Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y QUY TRÌNH KỸTHUẬT Y HỌC CỔ TRUYỀN là bộ tài liệu hay và rất hữu ích cho các bạn sinh viên và quý bạn đọc quan tâm. Đây là tài liệu hay trong Bộ tài liệu sưu tập gồm nhiều Bài tập THCS, THPT, luyện thi THPT Quốc gia, Giáo án, Luận văn, Khoá luận, Tiểu luận…và nhiều Giáo trình Đại học, cao đẳng của nhiều lĩnh vực: Toán, Lý, Hoá, Sinh…. Đây là nguồn tài liệu quý giá đầy đủ và rất cần thiết đối với các bạn sinh viên, học sinh, quý phụ huynh, quý đồng nghiệp và các giáo sinh tham khảo học tập. Xuất phát từ quá trình tìm tòi, trao đổi tài liệu, chúng tôi nhận thấy rằng để có được tài liệu mình cần và đủ là một điều không dễ, tốn nhiều thời gian, vì vậy, với mong muốn giúp bạn, giúp mình tôi tổng hợp và chuyển tải lên để quý vị tham khảo. Qua đây cũng gởi lời cảm ơn đến tác giả các bài viết liên quan đã tạo điều kiện cho chúng tôi có bộ sưu tập này. Trên tinh thần tôn trọng tác giả, chúng tôi vẫn giữ nguyên bản gốc. Trân trọng. ĐỊA CHỈ DANH MỤC TẠI LIỆU CẦN THAM KHẢO http:123doc.vntrangcanhan348169nguyenductrung.htm hoặc Đường dẫn: google > 123doc > Nguyễn Đức Trung > Tất cả (chọn mục Thành viên) DANH MỤC TẠI LIỆU ĐÃ ĐĂNG A. HOÁ PHỔ THÔNG 1. CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, PDF 2. CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, Word 3. CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 2. PHẦN HỢP CHẤT CÓ NHÓM CHỨC 4. CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỌC VÔ CƠ PHẦN 1. CHUYÊN Đề TRÌNH HÓA VÔ CƠ 10 VÀ 11 5. CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 2. PHẦN HỢP CHẤT CÓ NHÓM CHỨC 6. BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC 140 7. BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC 4170 8. ON THI CAP TOC HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, PDF 9. TỔNG HỢP KIẾN THỨC HÓA HỌC PHỔ THÔNG 10. 70 BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC, word 11. CHUYÊN ĐỀ VÔ CƠ, LỚP 11 – 12. ĐẦY ĐỦ CÓ ĐÁP ÁN 12. Bộ câu hỏi LT Hoá học 13. BAI TAP HUU CO TRONG DE THI DAI HOC 14. CAC CHUYEN DE LUYEN THI CO DAP AN 48 15. GIAI CHI TIET CAC TUYEN TAP PHUONG PHAP VA CAC CHUYEN DE ON THI DAI HOC. 86 16. PHUONG PHAP GIAI NHANH BAI TAP HOA HOC VA BO DE TU LUYEN THI HOA HOC 274 17. TỔNG HỢP BÀI TẬP HÓA HỌC LỚP 12 18. PHAN DANG LUYEN DE DH 20072013 145 19. BO DE THI THU HOA HOC CO GIAI CHI TIET.doc 20. Tuyển tập Bài tập Lý thuyết Hoá học luyện thi THPT Quốc gia 21. PHÂN DẠNG BÀI TẬP HOÁ HỌC ÔN THI THPT QUỐC GIA 57 22. BỘ ĐỀ LUYỆN THI THPT QUỐC GIA MÔN HOÁ CÓ ĐÁP ÁN 29 ĐỀ 145 23. BỘ ĐỀ LUYỆN THI THPT QUỐC GIA MÔN HOÁ CÓ ĐÁP ÁN PHẦN 2 24. Trắc nghiệm Lý thuyết Hóa vô cơ phần 1 25. Trắc nghiệm Lý thuyết Hóa Hữu cơ phần 1, có đáp án đầy đủ 26. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 01 27. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 02 28. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 04 29. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 05 30. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 07 31. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 08 32. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 09 33. Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 13 34. B. HỌC SINH GIỎI 1. Bồi dưỡng Học sinh giỏi Hoá THPT Lý thuyết và Bài tập 2. Tài liệu hướng dẫn thí nghiệm thực hành học sinh giỏiolympic Hoá học 54 3. CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI HOÁ LÝ THUYẾT VÀ BÀI TẬP 17 4. ĐỀ THI CHUYÊN HOÁ CÓ HƯỚNG DẪN CHI TIẾT PHẦN ĐẠI CƯƠNG VÔ CƠ 5. Tuyển tập Đề thi Bồi dưỡng Học sinh giỏi Hoá THCS Lý thuyết và Bài tập 6. Chuyên đề Bồi dưỡng HSG Hoá học, 12 phương pháp giải toán 7. Hướng dẫn thực hành Hoá Hữu cơ Olympic hay dành cho sinh viên đại học, cao đẳng C. HOÁ ĐẠI HỌC, SAU ĐẠI HỌC 1. ỨNG DỤNG CỦA XÚC TÁC TRONG HÓA HỮU CƠ 2. CƠ CHẾ PHẢN ỨNG TRONG HÓA HỮU CƠTIỂU LUẬN 3. TL HÓA HỌC CÁC CHẤT MÀU HỮU CƠ 4. GIÁO TRÌNH HÓA HỮU CƠ DÀNH CHO SINH VIÊN CĐ, ĐH, Hóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Đỗ Đình Rãng Hóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Đỗ Đình Rãng Hóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Đỗ Đình Rãng Hóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Thái Doãn Tĩnh Hóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Thái Doãn Tĩnh Hóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Thái Doãn Tĩnh Cơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Thái Doãn Tĩnh Cơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Thái Doãn Tĩnh Cơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Thái Doãn Tĩnh 5. VAI TRÒ SINH HỌC CỦA CÁC HỢP CHẤT VÔ CƠ 44 6. BÀI TẬP NHIỆT ĐỘNG LỰC HỌC 40 7. Giáo trình Hoá học phân tích 8. Giáo trình Khoa học môi trường. http:baigiang.violet.vnpresentshowentry_id489754 9. Giáo trình bài tập Hoá Hữu cơ 1 10. Giáo trình bài tập Hoá Hữu cơ 2 11. Giáo trình bài tập Hoá Phân tích 1 12. Thuốc thử Hữu cơ 13. Giáo trình môi trường trong xây dựng 14. Bài tập Hóa môi trường có đáp án đầy đủ nhất dành cho sinh viên Đại họcCao đẳng 15. Mô hình, mô hình hóa và mô hình hóa các quá trình môi trường 16. Cây trồng và các yếu tố dinh dưỡng cần thiết 17. Đất đồng bằng và ven biển Việt Nam 18. Chất Hữu cơ của đất, Hóa Nông học 19. Một số phương pháp canh tác hiện đại,Hóa Nông học 20. Bài tập Hoá Đại cương có giải chi tiết dành cho sinh viên Đại học 21. Hướng dẫn học Hoá Đại cương dành cho sinh viên ĐH, CĐ 22. Bài giảng Vai trò chất khoáng đối với thực vật PP 23. Giáo trình Thực hành Hoá vô cơ dành cho sinh viên ĐH, CĐ 24. Bài tập Vô cơ dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng có giải chi tiết 25. Bài tập Vô cơ thi Olympic dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng có giải chi tiết 26. Bài giảng Hoá học Phức chất hay và đầy đủ 27. Bài giảng Hoá học Đại cương A1, phần dung dịch 28. Bài tập Hoá lý tự luận dành cho sinh viên có hướng dẫn đầy đủ 29. Bài tập Hoá lý trắc nghiệm dành cho sinh viên có đáp án đầy đủ 30. Khoá luận Tốt nghiệp bài tập Hoá lý 31. Giáo trình Hoá Phân tích dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 32. Bài giảng Điện hoá học hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 33. Bài tập Hoá học sơ cấp hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 34. Bài giảng phương pháp dạy học Hoá học 1 35. Bài giảng Công nghệ Hoá dầu 36. Hóa học Dầu mỏ và Khí 37. Bài tập Hóa dầu hay có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 38. Bài tập Công nghệ Hóa dầu, công nghệ chế biến khi hay có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 39. Bài giảng Hóa học Dầu mỏ hay dành sinh viên Đại học, cao đẳng 40. Hướng dẫn thực hành Hoá Hữu cơ hay dành cho sinh viên đại học, cao đẳng 41. Phụ gia thực phẩm theo quy chuẩn quốc gia 42. Hướng dẫn thực hành Hoá Vô cơ RC0 Các phản ứng Hoá học mang tên các nhà khoa học hay dành cho sinh viên 43. Bài tập trắc nghiệm Hoá sinh hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 44. Bài tập Hoá học Hữu cơ có giải chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng P1 45. Bài giảng Hoá học Hữu cơ 1 powerpoint hay 46. Bài tập cơ chế phản ứng Hữu cơ có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên 47. Bài giảng Hoá học Hữu cơ dành cho sinh viên 48. Bài tập Hoá sinh học hay có đáp án dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 49. Hoá học hợp chất cao phân tử 50. Giáo trình Hoá học Phức chất dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 51. Bài giảng Hoá học Đại cương dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 52. Bài giảng Cơ sở Lý thuyết Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng 53. Bài giảng Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng phần Hidrocacbon 54. Bài giảng Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng phần dẫn xuất Hidrocacbon và cơ kim 55. Bài giảng Hoá học Hữu cơ file word đầy đủ và hay nhất 56. Kỹ thuật và an toàn trong thí nghiệm, thực hành Hóa học 57. Báo cáo thực hành Hóa Hữu cơ 2 58. Giáo trình Hóa học môi trường 59. Bài tập Hóa Hữu cơ hay 60. Bài tập Hóa Đại cương hay gồm Tự luận và trắc nghiệm, có giải chi tiết 61. Giáo trình Hóa học Đại cương dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng 62. Giáo trình Hóa Đại cương tập I, Nguyễn Văn Đang, ĐHSP Đà Nẵng 63. Giáo trình Hóa Đại cương tập II, Nguyễn Văn Đang, ĐHSP Đà Nẵng http:violet.vnvinhannan355presentshowentry_id10833446 64. D. HIỂU BIẾT CHUNG 1. TỔNG HỢP TRI THỨC NHÂN LOẠI 2. 