Đang tải... (xem toàn văn)
Sự hô hấp là một đặc trưng cơ bản của sinh vật. Hệ tiêu hóa là cơ quan có nhiệm vụ tiêu hóa và hấp thụ thức ăn.
HỆ HƠ HẤP - Sự hơ hấp đặc trưng sinh vật - Ở loài đơn bào trao đổi khí thực trực tiếp tế bào môi trường sống - Ở động vật cấp cao động vật có xương sống hơ hấp gồm hai động tác hít vào thở ra: Khơng khí từ bên ngồi vào phổi hít vào ngược lại thở - Quá trình trao đổi khí khơng khí tế bào thực gián tiếp qua trao đổi khí máu Do hệ hơ hấp gồm nhiều phận hình thành - Hệ hơ hấp người gồm hệ thống dẫn khí hệ thống trao đổi khí máu khơng khí: +Hệ thống dẫn khí gồm có: Mũi, hầu, quản, khí quản phế quản +Hệ thống trao đổi khí phổi, chứa phế nang nơi trao đổi khí máu khơng khí MŨI Mũi phần đầu hệ hơ hấp, có nhiệm vụ chủ yếu dẫn khí, làm sưởi ấm khơng khí trước vào phổi, đồng thời quan khứu giác Mũi gồm có phần: mũi ngoài, mũi (ổ mũi), xoang cạnh mũi I Mũi ngoài: - Mũi lồi lên mặt, có dạng hình tháp mặt: mặt nhỏ lỗ mũi trước, mặt bên nằm bên - Phía gốc mũi, mắt, gờ dọc tiếp tục từ gốc mũi xuống sống mũi tận đỉnh mũi - Sau sống mũi vách mũi, hai bên cánh mũi - Giữa vách mũi cánh mũi lỗ mũi trước Giữa cánh mũi má rãnh mũi má - Mũi cấu tạo khung xương sụn, da, bên lót niêm mạc II Mũi hay ổ mũi Gồm ổ mũi, nằm sọ cứng, hai ổ cách vách mũi, thơng với bên ngồi qua lỗ mũi trước thông với hầu sau qua lỗ mũi sau Mỗi ổ mũi có thành: trong, ngồi, Có nhiều xoang nằm xương lân cận, đổ vào ổ mũi Tiền đình mũi: Là phần ổ mũi, phình ra, tương ứng với phần sụn cánh mũi lớn Phần lớn tiền đình mũi lót da có nhiều lơng tuyến nhầy để cản bụi Lỗ mũi sau: Là nơi thông thương ổ mũi với tỵ hầu Gồm lỗ, cách vách mũi Thành mũi trong: (vách mũi) có hai phần: - Phần sụn: trước, gồm trụ sụn cánh mũi lớn (tạo nên phần màng di động phía vách mũi) sụn vách mũi, sụn mía mũi - Phần xương: sau, mảnh thẳng đứng xương sàng xương mía tạo nên Trần ổ mũi: Trần ổ mũi phần xương: mũi, trán, sàng thân xương bướm tạo nên Nền ổ mũi: (khẩu cứng) ngăn cách ổ mũi ổ miệng Thành mũi ngoài: - Tạo nên xương hàm trên, xương mũi, xương lệ, mảnh thẳng xương cái, mê đạo sàng mỏm chân bướm - Có 3-4 mảnh xương cong, nhơ vào ổ mũi gọi xoăn mũi: xoăn mũi dưới, xoăn mũi giữa, xoăn mũi đơi có thêm xoăn mũi Các xương xoăn mũi tạo với thành ổ mũi ngách mũi tương ứng Niêm mạc mũi: - Lót mặt ổ mũi, liên tục với niêm mạc xoang, niêm mạc hầu - Niêm mạc mũi chia thành vùng: + vùng khứu giác, gần trần ổ mũi, niêm mạc có nhiều đầu mút thần kinh khứu giác + Vùng hơ hấp: phần lớn phía ổ mũi Niêm mạc có nhiều mạch máu, tuyến niêm mạc tổ chức bạch huyết có chức sưởi ấm, làm ẩm khơng khí, lọc bớt bụi sát trùng khơng khí trước vào phổi III Các xoang cạnh mũi Gồm có đơi là: xoang hàm trên, xoang trán, xoang sàng xoang bướm Bình thường chúng rỗng, thống khơ ráo, chứa khơng khí có nhiệm vụ cộng hưởng âm thanh, làm ẩm niêm mạc mũi, sưởi ấm khơng khí làm nhẹ khối xương đầu mặt - Xoang trán: hai xoang phải trái cách vách xương trán thường không cân xứng nhau, đổ vào ngách mũi qua ống mũi trán - Xoang bướm: nằm thân xương bướm Ðổ vào ngách mũi ngách mũi - Xoang sàng: nằm mê đạo sàng Gồm - 18 xoang nhỏ, chia thành nhóm: + Nhóm trước thường gọi chung xoang sàng trước đổ vao ngách mũi + Nhóm sau gọi xoang sàng sau đổ vào ngách mũi - Xoang hàm trên: xoang lớn nhất, nằm xương hàm trên, hai bên ổ mũi Ðổ vào ổ mũi ngách mũi HẦU I Đại cương Hầu ống mạc khơng có thành trước, chạy dài từ sọ đến ngang mức bờ sụn nhẫn (ngang mức đốt sống cổ thứ sáu), nằm trước cột sống cổ, phía sau ổ mũi, ổ miệng quản Phía trước hầu thông với ổ mũi, ổ miệng quản II Hình thể Hầu chia làm phần phần mũi, phần miệng phần quản Phần mũi: (tỵ hầu) phần hầu sau ổ mũi, mềm - Phía trước: thơng với ổ mũi qua lỗ mũi sau - Thành sau: lõm tương ứng với phần xương chẩm đến cung trước đốt sống cổ thứ - Thành trên: vòm hầu, nằm thân xương bướm phần xương chẩm Ở có khối bạch huyết kéo dài đến tận thành sau hầu, gọi hạnh nhân hầu Ở trẻ em thường bạch huyết hầu hay bị viêm viêm gây cho trẻ sổ mũi, tắc mũi, khó thở - Thành bên: Ở bên có lỗ hầu vòi tai, nằm sau xoăn mũi khoảng 1cm Qua vịi tai, hầu thơng với tai Xung quanh lổ hầu vịi tai có nhiều mơ bạch huyết gọi hạnh nhân vòi, mà viêm, phì đại làm bít lỗ hầu vịi tai, gây rối loạn thính giác Phần miệng hay hầu Khẩu hầu nằm sau ổ miệng, từ bờ sau mềm đến bờ nắp môn - Phía trước thơng với ổ miệng qua eo họng Eo họng giới hạn bờ sau mềm, hai bên cung lưỡi phía rãnh tận Phần hầu lưỡi nối với sụn nắp môn nếp lưỡi nắp thung lũng nắp môn - Thành sau ngang mức cung trước đốt sống cổ thứ đến bờ đốt sống cổ thứ ba - Thành bên có hai nếp niêm mạc từ mềm chạy xuống Nếp trước cung lưỡi tên tạo thành, nếp sau cung hầu tên tạo nên Giữa hai cung lưỡi hầu hố hạnh nhân, chứa hạnh nhân - Vùng tỵ hầu hầu hình thành vịng bạch huyết cạnh: hạnh nhân hầu, hạnh nhân lưỡi, hai bên hạnh