BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ HOÀNG LONG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ ĐẾN TƢ VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUAN HÓA - THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Thái Nguyên, năm 2010 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ HOÀNG LONG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ ĐẾN TƯ VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUAN HÓA - THANH HÓA Chuyên ngành: Y học Dự phòng Mã số: 60.72.73 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y KHOA HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH VĂN HÙNG Thái Nguyên, năm 2010 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn LỜI CẢM ƠN Trong quá trì nh học tập và nghiên cứu nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ Tôi xin chân thành cảm ơn: Đảng uỷ , Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học, thầy cô giáo Khoa y tế công cộng, phòng ban Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên đã trang bị kiến thức , tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu và thực Luận văn này Tôi xin chân thành biết ơn sâu sắc tới TS Trịnh Văn Hùng , Trưởng Phòng đào tạo , Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên, người thầy đã tận tì nh hướng dẫn và truyền đạt cho những kiến thức và kin h nghiệm quý báu suốt quá trì nh thực hiện và hoàn thiện Luận văn Tôi xin chân thành biết ơn : Đảng uỷ , Lãnh đạo Ban Tuyên giáo Tỉnh uỷ Thanh Hoá đã tạo điều kiện thuận lợi , giúp đỡ suốt trình học tập và nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn : Trung tâm phòng , chống HIV /AIDS tỉ nh Thanh Hoá , Ban quản lý Dự án “phòng , chống HIV /AIDS ở Việ t Nam” tỉ nh Thanh Hoá , Trung tâm Y tế huyện Quan Hoá đã tạo điều kiện thuận lợi để tiến hành nghiên cứu tại thực đị a Tôi xin chân thành cảm ơn gia đì nh , bạn bè, đồng nghiệp đã động viên , chia sẻ và khích lệ cả về thể chất và tinh thần suốt thời gian qua Thái Nguyên, tháng 12 năm 2010 Lê Hoàng Long Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN NHƢ̃NG CHƢ̃ VIẾT TẮT MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình lây nhiễm HIV Thế giới Việt Nam 1.1.1 Trên Thế Giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Thanh Hóa 10 1.1.4 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Quan Hóa 13 1.2 Nguy nhiễm HIV/AIDS 13 1.3 Giới thiệu hoạt động tƣ vấn xét nghiệm HIV tự nguyện 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng và đị a điểm nghiên cứu 2.2 Thời gian nghiên cứu 23 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.1 Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu 25 25 27 28 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 2.3.3 Chỉ số nghiên cứu 2.3.4 Xƣ̉ lý số liệu 2.3.5 Một số khái niệm 2.3.6 Vấn đề đạo đƣ́c nghiên cƣ́u 28 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng đến TVXNTN 30 3.2 Thực trạng nhiễm HIV /AIDS ở đối tƣợng đến TVXNTN 33 3.3 Một số yếu tố liên quan nhiễm HIV ở đối tƣợn g TVXNTN Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 37 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng đến TVXNTN 4.2 Thực trạng nhiễm HIV ở đối t ƣợng đến TVXNTN 43 44 4.3 Các yếu tố liên quan đến thực trạng lây nhiễm HIV đối tƣợng nghiên cứu 4.3.1 Hành vi sử dụng ma tuý 50 50 4.3.2 Hành vi quan hệ tình dục 53 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 58 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BCS BKT BV : Bao cao su : Bơm kim tiêm : Bệnh viện CDC : Center for Disease Control (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật ) ĐTTV ELISA : Đối tƣợng tƣ vấn : Enzyme - Linked Immunsorbent Assay GMD (Kỹ thuật miễn dịch gắn gen) :Gái mại dâm HIV : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời) HVNC KQXN NCMT : Hành vi nguy : Kết quả xét nghiệm : Nghiện chích ma tuý QHTD : Quan hệ tình dục STDS : Sexually Transmitted Diseases TCMT (Bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục) : Tiêm chích ma tuý TTYT : Trung tâm Y tế TVXNTN UNAIDS : Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện : United Nation Programme on AIDS VCT (Chƣơng trình AIDS Liên hợp quốc) : Voluntary Couneslling and Testing WHO (Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện) :Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) XN :Xét nghiệm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi đối tƣợng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 30 Bảng 3.2 Phân bố theo dân tộc đối tƣợng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 31 Bảng 3.3 Phân bố theo trình độ học vấn đối tƣợng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 31 Bảng 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp nơi cƣ trú đối tƣợng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện (n = 400) 32 Bảng 3.5 Phân bố theo tình trạng hôn nhân đối tƣợng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện Bảng 3.6 Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo nhóm tuổi Bảng Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo giới 32 33 34 Bảng 3.8 Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo dâ n tộc 34 Bảng 3.9 Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo trì nh độ học vấn Bảng 3.10 Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo nghề nghiệp 35 35 Bảng 3.11 Phân bố ngƣời nhiễm HIV theo nhóm cƣ trú vòng 12 tháng qua Bảng 3.12 Phân bố ngƣờ i nhiễm HIV theo tì nh trạng hôn nhân hiện tại 36 37 37 38 Bảng 3.13 Mối liên quan giƣ̃a tiền sƣ̉ sƣ̉ dụng ma tuý với nhiễm HIV Bảng 3.14 Mối liên quan giƣ̃a sƣ̉ dụng các loại ma tuý với nhiễm HIV Bảng 3.15 Mối liên quan giƣ̃a đ ƣờng dùng ma tuý với nhiễm HIV Bảng 3.16 Mối liên quan giƣ̃a thời gian tiêm chí ch ma tuý với nhiễm HIV Bảng 3.17 Mối liên quan giƣ̃a cách dùng bơm kim tiêm với nhiễm HIV Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 36 http://www.lrc-tnu.edu.vn 38 39 Bảng 3.18 Mối liên quan giƣ̃a số lần tiêm chí c h ma tuý với nhiễm HIV Bảng 3.19 Mối liên quan giƣ̃a QHTD với nhiễm HIV 39 40 Bảng 3.20 Mối liên quan giƣ̃a QHTD với tiêm chích ma túy đối tƣợng nhiễm HIV 40 Bảng 3.21 Mối liên quan giƣ̃a số bạn tình với nhiễm HIV trong12 tháng qua 41 Bảng 3.22 Mối liênquan sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với nhiễm HIV Bảng 3.23 Mối liên quan giƣ̃a tần xuất sƣ̉ dụng BCS với nhiễm HIV 41 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên c ứu phân bố theo giới Biểu đồ 3.2 Kết quả xét nghiệm HIV ở đối tƣợng TVXNTN Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 30 33 http://www.lrc-tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh dịch HIV/AIDS phát triển nhanh phạm vi toàn cầu, trở thành mối hiểm họa nhân loại, tác động nặng nề đến phát triển kinh tế an toàn xã hội, ảnh hƣởng nghiêm trọng đến sức khỏe ngƣời, đến tƣơng lai nòi giống quốc gia, dân tộc [4], [38] Đảng Nhà nƣớc ta sớm nhận thấy nguy đại dịch HIV/AIDS, xác định công tác phòng, chống HIV/AIDS nhiệm vụ trọng tâm , cấp bách lâu dài Nhiều chủ trƣơng , sách Đảng , văn pháp luật Nhà nƣớc đã đƣợc ban hành cùng với giải pháp đồng hoạt động ƣu tiên phù hợp giai đoạn Đồng thời, tích cực thực cam kết quốc tế, tăng cƣờng hợp tác đa phƣơng, song phƣơng, mở rộng hợp tác với nƣớc khu vực giới phòng, chống