1 Tự họ c nh nha Bài 3: Lần tư vấn Giờ bạn thu thập đủ thông tin, bạn cần phải "khuyên" bệnh nhân cần làm để khiến miệng trở nên đẹp Ở phần này, CHỈ viết bạn nói với bệnh nhân lần gặp Vài tuần sau họ quay trở lại, bạn thấy nói từ trước chuyện hai người Điều thiết yếu để tư vấn thành công dẫn đến việc "bắt đầu điều trị" Đây xác điều mà bạn làm để thực lời nói, xác lập nguyện vọng bệnh nhân mà bạn thực Hãy chắn KHÔNG đặt kỳ vọng cao, không bạn gặp rắc rối sau bệnh nhân không nhận hứa (kể điều trị trông ổn rồi) http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Các điều trị ưu tiên Điều trị có nhổ hay không nhổ răng: Luôn chuẩn bị cho bệnh nhân khả nhổ Nếu bạn chắn ca nhổ bạn khẳng định với bệnh nhân, phải cẩn thận Bạn làm cho bệnh nhân kỳ vọng, họ định để lấy dấu nghiên cứu, chụp x quang, chụp ảnh (tất nhiên toàn trình họ phải trả phí) dựa điều bạn vừa nói Nếu bạn làm cho bệnh nhân tin điều trị không cần phải nhổ răng, sau bạn lại đổi ý nhổ "lần tư vấn thứ hai" (sau xem lại bệnh án), có nhiều bệnh nhân từ chối điều trị "tôi cần phải nghĩ thêm điều này" Biện pháp tốt nói với bệnh nhân khả nhổ theo kiểu: "Có thể điều trị cho anh chị mà không nhổ răng, nghiêng khả Tuy nhiên xếp thẳng hàng chen chúc (hoặc sửa lại hàm anh chị)(hoặc làm lùi sau) mà không tạo khoảng trống để chuyển vào Tôi phải xem lại X quang đã" Sau nói với bệnh nhân, bạn cần phải xem lại lựa chọn nhổ so với không nhổ Có thể bạn cần ghi lại vào ô trống bạn định nhổ đưa định Điều giúp ích cho bạn xác định chẩn đoán Lý đến khám: Lý đến khám thường đặt bệnh án nha khoa thông thường Khi bệnh nhân lần đầu gặp bác sỹ, phải ghi lại lý đến khám Lý đến khám nói đến sau lượng giá ban đầu Nó dùng để khẳng định lại bạn nghĩ cần phải điều trị điều bệnh nhân muốn điều trị Sau ví dụ: "Sau khám, thấy anh/chị muốn chỉnh nha để làm thẳng và/hoặc kéo lui để không hô và/hoặc chỉnh cắn chìa " Sau bệnh nhân khẳng định lại điều mục đích đến điều trị chung họ, họ không kỳ vọng chuyện hở nướu hay profile điều trị chỉnh nha 95% số lần, bạn có chung suy nghĩ với bệnh nhân Chúng ta cố gắng để có tỷ lệ thành công điều trị cao hơn, nên điều quan trọng xác định xem bệnh nhân kỳ vọng chỉnh nha làm điều bất khả thi hay không, không http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm thêm điều vào chẩn đoán Nhận thức bệnh nhân Hô/móm : Hô khái niệm trừu tượng Một vài người thích môi đầy Mọi người hi vọng chỉnh nha không cần nhổ răng, nhiều trường hợp kết không nhổ hô nhiều Lỗi chỉnh nha điều trị nhiều ca theo hướng không nhổ Hậu thường thấy sai lầm chẩn đoán kết thúc chỉnh nha bệnh nhân hô Câu hỏi đặt cho bệnh nhân để xác định xem họ có thấy hô không Nếu bệnh nhân ý kiến gì, ghi lại vào bảng Nếu bệnh nhân cảm thấy bị hô, dễ giải thích chẩn đoán khả thi nhổ cối nhỏ để làm lùi khối trước Bệnh nhân thấy họ vị trí tốt, đừng đưa trước thêm Một lần nữa, điều dẫn đến kế hoạch nhổ răng bệnh nhân có chen chúc Bạn sử dụng lại câu hỏi sau nghiên cứu bệnh án trước đưa kết luận cuối 4.Thời gian điều trị ước tính Bệnh nhân thật không thích mắc cài, phải chấp nhận đeo mắc cài để chỉnh nhu cầu thẩm mỹ Họ muốn biết họ thu lợi ích từ đầu tư vào điều trị Ban phải cẩn thận đừng nói thời gian điều trị ngắn Trong chỉnh nha, có đủ thời gian bạn sửa nhiều vấn