nhân vòi hạnh nhân cái, xem đồn tiền tiêu chống lại xâm nhập vi khuẩn vào thể 3 Phần quản hay hầu Thanh hầu nằm sau quản, từ bờ sụn nắp môn đến bờ sụn nhẫn, tương ứng từ đốt sống cổ thứ tư đến bờ đốt sống cổ thứ sáu - Thành sau: liên tục với phần miệng - Thành trước: liên hệ mật thiết với quản - Ở giữa: từ xuống mặt sau nắp môn, lỗ vào quản mặt sau sụn phễu, sụn nhẫn - Hai bên hai ngách hình lê, hai rãnh dài nằm hai bên lỗ quản, có giới hạn ngồi màng giáp móng sụn giáp, giới hạn nếp phễu nắp, sụn phễu sụn nhẫn Dị vật có thường mắc lại - Thành bên: niêm mạc lót mặt màng giáp móng mảnh sụn giáp III Cấu tạo hầu: Hầu có cấu tạo từ lớp Lớp niêm mạc Lót mặt hầu, liên tiếp với niêm mạc ổ mũi, ổ miệng, quản thực quản Tấm niêm mạc Tạo nên mạc hầu Phía dày, dính vào mặt sọ Lớp cơ: Gồm lớp vòng lớp dọc - Ba khít hầu tạo thành lớp vịng bên ngồi: khít hầu trên, khít hầu khít hầu - Hai trâm hầu vòi hầu, tạo thành lớp dọc bên hầu THANH QUẢN I Đại cương: Vị trí liên quan: Thanh quản phần đường hơ hấp, có hình ống, thơng với hầu, nối với khí quản, có nhiệm vụ phát âm dẫn khí Thanh quản nằm cổ, phí trước hầu Cấu tạo: - Thanh quản cấu tạo sụn nối với khớp, màng, dây chằng Trong có dây âm rung chuyển phát âm tác động luồng không khí qua - Bên trong, quản phủ niêm mạc liên tục với niêm mạc hầu, niêm mạc khí quản tạo nên xoang cộng hưởng âm II Các sụn quản: Gồm có sụn giáp, sụn nhẫn sụn nắp môn, sụn phễu, sụn sừng, sụn chêm sụn thóc Trong sụn chêm sụn thóc sụn phụ, nhỏ Sụn giáp: Lớn sụn quản, Sụn giáp khiên che phía trước quản, nằm sụn nhẫn xương móng Ðược tạo nên hai mảnh phải trái, dính liền đường giữa, tạo nên lồi quản nhô trước góc mở sau, gọi góc sụn giáp Góc nữ khoảng 1200, cịn nam giới khoảng 900, nên lồi quản nam giới lớn rõ ràng nữ giới Sụn nhẫn: - Sụn nhẫn có hình nhẫn, nằm sụn giáp, gồm phần: + Cung sụn nhẫn phía trước, sờ da + Mảnh sụn nhẫn rộng, phía sau - Bờ có diện khớp, tiếp khớp với sụn phễu Mặt có diện khớp để khớp với sừng sụn giáp - Bờ sụn nhẫn nằm ngang (ngang mức bờ thân đốt sống cổ C6, tương ứng chỗ nối hầu thực quản), nối với vòng sụn khí quản dây chằng nhẫn - khí quản Sụn nắp môn: Sụn nắp môn nằm sau sụn giáp, nắp quản Có hình lá, cuống trước dưới, gắn vào góc sụn giáp dây chằng giáp nắp Sụn phễu: Là sụn đôi, nằm mảnh sụn nhẫn Sụn phễu hình tháp tam giác đỉnh đáy Đáy hình tháp mà góc trước gọi mỏm âm, góc ngồi gọi mỏm bám Sụn sừng: Nhỏ, có đáy cố định vào đỉnh sụn phễu => Các sụn nối khớp, dây chằng quản giúp cho quản vận động III Các quản Các quản gồm có ngoại lai nội - Các ngoại lai có bám tận xương móng hay quản co làm quản vận động - Các nội có nguyên ủy bám tận quản nhẫn giáp từ sụn nhẫn đến sụn giáp co làm căng dây chằng âm, nhẫn phễu bên nhẫn phễu sau… IV Hình thể ngồi quản: Thanh quản có mặt mặt trước mặt sau Mặt trước: Từ lên cung sụn nhẫn, dây chằng nhẫn – giáp, mặt trước sụn giáp Mặt sau: Là phần trước phần hầu, từ lên có mảnh sụn nhẫn, sụn phễu, lỗ vào quản mặt sau sụn nắp V Hình thể Ổ quản tương đối hẹp không tương xứng với hình thể ngồi, bị nếp tiền đình nếp âm chia làm phần: Tiền đình quản Tiền đình quản phần hai nếp tiền đình, có dạng hình phễu Thanh thất Là khoảng hai nếp tiền đình hai nếp âm Hai nếp âm giới hạn nên khe môn Ổ mơn: Ở phía khe mơn - Có dạng hình nón, nón đàn hồi sụn nhẫn tạo nên - Tổ chức niêm mạc lỏng lẻo, nên phù quản dễ xuất VI Mạch máu thần kinh Mạch máu Thanh quản nuôi dưỡng động mạch quản nhánh động mạch giáp động mạch quản nhánh động mạch giáp Thần kinh - Vận động: + Cơ nhẫn giáp nhánh thần kinh quản vận động Khi tổn thương thần kinh khơng nói giọng cao + Các lại quản thần kinh quản vận động, liệt gây tiếng - Cảm giác: + Phần nếp âm thần kinh quản + Phần nếp âm thần kinh quản =>Thần kinh quản nhánh tận thần kinh quản quặt ngược thần kinh quản nhánh thần kinh lang thang KHÍ QUẢN I Vị trí đường Khí quản ống dẫn khí hình lăng trụ, nối tiếp từ quản ngang mức đốt sống cổ 6, vào ngực, phân chia thành phế quản chính: phải trái, ngang mức đốt sống ngực Trên xác chết mức thường cao hơn, khoảng đốt sống ngực II Cấu tạo - Khí quản cấu tạo gồm 16 - 20 vịng sụn hình chữ C, sụn nối với dây chằng vòng Khoảng hở phía sau sụn đóng kín trơn khí quản, tạo nên thành màng - Trong lịng khí quản, nơi phân đơi khí quản gờ lên giữa, gọi cựa khí quản Nhìn từ xuống, cựa khí quản lệch sang bên trái - Khí quản dài 15cm, đường kính khoảng 1,2cm, di động dễ có phần phần cổ phần ngực Phần cổ: Nằm đường giữa, nơng - Phía trước: từ nơng vào sâu gồm có da, tổ chức da, mạc nơng, nơng mạc cổ, trước khí quản, eo tuyến giáp - Phía sau: thực quản thần kinh quặt ngược quản - Hai bên bao cảnh thành phần nó, thùy bên tuyến giáp Phần ngực: Nằm trung thất - Phía sau: thực quản - Phía trước: có cung động mạch chủ, động mạch cảnh chung trái, thân tay đầu - Dưới chỗ phân chia nhóm hạch bạch huyết khí - phế quản PHỔI 1) Vị trí: - Hai phổi nằm lồng ngực, hai phổi trung thất - Giới hạn mức xương địn,nhơ lên khỏi xương sườn I qua lỗ lồng ngực nằm cổ ,ngoài áp sát xương sườn, phía hai phổi ngồi lên hồnh 2) Hình dạng ngồi phổi: - Lá phổi có hình dạng gần giống hình nón cụt, phổi phải ngắn rộng phổi trái - Phổi lầ tạng xốp đàm hổi nên thể tích thay đổi nhiều theo lượng khí chứa bên - Tỷ trọng phổi nặng nước chưa thở nhẹ nước thở - Phổi người lớn chứa tới 4500-5000ml khơng khí - Phổi người lớn có màu xanh biếc xám, phổi trẻ em có màu hồng a Mặt trung thất: ( hay mặt trong) - Lõm sâu có ấn tim sau ấn tim vùng hình vợt gọi rốn phổi, chui qua rốn phổi có thành phần sau đây: phế quản, mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh tất hợp thành cuống phổi - Phần màng phổi bọc rốn cuống phổi kéo dài xuống tạo thành dây chằng phổi b Mặt ngoài: ( mặt sườn) Nhẵn lồi, áp vào mặt lồng ngực, có vết ấn lõm xương sừon (ấn sườn) phần sau mặt sườn áp vào phía bên cột sống ngực, gọi phần cột sống, rãnh bên thùy phân chia thùy phổi, phổi phải có ba thùy, phổi trái có hai thùy c Mặt dưới: ( mặt hoành) - Lõm, úp lên vịm hồnh, qua hồnh liên quan với mặt gan - Đỉnh phổi: đỉnh trịn, nhơ lên vào cổ qua lỗ lồng ngực, động mạch đòn chạy vắt ngang trước đỉnh mang phổi sau đỉnh màng phổi hạch giao cảm- cổ ngực * Các bờ phổi: Phổi có bờ: - Bờ trước: bờ sắc ngăn cách mặt sườn với mặt trung thất trùm lên màng tim - Bờ dưới: vây quanh mặt hoành gồm giai đoạn: + Đoạn thẳng ngăn cách mặt hoành với mặt trung thất + Đoạn cong ngăn cách mặt hồnh với mặt sườn - Bờ sau: dày, trịn, nằm mặt sườn( mặt ngoài) phần cột sống mặt trong( mặt trung thất) 3) Phân chia phế quản phổi: - Sau chui qua rốn phổi, phế quản gốc phải trái chia thành phế quản nhỏ - Bắt đầu phế quản thùy để vào thùy phổi - Phổi phải có phế quản thùy vào thùy phổi - Phổi trái có phế quản thùy vào thùy phổi - Các thùy phổi lại phân thành phần nhỏ gọi phân thùy phổi nhành lại phân chia nhiều lần thành phế quản nhỏ dần, sụn thưa dần đến khơng cịn trở thành tiểu phế quản tiêu thùy tiểu phế quản tiểu thùy - Tiểu thùy đơn vị sở phổi - Vào tiểu thùy phổi, tiểu phế quản tận chia thành tiểu phế quản hô hấp, ống phế nang tận hết túi phế nang cuối phế nang 4) Cấu tạo phế nang: - Phế nang hốc nhỏ hình bán cầu Có dạng túi, với miệng hở vào ống phế nang tiểu phế quản hô hấp , phế nang cịn thơng với lỗ nhỏ hay , phế nang có từ 1-6 lỗ nhỏ - Phế nang hốc nhỏ thật sự, nằm vùi chất sợi chun sợi lưới phổi Ở người lớn phế nang có đường kính từ 100-300 micron, kích thước thay đổi tùy theo hít vào hay thở 5) Cấu tạo thành phế nang: Thành phế nang màmg mỏng, mặt có biểu mơ lót- biểu mơ lát đơn( có lớp tế bào) gọi biểu mơ phế nang Các phế nang ngăn cách vách gian- phế nang( thành phế nang) Bao quanh phế nang mạng lưới mao mạch dày đặc áp sát vào thành phế nang , tạo điều kiện cho trình trao đổi khí máu khơng khí 6) Màng phổi: a Lá tạng: mạc bao bọc dính chặt vào nhu mơ phổi , lách vào khe gian thùy, ngăn cách thùy phổi với Ở quanh rốn phổi, màng phổi tạng quặt lại liên tiếp với thành b Lá thành: phần màng phổi phủ mặt lồng ngực( phần sườn), mặt hoành( phần hoành) mặt bên trung thất(phần trung thất) * Khoang màng phổi:( Ổ phế mạc) Giữa thành tạng khoang ảo có áp xuất âm, tạo điều kiện cho khơng khí vào phổi dễ dàng, khoang màng phổi có chất dịch nhờn cho trượt lên thở 7) Cơ chế hô hấp : Khi hô hấp co ( gian sườn, nâng sườn, tyang) làm đầu sườn trước thấp sau nâng lên với xương ức làm lồng ngực rộng Lúc hồnh co lại , vịm dẹp xuống , đáy lồng ngực rộng them Kết thể tích lồng ngực tăng làm phổi căng ra, áp lực phế quản phế nang giảm , thấp ngồi khơng khí: khí tràn vào phổi( hít vào ) - Sau giãn với co đối lập ( gian sườn trong, vùng bụng…) khiến lồng ngục hẹp lại , thể tích phổi giảm, áp lực phổi cao ngồi: khí khỏi phổi ( thở ) 8) Mạch máu thần kinh phổi: a)Mạch máu: * Động mạch: - Có động mạch phổi phải trái tách từ thân động mạch phổi - Động mạch phổi phải chạy ngang sang phải, qua rốn phải, bắt chéo mặt trước phế quản phải phế quản thùy - Động mạch phổi trái nhỏ ngắn hơn, chạy chếch lên sang trái bắt chéo mặt trước phế quản trái phía phế quản thùy - Vào phổi, động mạch chạy xoắn quanh thân phế quản phân chia thành nhánh thùy,các nhánh cho phân thùy tiếphổi tục phân chia nhỏ dần mạng mao mạch quanh phế nangế quản * Tĩnh mạch: Các lưới mao mạch quanh phế nang tập trung dần để đổ vào tĩnh mạch quanh tiểu thùy, tĩnh mạch nhỏ hợp nên tĩnh mạch lớn dần, cuối tạo thành tĩnh mạch phổi bên đổ vào tâm nhĩ trái b)Thần kinh phổi: Phổi chi phối nhánh thần kinh phế vị giao cảm Gồm nhánh đám rốn phổi, chạy theo phế quản chính, tạo thành mạng lưới quây xung quanh phế quản, qua rốn phổi vào phổi chi phối cho cơ,niêm mạc phế quản phế nang - HỆ TIÊU HÓA I Đại cương - Hệ tiêu hóa quan có nhiệm vụ tiêu hóa hấp thụ thức ăn Bắt đầu từ ổ miệng nơi nhận thức ăn, tận hậu môn nơi thải chất cặn bã khơng tiêu hóa - Từ xuống hệ tiêu hóa gồm có thành phần sau: ổ miệng, hầu, thực quản, dày, ruột non ruột già - Ngoại trừ ổ miệng hầu có hình dạng đặc biệt, phần cịn lại có dạng hình ống rỗng nên gọi ống tiêu hố - Ngồi thành phần trên, hệ tiêu hố cịn có tuyến tiêu hố tuyến nước bọt, gan tụy II Cấu tạo ống tiêu hóa Nói chung ống tiêu hố cấu tạo gồm lớp từ ngoài: - Lớp niêm mạc: lớp biểu mơ, tuỳ theo chức mà có loại biểu mô khác - Lớp niêm mạc - Lớp cơ: gồm tầng vòng tầng dọc - Tấm mạc - Lớp mạc: phúc mạc tạng, có phần ống tiêu hoá nằm ổ phúc mạc Ổ MIỆNG Ổ miệng phần hệ tiêu hoá, chứa lợi, răng, lưỡi có lỗ đổ ống tuyến nước bọt, giữ vai trò quan trọng việc nhai, nuốt, nếm, nói, tiết nước bọt I Giới hạn Ổ miệng giới hạn phía cứng, phía sau mềm, phía sàn miệng, hai bên má môi Phía trước ổ miệng thơng với bên ngồi qua khe miệng, sau thông với hầu qua eo họng II Các phần ổ miệng Cung lợi chia ổ miệng làm hai phần: phần hẹp phía trước ngồi tiền đình miệng phần lớn phía sau ổ miệng Tiền đình miệng Tiền đình miệng khoang hình móng ngựa, có giới hạn ngồi má mơi, giới hạn cung lợi, thơng bên ngồi qua khe miệng Ổ miệng Là phần phía sau cung lợi, thông với hầu qua eo họng - Khẩu cứng: cứng hay vòm vách ngăn ổ mũi ổ miệng, có cấu tạo gồm phần xương mõm xương hàm mảnh ngang xương tạo nên lớp niêm mạc dính chặt vào phần xương - Khẩu mềm: gọi màng Bờ sau mềm tự do, có lưỡi gà nhơ => Khẩu mềm đóng eo hầu nuốt góp phần vào việc phát âm, cấu tạo niêm mạc, cân Trong lưỡi hầu tạo nên hai cung lưỡi cung hầu, giới hạn hố hạnh nhân chứa hạnh nhân Lợi – Răng: - Lợi lớp tổ chức xơ dày đặt che phủ mỏm huyệt xương hàm phần huyệt xương hàm dưới, len vào che phủ phần than Niêm mạc lợi có nhiều mạch máu, liên tục với niêm mạc tiền đình ổ miệng Răng cấu trúc đặc biệt để cắt, xé, nghiền thức ăn - Mỗi người có hai cung cong hình móng ngựa cung cung Trên cung có loại răng: cửa, nanh, tiền cối cối + Răng sửa mọc từ đến 30 tháng tuổi, có 20 Trên nửa cung răng, từ đường xa có răng cửa, nanh cối + Răng vĩnh viễn thay sửa từ khoảng đến 12 tuổi, có 32 Trên nửa cung tương tự có răng cửa, nanh, tiền cối cối Răng cối cuối gọi khôn, thường mọc chậm gây biến chứng phức tạp - Mỗi gồm có ba phần: thân răng, cổ chân răng, bên có buồng tủy Lưỡi: lưỡi khối di động dễ dàng, bao phủ niêm mạc lưỡi, nằm ổ miệng chính, có vai trị quan trọng việc nhai, nuốt, nếm, nói - Hình thể ngồi: lưỡi có mặt mặt lưng lưỡi, phía sau mặt nàycó rãnh hình chữ V đỉnh phía sau, gọi rãnh tận Ðỉnh chữ V có hố nhỏ, gọi lỗ tịt, di tích ống giáp lưỡi thời kỳ phôi thai - Cấu tạo lưỡi:Lưỡi cấu tạo gồm phần: khung lưỡi - Thần kinh lưỡi gồm có nhánh cảm giác lưỡi tiếp nhận cảm giác vị giác, xúc giác, thống nhiệt nhiều dây thần kinh dẫn truyền dây thần kinh hàm dưới, dây thần kinh mặt, dây thần kinh thiệt hầu dây thần kinh lang thang Thần kinh vận động cho lưỡi dây thần kinh hạ thiệt Các tuyến nước bọt: có tuyến nước bọt lớn tuyến mang tai, tuyến hàm tuyến lưỡi Ngồi cịn có nhiều tuyến nhỏ nằm rải rác niêm mạc môi, má, Chúng tiết nước bọt, đổ vào ổ miệng, góp phần tiêu hố thức ăn làm ẩm niêm mạc miệng THỰC QUẢN - Thực quản ống dẫn thức ăn từ hầu đến dày, hình trụ dẹp trước sau, dài khoảng 25cm, phiá nối với hầu ngang mức đốt sống cổ 6, phía thơng dày tâm vị, ngang mức đốt sống ngực 10 - Về phương diện giải phẫu học, thực quản chia làm đoạn: đoạn cổ dài khoảng 3cm; đoạn ngực dài khoảng 20 cm đoạn bụng dài khoảng cm - Thực quản tương đối di động, dính với tạng xung quanh cấu trúc lỏng lẽo Ở cổ, thực quản nằm sau khí quản, xuống trung thất sau, nằm phía sau tim, trước động mạch chủ ngực; xuyên qua hoành vào ổ bụng, nối với dày - Lịng thực quản có ba chỗ hẹp: +Chỗ nối tiếp với hầu, ngang mức sụn nhẫn +Ngang mức cung động mạch chủ phế quản gốc trái + Lỗ tâm vị - Thực quản có cấu tạo từ ngồi gồm lớp: + Lớp niêm mạc lớp biểu mô lát tầng không sừng + Tấm niêm mạc: chứa tuyến tiết nhầy - Lớp gồm tầng vòng trong, tầng dọc Lớp thực quản gồm hai loại vân đoạn 1/3 trơn 2/3 - Lớp vỏ lớp tổ chức liên kết lỏng lẽo thực quản đoạn cổ ngực, lớp phúc mạc thực quản đoạn bụng DẠ DÀY - Dạ dày đoạn phình ống tiêu hóa, có nhiệm vụ dự trữ tiêu hóa thức ăn - Dạ dày tạng phúc mạc, nằm tầng mạc treo kết tràng ngang, vùng thượng vị hồnh trái Phía nối với thực quản qua lỗ tâm vị, phía nối tá tràng qua lỗ mơn vị Hình dạng chữ J, thay đổi tùy theo tư thế, thời điểm khảo sát, tình trạng dày có chứa đựng thức ăn hay khơng I Hình thể ngồi - Dạ dày có hai mặt mặt rước mặt sau, hai bờ bờ cong vị lớn bên trái, có khuyết tâm vị ngăn cách đáy vị với thực quản bờ cong vị bé bên phải có khuyết góc ranh giới phần thân vị phần môn vị - Người ta chia dày thành phần sau: Tâm vị Chiếm diện tích khoảng 5-6cm2, có lỗ tâm vị thơng với thực quản, lỗ tâm vị khơng