HIV/AIDS, tập trung vào biện pháp phòng, chống lây nhiễm nhƣ cách tiếp cận, chăm sóc điều trị ngƣời có HIV/AIDS [4], [6], [34] Tuy nhiên, Việt Nam kể từ phát trƣờng hợp nhiễm HIV tháng 12/1990 (tại thành phố Hồ Chí Minh), tính đến ngày 31/12/2009 nƣớc có 160.019 ngƣời nhiễm HIV, có 35.603 bệnh nhân AIDS, số tử vong AIDS tích luỹ 44.540 ngƣời [7] Hiện nay, tình hình lây nhiễm HIV/AIDS diễn biến phức tạp HIV/AIDS lan rộng khắp tỉnh, thành phố nƣớc đến vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số Ngoài nhóm có nguy lây nhiễm cao (Tiêm chích ma túy, mại dâm, tình dục đồng giới ), tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS phụ nữ mang thai, trẻ em thiếu niên có xu hƣớng tăng nhanh [7] Quan Hóa huyện miền núi cao biên giới tỉnh Thanh Hoá, trƣờng hợp phát nhiễm HIV vào tháng 12/2000, từ số nhiễm HIV/AIDS hàng năm tiếp tục tăng nhanh, không chỉ thị trấn mà xuất gia tăng vùng sâu, vùng xa nơi mà đại đa số đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Tính đến ngày 30/6/2010 số ngƣời nhiễm HIV /AIDS Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Quan Hóa theo số liệu báo cáo lên tới 401 ngƣời, 204 ngƣời chuyển sang giai đoạn AIDS , 90 ngƣời tử vong AIDS [41], [43] Tuy nhiên, chỉ số liệu báo cáo , số phát chƣa phản ánh tình hình thực trạng nhiễm HIV Quan Hóa Tình hình nhiều nguyên nhân, nhƣng nguyên nhân quan trọng làm hạn chế hiệu việc thực công tác phòng, chống HIV/AIDS công tác quản lý, tƣ vấn, chăm sóc, hỗ trợ ngƣời nhiễm HIV/AIDS cộng đồng nhiều bất cập, chƣa đƣợc cấp ủy đảng, quyền, ban, ngành, đoàn thể quan tâm mức Bên cạnh việc tìm hiểu hành vi, nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ ngƣời nhiễm HIV/AIDS ngƣời có nguy bị lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng đƣợc nghiên cứu đề cập tới Đặc biệt nghiên cứu tiến hành đối với ngƣời dân tộc thiểu số sinh sống địa bàn miền núi cao biên giới nhƣ huyện Quan Hóa Theo số liệu tỉnh số trƣờng hợp nhiễm HIV /AIDS khu vực miền núi Thanh Hoá, dân tộc thiểu số ngày gia tăng, đồng thời cảnh báo hành vi nguy lây nhiễm HIV số dân tộc thiểu số Đặc thù trình độ văn hoá, trình độ hiểu biết, hành vi biện pháp can thiệp ngƣời dân tộc thiểu số khác ngƣời Kinh Cho nên, cần có nghiên cứu khoa học để tìm thông tin đặc thù cho ngƣời dân tộc thiểu số Với mong muốn làm giảm tác động đại dịch HIV/AIDS, nâng cao chất lƣợng tƣ vấn chăm sóc điều trị ngƣời nhiễm HIV/AIDS thời gian tới, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng nhiễm HIV/AIDS số yếu tố liên quan ngƣời dân tộc thiểu số đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm Y tế Quan Hóa - Thanh Hóa", với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng nhiễm HIV /AIDS những người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm Y tế huyện Quan Hóa Thanh Hóa Mô tả số yếu tố liên quan tới tỷ lệ nhiễm HIV /AIDS người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read ... những người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm Y tế huyện Quan Hóa Thanh Hóa Mô tả số y u tố liên quan tới tỷ lệ nhiễm HIV /AIDS người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm. .. trạng nhiễm HIV/ AIDS số y u tố liên quan ngƣời dân tộc thiểu số đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm Y tế Quan Hóa - Thanh Hóa" , với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng nhiễm HIV /AIDS. .. VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ HOÀNG LONG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/ AIDS VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ ĐẾN TƯ VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN TẠI