557 BÀI THUỐC DÂN GIAN 3. THÀNH NGỬCA DAO TỤC NGỬ ANH VIỆT 4. CÁC LOẠI HOA ĐẸP NHƯNG CỰC ĐỘC 5. GIAO AN NGOAI GIO LEN LOP 6. Điểm chuẩn các trường năm 2015 7. Quy hoạch mạng lưới nghĩa trang năm 2020, tầm nhìn 2030 8. Tham nhũng và phòng chống tham nhũng 9. Tuyển tập các bài ca dao Việt Nam và các bài hát ru hay 10. Nhị Thập tứ hiếu (24 tấm gương hiếu thảo) 11. Bác sĩ giải đáp về chuyện ấy. Giáo dục giới tính 12. Kinh nguyệt và các vấn đề liên quan 13. Các bệnh hiện đại hay gặp và chế độ ăn uống 14. Phong tục tập quán người Việt 15. Giải mộngĐoán điềm 16. Điềm báo tốt xấu E. DANH MỤC LUẬN ÁNLUẬN VĂNKHOÁ LUẬN… 1. Công nghệ sản xuất bia 2. Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong hạt tiêu đen 3. Giảm tạp chất trong rượu 4. Tối ưu hoá quá trình điều chế biodiesel 5. Tinh dầu sả 6. Xác định hàm lượng Đồng trong rau 7. Tinh dầu tỏi 8. Tách phẩm mầu 9. Một số phương pháp xử lý nước ô nhiễm 10. Tinh dầu HỒI 11. Tinh dầu HOA LÀI 12. Sản xuất rượu vang 13. Vấn đề mới và khó trong sách Giáo khoa thí điểm 14. Phương pháp tách tạp chất trong rượu 15. Khảo sát hiện trạng ô nhiễm arsen trong nước ngầm và đánh giá rủi ro lên sức khỏe cộng đồng 16. REN LUYEN NANG LUC DOC LAP SANG TAO QUA BAI TAP HOA HOC 10 LV 151 17. Nghiên cứu đặc điểm và phân loại vi sinh vật tomhum 18. Chọn men cho sản xuất rượu KL 40 19. Nghiên cứu sản xuất rượu nho từ nấm men thuần chủng RV 40 20. NGHIÊN CỨU THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ HOẠT TÍNH SINH HỌC CÂY DẤU DẦU LÁ NHẴN 21. LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHẾ TẠO KHẢO SÁT ĐẶC TÍNH ĐIỆN HOÁ CỦA ĐIỆN CỰC 21 22. NGHIÊN CỨU THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ HOẠT TÍNH SINH HỌC CỦA MỘT SỐ LOÀI THUỘC CHI UVARIA L. HỌ NA (ANNONACEAE) 23. Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong dịch chiết từ đài hoa bụp giấm file word RE023 24. Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong quả mặc nưa 25. Nghiên cứu xử lý chất màu hữu cơ của nước thải nhuộm …bằng phương pháp keo tụ điện hóa 26. Nghiên cứu và đề xuất hướng giải quyết các vấn đề khó và mới về hoá hữu cơ trong sách giáo khoa hoá học ở Trung học phổ thông 27. Nghiên cứu chiết xuất pectin từ phế phẩm nông nghiệp, thực phẩm 28. Chiết xuất quercetin bằng chất lỏng siêu tới hạn từ vỏ củ Hành tây 29. Thành phần Hóa học và hoạt tính Kè bắc bộ pp 30. Nghiên cứu phương pháp giảm tạp chất trong rượu Etylic 31. Tối ưu hoá quá trình điều chế biodiesel từ mỡ cá tra với xúc tác KOHγAl2O3 bằng phương pháp bề mặt đáp ứng 32. Tối ưu hoá quá trình chiết ANTHOCYANIN từ bắp cải tím 33. Chiết xuất và tinh chế CONESSIN, KAEMPFEROL, NUCIFERIN từ dược liệu (Ko) RE033 34. Phương pháp tính toán chỉ số chất lượng nước cho một số sông thuộc lưu vực sông Nhuệ sông Đáy 35. Xử lý suy thoái môi trường cho các vùng nuôi tôm (Nghiên cứu và ứng dụng công nghệ tiến tiến, phù hợp xử lý suy thoái môi trường nhằm sử dụng bền vững tài nguyên cho các vùng nuôi tôm các tỉnh ven biển Bắc bộ và vùng nuôi cá Tra ở Đồng Bằng Sông Cửu Long) 36. Đánh giá học sinh dùng lý thuyết tập mờ, W813E0036 (Xây dựng một hệ thống thông tin hỗ trợ đánh giá học sinh dùng lý thuyết tập mờ) 37. Công nghệ lên men mêtan xử lý chất thải làng nghề“Nghiên cứu hiện trạng ô nhiễm và công nghệ lên men mêtan nước thải chế biến tinh bột sắn của một số làng nghề thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội” 38. Tính chất của xúc tác Fe2O3 biến tính bằng Al2O3(Tổng hợp và tính chất xúc tác của Fe2O3 được biến tính bằng Al2O3 và anion hóa trong phản ứng đồng phân hóa nankan”) 39. Tác động môi trường của việc thu hồi đất, Word, 5, E0039 “Đánh giá ảnh hưởng môi trường của việc thu hồi đất tại quận Tây Hồ, Hà Nội” 5 40. Không gian hàm thường gặp, W8, E40 (“Về một số không gian hàm thường gặp”. 41. Xác định hoạt chất trong thuốc kháng sinh, W 10, E41 (Nghiên cứu xây dựng phương pháp phổ hồng ngoại gần và trung bình kết hợp với thuật toán hồi quy đa biến để định lượng đồng thời một sốhoạt chất có trong thuốc kháng sinh thuộc họ βLactam” 42. Phát hiện vi khuẩn lao kháng đa thuốc bằng kỹ thuật sinh học phân tửW10.2E42 “Nghiên cứu phát hiện vi khuẩn lao kháng đa thuốc bằng kỹ thuật sinh học phân tử” 43. Động lực học của sóng biển, W12, E43. NGHIÊN CỨU ĐỘNG LỰC HỌC CỦA SÓNG SAU ĐỚI SÓNG ĐỔ TẠI BÃI BIỂN NHA TRANG 44. Xử lý chất thải tại nhà máy giấy hiệu quả, file word 13, E44 (NÂNG CAO HIỆU QUẢ XỬ LÝ CỦA CÁC BỂ HIẾU KHÍ BẰNG CÁCH ĐIỀU CHỈNH DINH DƯỠNG THÍCH HỢP CHO VI KHUẨN ĐỐI VỚI HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI CỦA NHÀ MÁY GIẤY 45. Định lượng Paraquat bằng phương pháp sắc ký lỏng, W14, E45. (Nghiên cứu định lượng Paraquat trong mẫu huyết tương người bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao) 46. Định hướng quy hoạch bảo vệ môi trường, W15, E46 “Nghiên cứu xác lập cơ sở khoa học cho định hướng quy hoạch bảo vệ môi trường khu vực Đại học Quốc gia Hà Nội tại Hòa Lạc và các xã lân cận” 47. Giải pháp thực hiện các quyền sử dụng đất của hộ gia đình, cá nhân, W16, E47. “Nghiên cứu thực trạng và đề xuất giải pháp thực hiện các quyền sử dụng đất của hộ gia đình, cá nhân trên địa bàn quận Nam Từ Liêm, thành phố Hà Nội” 48. Phức chất đa nhân của đất hiếm phối tử hữu cơ đa càng, W17, E48. “Phức chất đa nhân của đất hiếm và kim loại chuyển tiếp với một số phối tử hữu cơ đa càng” 49. Phép tính Xentơ và ứng dụng trong cơ học chất rắn (PHÉP TÍNH TENXƠ VÀ MỘT ỨNG DỤNG TRONG CƠ HỌC VẬT RẮN BIẾN DẠNG 50. Mô hình vật lý của Virut, W20, E50 51. Hệ Exciton trong dải băng Graphene, W22, E51. HỆ EXCITON TRONG DẢI BĂNG GRAPHENE 52. Phân tích biến đổi của gen CXCL12 ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng, W23, E52. 53. Thành phần tinh dầu một số loài Bạch đàn (Eucalyptus) trồng ở Việt Nam, W26, E53.( Đánh giá đặc tính thành thành phần tinh dầu một số loài Bạch đàn (Eucalyptus) trồng ở Việt Nam và mối liên hệ của nó với một số vấn đề sinh thái môi trường điển hình’’) 54. Quy trình xử lý và tái sử dụng chất thải từ quá trình mài đá trong sản xuất đá nhân tạo 55. Xử lý chất thải tại các trang trại chăn nuôi lợn 56. Phân tích, đánh giá chất lượng nước sông 57. Tán xạ hạt nhân của các nơtron phân cực trên mặt tinh thể 58. Nghiên cứu điều kiện phân tích các sulfamit bằng phương pháp sắc ký Bùi minh Thái 59. Nghiên cứu, xác định mức độ tồn lưu chất độc da camdioxin và đánh giá hiệu quả thử nghiệm công nghệ Hóa Cơ xử lý dioxin K 60. ẢNH HƯỞNG CỦA CO2 ĐẾN KHẢ NĂNG HÒA TAN PHYTOLITH TRONG TRO RƠM RẠ 61. Nghiên cứu ứng dụng công nghệ viễn thám và mô hình thuỷ văn thuỷ lực để thành lập bản đồ ngập lụt 62. PHÁT TRIỂN THIẾT bị PIN NHIÊN LIỆU TỪ VI SINH VẬT 63. ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA NƯỚC BIỂN DÂNG VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP ỨNG PHÓ VỚI BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU, NƯỚC BIỂN DÂNG 64. Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB 65. Định hướng nâng cao hiệu quả thu gom và xử ký nước thải đô thị k 66. Nghiên cứu tác dụng chống lại vi khuẩn kháng kháng sinh K 67. Nghiên cứu xây dựng và lồng ghép nội dung giáo dục môi trường vào chương trình đào tạo cho học sinh K 68. TỔNG HỢP VẬT LIỆU HẤP PHỤ CÓ TỪ TÍNH VÀ KHẢO SÁT KHẢ NĂNG TÁCH LOẠI PHẨM MÀU AZO TRONG MÔI TRƯỜNG NƯỚC 69. XÂY DỰNG PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG KHÁNG NGUYÊN TRONG QUY TRÌNH SẢN XUẤT VẮCXIN CÚM F. TOÁN PHỔ THÔNG 1. TUYEN TAP CAC DANG VUONG GOC TRONG KHONG GIAN 2. Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán 500 câu có đáp án 3. Phân dạng Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán 4. Bộ đề Trắc nghiệm Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán 5. Chuyên đề Trắc nghiệm Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán 6. Bộ đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán 7. Bộ đề kiểm tra trắc nghiệm 1 tiết phút môn Toán lớp 12 8. Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P1 9. Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P2 10. Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P3 11. Bài tập trắc nghiệm môn toán Giải tích lớp 12, luyện thi THPT quốc gia P1 có đáp án 12. Bài tập trắc nghiệm môn toán Giải tích lớp 12, luyện thi THPT quốc gia P2 13. Phân dạng Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia 14. Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia. 15. Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia có đáp án 16. Phân dạng Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia 17. Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán 18. Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán có đáp án 19. Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán có giải chi tiết 20. Ôn tập Toán 12, luyện thi THPT Quốc gia 21. Phân dạng bài tập hình học 11 rất hay có giải chi tiết các dạng 22. Bài tập trắc nghiêm Toán 11 23. Đề trắc nghiệm toán đại số 12 dành cho kiểm tra 1 tiêt, 15 phút có đáp án G. LÝ PHỔ THÔNG 1. GIAI CHI TIET DE HOC SINH GIOI LY THCS 2. Chuyên đề luyện thi THPT Quốc gia môn Vật lý, có đáp án H. TOÁN ĐẠI HỌC, SAU ĐẠI HỌC 1. Bài tập Đại số Đại cương, NXB Giáo dục hay 2. Bài tập Đại số Đại cương có giải chi tiết hay 3. Bài tập đại số tuyến tính có giải chi tiết http:www.studyvn.comformulaviewthematic203?thematic_sub=208post_url=DETHIDAISO725 I. SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP TIỂU HỌC 1. SKKN cấp thành phố về nâng cao chất lượng dạy học thể dục ở Tiểu học 2. SKKN dạy học tiếng anh ở Tiểu học 3. SKKN đọc kể diễn cảm 4. SKKN nâng cao chất lượng dạy học môn Tin lớp 4, 5 J. SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP THCS 1. Sáng kiến kinh nghiệm Nâng cao chất lượng dạy và học môn Hóa học THCS 2. Sáng kiến kinh nghiệm Nâng cao chất lượng dạy và học môn Vật Lý THCS lớp 6 http:quephong.violet.vnpresentlistcat_id1327614page3 K. SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP THPT L. TÀI LIỆU ÔN THI CÔNG CHỨC VIÊN CHỨC NGÀNH Y 1. TÀI LIỆU ÔN THI VIÊN CHỨC Y TẾ QUY TRÌNH KỸTHUẬT CHUYÊN NGÀNH PHỤC HỒI CHỨC NĂNG http:kgmc.edu.vnNewsDetail.asp?ArtID=21446 2. QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH CHÂM CỨU 3. TÀI LIỆU ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y QUY TRÌNH KỸTHUẬT Y HỌC CỔ TRUYỀN Nhị Thập tứ hiếu (24 tấm gương hiếu thảo) là quyển sách không bao giờ cũ Bất kể trai hay gái khi đọc và có thể noi theo được một phần cũng là điều quá quý, đáng trân trọng cho mỗi gia đình, cho đất nước Ai thực hiện theo những tấm gương này sẽ là những hiền tài có ích cho xã tắc. Tu thân, tề gia, trị quốc, thiên hạ bình Bác sĩ giải đáp về chuyện ấy. Giáo dục giới tính là tài liệu rất cần thiết cho mọi lứa tuổi. Hy vọng tài liệu sẽ giúp chúng ta hiểu hơn, khỏe hơn và có cuộc sống hạnh phúc hơn. Những điềm báo tốt xấu bạn nên biết là tài liệu hay, làm phong phú thêm cuộc sống vốn dĩ muôn màu. Dẫu sao điều ta chưa kiểm chứng thì hãy cứ tin: Có cử có thiên, có kiên có lành Xuất phát từ quá trình tìm tòi, trao đổi tài liệu, chúng tôi nhận thấy rằng để có được tài liệu mình cần và đủ là một điều không dễ, tốn nhiều thời gian, vì vậy, với mong muốn giúp bạn, giúp mình tôi tổng hợp và chuyển tải lên để quý vị tham khảo. Qua đây cũng gởi lời cảm ơn đến tác giả các bài viết liên quan đã tạo điều kiện cho chúng tôi có bộ sưu tập này. Trên tinh thần tôn trọng tác giả, chúng tôi vẫn giữ nguyên bản gốc. Trân trọng.
TUYN TP TI LIU HAY, BI TP, GIO TRèNH, BI GING, THI PH THễNG, I HC, SAU I HC LUN VN-KHO LUN-TIU LUN QUY TRèNH K THUT Y HC C TRUYN B Y T - CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM c lp T Hnh phỳc - S: 26/2008/Q-BYT H Ni, ngy 22 thỏng nm 2008 QUYT NH V VIC BAN HNH QUY TRèNH K THUT Y HC C TRUYN B TRNG B Y T Cn c Ngh nh s 188/2007/N-CP ngy 27/12/2007 ca Chớnh ph quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc B Y t; Theo ngh ca V trng V Y Dc c truyn B Y t, QUYT NH: iu Ban hnh kốm theo Quyt nh ny 94 Quy trỡnh k thut Y hc c truyn (Cú danh mc kốm theo) iu Quy trỡnh k thut Y hc c truyn l ti liu ỏp dng cho cỏc c s khỏm cha bnh ca nh nc, t nhõn v cỏc c s khỏm cha bnh cú u t nc ngoi ti Vit Nam iu Quyt nh ny cú hiu lc sau 15 ngy k t ngy ng cụng bỏo iu Cỏc ụng, b: V trng V Y Dc c truyn, Chỏnh Vn phũng B, Chỏnh Thanh tra B, V trng cỏc V, Cc trng cỏc Cc thuc B Y t, Giỏm c cỏc bnh vin, vin cú ging bnh thuc B Y t, Giỏm c S Y t tnh, thnh ph trc thuc Trung ng v Th trng y t ngnh chu trỏch nhim thi hnh Quyt nh ny./ KT B TRNG TH TRNG Ni nhn: - Nh iu 4; - B trng ( bỏo cỏo); - Website Chớnh ph; - Vn phũng chớnh ph (Phũng cụng bỏo); - B T phỏp (Cc kim tra bn); - Website B Y t; - Lu VT, YDCT, PC Nguyn Th Xuyờn QUY TRèNH S KHM BNH Y HC C TRUYN (Ban hnh kốm theo Quyt nh s: 26 /2008/Q-BYT ngy 22/7/2008 ca B trng B Y t) I I CNG Cng nh y hc hin i, mt bnh nhõn n iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn, cỏc thy thuc y hc c truyn cng phi th t thc hin cỏc bc nh: Thm khỏm bnh nhõn: y hc c truyn gi l T chn Chn oỏn bnh: y hc c truyn gi l chn oỏn Bỏt Cng, chn oỏn tng ph, chn oỏn bnh danh phng phỏp iu tr: y hc c truyn gi l Phỏp iu tr II CH NH Tt c cỏc bnh nhõn n iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn III CHNG CH NH Nhng bnh nhõn mc cỏc bnh khụng thuc din iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn IV CHUN B: Cỏn b y t: y, bỏc s, lng y ó c o to theo quy ch Phng tin: * Bn, gh thy thuc v bnh nhõn ngi, ging bnh nhõn nm khỏm * Phũng khỏm cn thoỏng, ỏnh sỏng t nhiờn Ngi bnh * H s, bnh ỏn: ỳng theo mu bnh ỏn kt hp y hc hin i vi y hc c truyn * T th bnh nhõn khỏm: Ngi bờn phi hoc bờn trỏi bn ca thy thuc V CC BC TIN HNH KHM BNH Y hc c truyn gi l T Chn Vy T Chn l gỡ? T Chn l bn phng phỏp khỏm bnh ca y hc c truyn gm: Nhỡn (vng chn), nghe ngi (vn chn), hi (vn chn), bt mch, s nn (thit chn), nhm thu thp cỏc triu chng ch quan v khỏch quan ca ngi bnh QUY TRèNH S VNG CHN Thy thuc dựng mt quan sỏt thn, sc, hỡnh thỏi, mt mi, mụi, li, rờu li ca ngi bnh bit tỡnh hỡnh bnh tt bờn ca c th phn ỏnh bờn ngoi 1.1 Nhỡn Thn: Thn l s hot ng v tinh thn, ý thc l s hot ng ca tng ph bờn c th biu hin ngoi * Cũn Thn: mt sỏng, tnh tỏo, bnh nh * Khụng cũn Thn: Mt mi, th , lónh m vi mụi trng xung quanh, bnh nng * Gi thn (hi quang phn chiu): Bnh rt nng, c th suy kit, song t nhiờn tnh tỏo tr li, thốm n ung ú l du hiu chớnh khớ sp thoỏt, tiờn lng xu 1.2 Nhỡn sc: Nhỡn sc mt bnh nhõn, cú bnh s bin i nh: * Sc : nhit - ton mt: Thc nhit thng gp st nhim khun, say nng - Hai gũ mỏ , st v chiu õm h sinh ni nhit thng gp nhng bnh nhõn st kộo di, lao phi * Sc vng h, thp - Vng ti, sỏng búng l thp nhit (Hong n nhim khun) - Vng xỏm, ti l hn thp (Hong n mt, tan huyt) vng da mt - Vng nht t h khụng hoỏ c thu thp * Sc trng h hn, mt mỏu cp - Sc trng kốm theo phự: Thn dng h - Sc trng bch t ngt xut hin ngi b bnh cp tớnh l dng khớ sp thoỏt - Sc trng cũn gp nhng bnh nhõn au bng lnh, ngi b chn thng mt nhiu mỏu * Sc en thn h, dng khớ h * Sc xanh huyt, cn au ni tng, st cao co git tr em 1.3 Nhỡn hỡnh thỏi, ng thỏi ngi bnh - Nhỡn hỡnh thỏi bit tỡnh trng kho hay yu ca tng bờn trong: + Da, lụng khụ l ph h + C nhc teo nho l t h + Xng nh, rng chm mc l thn h + Chõn tay run, co qup l can huyt h + Ngi bộo n ớt, hay th gp l t h kốm m thp + Ngi gy, n kho, mau l v ho - Nhỡn ng thỏi ca ngi bnh bit bnh thuc õm hay thuc dng: + Thớch ng, nm quay mt ngoi bnh thuc dng + Thớch yờn tnh, nm quay mt vo bnh thuc õm 1.4 Nhỡn mt: Nhỡn lũng trng mt ca bnh nhõn - Lũng trng cú mu : Bnh tõm - Lũng trng cú mu xanh: Bnh can - Lũng trng cú mu vng: Bnh t - Lũng trng cú mu en: Bnh thn 1.5 Nhỡn mi - u mi cú mu xanh: au bng - u mi hn en: Trong ngc cú m m - u mi trng: Khớ h hoc mt mỏu nhiu - u mi vng: Do thp - u mi : Do ph nhit 1.6 Nhỡn mụi - Mụi , khụ: Do nhit - Mụi trng nht: Do huyt h (thiu mỏu) - Mụi xanh, tớm: l huyt - Mụi xanh en: Do hn - Mụi l loột: Do v nhit 1.7 Nhỡn da - Phự, n lừm lõu: Do thu thp - Phự, n khụng lừm: khớ tr - Da vng ti sỏng, kốm theo st cao: chng dng hong - Da vng xm, khụng st: chng õm hong - Ban chn trờn da: + Nt ban chn ti nhun l chớnh khớ cha h + Ban chn mu tớm l nhit thnh + Nt ban chn xỏm l chớnh khớ h 1.8 Xem li: chia lm phn * Cht li: l t chc c, mch ca li * Rờu li: l mng ph trờn b mt ca li Ngi kho mnh bỡnh thng: cht li mm mi, hot ng t nhiờn, mu hng, rờu li trng mng, khụng khụ, t va phi, b bnh cú cỏc thay i 1.8.1 Cht li * V mu sc: - Nht mu: Do hn chng, h chng, dng khớ suy hoc khớ huyt khụng y - : nhit cú bnh lý, thc cú nhit hoc h nhit (õm h ho vng) - giỏng: nhit thnh, t khớ ó vo n phn dinh, huyt cỏc bnh nhõn mc bnh mn tớnh õm h ho vng hoc tõn dch b suy gim nhiu - Li xanh, tớm: cú th l hn, cú th nhit Nu nhit thỡ cht li xanh tớm nhiu, li khụ Nu hn cht li xanh tớm, t nhõn Nu huyt cht li xanh tớm cú im huyt * V hỡnh dỏng li - Li phự n: Bnh thuc thc chng, nhit chng, cú vt hn rng rỡa li: h hn hoc m kt - Li sng to, trng nht: T thn dng h; li sng to, hng : thp nhit hay nhit c mnh - Li mng nh, t: Do tõm t h, khớ huyt h, suy nhc c th nu li mng, nh, giỏng õm h nhit thnh, tõn dch hao tn - u li phỡ i: Tõm ho thnh; hai bờn li phỡ i: Can m ho thnh; gia li phỡ i: v nhit * ng thỏi ca li - Li yu, mu nht: khớ huyt h - Li lit, mu : õm h kit - Li lit, xm: Nhit thnh lm õm h tn - Li cng khụng c ng c: Nhit nhp tõm bo, trỳng phong - Li lch: Trỳng phong (tai bin mch mỏu nóo) - Li run: Do tõm t, khớ huyt h - Li rt ngn: bnh trm trng, nu li rt ngn, t l hn ngng tr cõn mch, nu li rt ngn, phự n l m thp, nu li rt ngn, , khụ nhit thnh, thng õm - Li thố ngoi: Tõm t cú nhit hoc bm sinh phỏt dc kộm (bi nóo) 1.8.2 Rờu li * Rờu li mu trng: Bnh thuc hn chng, biu chng - Trng mng phong hn - Trng mng, u li : phong nhit - Trng trn thp hoc m m - Trng dớnh m trc, thp t gõy - Trng, khụ nt n: t nhit bờn thnh, tõn dch hao tn nhiu * Rờu li mu vng: Bnh thuc lý chng - Vng mng: nhit lý nh - Vng dy, khụ: nhit thnh lý, tõn dch hao tn - Vng dớnh: thp nhit hoc m nhit * Rờu li xỏm en: Bnh rt nng - Rờu li xỏm en, khụ: nhit thnh lm tn thng tõn dch nhiu - Rờu li xỏm en, trn, nhun: dng h, hn thnh thu thp tr bờn - Rờu li dớnh, hụi: Trng v cú nhit hoc thc tớch li t v gõy Chỳ ý: phng phỏp nhỡn (vng chn) ca y hc c truyn cn thc hin iu kin ỏnh sỏng t nhiờn thỡ mi m bo chớnh xỏc i vi tr em di tui cn kt hp xem ch tay chn oỏn chớnh xỏc hn QUY TRèNH S VN CHN Thy thuc dựng tai nghe ting núi, hi th, ting ho, ting nc ca ngi bnh Thy thuc dựng mi ngi hi th, cỏc cht thi nh: phõn, nc tiu, khớ h ca bnh nhõn giỳp phõn bit tỡnh trng bnh thuc h hay thc, bnh thuc hn hay thuc nhit ca ngi bnh phỏt iu tr phự hp (thc t hin thy thuc cú th hi ngi bnh tip nhn cỏc thụng tin ny) 2.1 Nghe ting núi ca ngi bnh - Ting núi nh, thu tho khụng hi: chng h - Ting núi to, mnh: chng thc - Núi ngng, khụng rừ õm t: trỳng phong m - Lm bm núi mt mỡnh: tõm thn h tn 2.2 Nghe ting th ca ngi bnh - Ting th to, mnh l thc chng: thng gp cỏc bnh cp tớnh - Ting th nh, ngn, gp l h chng: Thng gp cỏc bnh nhõn nng, m lõu ngy 2.3 Nghe ting ho ca ngi bnh - Ho cú m l thu - Ho khụng cú m l khỏi - Ho khan l bnh ni thng: Ph õm h - Bnh cp tớnh m khn ting: ph thc nhit - Bnh lõu ngy m khn ting: Ph õm h - Ho kốm theo ht hi, s mi, s lnh, st nh l b cm mo phong hn - Ho tng cn kốm theo nụn ma l ho g (bỏch nht khỏi) Ngi cỏc cht bi tit ca bnh nhõn - Phõn tanh, hụi, loóng t h - Phõn chua, thi khm tớch nhit, thc tớch - Nc tiu khai, c thp nhit - Nc tiu trong, khụng khai, s lng nhiu: thn dng h - Nc tiu nhiu, cú rui bõu, kin u: ỏi thỏo ng - Khớ h ( ca ph n) mu vng, mựi hụi: thp nhit (viờm nhim b phn sinh dc) - Khớ h mu trng, s lng nhiu: h hn - hi; cú mi chua, hng l t v b ng tr, tiờu hoỏ khụng tt - Hi th hụi kốm theo l loột niờm mc ming, li l v nhit QUY TRèNH S VN CHN L cỏch hi bnh (vn chn) lm bnh ỏn theo YHCT Ln lt tin hnh theo cỏc bc sau: Lý i khỏm bnh v hon cnh xut hin bnh - Lý chớnh lm ngi bnh lo lng v phi i khỏm bnh, mc bnh ca lý ny - Lý ny xut hin hon cnh no: sau cm nhim lc t (ngoi nhõn), sau ri lon tỡnh (ni nhõn) hay sau chn thng, trựng thỳ cn, lao ng nng nhc, n ung thiu thn hoc nhiu ngt bộo, sng lnh (bt ni ngoi nhõn) Din bin bnh: + Din bin ca triu chng chớnh: - Xut hin t bao gi, hon cnh no? - Din bin ca triu chng ú cú biu hin gỡ c bit ngy, tun cú liờn quan gỡ vi thi tit, khớ hu (ngoi nhõn), s thay i tỡnh (ni nhõn), n ung, lao ng, sinh hot (bt ni ngoi nhõn) khụng? - Nu l triu chng ca bnh c nng lờn, thỡ lý gỡ lm bnh nng lờn hoc cú din bin bt thng? + Din bin ca triu chng kốm theo: - Cỏc triu chng kốm theo ny xut hin no, trc hay sau triu chng chớnh? - Cỏc triu chng kốm theo cng cú liờn quan gỡ ti cỏc nguyờn nhõn ngoi nhõn, ni nhõn hay bt ni ngoi nhõn khụng - Chỳ ý khai thỏc c cỏc triu chng õm tớnh kốm theo cú giỏ tr chn oỏn phõn bit Vớ d: ngi bnh ch au u cng thng, mt mi, khụng au tng thay i thi tit = au u tht tỡnh + Cỏc phng phỏp iu tr ó s dng v kt qu: * Nu ngi bnh ch dựng cỏc phng phỏp iu tr YHH n thun, ch hi lt qua, khụng tỡm hiu sõu * C gng khai thỏc k v ht cỏc phng phỏp iu tr bng YHCT m ngi bnh ó s dng, cỏc phng phỏp ú cú th l: + Phng phỏp khụng dựng thuc: - Ngi bnh t lm: t xoa búp, chm núng - Khỏm cha bnh ti cỏc c s y t t nhõn hoc cụng lp: chõm cu, xoa búp, bm huyt, khớ cụng dng sinh cỏc phng phỏp ny s dng riờng r hay phi hp vi phng phỏp vi + Phng phỏp dựng thuc: dựng thuc dựng ngoi hay thuc ung - Dng thuc, cỏch s dng, - Dựng theo ch nh ca (t dựng theo kinh nghim gia ỡnh, theo li khuyờn ca ngi quen, theo hng dn ca lng y, thy thuc ) - Nu dựng thuc thang cú bit tờn bi thuc hay thnh phn bi thuc khụng? Nu khụng bit thỡ cú bit chn oỏn bnh khụng, õu chn oỏn? + Tt c cỏc phng phỏp iu tr ny ó t c kt qu th no? Hi thờm cỏc c im ca YHCT: quỏ trỡnh hi bnh, tu tng chng c th, hóy hi thờm cỏc triu chng mang tớnh c thự ca YHCT nh sau: 3.1 Hi v hn - nhit v m hụi: l hi v cm giỏc núng lnh, m hụi, thi gian v kiờm chng Ch yu hi cú hay khụng cú phỏt st, s lnh? Thi gian ngn hay di? Mc nng hay nh? Cỏc triu chng kốm theo? Cú hay khụng cú m hụi, tớnh cht v lng nhiu hay ớt? + Bnh mi bt