có thắt hay van, có nếp niêm mạc ngăn cách dày thực quản Ðáy vị Nằm phía mặt phẳng qua lỗ tâm vị, bình thường chứa khơng khí Thân vị Là phần dày đáy vị, có giới hạn mặt phẳng xiên qua khuyết góc Phần thân vị chứa tuyến tiết Axít clorohydric (HCl) Pepsinogene Phần mơn vị Gồm có hang mơn vị hình phễu tiết Gastrine ống mơn vị có phát triển Môn vị Nằm bên phải đốt sống thắt lưng 1, có lỗ mơn vị thơng với tá tràng Khác với lỗ tâm vị, lỗ mơn vị có thắt thật thắt môn vị Khi phì đại gây nên bệnh co thắt mơn vị phì đại hay găpk trẻ sơ sinh II Liên quan Thành trước Phần liên quan thuỳ gan trái, hoành, qua trung gian hoành liên quan phổi, màng phổi trái, màng tim thành ngực Phần liên quan với thành bụng trước Thành sau Phần liên quan hoành hậu cung mạc nối, qua trung gian hậu cung mạc nối, dày liên quan với lách, tụy, thận tuyến thượng thận trái Phần thành sau liên quan mạc treo kết tràng ngang qua trung gian mạc treo kết tràng ngang liên quan với phần lên tá tràng, góc tá hỗng tràng quai hỗng tràng Bờ cong vị bé Có mạc nối nhỏ nối dày, tá tràng với gan Giữa hai mạc nối nhỏ có vịng mạch bờ cong vị bé Bờ cong vị lớn Ðoạn đáy vị liên quan hồnh Ðoạn có mạc nối vị lách, nối dày với lách, chứa động mạch vị ngắn Ðoạn cuối có mạc nối lớn bám, hai mạc nối lớn chứa vòng mạch bờ cong vị lớn III Cấu tạo Dạ dày cấu tạo gồm lớp từ vào phần khác ống tiêu hóa: - Thanh mạc tức lớp phúc mạc tạng bao bọc dày - Tấm mạc - Lớp có ba lớp từ ngồi vào dọc, vịng chéo (chỉ diện phần thành dày) - Tấm niêm mạc - Lớp niêm mạc chứa tuyến dày Các tuyến dày gồm nhiều loại, tiết chất khác vừa có vai trị bảo vệ dày chất nhầy, vừa có vai trị tiêu hóa HCl men Pepsinogene vừa có vai trị nội tiết hay trung gian hóa học gastrin, histamin hay yếu tố nội giúp hấp thụ sinh tố B12 IV Ðộng mạch Động mạch dày phát sinh trực tiếp hay gián tiếp từ động mạch thân tạng, chủ yếu hai vòng mạch dọc hai bờ cong vị lớn vị bé: Vòng mạch bờ cong vị lớn Do động mạch vị mạc nối phải (nhánh động mạch vị tá tràng; động mạch vị tá tràng nhánh động mạch gan chung) vị mạc nối trái (nhánh động mạch lách) tạo thành Vòng mạch bờ cong vị bé - Do động mạch vị phải (nhánh động mạch gan riêng) vị trái (nhánh động mạch thân tạng) tạo thành - Ngồi cịn có động mạch vị ngắn; động mạch đáy vị sau, động mạch cho tâm vị thực quản - Ðộng mạch thân tạng nhánh động mạch chủ bụng nuôi dưỡng gan, lách, dày tá tràng tuỵ, chia làm ba nhánh: + Ðộng mạch vị trái + Ðộng mạch lách + Ðộng mạch gan chung V Bạch huyết dày Bạch huyết dày dẫn lưu nhóm sau: - Các nốt bạch huyết dày: nằm dọc theo bờ cong vị bé - Các nốt bạch huyết vị - mạc nối: nằm dọc vòng mạch bờ cong vị lớn - Các nốt bạch huyết tuỵ lách nằm mạc nối vị lách RUỘT NON Ruột non đoạn dài ống tiêu hóa, từ mơn vị tới góc tá - hỗng tràng Nó gồm phần liên tiếp là: tá tràng, hỗng tràng hồi tràng Các tuyến tiêu hóa lớn gan tụy miêu tả phần TÁ TRÀNG VÀ TỤY Tá tràng tuỵ hai phần hệ tiêu hố có liên quan chặt chẽ với giải phẫu, sinh lý bệnh lý Vì tụy tuyến tiêu hoá thường nghiên cứu chung với tá tràng, đoạn đầu ruột non với danh xưng khối tá tụy I Tá tràng Tá tràng đoạn ruột non, dài khoảng 25cm, hình chữ C ơm lấy đầu tụy cố định vào thành bụng sau mạc dính tá tụy a) Hình thể ngồi Tá tràng chia làm phần, từ xuống là: + Phần trên: sau, 2/3 đầu phần di động tá tràng, phình hình củ hành gọi hành tá tràng, thông dày qua lỗ môn vị + Phần xuống: chạy dọc bên phải cột sống Chỗ tiếp giáp phần gọi góc tá tràng trên, tiếp giáp phần ngang góc tá tràng + Phần ngang: chạy ngang qua cột sống từ phải sang trái + Phần lên: hướng lên sang trái, tiếp nối với hỗng tràng, chỗ góc tá hỗng tràng Góc tá hỗng tràng treo vào hồnh treo tá tràng b) Hình thể Tá tràng đưọc cấu tạo gồm lớp phần khác ruột non lớp niêm mạc tiết nhiều men tiêu hóa để tiêu hóa thức ăn, đặc biệt thành phần xuống, lớp niêm mạc có hai nhú lồi vào lịng ruột gai tá bé (nơi đổ vào ống tụy phụ), gai tá lớn nơi đổ vào ống mật chủ ống tụy II Tụy - Tuỵ tuyến vừa nội tiết ngoại tiết, tạng bị thành hoá xem nằm sau phúc mạc Hình búa nằm ngang gồm ba phần: + Ðầu tuỵ hình vng, phía tách mỏm mỏm móc Giữa đầu tuỵ thân tuỵ có khuyết tụy + Thân tuỵ chạy từ đầu tụy băng qua trước cột sống phía trái + Ðuôi tụy thân tụy, di động nằm mạc nối tụy - lách - Tuỵ cấu tạo tiểu thùy đảo tụy + Tiểu thùy chứa tuyến tụy có vai trị ngoại tiết, tiết dịch tụy Dịch tụy tiết đổ ống nhỏ sau tập trung hai ống lớn ống tụy họp với ống mật chủ tạo thành bóng gan tụy đổ vào tá tràng gai tá lớn; ống tụy phụ đổ tá tàng gai tá bé + Ðảo tụy đóng vai trò nội tiết, tiết hormone tụy: Insuline, Glucagon có vai trị chuyển hóa đường III Liên quan tá tràng tụy Liên quan với phúc mạc Mặt sau tá tràng tụy cố định vào phúc mạc thành sau mạc dính tá tụy Mặt trước có rễ mạc treo kết tràng ngang Liên quan tạng - Mặt trước liên quan chủ yếu gan, dày (qua trung