1 Tự học chỉnh nha Bài 13: Lò xo, chun, loop Lò xo cách sử dụng Lò xo ruột gà, hay gọi tắt lò xo, sử dụng phổ biến đóng khoảng hay nới khoảng, với nhiều ưu điểm so với thun Có thể dùng lò xo giai đoạn làm thẳng giai đoạn dây cung cứng Lò xo phân loại: “lò xo mở” “lò xo đóng” LÒ XO MỞ: trông giống lò xo ruột gà với vòng xoắn không chạm Dây cung luồn vào tâm lò xo lo xo NÉN lại mắc cài Khi lò xo muốn quay lại hình dạng ban đầu nó, tăng lực đẩy vào kế cận lò xo, gây “mở” khoảng Lò xo mở dùng từ vật liệu thép Niti Mỗi lại có đặc tính khác loại tạo kiểu lực khác lên Lò xo mở thép hoạt hoá 25% chiều dài nguyên thủy mắc cài Bạn phải cắt đoạn lò xo từ dây lò xo dài cho có chiều dài lớn http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm khoảng cách mắc cài, đặt vào dây cung, sau nén lò xo mắc cài Nếu khoảng gian mắc cài 10mm, bạn cắt đoạn lò xo dài xấp xỉ 12.5mm Lò xo mở thép đặt dây 016N CHỈ phân đoạn cửa dây thép giai đoạn dây cung tiến triển phân đoạn trước sau Lò xo mở dùng giai đoạn làm thẳng thường dùng tạo khoảng để mắc dây cung làm thẳng vào bị khóa Lò xo mở dùng phân đoạn sau dùng phổ biến để mở khoảng (hoặc mở lại khoảng bị đóng) *Lò xo mở thép giải phóng lực lớn lò xo Niti, sử dụng để di chuyển nhiều Có thể hoạt hoá lò xo mở Niti 50%, dược hoạt hóa giải phóng lực nhỏ áp dụng để di chuyển MỘT RĂNG hiệu Đặt lò xo mở Niti để mở khoảng nội cung hàm thiếu hiệu Do lò xo mở Niti sử dụng phổ biến giai đoạn dây cung tiến triển để di xa Khoảng cách trung bình mắc cài 9mm cối nhỏ nhỏ Lực sinh lò xo thép thu ngắn từ 9mm là:  9mm thu ngắn xuống 8mm (kích hoạt 1mm, hay 10%) = oz  9mm thu ngắn xuống 7mm (kích hoạt 25%) = 14 oz http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm LÒ XO ĐÓNG loại lò xo khe vòng xoắn Không thể nén loại lò xo sử dụng để “duy trì khoảng” Để trì khoảng, ví dụ bạn không muốn khoảng bị đóng, cắt mảnh lò xò đóng SS có độ rộng khoảng gian mắc cài kế cận đặt lò xo vào dây cung Không cần phải tốn thêm chi phí cho vật liệu Niti cho mục đích này, không cần phải dùng lò xo đóng Niti để giữ khoảng Cũng kéo căng lò xo đóng việc kéo đầu làm dài lò xo Lò xo sau muốn trở lại trạng thái ban đầu, giải phóng lực đầu lò xo Lò xo đóng sử dụng theo cách để ĐÓNG KHOẢNG KÉO LÙI RĂNG Một ví dụ phổ biến sử dụng lò xo đóng để kéo lui nanh vào vị trí bị nhổ Lò xo đóng thép, bạn chọn loại vật liệu cho mục đích này, cắt từ cuộn lò xo đóng khoảng sau kéo cối nanh Lò xo đóng thép hoạt hóa 25%, giải phóng lực lớn hơn, gây di gần cối với kéo lui nanh Nếu thay lò xo đóng Niti, hoạt hóa 50% giải phóng lực nhỏ nhiều, dẫn đến gần 100% nanh bị kéo lùi cối giữ nguyên vị trí Hiệu điều trị khác biệt thay đổi lực giá trị neo chặn cối nanh http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Lò xo đóng Niti dùng để kéo lui “một răng” dọc theo dây cung tròn Lò xo đóng khoảng thép giải phóng nhiều lực dùng để di chuyển nhiều phân đoạn Lò xo thép kích hoạt cung cấp lực sau:  10 mm, kích hoạt đến 15mm (50%) = 14 oz  10 mm, kích hoạt đến 12.5mm (25%) = 10 oz  30 mm, kích hoạt đến 40mm (33%) = oz Lò xo thép nên kích hoạt 25% tốt điều trị Một số hãng chế tạo lò xo siêu đàn hồi với loại nhẹ, trung bình mạnh, tương ứng lực sau: http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm  Lực nhẹ = 50g  Lực trung bình = 150g  Lực mạnh = 300g Lò xo Ni-Ti siêu đàn hồi có ưu điểm tạo lực đồng dù kéo giãn mức độ khác Thun buộc mắc cài (thun chỗ) Thun buộc mắc cài có nhiều màu khác nhau, đáp ứng yêu cầu trẻ em Thun buộc mắc cài chế tạo dạng ngắn dài tùy theo nhà sản xuất Chỉ thép buộc mắc cài (ligature) • Loại ngắn (buộc kim Mathew) • Loại dài (buộc tay) http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Cách buộc ligature cố định dây cung khe mắc cài Móc Kobayashi Chỉ thép Kobayashi thường buộc pha hoàn tất nhằm mục đích mắc thun liên hàm, mắc cài móc http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Chun liên hàm Thun liên hàm band cao su vòng latex làm từ ống latex cắt mỏng Vị trí mắc thun thường từ R3 đến R6 hay R7 Khoảng cách từ R3 đến R6 hay R7 thay đổi bệnh nhân, nói chung, không thay đổi nhiều thay đổi không tạo nhiều khác biệt lực thun Để đơn giản hóa việc tính lực thun tạo ra, xem khoảng cách từ R3 đến R6 R7 bệnh nhân đồng nhất, trung bình R3 – R6 khoảng 25mm R3 – R7 khoảng 35mm Khoảng cách khoảng cách tính lúc miệng ngậm miệng há, khoảng cách tăng lên Khi mắc thun liên hàm, lực tạo gồm hai thành phần lực: lực đứng lực ngang Giả sử mắc thun hạng II tạo thành tam giác vuông, góc lại 30 60 độ, với thun oz, lực đứng 4.5 oz lực ngang 7.8 oz Một cách khác để tính lực xác dùng thước đo lực Chun gắn vào móc bi band cối mắc cài nanh, móc Kobyashi mắc cài cối nhỏ, loop keyhole hook bấm dây cung Sau loại thun thông dụng lâm sàng số liệu đo đạc kích hoạt (activation): a Thun 1/4 oz:     15mm = oz 20mm = oz 25mm = oz 35mm = 12 oz http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm  25mmx2 (hai sợi) = 18 oz Sau mang thun thời gian, thun bị thoái lực (decay) Mức độ thoái lực thun 1/4 oz khoảng oz sau 24h, độ dài 25mm Do vậy, nên thay thun lần ngày b Thun 1/4 oz:  15mm = oz  20mm = 5.5 oz  25mm = 6.5 oz  35mm = oz Thoái lực: oz sau 24h, độ dài 25mm c Thun 1/8 oz:  15mm = 4.5 oz  20mm = 5.5 oz  25mm = oz  35mm = 10 oz Thun 1/8 sử dụng thay cho thun 1/4 khoảng cách ngắn Thường sử dụng sợi 1/8 để đóng khoảng R3 R6 có nhổ cối nhỏ thứ d.Thun 3/8 oz: Thun 3/8 thường sử dụng với headgear nghịch chiều hay Face mask Khoảng cách trung bình từ R3 đến cung mặt khoảng 40mm từ khoảng R7 đến cung mặt khoảng 70mm  40mm = 10 oz  70mm = 12 oz  70mmx2 (hai sợi) = 23 oz e Thun 3/16 oz: Thun 3/16 oz thường sử dụng mắc liên hàm thẳng từ R3 đến R3 Viêc đo đạc lực theo chiều thẳng khó thực hiện, nhiên thun loại qua sử dụng lâm sàng cho hiệu tối ưu so với kích thước lực khác http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 10 Thun chuỗi: Thun chuỗi chế tạo từ polyurethane Bình thường polyurethane có màu trong, màu xám, xanh hay đỏ… nhà sản xuất pha màu, không ảnh hưởng đến tính chất chúng Thun chuỗi ban đầu có đặc tính hút nước bọt nên nhanh thoái lực đổi màu Đó lý nhà sản xuất thêm màu xám, xanh… vào thun chuỗi nhằm che lấp tình trạng nhiễm màu thun Hiện nay, có loại thun chuỗi chất lượng cao, ngấm nước bọt mức độ thoái lực thấp nhiều so với loại thun chuỗi ban đầu Trên lâm sàng phân biệt hai loại thun chuỗi bình thường loại chất lượng cao với nhau, mua thun chuỗi giá thấp chắn loại thoái lực nhanh Dù loại