u cú phỏt st, s lnh l ngoi cm biu chng, ú: - Phỏt st nh, s lnh nhiu, khụng cú m hụi l ngoi cm phong hn biu thc chng - Phỏt st cao, s lnh ớt, cú m hụi l ngoi cm phong nhit biu h chng + Lỳc cú cm giỏc núng, lỳc cú cm giỏc lnh l hn nhit vóng lai Nu thi gian phỏt bnh ngn, kốm ming ng, hng khụ, hoa mt, chúng mt, ngc sn y tc l chng bnh bỏn biu bỏn lý + St cao, khụng s lnh, cú m hụi, nc tiu vng sm, i tin tỏo, ming khỏt, cht li l lý thc nhit + Bnh kộo di, thng hay st õm v bui chiu (triu nhit), ngc v lũng bn tay lũng bn chõn cú cm giỏc núng (ng tõm phin nhit), kốm theo gũ mỏ , mụi khụ, o hón (ra m hụi trm) l biu hin õm h sinh ni nhit + S lnh, chõn tay lnh, hi th ngn gp (on khớ), ngi mt mi vụ lc, t m hụi (t hón) l dng h + Mt s tớnh cht c bit ca m hụi: - M hụi vng: thp nhit; dớnh nht: vong õm (bnh nng) - M hụi nhiu na ngi: trỳng phong - M hụi nhiu khụng dt, ngi v chõn tay lnh: thoỏt dng 3.2 Hi v u, thõn, ngc v bng, t chi: l hi v v trớ, c im, tớnh cht v thi gian din bin ca bnh, tu v trớ au tỡm tn thng tng ph, kinh lc * u au v vỏng u : - u au liờn tc, ch yu hai bờn thỏi dng, kốm theo phỏt st, s lnh a s l ngoi cm - au u au, ngng, thng kốm theo cú hoa mt, chúng mt, khụng núng, khụng lnh a s l ni thng - lý chng - au nhiu hoc ch mt bờn u thuc v ni phong, huyt h - Ban ngy au u, lao ng mt mi au tng dng h - au u bui chiu thuc huyt h, au u vo na ờm a s thuc õm h - au u kốm hoa mt, chúng mt, mt , ming ng l can m ho mnh - au u kốm hoa mt chúng mt, hi hp ỏnh trng ngc, th ngn gp, khụng cú lc khớ huyt h nhc - Bng nhiờn vỏng u l thc chng Vỏng u kộo di l h chng - u cú cm giỏc au, tc, nng, cng cng nh b bc thuc thp nng - V trớ au u: cỏc ng kinh dng u i lờn u, cỏc ng kinh õm cú vi nhỏnh lờn u au vựng trỏn thuc kinh dng minh, au sau gỏy thuc kinh thỏi dng, au hai bờn u thuc kinh thiu dng, õu nh u thuc kinh quyt õm * Thõn mỡnh, t chi au mi : - Ton thõn au mi, phỏt st, s lnh a s l ngoi cm - au mi ngi lõu ngy a s l khớ huyt bt tỳc - au mi vựng tht lng a s l thuc thn h - Cỏc khp t chi, cõn ct, c bp cú cm giỏc au tờ, hay cỏc khp sng au cú tớnh di chuyn hay c nh a s l phong hn thp tý - Tay chõn, thõn mỡnh tờ di, nga thng khớ huyt kộm * au tc vựng ngc : - Ngc au, st cao, khc c mỏu m a s l Ph ung (abcốs phi) - Ngc au, kốm theo st v chiu, ho khan, ớt m, m cú dớnh mỏu a s l Ph lao (lao phi) - au ngc lan lờn trờn b vai, hay au d di phn sau xng c, t cm thy vựng ngc nh cú mt ỏp lc ố nng vo, ú l chng Hung tý * au vựng bng : - au bng vựng trờn rn, nụn khan hay nụn bt dói, gp lnh au tng a s l v hn - Bng trờn chng au, hi, nut chua a s l thc ngng - au bng quanh rn, au, ngng, kốm theo lm ging, bun nụn a s l au bng giun - au bng, phỏt st, i tin phõn nhóo nỏt kốm cú mỏu mi l thp nhit - thc chng - au bng õm , i tin phõn nhóo nỏt, s lnh tay chõn lnh l hn thp - h chng - Thng au bng xut hin t ngt l thc chng, au bng kộo di a s l h chng - ang au bng, n vo au tng l thc chng Sau n m bng bt au l h chng - au bng d di, ch au c nh, khỏm s nn au tng lờn (c ỏn) l thc chng - au xut hin t t, õm , v trớ au khụng c nh thm khỏm, xoa nn thỡ cú cm giỏc d chu (thin ỏn) l h chng 3.3 Hi v n ung: cn hi ó n ung nhng gỡ? Lng n, khu v, phn ng sau n, cho ti cm giỏc khỏt, ung nc - ang mc bnh n ung gn nh bỡnh thng, l v khớ cha b tn thng - Chỏn n, y bng, hay hi: v cú tớch ngng (thc chng) - n khụng ngon ming, khụng tiờu: h chng - n vo bng chng thờm: thc chng - n vo d chu: h chng; khú chu: thc chng - n vo y tc, lõu tiờu: tớch tr - n nhiu mau úi: a s l v ho (cn chỳ ý loi tr chng tiờu khỏt) - Ming khỏt, thớch ung nc mỏt: nhit lý - Thớch ung nc m: hn lý - Khụng mun ung, ung vo li nụn ra: thp nhit lý - Ung vo khụng ht khỏt: õm h sinh ni nhit - Ming nht, khụng khỏt hoc l biu chng cha chuyn vo lý hoc l dng h - hn bờn mch (lý chng) - Ming ng l can m thp nhit, ming chua l trng v tớch ngng, ming ngt cng l t h cú thp nhit - Khu v trc mc bnh: cú th l nguyờn nhõn gõy bnh hin Hay n sng lnh, ngt bộo: d tn thng dng khớ t v n nhiu cay núng, ung ru nhiu d lm hao tn tõn dch, gõy i tin tỏo 3.4 Hi v i tin v tiu tin: hi rừ v s ln v tỡnh trng ca i - tiu tin v cỏc du hiu kốm theo + i tin: i d hay khú: - i tin khú thuc thc - i tin d hn bỡnh thng hoc khụng cm c thuc h Phõn tỏo hay lng: - Khụ (tỏo) hn bỡnh thng l nhit va, nu bún li tng hũn l nhit nng - Phõn lng loóng thng thuc hn, nhng ụi l nhit hoc thc Tớnh cht phõn: - i tin phõn cú mỏu mi, kốm theo au bng qun, mút rn, ton thõn st l chng L (thp nhit) - i tin phõn en nh bó c phờ, mựi thi khn l vin huyt (xut huyt ng tiờu hoỏ trờn) - i tin phõn cú mỏu ti a s l cn huyt (chy mỏu Tr) - i tin phõn sng nhóo, nỏt, trc i i tin khụng au bng a s l t v h hn - i tờn phõn nhóo nỏt, cú mựi chua hụi, phõn ln nhn, sng phõn cú bt, trc i tin thỡ au bng, sau i tin thỡ gim au, ú l hin tng thc ngng - Sỏng sm ó au bng, i ngoi lng a s l thn dng h + Tiu tin: i d hn hay khú hn: - Tiu tin khú, nh git: chng thc (u x tin lit tuyn, viờm bng quang cp, si bng quang ) - Sau m khụng ỏi c: ri lon khớ hoỏ bng quang - ỏi d hn, d sún ỏi khụng cm c: chng h Mu sc, s lng: - Nc tiu trong, ỏi nhiu: hn - Nc tiu vng sm, ỏi ớt: nhit - Nc tiu c, ỏi rt, ỏi but: thp nhit Thi gian i tiu: i tiu nhiu v ờm, hay ỏi dm l thn h 3.5 Hi v gic ng: tỡm hiu v mt ng, ng d hoc ng hay mờ + Mt ng: - Khú ng, n ung gim sỳt, mt mi, hay quờn, hi hp, d hong ht l Tõm t lng h - Ngi bt rt, khú chu khụng ng c, st õm , o hón, cht li , khụ (ớt tõn), mch t sỏc l õm h - Sau mc bnh nng, ngi gi khớ huyt b suy gim thng dn n ờm ng khụng yờn, ng ớt, ming li d b viờm nhim, u li l tỡnh trng tõm huyt h, tõm ho vng - Mt ng, ng hay mờ, au u, ming ng, tớnh tỡnh núng ny, d cỏu gin can ho vng Khi mờ hay la hột l m khớ h, hay v nhit Ng nhiu : - Ngi luụn mt mi, ng nhiu l khớ h - Sau n m mi mt, mun ng l t bt tỳc - Sau b bnh kộo di m ng nhiu l chớnh khớ cha hi phc - Ngi nng n, mt mi, ng nhiu, mch hoón l thp tr 3.6 Hi v tai: YHCT, gia tai vi cỏc tng ph nh thn, can, m cú liờn quan mt thit - ic lõu ngy a s l thn h, khớ h - Trong bnh ụn nhit m xut hin tai nghe kộm l biu hin nhit t ó gõy tn thng phn õm dch - Tai ự xut hin t t, tng dn, kốm tõm phin, u vỏng l thn h - Tai ự xut hin t ngt, kốm theo tc ngc, au vựng mng sn, ming ng, i tin khụ tỏo, nụn ma, bn chn l can m ho vng 3.7 Riờng i vi ph n cn hi thờm v kinh, i, thai, sn: + Kinh nguyt: - Khi no bt u cú kinh, ó sch kinh cha, no? - Chu k kộo di bao lõu, s lng nhiu hay ớt, tớnh cht kinh nguyt, cú thng kinh hay khụng? - Kinh nguyt trc k, lng nhiu, xm c, ming khụ, mụi l huyt nhit Kinh tớm en, ln mỏu cc l thc nhit - Kinh nguyt sau k, lng kinh ớt, nht loóng, sc mt nht l huyt h Nu nh kốm tay chõn lnh, sc mt nht l h hn Nu kinh tớm sm, thnh cc, bng di au - c ỏn l tỡnh trng khớ ngng, huyt - Mỏu kinh cú mựi hụi l nhit chng, cú mựi l hn chng + Khớ h (i h): mựi v mu sc, tớnh cht ca khớ h? - Trong loóng, l h hn, - Vng, c, hụi l thp nhit + ó hay cha kt hụn? - Tỡnh hỡnh sinh : s ln cú mang, ln ? Cú hay khụng cú khú? S ln sy, no hỳt thai? - Sau , sn dch liờn tc, kốm theo bng di au - c ỏn l huyt nhit QUY TRèNH S THIT CHN Thit chn l phng phỏp khỏm bnh gm bt mch (mch chn) v thm khỏm t chi v cỏc b phn ca c th (xỳc chn) Mch chn: 1.1 Phng phỏp bt mch: + Chun b: - Ngi bnh: ngi bnh yờn tnh, thn, khụng lo lng Hai tay d xuụi, lũng bn tay nga lờn trờn, mch khụng b ộp Tt nht l bt mch vo lỳc sỏng sm mi ng dy - Thy thuc: thoi mỏi, khụng b phõn tỏn t tng V trớ bt mch: c tay ngi bnh, ch ng mch quay i qua, gi l Thn khu on ng mch quay i qua c tay ny chia lm b: B thn, B quan v B xớch ngang mm trõm tr l B quan, trờn b quan l B thn, di b quan l B xớch Ngi thy thuc u tiờn t ngún tay gia vo b quan (mc l