gian hậu cung mạc nối) quai hỗng tràng, hồi tràng Riêng đuôi tụy nằm mạc nối tụy lách nên liên quan với lách cuống lách - Mặt sau liên quan với thận thượng thận phải, niệu quản phải, tĩnh mạch chủ dưới, cột sống, động mạch chủ bụng, thận tuyến thượng thận trái IV Mạch máu nuôi dưỡng tá tràng tụy Mạch máu nuôi dưỡng tá tràng đầu tụy Phát sinh từ động mạch tá tuỵ (nhánh tận động mạch vị tá tràng) động mạch tá tuỵ (nhánh bên động mạch mạc treo tràng trên) Hai động mạch nối với vòng theo khối tá tuỵ cho nhánh nuôi dưỡng tá tràng, đầu tuỵ Mạch máu nuôi dưỡng thân đuôi tụy Chủ yếu phát sinh từ động mạch lách, gồm nhánh tụy lưng, tụy lớn, tụy đuôi tụy HỖNG TRÀNG - HỒI TRÀNG Hỗng tràng hồi tràng phần di động ruột non, góc tá hỗng tràng bên trái đốt sống ngực 12 đến góc hồi manh tràng hố chậu phải, nằm tầng mạc treo kết tràng ngang I Kích thước - Hỗng tràng hồi tràng dài khoảng m, đường kính giảm dần từ xuống dưới, đường kính cm đoạn đầu hỗng tràng cm đoạn cuối hồi tràng - Hỗng tràng hồi tràng cuộn lại thành cuộn hình chữ U gọi quai ruột Có từ 14 đến 16 quai Các quai ruột đầu xếp nằm ngang, quai ruột cuối thẳng đứng Phần cuối hồi tràng thông với ruột già qua lỗ hồi manh tràng, có van hồi manh tràng II Cấu tạo hỗng tràng hồi tràng Từ ngoài, cấu tạo hỗng tràng hồi tràng gồm lớp cấu tạo chung ống tiêu hóa: Lớp mạc, mạc, lớp cơ, lớp niêm mạc, lớp niêm mạc III Liên qian Liên quan với phúc mạc Hỗng tràng hồi tràng treo vào phúc mạc thành sau mạc treo ruột Mạc treo ruột gồm hai phúc mạc chứa mạch máu thần kinh Chỗ dính phúc mạc thành bụng sau gọi rễ mạc treo Bờ ruột có mạc treo ruột bám vào bờ mạc treo, bờ ruột đối diện với bờ mạc treo bờ tự Liên quan với quan lân cận - Hỗng tràng hồi tràng chiếm phần ổ phúc mạc + Phía trước mạc nối lớn che phủ, qua mạc nối lớn liên quan thành bụng trước + Phía sau liên quan với thành phần sau phúc mạcnhư cột sống, động mạch chủ bụng tĩnh mạch chủ giữa, hai bên thận niệu quản, mạch máu sinh dục + Phía với kết tràng ngang mạc treo kết tràng ngang + Hai bên kết tràng lên xuống + Phía kết tràng sigma, bàng quang, trực tràng tử cung (phụ nữ) IV Mạch máu Ðộng mạch mạc treo tràng - Là nhánh động mạch chủ bụng, chạy trước phần ngang tá tràng vào hai mạc treo ruột, tận động mạch hồi tràng cách góc hồi manh tràng khoảng 80 cm - Về phía trái động mạch cho nhánh bên nuôi dưỡng hỗng tràng hồi tràng - Về phía phải cho nhánh: + Ðộng mạch tá tuỵ nối với động mạch tá tuỵ (nhánh động mạch vị tá tràng) để nuôi dưỡng đầu tuỵ tá tràng + Ðộng mạch kết tràng giữa: cho nhánh nối với động mạch kết tràng trái (của động mạch mạc treo tràng trên) nuôi dưỡng kết tràng ngang (đôi động mạch kết tràng giữa) + Ðộng mạch kết tràng phải + Ðộng mạch hồi kết tràng: nuôi dưỡng hồi tràng, kết tràng lên, manh tràng ruột thừa Tĩnh mạch Các nhánh tĩnh mạch hỗng tràng hồi tràng đổ tĩnh mạch mạc treo tràng nằm bên phải động mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mạch họp tĩnh mạch lách tạo thành tĩnh mạch cửa GAN Gan quan quan trọng cho hệ tiêu hóa mà cịn có chức quan trọng khác chức khử độc, chuyển hóa glucide, protide, lipid v.v Gan tạng phúc mạc, nằm tầng mạc treo kết tràng ngang, hồnh phải lấn sang thượng vị hồnh trái I Hình thể ngồi: Gan có hình dạng nửa dưa hấu, có hai mặt bờ Mặt hồnh: Lồi áp sát hồnh, có bốn phần: - Phần liên quan phổi màng phổi phải, tim màng tim, phổi màng phổi trái - Phần trước liên quan thành ngực trước => Ở hai phần trước, dây chằng liềm bám vào gan chia gan làm hai phần: bên phải thuộc thùy gan phải bên trái thuộc thuỳ gan trái - Phần phải liên quan thành ngực phải - Phần sau có vùng trần, nơi khơng có phúc mạc che phủ Ở gan treo vào hoành dây chằng hoành gan Mặt tạng Phẳng, liên quan với tạng khác dày, tá tràng Có ba rãnh tạo thành hình chữ H - Rãnh bên phải có hai phần: trước hố túi mật, sau rãnh tĩnh mạch chủ - Rãnh bên trái gồm hai phần: trước khe dây chằng tròn, sau khe dây chằng tĩnh mạch - Rãnh nằm ngang cửa gan chứa cuống gan nhánh Rãnh chữ H chia mặt tạng thành thuỳ thùy trái, thùy phải, thùy vuông thùy đuôi Bờ ngăn cách phần trước mặt hoành với mặt tạng Có hai khuyết khuyết túi mật khuyết dây chằng tròn gan II Các dây chằng phương tiện cố định gan Tĩnh mạch chủ Dính vào gan có tĩnh mạch gan nối chủ mô gan với tĩnh mạch chủ Dây chằng vành Gồm hai nếp phúc phạc từ phúc mạc thành đến gan Ở hai xa rời giới hạn nên vùng trần Hai bên hai tiến gần tạo thành dây chằng tam giác phải trái Dây chằng liềm Nối mặt hoành gan vào thành bụng trước hoành Mạc nối nhỏ Nối gan với dày tá tràng, bờ tự mạc nối nhỏ chứa cuống gan Dây chằng trịn gan Là di tích tĩnh mạch rốn thời kỳ phôi thai, nằm hai dây chằng liềm từ rốn đến gan Dây chằng tĩnh mạch Là di tích ống tĩnh mạch thời kỳ phôi thai, từ tĩnh mạch cửa trái đến tĩnh mạch chủ III Mạch máu gan Khác quan khác, gan nhận máu từ động mạch