bình thường hay tốt, thun chuỗi (power chain) gồm có loại: lực nhẹ, lực trung bình (regular chain) hay thun chuỗi không liên tục loại lực kéo dài (super chain) hay thun chuỗi liên tục a Thun chuỗi không liên tục Thun chuỗi không liên tục tạo lực 20 oz (10 lỗ) mắc từ R6 đến R6 đối bên, với khoảng cách trung bình R6 khoảng 90mm Mức độ thoái lực thun chuỗi trung bình nhanh:  Sau tuần: 7.5 oz  Sau tháng : oz http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 11 Nếu mắc từ R3 đến R6 (khoảng cách 13mm) với vòng cung cấp lực 20 oz oz sau tháng b Thun chuỗi liên tục Thun chuỗi liên tục cung cấp lực tương tự thun chuỗi không liên tục mắc thun, mức độ thoái lực thấp Trên lâm sàng, mắc thun lỗ với khoảng cách căng 18mm cung cấp lực 14 oz, sau tháng 7.5 oz Thun liên tục có định cần trì lực tháng, trường hợp cần đóng khoảng R3 đóng khoảng rộng Nếu giữ với không cần sử dụng thun chuỗi loại Chú ý: Mắc cài đầu tận dây chun chuỗi nên chằng với ligature thép để tránh xoay Chun chuỗi hay sử dụng để đóng khoảng răng, dùng để giữ khoảng gần đóng kín Cũng sử dụng lacing ligature thép để giữ khoảng đóng, biện pháp tạo lực chủ động lên so với chun chuỗi Sử dụng loop dây cung Hai loop dây cung dùng: Keyhole loop (hoặc Hook bấm chế tạo sẵn) T loop Các loop xác định hệ thống học khác nhau, giảm thiểu suy nghĩ ngày bận rộn phòng mạch Cả loại loop tạo hình trước, cho phép thực hành hiệu hơn, không tạo khác biệt nhiều bác sỹ 7.1 Keyhole loop hook bấm đặt cửa bên nanh Đo thước milimet lưu động khoảng cách bờ xa mắc cài cửa bên, đo mẫu hàm phầm mềm để xác định kích thước loop Cung có keyhole loop T loop đặt hàng trước hình dạng kích thước, bác sỹ chỉnh nha http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 12 tự bẻ dây, bệnh nhân loại cung Chun lò xo đóng khoảng thép sau gắn vào keyhole loop để chuyển phân đoạn lúc 7.2 T Loops T loops dùng làm loop đóng khoảng Khoảng cách từ mắc cài cửa bên sang cửa bên đối diện cộng với vài milimet, đo thước mm Dây cung chuẩn sau lựa chọn từ dây cung bẻ Tloop trước gắn vào cung Hoạt hóa loop 1mm chân đứng việc kéo dây cung khỏi phía xa ống cối kìm sau bẻ dây cong lại để chống dây trượt lại phía gần qua ống cối Động tác gọi cinchback Sau loop muốn quay trở lại vị trí ban đầu nó, giải phóng lực lên phân đoạn cửa (2-2) phân đoạn phía sau Do khác biệt giá trị neo chặn phía trước sau nên cửa kéo lui gần 100% T loop (Mời đón đọc giới thiệu chi tiết T loop "Đóng khoảng") Keyhole loop T loop dùng dây 19x25ss Keyhole loop biểu thị “cơ học trượt” T loop biểu thị “cơ học không ma sát” http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... sỹ chỉnh nha http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm 12 tự bẻ dây, bệnh nhân loại cung Chun lò xo đóng khoảng thép sau gắn vào keyhole loop để chuyển phân đoạn lúc 7.2 T Loops T loops... chi tiết T loop "Đóng khoảng") Keyhole loop T loop dùng dây 19x25ss Keyhole loop biểu thị “cơ học trượt” T loop biểu thị “cơ học không ma sát” http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm... dụng loop dây cung Hai loop dây cung dùng: Keyhole loop (hoặc Hook bấm chế tạo sẵn) T loop Các loop xác định hệ thống học khác nhau, giảm thiểu suy nghĩ ngày bận rộn phòng mạch Cả loại loop tạo