mm trõm tr), sau ú t ngún tr vo b thn, ri sau cựng t ngún nhn vo b xớch Thng ngún tay, t va khớt nhau, nu Ngi bnh cao quỏ, thỡ t ngún tay xa mt chỳt + Cỏc cỏch bt mch: - Tng khỏn: xem chung c b nhn nh tỡnh hỡnh chung - Vi khỏn: xem tng b v chn oỏn bnh chng ca tng tng ph khỏc Bờn c tay trỏi ngi bnh b thn tng ng vi tng tõm, b quan tng can, b xớch tng thn (õm) Bờn c tay phi b thn tng ng vi tng ph, b quan tng t, b xớch tng thn (dng) Thng phi hp c hai cỏch xem, tng khỏn trc, ri vi khỏn sau 10 + Li rờu trng dớnh, cú im huyt + Mch trm sỏc, mch vựng chi b bnh p yu hoc khụng s thy Phng phỏp iu tr: Tỏn hn, tr thp, hnh khớ, hot huyt Bi thuc 1: Kim ngõn hoa 12g o nhõn 12g Xuyờn khung 12g ễ dc 10g Qu chi 6g Mc hng 8g o nhõn 12g Cam khng 8g Bch ch 8g Thc a 12g i tỏo 12g Sc ung mi ngy thang Bi thuc 2: T vt o hng gia gim: ng quy 12g o nhõn 10g Xuyờn khung 12g Hng hoa 8g Thc a 12g Xớch thc 12g Sc ung mi ngy thang Nu huyt nhiu gia thờm: an sõm 12g, Huyt giỏc 12g Nu lnh chi nhiu: gia thờm Ph t ch 8-10g, Qu chi 6-8g, Mc hng 8g * Bi thuc dựng chung cho c th bnh Bi cao thụng u (dng cao lng) Thnh phn: Kim ngõn hoa Phũng sõm Th phc linh Qu chi T gii Hong tinh Binh lang Thc a o nhõn Cam tho Thng ma Thch xng b H th ụ ng kớnh Hng hoa Ru 400 Tam lng + Tỏc dng: - Tiờu viờm, nhit - Hot huyt, trc huyt - B khớ huyt - Ch thng (gim au) - Dng tõm, an thn - Tr thp, li tiu - Tuyờn thụng kinh lc + Ch nh dựng: - Huyt , huyt tr 149 - Khớ tr kốm huyt - Cỏc chn thng cú t huyt - Chng tý (au nhc xng khp) - au thn kinh ngoi biờn + Chng ch nh: - St cao trờn 390 C - Tng huyt ỏp, huyt ỏp ti a >= 180mmHg - Viờm loột d dy, tỏ trng - Rong huyt, xut huyt - Ri lon ụng mỏu - Bnh ỏi thỏo ng - Ri lon chc nng gan thn - Ph n cú thai thỏng u + Cỏch dựng: Ngy ung 40-80 ml chia ln: bui sỏng trớc hoc sau ba n, ti gi trc i ng Bi 2: B huyt mch (dng viờn t) + Thnh phn: Thc a Xuyờn khung Ngu tt Liờn nhc Hoi sn Cam tho Phũng sõm Mc hng + Tỏc dng: B khớ, dng huyt, thụng mch Cỏch dựng: Ngy ung 20g; chia ln sỏng, chiu + Chỳ ý: Cn phi hp cỏc thuc trờn vi thuc thang vũng 3-4 thỏng VI PHNG PHP KT HP YHH VI YHCT giai on III, IV cú l loột, hoi th rm r cn kt hp thờm thuc YHH Cỏc thuc kt hp: Khỏng sinh: S dng cú viờm loột, sng n, r dch nhiu Gm: Cefazolin l 1g Cefotaxim l 1g Ceftriaxon l 1g Dựng loi trờn, liu lợng 2g ngy x 10 ngy, tiờm tnh mch chia ln sỏng, chiu (th phn ng trc tiờm) Cocticoid: Presnisonlon 5mg ngy u mi ngy ung viờn chia ln sỏng, chiu (sau ba n) ngy tip theo mi ngy ung viờn, viờn sỏng, viờn chiu ngy tip theo ung viờn chia ln sỏng chiu ngy cui mi ngy ung viờn vo bui sỏng Cỏc thuc ci thin tun hon ngoi vi: 150 Fonzylane ng 50mg/5ml x 4-6 ng pha vi 500ml dung dch 5% hoc mui Nacl 0/00 Truyn tnh mch (tun truyn 2-3 lần) Chng kt tiu cu: Aspecgic 100mg x gúi/ngy ung sỏng, chiu sau ba n Hoc Dipyridamol 75mg/ngy (viờn 25,50, 75mg) Gim au: Aspirin pH8 0,5g x 2-4 viờn/ngy Efferelgan Codein 500mg x 2-4 viờn/ngy Chỳ ý v sinh loột hng ngy: Nu vt loột hoi th cú nhiu m: Ra oxy gi cho sch m Ra li bng nc mui sinh lý Thm khụ Nh Betadine sỏt khun lờn b mt vt loột p gc tm m khỏng sinh lờn vt loột bng li Cú th thay m khỏng sinh bng lỏ M qu ti (ra sch, b cung, gió nỏt ri ly tht lỏ ó nhuyn p vo vt loột, ln ngy) VII TIấU CHUN NH GI KT QU IU TR Loi A: Kt qu tt Lõm sng: + Ht cỏc triu chng ri lon cm giỏc u chi (ht au rỏt, giỏ lnh chi) + Ht tớm tỏi, ht sng n (da chi hụng) + Ht au cỏch hi chi + Th cú loột thỡ vt loột lin so + Vn ng chi ht au, gim teo c + i b c trờn 1000m + Cn lõm sng: S lng bch cu gim, bch cu a nhõn trung tớnh gim, tc mỏu lng gim + Siờu õm mch: Tn thng hp lũng mch c ci thin tt, tun hon lu thụng tt hn Loi B: Kt qu khỏ + Lõm sng: - Th cha loột: gim tớm tỏi, gim au nhc, gim giỏ lnh chi, da chi m hng hn, ng chi cho au nhc (i b c trờn 500m) - Th cú loột: Vt loột gn lnh, cũn au it, cỏc ri lon dinh dng v cm giỏc ri lon u chi gim + Cn lõm sng: S lng bch cu gim ớt, t l bch cu a nhõn trung tớnh gim + Doppler mch cú tin b hn Loi C: Kt qu khụng ỏng k hay khụng cú kt qu Cn lm sng: s lng bch cu v mỏu lng khụng gim Siờu õm mch: Nh c Loi D: Bnh nng thờm phi chuyn phng phỏp iu tr QUY TRèNH S 92 HEN PH QUN I I CNG: 151 Quan nim ca YHH: Hen ph qun l trng thỏi lõm sng ca s phn ng cao ph qun nhiu kớch thớch khỏc Biu hin lõm sng c trng l khú th, ting cũ c, phự n niờm mc ph qun v tng tit nhy ph qun Hin ti Vit Nam t l hen ph qun khong 2-6% dõn s v >10% tr em Ngh n hen ph qun cú mt cỏc du hiu sau: + Cn hen vi c im: cú tin triu ht hi s mi, khú th chm thỡ th + Ting th rớt (tr em cú viờm ph qun co tht > ln) + Tin s cú mt cỏc triu chng sau: Ho v ờm >3 ln Ting rớt tỏi phỏt Khú th tỏi phỏt Nng ngc nhiu ln + Khỏm thc th: Trong cn hen ting ran rớt, ran ngỏy bờn phi, rỡ ro ph nang gim Ngoi cn khụng nghe thy gỡ Thm dũ chc nng hụ hp cú ri lon thụng khớ tc nghn vi FEV1 30 ln/1phỳt + Ran rớt gim hoc mt + Mch > 120 ln /phỳt (>160 ln/ phỳt tr s sinh) + LL < 60% giỏ tr lý thuyt, sau iu tr ban u + ỏp ng thuc gión ph qun chm v trỡ < 3gi + Khụng ci thin triu chng 2-6 gi sau dùng Coticoid ton thõn + Din bin nng dn lờn IV CHUN B Cỏn b y t: Cn 01 bỏc s v 01 y tỏ Ngi bnh: t th bnh nhõn thy d chu + Ngi cỳi v phớa trc + T th 1/2 nm 1/2 ngi + ng viờn ngi bnh an tõm iu tr Phng tin: 152 * Theo YHH: + Thit b cung cp oxy + Bỡnh xt Ventoline hoc Terbutalin + Thuc khớ dung: Fulmi CH 500àg Bricanyl 2,5mg 5mg Atrovent nang gión ph qun + Coticoid: solumedrol + Thuc bi ph nc in gii: NaCL 90/00, Glucoza 5% + Thuc Diaphylin, Theophylin + B dõy truyn, bụng, cn, panh * Theo YHCT: + Thuc thang + Kim chõm cu, mi ngi H s bnh ỏn: B h s bnh ỏn theo ỳng quy ch ca B Y t V QUY TRèNH IU TR CC TH THEO YHCT Trong cn hen: Cn hen xut hin t ngt, khú th kốm ting cũ c, ngc y tc, khụng nm c vó m hụi, sc xanh nht chia th: * Hen hn: Ngi lnh, sc mt trng bch, ho m trng loóng d khc, khụng khỏt, i tin nỏt, rờu li trng nht, rờu mng, mch huyn t Phỏp iu tr: ễn ph, tỏn hn, tr m nh suyn Bi thuc: Tụ t giỏng khớ thang Tụ t 12g Hu phỏc 8g Qut bỡ 8g Qu chi 12g Bỏn h ch 8g Ngi cu 12g ng quy 10g Gng 4g Tin h 10g i tỏo 12g Sc ung ngy thang Chõm b cỏc huyt: Thiờn t, Chiờn trung, Phong mụn nh suyn, Lit khuyt, Tam õm giao Phong long, Tỳc tam lý Cu: Ph du, Cao hoang, Thn du * Hen nhit: Ngi bt rt, s núng, mt mụi , m dớnh vng, ming khỏt, i tin tỏo, li , rờu vng dy, mch hot sỏc Phng phỏp iu tr: Thanh nhit tuyờn ph, hoỏ m nh suyn Bi thuc: Kin t gia bỏn h gia thang Ma hong 8g Hnh nhõn 10g Thch cao 20g Tụ t 8g Bỏn h ch 6g Gng ti 4g X can 10g i tỏo 12g ỡnh lch t 8g Sc ung ngy thang Chõm t cỏc huyt: Trung ph, Thiờn t, Chiờn trung, nh suyn, Ph du, Xớch trch, Thỏi uyờn, Phong long, Hp cc 153 VI PHNG PHP KT HP YHH VI YHCT - Ti cỏc c s YHCT ch nờn iu tr cỏc cn hen nh v trung bỡnh Cỏc cn hen ph qun nng nờn chuyn n cỏc c s YHH - Trong iu tr lỳc cn hen ang xy nờn s dng cỏc phng phỏp iu tr bng YHH sau ú mi s dng cỏc phng phỏp YHCT * Vi cn hen trung bỡnh YHH: Salthitamil (Ventolin MD) nhỏt ln lỳc bnh nhõn hớt vo sõu, sau 15 phỳt bm tip nhỏt nu bnh nhõn cha Cú th bm xt 2-3 ln/1gi u Dựng Presnisolon 5mg x 4-6 viờn/24h ung sỏng lỳc no (chỳ ý trng hp bnh nhõn cú bnh lý d dy tỏ trng) Th oxy 2-4 lớt/1 phỳt nu ngi bnh thiu oxy Cú th dựng Theophylin nu khụng cú thuc cng dng xt (thn trng nhng trng hp ó dựng Theophylin thng xuyờn) YHCT: Phõn loi th: Hen hn hay hen nhit s dng bi thuc cho phự hp, cng nh s dng cỏc cụng thc chõm cu, xoa búp * Vi cn hen nng- cp: Chuyn cỏc c s YHH iu tr, trc chuyn cú th phi s dng cỏc thuc sau: + t ng truyn TM NaCL 90/00; Glucoza 5%: lớt/24h + Th oxy 2-6 lớt/1phỳt + Khớ dung Bricanyl 2,5-5mg + 4ml NaCl 90/00 lỳc u 15 phỳt/1ln sau 