động mạch gan riêng mà nhận máu từ tĩnh mạch tĩnh mạch cửa Ðộng mạch gan riêng Động mạch gan chung nhánh tận động mạch thân tạng, sau cho nhánh động mạch vị tá tràng đổi tên thành động mạch gan riêng, chạy lên đến cửa gan chia thành hai ngành phải trái để nuôi dưỡng gan Tĩnh mạch cửa - Tĩnh mạch nhận hầu hết máu từ hệ tiêu hóa từ lách đến gan trước đổ vào hệ thống tuần hoàn chung Tĩnh mạch cửa tĩnh mạch lách họp với tĩnh mạch mạc treo tràng tạo thành, chạy lên cửa gan chia hai ngành phải trái - Trong trường hợp tĩnh mạch cửa bị tắc gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây nhiều hậu nghiêm trọng bụng báng, trướng tĩnh mạch thực quản, trĩ - Vòng nối thực quản tĩnh mạch vị trái thuộc hệ cửa nối với tĩnh mạch thực quản nhánh tĩnh mạch đơn thuộc hệ chủ Khi tăng áp lực tĩnh mạch cửa tạo nên tượng trướng tĩnh mạch thực quản - Vòng nối trực tràng tĩnh mạch trực tràng nhánh tĩnh mạch mạc treo tràng thuộc hệ cửa nối với nhánh trực tràng giữa, nhánh trực tràng nhánh tĩnh mạch chậu thuộc hệ chủ Khi tăng áp lực tĩnh mạch cửa tạo nên trĩ - Vòng nối quanh rốn tĩnh mạch dây chằng tròn thuộc hệ cửa nối với tĩnh mạch thượng vị trên, ngực thuộc hệ chủ Các tĩnh mạch gan Gồm ba tĩnh mạch tĩnh mạch gan phải, tĩnh mạch gan tĩnh mạch gan trái Các tĩnh mạch dẫn máu từ gan tĩnh mạch chủ IV Phân thùy gan theo đường mạch mật Khe gan - Ở mặt hoành từ khuyết túi mật đến bờ trái tĩnh mạch chủ - Ở mặt tạng từ hố túi mật đến bờ trái tĩnh mạch chủ Khe chia gan thành hai nửa gan phải trái, khe có tĩnh mạch gan Khe liên phân thùy phải Từ bờ phải tĩnh mạch chủ song song bờ phải gan, cách bờ ba khốt ngón tay, khe chứa tĩnh mạch gan phải Khe liên phân thuỳ phải chia gan phải thành hai phân thùy phân thuỳ sau phân thuỳ trước Khe liên phân thùy trái - Mặt hoành, khe đường bám dây chằng liềm - Mặt tạng, khe tương ứng với rãnh dọc trái Khe liên phân thuỳ trái chứa tĩnh mạch gan trái, chia gan trái thành hai phân thùy phân thuỳ phân thuỳ bên Khe phụ thùy phải Thường không rõ ràng, chia phân thùy trước thành hạ phân thùy V VIII, phân thùy sau thành hạ phân thùy VI VII Khe phụ thùy trái Ở mặt hoành từ bờ trái tĩnh mạch chủ đến 1/3 sau 2/3 trước bờ gan trái Ở mặt tạng: từ đầu trái cửa gan đến nối 1/3 sau 2/3 trước bờ gan trái Khe chia phân thùy bên thành hạ phân thùy II III, hạ phân thùy I tương ứng với thùy đuôi V Ðường mật Mật thành lập gan, đổ vào tiểu quản mật, sau ống mật gian tiểu thùy, từ vận chuyển đến mạch mật lớn để cuối tập trung vào hai ống gan phải gan trái, hai ống họp lại thành ống gan chung Ðường mật gan Là ống mật hạ phân thuỳ phân thuỳ nằm nhu mơ gan Ðường mật ngồi gan: Gồm đường mật phụ - Ðường mật chính: gồm ống gan ống mật chủ nhật + Ống gan gồm ống gan phải ống gan trái họp thành ống gan chung + Ống mật chủ ống gan chung họp với ống túi mật tạo thành Trước đổ vào tá tràng, ống mật chủ với ống tuỵ tạo nên bóng gan tuỵ, có vịng bóng gan tuỵ ngăn không cho trào ngựợc dịch tá tràng vào ống mật chủ ống tuỵ - Ðường mật phụ: gồm túi mật ống túi mật + Túi mật nơi dự trữ mật, hình lê nằm mặt tạng gan Gồm có đáy, thân cổ nối với ống túi mật + Ống túi mật nối túi mật ống mật chủ RUỘT GIÀ Ruột già đoạn cuối ống tiêu hóa, hình chữ U ngược Dài khoảng 1.5 - m, phía nối với hồi tràng qua lỗ hồi manh tràng có van hồi manh tràng Có nhiệm vụ tiếp nhận thức ăn khơng tiêu hóa (chất xơ ), số vi khuẩn ruột già sản xuất vitamin cho thể, hấp thụ nước tạo nên phân để thải I Phân đoạn ruột già: Ruột già gồm có bốn phần: - Manh tràng ruột thừa - Kết tràng gồm có kết tràng lên, kết tràng ngang, kết tràng xuống kết tràng sigma - Trực tràng - Ống hậu môn tận hậu môn II Hình thể ngồi Ngoại trừ trực tràng, ruột thừa ống hậu mơn có hình dạng đặc biệt, phần cịn lại ruột già có đặc điểm hình thể ngồi sau giúp ta phân biệt với ruột non - Ba dãi dọc: từ gốc ruột thừa đến kết tràng sigma - Các túi phình kết tràng - Các túi thừa mạc nối III Vị trí, hình dạng liên quan phần ruột già Manh tràng Là phần đại tràng nằm van hồi manh tràng, nằm hố chậu phải, dài - 7cm đường kính khoảng 7cm Ruột thừa Hình giun dài - 13 cm, phát xuất từ bờ manh tràng, nơi gặp ba dãi dọc Ruột thừa hướng xuống dưới, lịng ruột thừa thơng với lịng manh tràng lỗ lỗ ruột thừa Kết tràng Là phần đại tràng hình chữ U ngược ôm lấy hỗng tràng hồi tràng, người ta chia làm bốn đoạn + Kết tràng lên: nằm bên phải ổ bụng, dính vào thành bụng sau mạc dính kết tràng lên Từ lên đến gan gập góc tạo nên góc gan hay góc kết tràng phải, nối tiếp với kết tràng ngang + Kết tràng ngang: chạy từ phải sang trái, lên đến lách tạo nên góc lách hay góc kết tràng trái Kết tràng ngang treo vào thành bụng sau mạc treo gọi mạc treo kết tràng ngang + Kết tràng xuống: nằm bên trái ổ bụng Cũng giống bên phải, kết tràng xuống dính chặt vào thành bụng sau mạc dính kết tràng xuống Ở hố chậu trái kết tràng xuống