đề chữa nhiều sai lầm trình điều trị Các ca có vấn đề kết thúc sớm quy định Sau ngày kết thúc thỏa thuận, bạn chưa hoàn thiện ca bệnh, từ thời điểm điểm diễn xuôn xẻ Với trường hợp bạn nghĩ không nhổ răng, nói với bệnh nhân điều trị khoảng 24 tháng Nếu bạn định điều trị nhổ răng, nên dự tính 24 đến 30 tháng Giới hạn cho bạn thời gian để kết thúc trường hợp http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Phí điều trị Bạn thông báo cho bệnh nhân "mức" chi phí sau nghiên cứu cẩn thận bệnh án để có kết luận cuối Tưởng tượng đầu xem điều trị dễ (ví dụ không nhổ răng, dùng chun chuỗi) định đâu chi phí tương xứng với dịch vụ Bạn muốn định "chi phí tối thiểu" cho trường hợp dễ, ca phức tạp đắt tiền tùy theo độ khó Tiếp đó, định đầu đâu chẩn đoán khả thi nhất, chi phí kèm Định giá mức phí, dựa X quang Nếu bạn muốn chia phí thành nhiều lần từ lần gắn mắc cài kết thúc điều trị đóng tiền lần cuối, lúc bạn phải xác lập quy định điều Tập hợp nguyện vọng bệnh nhân Giờ bạn tập hợp nguyện vọng bệnh nhân thời gian điều trị dự kiến (cho đến họ có mục tiêu hưởng tượng trông họ sau điều trị), phí tổn điều trị bao nhiêu, liệu có cần nhổ không Bạn phải xây dựng hình ảnh "khi kết thúc" cho bệnh nhân, lấy làm mục tiêu để họ định bỏ đồng tiền mà họ vất vả kiếm được, chịu đựng đau đớn bất tiện để điều trị Cách hiệu bác sỹ xây dựng hình ảnh TỐT LÊN NHƯ THẾ NÀO sau họ điều trị xong Sự đồng thuận làm bệnh án bệnh nhân Một vài bệnh nhân định làm bệnh án cần thiết để xác định chẩn đoán cuối Nếu việc có sẵn dụng cụ hỗ trợ phòng mạch điều cần thiết để hoàn tất bệnh án thời điểm định Một vài người khác muốn nói chuyện với người thân họ muốn có thêm thời gian để suy nghĩ Trách nhiệm bạn phải khuyên bệnh nhân điều điều cần phải làm để có gương mặt mà họ mong đợi Sau bệnh nhân định xem lợi ích thu có đáng để đầu tư thời gian, tiền bạc công sức hay không Đôi họ phải định xem có phải điều thân họ ưu tiên trước hay không Một vài người định bắt đầu điều trị ngay, vài người khác trì hoãn lại sau vài năm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm "Tư vấn nhiều đợt" Bệnh nhân phải định tiếp tục quy trình thu thập bệnh án việc cho phép bạn thực thu thập thông tin (và trả tiền cho trình này) Họ phải cảm thấy có lợi từ việc đó, không họ không đồng ý cho bạn tiến hành điều trị Giả sử bạn có tất liệu lần tư vấn (phí tổn điều trị, nhổ răng, thời gian điều trị), bạn bắt đầu điều trị ca Chuyển bệnh nhân đến sở thứ hai (phòng X quang) để lấy đủ liệu làm bạn số bệnh nhân, vài người không tiếp tục tuân thủ quy trình lấy thông tin hẹn Cũng vậy, bạn lấy bệnh án phòng mạch, bệnh nhân lại hẹn tiếp buổi khác, vài bệnh nhân không quay trở lại điều trị Vì lý này, cảm thấy bệnh án cần phải lấy lần để bệnh nhân định ngay, kể có thời gian Mẫu hàm nghiên cứu Trong chỉnh nha, chất lượng mẫu hàm ảnh hưởng đến người khác đánh giá công việc bạn Vì lý này, để tạo danh tiếng chuyên nghiệp bạn, CHỈ làm mẫu hàm nghiên cứu bạn labo chỉnh nha Quy trình chuẩn hóa chất lượng mẫu nghiên cứu (đây gọi chuẩn hóa chuyên môn), đòi hỏi thời gian nhiều kỹ thuật Mẫu nghiên cứu kiểu cần có thạch cao chỉnh nha chuyên dụng, máy mài mẫu với bàn đế tạo góc theo tiêu chuẩn 9.1 Cách làm: Lấy dấu alginate khay lấy dấu chỉnh nha Khay dùng lấy dấu cầu chụp