 39 vị, loài chim nước ( thuỷ điểu ) 12 vị, loại gia súc ( lục súc ) 26 vị, loại thú rừng ( sơn thú ) 36 vị, thứ nước ( thuỷ ) vị, thứ đất ( thổ ) 14 vị, loại ngũ kim ( kim ) 11vị, loại đá ( thạch ) vị, loại chất mặn ( lỗ ) vị, loại thuốc người ( nhân ) vị 35 vị thuốc lượm lặt thêm Hiện nhiên phân loại thuốc ( dược vật ) y học cổ truyền dựa theo nguồn gốc: động vật, nguồn gốc thực vật, nguồn gốc khoáng vật chủ yếu phân loại theo biện chứng luận trị diễn giải giảng dạy dùng cách phân loại độc đáo mang sắc Việt Nam Tuệ Tĩnh tham khảo Phương pháp luận chẩn trị có nét riêng dễ hiểu “ Quan hình sát sắc biện nguyên do, âm nhược dương cường phát ngạnh nhu, nhược thị thương hàn song túc lãnh, yêu tri hữu nhiệt đỗ bi cầu, tỷ lạnh tiên tri thị chẩn đậu, nhĩ lãnh ưng tri phong nhiệt chứng, hôn nhân giai nhiệt thị thương hàn, thượng nhiệt hạ lương thương thực bệnh” Từ diễn biến phức tạp bên tác nhân gây bệnh “ hàn tà” bên phản ứng hàng rào phịng ngự khơng thể thơng qua chuyển hoá lục kinh biến chứng thương hàn luận, Trương Trọng Cảnh ( kỷ - sau công nguyên ), ông vận dụng sáng tạo cách xét bệnh bệnh nhi; âm nhược tóc cứng, dương cường tóc mềm, hai chân lạnh nóng thương hàn, mũi lạnh , người nóng bệnh sởi đậu … từ khái quát thuốc khí theo giới “ nam bất thiểu trần bì, nữ bất phi hương phụ” trở thành cương lĩnh dùng thuốc Việt Nam Lê Hữu Trác “ Hải Thượng Lãn Ơng y tơng tâm lĩnh”, sách đồ sộ Việt hoá hệ thống lý luận y học cổ truyền phương Đông y học cổ truyền Trung Hoa mà chắt lọc tinh hoa kết hợp với truyền thống y học dân gian Việt Nam khái quát nâng cao y lý mang sắc dân tộc Việt Nam Cách chẩn bệnh quy hư, thực theo Lãn Ông, trạng thái thể hư thường là: tuổi già bệnh lâu ngày, người gầy da xanh, phụ nữ đẻ, trẻ nhỏ thường lý hư, mạch hư; trái lại người trẻ, lúc bệnh mắc thường thực chứng, mạch thực mà hư hay với hàn thuộc âm, thực hay với nhiệt thuộc dương Như từ đơn giản hậu hiểu vấn đề khó phức tạp biện chứng “ âm dương” Cách chữa bệnh theo Lãn Ông: Phàm người trẻ trọng dụng thuốc chữa “ khí huyết” ( bổ khí hành khí, bổ huyết hành huyết ) “ trị phong tiên trị huyết, huyết hành phong tự diệt” không đánh giặc mà giặc tự lui “ huyết vi khí chi mẫu, khí vi huyết chi sối” khí huyết phạm trù, sở vật chất ni dương tạng phủ trì sống Lãn Ơng khái qt cao độ q trình chuyển hố phức tạp khí huyết văn Nơm, văn Việt “ ngũ cốc tức đồ ăn thức uống vào vị, tinh khí tràn đầy đưa lên tỳ, tỳ vận hố đưa lên phế phế tiêu bách mạch” Phế chủ khí, tâm chủ huyết, tâm quân chủ, tâm chủ chi quan, tâm suy thập nhị quân nguy, nhiên “ dĩ thực vi tiên” mà tỳ vị hậu thiên chi bản, thận vi tiên thiên chi bản, “ tỳ vị kho lương, kho lương mà cạn mn qn tan rã, tỳ vị lại nồi cơm bếp lửa thận hoả, thận chủ mệnh môn tướng hoả Nét độc đáo Lãn Ơng hình tượng hố hoạt động sống thể người tựa hồ đèn kéo quân quanh lửa ( lửa mệnh môn hoả, thận hoả ) Trong “ Đạo lưu dư vận” Lãn Ông truyền lại cho hậu phong cách lý luận y học cổ truyền Việt Nam “ chữa bệnh nhẹ, người trẻ phải trọng dụng khí huyết, chữa trọng bệnh tuổi già phải trọng dụng thuốc âm dương, cha khí dương, mẹ huyết âm, phải biết bổ âm tiếp dương, bổ dương tiếp âm, âm dương bổ” biết lẽ chữa bệnh nghìn người khơng sai một, đổi chết lấy sống dễ dàng trở bàn tay lẽ chữa bệnh khác leo tìm cá Nhiều bệnh nặng phàm triệu chứng giả lên lung tung, kì hình qi dạng khó mà mệnh danh, biết bổ âm tiếp dương ( vụ âm trung cứu dương ) triệu chứng giả biến tuyết tan ngói vỡ, chứng thực bệnh lên khơng tìm mà tự thấy KẾT LUẬN Một số dẫn liệu thông qua thư tịch chữ Hán chữ Nôm y gia tiền bối Hải Thương Lãn Ông lĩnh vực y lý, biện chứng luận trị y dược học cổ truyền Việt nam Ơng Việt hố độc đáo, đặc sắc sáng tạo đến bất ngờ y giới xưa, mãi kim nam cho phương diện khám bệnh, chẩn trị dự phòng phương pháp luận YHCT bảo vệ sức khoẻ cộng đồng ... trị y học truyền thống phương ? ?ông bào gồm: Biện chứng luận trị mạch học Biện chứng luận trị ngũ tạng lục phủ Biện chứng luận trị bệnh tật Biện chứng luận trị kinh lạc Biện chứng luận trị du huyệt... nhiều bệnh nan y II NÉT ĐỘC ĐÁO CỦA HẢI THƯỢNG LÃN ÔNG THÔNG QUA BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ MỘT BỆNH NAN Y Trong trình làm công tác đào tạo, điều trị nghiên cứu khoa học, biên soạn tài liệu giảng d? ?y môn... thuốc (dược học) số loạt biện chứng luận trị bệnh học sau n? ?y, phương pháp chẩn đoán y học cổ truyền phương ? ?ông khách quan khoa học thành công chẩn trị bệnh học góp phần dự phịng điều trị có kết