1h/1 ln Fulmicor 500àg x nang/24h cỏch 6h/1ln + Solumedrol 40mg x ln/24h tiờm tnh mch + Thuc gión ph qun Atrovent x nang/24h + Diaphylin 0,6mg/kg/24h truyn tnh mch liờn tc + Sau cn hen ó dt mi s dng cỏc thuc YHCT b ph, thn, t, b tr VII TIU CHUN NH GI KT QU IU TR Da vo bng phõn loi mc nng nh ca cn hen phõn loi kt qu iu tr nh sau: + Tt: Bnh nhõn ht khú th Tn s th tr v bỡnh thng 18-20 ln/phỳt Bnh nhõn cú th núi chuyn bỡnh thng tnh tỏo PaO2 > 99% lu lng nh bỡnh thng + Khỏ: Bnh nhõn cũn khú th i li cú th nm nga c Tn s th 23 ln/phỳt Bnh nhõn cú th i thoi c Tri giỏc kớch thớch nh Lu lng nh 80% giỏ tr bỡnh thng dao ng < 20% + Trung bỡnh: Ngi bnh thớch ngi Núi tr li tng cõu, khụng liờn tc Tn s th > 23 n 30 ln/phỳt Tri giỏc kớch thớch, bn chn Lu lng nh > 60%; < 80% giỏ tr lý thuyt giao ng > 30% + Kộm: 154 Khụng ỏp ng vi iu tr Khú th liờn tc, bnh nhõn ngi cỳi v phớa trc Tn s th > 30 ln/phỳt Din t t ng khú khn tr li tng t mt Tri giỏc kớch thớch: ng g, lỳ ln Lu lng nh < 60% giỏ tr lý thuyt dao ng > 30% QUY TRèNH S 93 IU TR VIấM QUANH KHP VAI BNG PHNG PHP YHCT KT HP YHH I I CNG: Viờm quanh khp vai (VQKV) thuc nhúm bnh thp ngoi khp, theo phõn loi ca YHH VQKV thỡ l mt cm t ch tt c nhng trng hp au v hn ch ng khp vai tn thng phn mm quanh khp, ch yu l gión c, dõy chng v bao khp Theo nh ngha ny, VQKV khụng bao gm nhng bnh cú tn thng ca u xng, sn khp v mng hot dch (chn thng, viờm khp nhim khun, viờm khp dng thp, viờm ct sng dớnh khp) Da vo triu chng lõm sng bnh c phõn lm th: VQKV th n thun, VQKV th nghn tc v VQKV cú hi chng vai tay Chn oỏn VQKV da theo tiờu chun lõm sng chn oỏn ca Boissier MC 1992 Theo YHCT, bnh thuc phm vi chng kiờn tý Gm ba th l kiờn thng, kiờn ngng v hu kiờn phong, tng ng vi ba th ca YHH Do chng ny thuộc phm vi chng tý, nờn nguyờn nhõn cng phong, hn, thp kt hp vi lm b tc kinh lc gõy Giai on u phong hn thắng, bnh nhõn au l ch yu (kiờn thng): giai on sau hn thp thắng, hn ch ng l ch yu (kiờn ngng) Lõu ngy cỏc t khớ ny lm tc ng lu thụng khớ huyt, khớ huyt khụng nuụi dng cõn c, gõy th hu kiờn phong II CH NH: Nhỡn chung: iu tr VQKV bng phng phỏp YHCT cú ch nh rng rói cho hu ht cỏc trng hp bao gm cỏc nguyờn nhõn gõy VQKV c th nh sau: Ti ch: - Chn thng: Thng l vi chn thng ngh nghip, thúi quen, ng tỏc th thao ụi cú th chn thng mnh vo vựng vai - Viờm gõn, thoỏi hoỏ hoc vụi hoỏ phn mm quanh khp - Thi tit: lnh, m xa: - Cỏc tn thng thn kinh: Lit na ngi di chng tai bin mch mỏu nóo, chn thng s nóo, viờm nóo-mng nóo õy l tn thng th phỏt ri lon ng gõy Chốn ộp cỏc r thn kinh cựng t sng c thoỏi hoỏ, viờm, u cỏc t sng c - Chn thng bn ngún tay, c tay Khụng rừ nguyờn nhõn: Chim khong 15% bnh nhõn III CHNG CH NH: iu tr VQKV bng phng phỏp YHCT an ton v hiu qu, ch cn lu ý nhng chng ch nh chung ca phng phỏp chõm cu: - Cỏc trng hp bnh lý thuc din cp cu - Ngi cú sc kho yu, thiu mỏu, ngi cú tin s nhi mỏu c tim, bnh ng mch vnh, viờm mng ngoi tim, ph n cú thai - C th trng thỏi khụng bỡnh thng nh: va lao ng xong, mt mi, IV CHUN B: Cỏn b y t: 155 - Thm khỏm ton din, hi bnh, a chn oỏn v ch nh phng phỏp iu tr cho ngi bnh - Nờn chn t th thun li nht cú th thc hin th thut chõm, cu, xoa búp, thu chõm c d dng Bnh nhõn: * Lm mt s xột nghim: Xột nghim thng quy, Xquang khp vai, siờu õm khp vai * La chn t th cho tho mỏi nht, chu c lõu v phi bc l c rừ vựng cn chõm Thng cú mt s t th nh sau: - Ngi nga da gh - Ngi thng lng - Ngụi co khuu tay trờn bn - Nm nghiờng Phng tin: - Kim chõm cu, mỏy in chõm, iu ngi cu - Bm tiờm, bụng, panh, cn 700 sỏt trựng - Khay ng dng c - Phng tin sc thuc H s bnh ỏn: Theo mu bnh ỏn quy nh V QUY TRèNH IU TR CC TH BNH VQKV BNG PHNG PHP YHCT KT HP YHH: Th Kiờn thng: tng ng vi VQKV n thun - Phỏp iu tr: Khu phong, tỏn hn, tr thp , ụn thụng kinh lc - Bi thuc: Khng hot 8g Ngh vng 12g Qu chi 6g Trn bỡ 8g Phũng phong 8g Th phc linh 12g Bch ch 12g Sinh khng 6g Hong k 16g Cam tho 6g Xớch thc 12g Sc ung ngy mt thang - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: Th thut: Chõm t Huyt: Kiờn tnh, Kiờn ngung, Kiờn trinh, Thiờn tụng, Trung ph, Tý nhu, C ct, Võn mụn, ỏ th Cú th ho chõm, ụn chõm, in chõm, nh chõm, trng chõm Nhng in chõm cú kh nng gim au tt nht + Xoa búp bm huyt: Th thut: Xỏt, day, ln, búp, vn, ng, bm huyt (cỏc huyt chõm cu) ng tỏc cn lm nh nhng, khụng gõy au tng cho bnh nhõn + Thu chõm: Thuc: Vitamin B1, B6, B12, thuc gim au chng viờm khụng cha Corticoid Huyt: Thiờn tụng, Kiờn trinh, Tý nhu, i chu Vi th ny chõm cu l chớnh, xoa búp l ph, nu xoa búp phi lm nh nhng Th Kiờn ngung: tng ng vi VQKV th nghn tc - Phỏp iu tr: Tr thp, tỏn hn, khu phong, th cõn hot lc 156 - Bi thuc: Khng hot 8g Xuyờn sn giỏp 8g Phũng phong 8g Qu chi 6g Xớch thc 12g Bch ch 12g Ngh vng 12g Sinh khng 6g ng sõm 16g Bch trut 12g Trn bỡ 8g Cam tho 6g Sc ung ngy thang - Phng phỏp khụng dựng thuc + Chõm cu: Chõm b cỏc huyt nh th kiờn thng + Xoa búp: rt cú tỏc dng vi th ny - Th thut: Xỏt, day, ln, búp, vn, bm huyt, rung, ng Trong ú ng m khp vai l ng tỏc quan trng nhỏt Tng dn cng , biờn ng khp vai phự hp vi sc chu ng ti a ca bnh nhõn - Bnh nhõn cn phi hp luyn tớch cc, kiờn trỡ, nht l cỏc ng tỏc m khp s cú kt qu tt Th Hu kiờn phong: tng ng vi VQKV th cú hi chng vai tay - Phỏp iu tr : B khớ huyt, hot huyt tiờu - Bi thuc: Thc a 16g o nhõn 10g ng quy 10g Hng hoa 10g Bch thc 12g Xuyờn khung 16g ng sõm 10g Hong k 16g Sc ung ngy mt thang Bn tay phự n nhiu, au nhc gia khng hot 16g, Uy linh tiờn 12g tng sc tr phong thp, ch thng Bn tay bm tớm, li tớm cú im huyt gia Tụ mc 10g Ngh vng 8g tng sc hot huyt tiờu - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: l bin phỏp kt hp, dựng au nhiu - Th thut: Chõm b - Huyt: nh th kiờn ngng, thờm khỳc trỡ, Th tam lý, Ngoi quan, Dng trỡ, Hp cc bờn au + Xoa búp: L ch yu - Th thut: nh th kiờn ngng, cú xoa búp thờm bn tay - Ch nờn lm sau bn tay ht bm tớm, phự n trỏnh cỏc tn thng th phỏt nh teo c, cng khp - Bnh nhõn cn kt hp t xoa búp, ng bn tay, khp vai - th ny nờn kt hp cỏc vitamin nhúm B, thuc gim au chng viờm khụng cha Corticoid ng ung cho bnh nhõn VI TIấU CHUN NH GI KT QU: Nm 1987, Constant v Murley ó cụng b phng phỏp lõm sng ỏnh giỏ chc nng vai v c hi ngh khp hc ca SECEC chp nhn v cũn c gi l tiờu chun Constant Tiờu chun ny ngy ó c cỏc tỏc gi trờn th gii v Vit Nam cụng nhn ỏp dng Constant v Murley ỏnh giỏ chc nng vai da trờn tiờu chun chớnh l: au, hot ng cuc sng hng ngy, tm ng khp vai, lc vai vi tng s im l 100 Tiờu chun ny c ỏnh giỏ trc v sau iu tr viờm quanh khp vai v phõn loi kt qu iu tr mc : - Rt tt: 95 - 100 im 157 - Tt: 85 - 94 im - Khỏ 75 - 84 im - Trung bỡnh 60 - 74 im - Kộm < 60 im QUY TRèNH S 94 IU TR LIT DY THN KINH VII NGOI BIấN I/ I CNG: Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn l mt bnh thng gp ca dõy thn kinh s nóo s VII Y hc c truyn gi bnh ny l chng Khu nhón oa t ming v mt mộo lch Mt mt cõn i rừ rt, bờn lit khụng nhn trỏn c, lụng my hi s xung Mt nhm khụng kớn, khụng lm c ng tỏc phng mỏ, mớm mụi, ming kộo lch sang bờn lnh, n ung ri vói Nguyờn nhõn : - Bnh phong hn t xõm nhp vo lc mch ca cỏc kinh dng mt lm cho s lu thụng kinh khớ b tr ngi, khớ huyt khụng c iu hũa, kinh cõn mt dinh dng, cõn nhc mm nho gõy lờn bnh Mt khỏc c th tỡnh trng v khớ h, chớnh khớ yu cỏc nguyờn nhõn bờn hoc bờn ngoi, bnh t nhõn c hi xõm nhp vo cỏc kinh mch lc mch ca c th lm cho s tun hon ca khớ huyt kinh lc b tr dn n s ri lon hot ng ca cỏc c quan b phn c th m to nờn bnh - Do phong nhit t xõm phm vo kinh mch, lm kinh cõn thiu dinh dng m gõy nờn Nhit t hay gõy st v chng viờm nhit, thiờu t tõn dch - Do sang chn gõy huyt kinh lc, t ú m gõy lit II/ CH NH iu tr lit dõy VII ngoi biờn bng