nối tiếp kết tràng sigma + Kết tràng sigma: Có dạng hình chữ sigma, chiều dài thay đổi, treo vào thành bụng sau mạc treo kết tràng sigma Trực tràng Là phần đại tràng nằm hố chậu, trước xương cùng, sau bàng quang, tiền liệt tuyến, túi tinh nam; tử cung âm đạo nữ Dài khoảng 15-20cm, phần phình to gọi bóng trực tràng, phần hẹp ống hậu mơn - Trực tràng có cấu tạo phần khác đại tràng, nhiên khơng có túi thừa mạc nối túi phình kết tràng - Phúc mạc che phủ 2/3 trực tràng có phần trực tràng nằm ngồi phúc mạc - Lớp gồm dọc ngoài, vòng Lớp vòng phát triển mạnh hậu môn tạo thành thắt trong, loại khơng tự ý ln ln tình trạng co thắt, ngoại trừ trung đại tiện Ngoài hậu mơn cịn có thắt ngồi lớp vân nâng hậu môn tạo thành - Tấm niêm mạc chứa mạch máu thần kinh thường tạo thành đám rối, đám rối tĩnh mạch thường bị giãn gây bệnh trĩ - Lớp niêm mạc: bóng trực tràng tạo nên nếp bán nguyệt, cịn ống hậu mơn lớp niêm mạc nối phần da hậu môn Ranh giới hai phần đường lược, đường lược niêm mạc tạo thành cột lồi vào lòng hậu môn cột hậu môn, cột nối liền đáy nếp niêm mạc van hậu môn VI Mạch máu ruột già Dựa vào phôi thai mạch máu người ta chia ruột già làm hai phần phải trái mà ranh giới chỗ nối 1/3 phải 1/3 kết tràng ngang Mạch máu kết tràng phải Động mạch nuôi dưỡng kết tràng phải gồm nhánh bên động mạch mạc treo tràng động mạch kết tràng giữa, động mạch kết tràng phải động mạch hồi kết tràng Mạch máu kết tràng trái - Động mạch nuôi dưỡng kết tràng trái phát sinh từ động mạch mạc treo tràng Ðộng mạch mạc treo tràng nhánh động mạch chủ bụng, chạy hai mạc dính kết tràng trái mạc treo kết tràng sigma, tận động mạch trực tràng - Trên đường đi, động mạch mạc treo tràng cho nhánh bên động mạch kết tràng trái nối với động mạch kết tràng (hay động mạch kết tràng phải) động mạch kết tràng sigma - Ngồi ra, trực tràng ống hậu mơn cịn nhận máu từ động mạch trực tràng dưới, xuất phát từ động mạch chậu THẦN KINH VÀ BẠCH MẠCH CỦA ỐNG TIÊU HOÁ I Thần kinh ống tiêu hóa - Ống tiêu hố gan tuỵ chi phối dây thần kinh lang thang, dây thần kinh tạng lớn, tạng bé, tạng số nhánh dây thần kinh gai sống cuối - Dây thần kinh lang thang (X) phát xuất từ hành não, qua lỗ tĩnh mạch cảnh chạy bao cảnh đến trung thất chạy sau cuống phổi đến trước thực quản, đan chéo tạo thành đám rối thực quản Từ đám rối cho nhánh bên chi phối thực quản hai thân tận thân trước (nguồn gốc dây thần kinh lang thang trái) thân sau (nguồn gốc dây thần kinh lang thang phải) với thực quản đến dày - Khi đến dày, thân trước cho nhánh bên nhánh gan chi phối cho gan, phần lại chia nhánh vào thành trước dày để chi phối cho dày Thân sau cho nhánh bên nhánh tạng đến hạch tạng, với dây thần kinh tạng lớn tạng bé tạo nên đám rối tạng từ cho nhánh đến đám rối khác ổ bụng đám rối mạc treo tràng Ðể cuối chi phối cho phần khác ống tiêu hoá - Các dây thần kinh tạng: phát sinh từ hạch giao cảm ngực cuối, qua hoành đến đám rối tạng, cuối đến chi phối cho quan ổ phúc mạc - Ngoài cịn có nhánh giao cảm phát sinh từ hạch giao cảm thắt lưng nhánh đối giao cảm phát sinh từ dây thần kinh gai sống cuối Xét phương diện thần kinh hệ tiêu hố tóm tắt sau: Phần đối giao cảm Do dây thần kinh lang thang (X) số nhánh đoạn tủy có vai trị tăng cường hoạt động hệ tiêu hóa tăng co bóp, tăng tiết Phần giao cảm gồm sợi giao cảm phát sinh từ hạch giao cảm ngực thắt lưng Có vai trị làm giảm hoạt động hệ tiêu hóa Phần cảm giác tạng Các xung động cảm giác quan tiêu hoá dẫn truyền qua sợi hướng tâm dây thần kinh đến tuỷ gai võ não II Bạch huyết quan ổ phúc mạc Bạch huyết dẫn lưu nốt (hạch) bạch huyết nằm theo mạch máu, cuối đổ ống ngực Từ ổ bụng, ống ngực qua hoành lên trung thất sau, đến cổ vòng trước để đổ bạch huyết vào chỗ gặp tĩnh mạch cảnh tĩnh mạch đòn trái để tạo thành tĩnh mạch tay đầu trái hố thượng đòn trái Do ung thư ống tiêu hố di đến hạch thượng đòn trái TÀI LIỆU THAM KHẢO : Bài giảng Giải phẫu học – Đại học y Hà Nội Bài giảng Giải phẫu học – Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Giải phẫu học - Quách Văn Tỉnh Giải phẫu người – Đại học quốc gia Hà Nội Atlas giải phẫu người ( phần nội tạng) – Mircea Ifrim Giải phẫu học – Royce L Montgomery, Mary C Singleton, Gerald A Montgomery ( Biên dịch Bs Lương Thị bạch Vân) ... quây xung quanh phế quản, qua rốn phổi vào phổi chi phối cho cơ,niêm mạc phế quản phế nang - HỆ TIÊU HĨA I Đại cương - Hệ tiêu hóa quan có nhiệm vụ tiêu hóa hấp thụ thức ăn Bắt đầu từ ổ miệng nơi... có dạng hình ống rỗng nên gọi ống tiêu hố - Ngồi thành phần trên, hệ tiêu hố cịn có tuyến tiêu hoá tuyến nước bọt, gan tụy II Cấu tạo ống tiêu hóa Nói chung ống tiêu hoá cấu tạo gồm lớp từ ngồi:... ống tiêu hóa, từ mơn vị tới góc tá - hỗng tràng Nó gồm phần liên tiếp là: tá tràng, hỗng tràng hồi tràng Các tuyến tiêu hóa lớn gan tụy miêu tả phần TÁ TRÀNG VÀ TỤY Tá tràng tuỵ hai phần hệ tiêu