không mở rộng đủ để lấy đủ chi tiết dùng cho chỉnh nha Bọc dấu vào khăn giấy ướt đặt cuộn ướt vào dấu Đặt dấu sáp cắn (lấy dấu cắn trung tâm miệng ghế răng) túi có khóa kéo để trì độ ẩm Liên lạc với labo Mẫu hàm nghiên cứu từ labo gửi lại có chất lượng tuyệt vời Lấy tiền bệnh nhân cao so với phí labo bình thường http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 9.2 Quản lý mẫu: Bảo quản mẫu hàm hộp xếp ngăn nắp phòng mạch Cần đánh mã số cho bệnh nhân bảo quản mẫu theo mã số Ví dụ số hệ thống 04002 Đây dấu nghiên cứu lấy lần thứ hai vào năm 2004 Ghi mã số vào form bệnh án ghi tay góc bên phải (mã số #) Khi sử dụng phần mềm quản lý bệnh nhân bệnh nhân tự động có mã riêng nhập file lần Cần ý dịch vụ mẫu nghiên cứu điện tử có số labo đặc biệt, dấu gửi đến labo, từ có mẫu nghiên cứu bình thường, sau xưởng quét 3D mẫu Bạn download file mẫu nghiên cứu vào phần mềm để làm việc Đây bạn chọn xem bạn có muốn nhận mẫu nghiên cứu thạch cao hay không Một vài bác sỹ không muốn có rắc rối phải lưu mẫu 10 Chụp ảnh Chi tiết cách chụp ảnh, lựa chọn máy ảnh đăng 49p.vn Chú ý - Bạn cần chụp đủ ảnh để có đủ liệu chẩn đoán nhập liệu vào phần mềm bschinhnha - Bạn cần chụp ảnh tháng để quan sát học hỏi từ thay đổi BN sau lần hẹn Từ dùng ảnh để đặt câu hỏi cần tư vấn với người hướng dẫn bạn http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm - Bạn cần chụp ảnh tháo mắc cài để làm liệu toàn diện ca bệnh Bạn lưu lại cẩn thận dùng đến để tư vấn thay đổi “xinh đẹp hơn” bệnh nhân sau chỉnh nha, so với ảnh chụp ban đầu (trước chỉnh nha) Ảnh chụp trước, trình sau kết thúc liệu bạn để trình bầy ca lâm sàng tốt nghiệp Do chụp ảnh lưu ảnh cách khoa học để xuất bạn cần tới 11 X quang Để bắt đầu ca nào, bạn cần phải chụp loại phim Phim Panorama: Xem chân toàn răng, vị trí xoang hàm trên, xác định tồn tình trạng khôn Phim đặc biệt có giá trị hỗn để xác định xem vĩnh viễn có đủ không phát triển chân Cần cho MỌI trường hợp chỉnh nha Không có ngoại lệ Phim sọ nghiêng: Cần cho MỌI trường hợp chỉnh nha Không có ngoại lệ http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Phim cánh cắn: Xác định sâu mức xương cần trước bắt đầu điều trị chỉnh nha năm Tomogram: Cho trường hợp có dấu hiệu bất thường khớp thái dương hàm rõ rệt, cần phải có thêm phim bệnh án http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Phim cổ tay: sử dụng để xác đinh tăng trưởng bệnh nhân Phim tiêu chuẩn MỌI trường hợp bệnh nhân hạng III tăng trưởng Phim cận chóp cửa trên: Phim dùng so sánh suốt trình điều trị để xác định xem có tiêu chân hay không Phim định hình chiều dài chân http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... bschinhnha - Bạn cần chụp ảnh tháng để quan sát học hỏi từ thay đổi BN sau lần hẹn Từ dùng ảnh để đặt câu hỏi cần tư vấn với người hướng dẫn bạn http://123doc.org/trang-ca-nhan-296 230 6 -nha- tai.htm... chân Cần cho MỌI trường hợp chỉnh nha Không có ngoại lệ Phim sọ nghiêng: Cần cho MỌI trường hợp chỉnh nha Không có ngoại lệ http://123doc.org/trang-ca-nhan-296 230 6 -nha- tai.htm Phim cánh cắn: Xác... toàn diện ca bệnh Bạn lưu lại cẩn thận dùng đến để tư vấn thay đổi “xinh đẹp hơn” bệnh nhân sau chỉnh nha, so với ảnh chụp ban đầu (trước chỉnh nha) Ảnh chụp trước, trình sau kết thúc liệu bạn