phng phỏp YHCT cú ch nh rng rói tựy theo nguyờn nhõn gõy bnh c th nh sau: + Phng phỏp iu tr khụng dựng thuc: Chõm, ụn chõm, in chõm, ụn in chõm v kt hp xoa búp bm huyt ti ch + Dựng thuc: Thuc YHCT v thuc YHH III/ CHNG CH NH Nhỡn chung, iu tr lit dõy thn kinh VII ngoi biờn bng phng phỏp YHCT an ton v hiu qu, cn lu ý nhng chng ch nh chung ca phng phỏp chõm: - Cỏc trng hợp bnh lý thuc din cp cu - Ngi mc bnh nhi mỏu c tim - Ph n cú thai - Trng thỏi c th bt thng IV/ CHUN B 1/ Cỏn b y t: - Thm khỏm ton din - Hi bnh - a chn oỏn - Ch nh phng phỏp iu tr cho ngi bnh - Chn t th thun li nht thc hin th thut chõm, cu, xoa, búp c d dng 2/ Ngi bnh: - Lm mt s xột nghim thng qui, in c vựng mt - La chn t th thoi mỏi, bc l rừ vựng cn lm th thut, thng cú mt vi t th: 158 + Nm nga trờn ging + Ngi nga da gh 3/ Phng tin: - Kim chõm cu, mỏy in chõm, iu ngi cu - Bụng, pank vụ trựng, cn 700, bm tiờm - Khay ng dng c - Phng tin sc thuc 4/ H s bnh ỏn: Theo mu bnh ỏn quy nh V/ QUY TRèNH IU TR CC TH THEO YHCT Phng phỏp kt hp YHH-YHCT 1/ Th phong hn (lit dõy thn kinh VII ngoi biờn lnh) - Phng phỏp iu tr: Khu phong, tỏn hn, hnh khớ, hot huyt - Bi thuc: Khng hot 08g Phũng phong 08g c hot 08g ng quy 08g Tn giao 08g Thc a 12g Bch ch 08g Bch thc 08g Xuyờn khung 08g Bch trut 08g Cam tho 06g Bch linh 08g Sc ung ngy thang */ Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: - Huyt ti ch: Ton trỳc, tỡnh minh, ty trỳc khụng, dng bch, a thng, giỏp xa, nghinh hng, phong, nhõn trung, tha tng - Huyt ton thõn: Hp cc bờn i din - Dựng ho chõm, in chõm (vi cng nh nhng theo ngng kớch thớch ngi bnh) - Nờn kt hp ụn chõm, thn trng tn ri vo mt, trỏnh cu d gõy bng - Mi ngy chõm cu ln, mi ln 30 phỳt, mt liu trỡnh 10 ngy + Xoa búp: - Dựng mt t ngún tay cỏi mit t huyt tinh minh lờn huyt ton trỳc 10 ln - Mit t huyt ton trỳc dc theo cung lụng my ti huyt thỏi dng 10 ln - Dựng ngún tay cỏi day t huyt ton trỳc dc theo cung lụng my ti huyt thỏi dng 10 ln - Mit huyt giỏp xa n a thng 10 ln - Day huyt giỏp xa n a thng 10 ln - Dựng ngún tay cỏi phõn huyt nhõn trung, tha tng 10 ln - Xỏt mỏ 10 ln - Bm cỏc huyt ó nờu trờn */ Kt hp vi YHH - Vitamin B1 X 10 viờn/ngy - Thng xuyờn nh mt bng dung dch Cloramfenicol 0/00 , khụng c dựng Strychnine vỡ d chuyn sang co cng 2/ Th phong nhit: (Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn nhim trựng) - Phỏp iu tr: Khu phong, nhit, hot huyt (khi cú st) 159 Khu phong, dng huyt, thụng kinh hot lc (khi ht st) - Bi thuc: Kim ngõn hoa 16g Xuyờn khung 12g B cụng anh 16g an sõm 12g Th phc linh 12g Ngu tt 12g Kộ u nga 12g Sc ung mi ngy thang - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: Th thut: Chõm t, dựng in chõm Huyt: Cỏc huyt nh th phong hn, thờm Khỳc trỡ, Ni ỡnh Khụng cu: + Xoa búp: ging nhu th phong hn Mi ngy chõm ln, mi ln 30 phỳt, liu trỡnh 10 ngy Kt hp YHH: tựy theo tng bnh nhõn cú th dựng thuc: + Khỏng sinh: Ampixilin hoc Tetraxylin 1-2g/ngy + Vitamin B1 0,01g: 10-15 viờn/ngy + Nh mt thng xuyờn dung dch Cloramfenicol 40/00 3/ Th huyt : (Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn sang chn) - Phng phỏp iu tr: Hnh khớ hot huyt - Bi thuc: an sõm 12g Ch xỏc 6g Xuyờn khung 12g Trn bỡ 6g Ngu tt 12g Hng ph 8g Tụ mc 8g Ut kim 8g Sc ung ngy thang */ Phng phỏp khụng dựng thuc + Chõm cu Th thut: Chõm t, chõm in Huyt: Ging th phong hn Chõm thờm: huyt Huyt hi, Tỳc tam lý + Xoa búp: Ging th phong hn Mi ngy chõm ln, mi ln 30 phỳt, mi liu trỡnh 10 ngy - Kt hp YHH + Vitamin B1 liu cao + Khỏng sinh Ampixilin, Tetraxylin + Pretnisolon + Thng xuyờn nh mt bng dung dch Cloramfenicol 40/00 + Tp cỏc ng tỏc mt, trỏn, mụi, ming + Phu thut chnh hỡnh di chng, co cng na mt VI/ TIấU CHUN NH GI KT QU 1/ Khi: + Mt nhm kớn Challes-Bell (-) 160 + Np nhn trỏn rừ + Ming, nhõn trung, cõn i ngh ngi v ci 2/ : + H khe mi mt di 3mm + Np nhn trỏn m + Rónh mi, mỏ m + Ming-nhõn trung cõn i ngh ngi, lch ci núi 3/ Khụng + H khe mi trờn 3mm + Np nhn trỏn mt + Rónh mi mỏ mt + Ming - nhõn trung lch ngh ngi, ci núi DANH MC QUY TRèNH K THUT Y HC C TRUYN (Ban hnh kốm theo Quyt nh s: 26/2008/Q-BYT ngy 22/7/2008 ca B trng B Y t) STT Quy trỡnh Quy trỡnh khỏm bnh Y hc c truyn Vng chn Vn chn Vn chn Thit chn Quy trỡnh chn oỏn bng Y hc c truyn Quy trỡnh kờ n thuc Y hc c truyn in chõm phc hi chc nng lit ng viờm nóo in chõm iu tr gim thớnh lc 10 in chõm iu tr mt ting 11 in chõm iu tr gim th lc 12 in chõm iu tr tc tia sa 13 in chõm iu tr bộo phỡ 14 in chõm iu tr mt ng 15 in chõm iu tr au u 16 in chõm iu tr hen xuyn 17 in chõm iu tr bu c n thun 18 in chõm iu tr song th 19 in chõm iu tr nụn 20 in chõm iu tr nc 21 in chõm iu tr sp mi 22 in chõm iu tr h tr cai nghin ma tuý 23 in chõm iu tr au quanh khp vai 24 in chõm iu tr au lng 25 in chõm iu tr au thn kinh ta 161 26 in chõm iu tr chp, lo 27 in chõm iu tr ỏi dm 28 in chõm iu tr lit rut c nng 29 in chõm iu tr lit na ngi tai bin mch mỏu nóo 30 in chõm iu tr lit hai chi di 31 in chõm iu tr tng huyt ỏp 32 in chõm iu tr tỏo bún 33 in chõm iu tr ri lon thn kinh chc nng 34 in chõm gim au loột d dy tỏ trng 35 in chõm gim au si thn, si niu qun 36 in chõm gim au viờm i trng mn 37 in chõm gim au si mt 38 in chõm iu tr viờm a khp dng thp 39 in chõm iu tr lit dng 40 in chõm iu tr thng kinh 41 in chõm iu tr kinh nguyt khụng u 42 in chõm iu tr di tinh 43 in chõm iu tr lit dõy thn kinh s VII ngoi biờn 44 in chõm iu tr au dõy thn kinh s V 45 in chõm iu tr vo c cp 46 in chõm iu tr hi chng vai gỏy 47 in chõm iu tr au dõy thn kinh liờn sn 48 Chõm tờ phu thut xoang sng hm 49 Chõm tờ phu thut viờm tai xng chm 50 Chõm tờ phu thut mt 51 Chõm tờ phu thut amidan 52 Chõm tờ phu thut bu c 53 Chõm tờ phu thut si niu qun mt phn ba trờn, si i b thn 54 Chõm tờ phu thut si niu qun mt phn ba gia v di 55 Chõm tờ phu thut d dy 56 Chõm tờ phu thut ly si tỳi mt, ct tỳi mt 57 Chõm tờ phu thut si bng quang 58 Chõm tờ phu thut thoỏt v bn 59 Chõm tờ phu thut u x t cung 60 Chõm tờ phu thut u nang bung trng 61 Chõm tờ phu thut u vỳ, ung th vỳ 62 Chõm tờ phu thut tuyn c 63 iu tr tng huyt ỏp 64 iu tr huyt ỏp thp 65 iu tr U lnh tớnh tuyn tin lit 162 66 iu tr hi chng rut kớch thớch 67 iu tr ri lon Lipit mỏu 68 Quy trỡnh iu tr tht tr ni 69 iu tr rũ hu mụn 70 Quy trỡnh giỏc 71 Sc thuc thang 72 Quy trỡnh bm huyt 73 ng dng nguyờn tc iu tr vo bỏt phỏp lóo khoa YHCT 74 Nguyờn tc iu tr lóo khoa Y hc c truyn 75 Quy trỡnh dng sinh 76 Quy trỡnh ung thuc sc 77 Quy trỡnh ngõm nc thuc 78 Quy trỡnh xụng hi, khúi thuc 79 iu tr cm cỳm 80 iu tr au tht lng 81 iu tr thp khp 82 iu tr suy nhc thn kinh 83 iu tr my ay 84 Phu thut tr bng mỏy ZZ2D v iu tr kt hp YHCT 85 Quy trỡnh xụng hi thuc Y hc c truyn 86 Quy trỡnh ngõm thuc v xụng hi 87 Quy trỡnh chm ngi cu 88 Quy trỡnh ct tr bng laser co2 89 iu tr au thn kinh hụng 90 iu tr di chng tai bin mch mỏu nóo bng YHCT 91 iu tr viờm ng mch chi 92 Hen ph qun 93 iu tr viờm quanh khp vai bng kt hp YHCT-YHH 94 iu tr lit TK7 ngoi biờn 163 ... Y tế, QUY T ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quy t định 94 Quy trình kỹ thuật Y học cổ truyền (Có danh mục kèm theo) Điều Quy trình kỹ thuật Y học cổ truyền tài liệu áp dụng cho sở khám chữa bệnh... điều trị phương pháp y học cổ truyền, th y thuốc y học cổ truyền phải thứ tự thực bước như: Thăm khám bệnh nhân: y học cổ truyền gọi Tứ chẩn Chẩn đoán bệnh: y học cổ truyền gọi chẩn đoán Bát... Bộ Y tế; - Lưu VT, YDCT, PC Nguyễn Thị Xuyên QUY TRÌNH SỐ KHÁM BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN (Ban hành kèm theo Quy t định số: 26 /2008/QĐ-BYT ng y 22/7/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) I ĐẠI CƯƠNG Cũng y học