BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI THỊ HẰNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CẨM THỦY – TỈNH THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI THỊ HẰNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CẨM THỦY – TỈNH THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: 07/2016 - 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn cho phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ thời gian thực đề tài Với kính trọng lòng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lòng biêt ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình trực tiếp tận tình bảo hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô môn Quản lý kinh tế dược trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học, thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tận tình tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc, khoa dược Bệnh viện Đa khoa Huyện Cẩm thủy, nơi công tác thực đề tài tạo điều kiện thuận lợi cho nhiều tiến hành nghiên cứu đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người thân động viên, giúp đỡ trình học tập hoàn thành luận văn Hà nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016 Học viên Bùi Thị Hằng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1.THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN 1.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 1.1.2 Về kinh phí thuốc sử dụng số bệnh viện 1.1.3 Lựa chọn thuốc sử dụng 1.1.4 Mô hình bệnh tật 1.1.5 Thực trạng sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh Việt Nam 1.2 PHÂN TÍCH ABC/VEN TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN 14 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CẨM THỦY 16 1.3.1 Đặc điểm tình hình 16 1.3.2 Mô hình bệnh tật bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Biến số nghiên cứu 20 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BVĐKHCT 35 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo tác dụng dƣợc lý 35 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tên biệt dƣợc gốc- tên generic 39 3.1.3 Cơ cấu thuốc tân dƣợc- thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 40 3.1.4 Cơ cấu giá trị tiền thuốc đơn thành phần, đa thành phần 40 3.1.5.Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 42 3.1.6 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo đƣờng dùng 45 3.1.7.Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo quy chế thông tƣ 19 46 3.2 PHÂN TÍCH ABC/VEN DANH MỤC THUỐC BVĐK CẨM THỦY 47 3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân hạng ABC 47 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng nhóm A 47 3.2.3 Cơ cấu sử dụng theo phân tích VEN 50 3.2.4 Phân tích cấu danh mục thuốc theo ma trận ABC/VEN 51 a Cơ cấu số loại thuốc sử dụng theo ABC/VEN 51 3.2.5 Cơ cấu sử dụng thuốc hạng A phân tích VEN 52 3.2.6 Phân tích nhóm N hạng A 53 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BVĐKHCT 55 4.1.1 Cơ cấu sử dụng theo nhóm tác dụng điều trị 55 4.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tên gốc biệt dƣợc 57 4.1.3 Cơ cấu giá trị tiền thuốc theo tân dƣợc - thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 57 4.1.4.Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần 58 4.1.5 Về cấu giá trị tiền thuốc nguồn gốc xuất xứ thuốc sử dụng 58 4.1.6 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 60 4.1.7 Cơ cấu thuốc gây nghiện, hƣớng tâm thần, tiền chất hƣớng tâm thần 60 4.2 PHÂN TÍCH ABC/VEN DANH MỤC THUỐC TẠI BVĐKHCT NĂM 2015 61 4.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụngtheo phân tích ABC 61 4.2.2 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phƣơng thức VEN 61 4.2.3 Cơ cấu số lƣợng thuốc sử dụng theo ABC/VEN 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 KẾT LUẬN 63 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK huyện Cẩm Thủy 63 1.2 Phân tích ABC/ VEN danh mục thuốc BVĐK huyện Cẩm Thủy 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Thống kê giá trị tiền thuốc năm Bảng 1.2 MHBT Bệnh nhân nội trú BVĐKHCT năm 2015 17 Bảng 2.2 Tên biến, định nghĩa/ khái niệm giá trị biến 20 Bảng 2.4 Dữ liệu, nguồn thu thập cách thu thập số liệu 25 Bảng 2.5 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 31 Bảng 3.6 Phân loại thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 35 Bảng 3.7 Phân nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn 37 Bảng 3.8 Phân loại nhóm thuốc KST-CNK, Dịch truyền, Hormon nội tiết, Vitamin 38 Bảng 3.9 Phân loại thuốc sử dụng theo tên gốc- tên biệt dược 39 Bảng 3.10 Phân loại tân dược- thuốc có nguồn gốc từ dược liệu 40 Bảng 3.11 Phân loại thuốc đơn thành phần , đa thành phần 41 Bảng 3.12 Phân loại thuốc đơn thành phần theo tên gốc, tên thương mại 41 Bảng 3.13 Phân loại thuốc sản xuất nước – thuốc nhập 42 Bảng 3.14 Phân loại hoạt chất theo TT10/2016 có thuốc nhập 43 Bảng 3.15 Phân loại thuốc nhập theo nhóm hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết 44 Bảng 3.16 Phân loại thuốc theo nhóm Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác 45 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 45 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc gây nghiện- thuốc hướng tâm thần tiền chất 46 Bảng 3.19 Kết thuốc sử dụng theo phân hạng ABC 47 Bảng 3.20 Phân loại thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng 48 Bảng 3.21 Phân loại GTSD hoạt chất hạng A 49 Bảng 3.22 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích VEN năm 2015 50 Bảng 3.23 Phân loại sử dụng theo ABC/VEN 51 Bảng 3.24 Phân loại sử dụng thuốc hạng A phân tích VEN 52 Bảng 3.25 Phân loại GTSD nhóm N hạng A 53 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Quy trình lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện [25] Hình 1.2 MHBT hệ thống bệnh viện Hình 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drup Reaction BVĐKHCT Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc Bệnh viện đa khoa Huyện Cẩm thủy BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuôc bệnh viện GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HTT Hƣớng tâm thần INN International Tên quốc tế không đƣợc đăng ký Nonproprietary Name quyền KCB Khám chữa bệnh MHBT Mô hình bệnh tật YHCT Y học cổ truyền TL Tỷ lệ TGN Thuốc gây nghiện THTT Thuốc hƣớng tâm thần VEN V: Vital drugs V: thuốc tối cần E: Essential drugs E: Thuốc thiết yếu N: Non- Essential drugs N: Thuốc không thiết yếu bệnh thu hút bệnh nhân bệnh viện So với tỷ lệ nhóm N bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn năm 2014 16,13%, bệnh viện đa khoa Quế Võ - Bắc Ninh (8,7%), bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2008 đến 2010 (5-7%) cao Đây điều mà Hội đồng thuốc điều trị cần lƣu ý để năm sau có tiêu chí lựa chọn loại bỏ thuốc không cần thiết điều trị [13], [24] Phân tích cấu thuốc sử dụng theo VEN cho thấy mức độ tiêu thụ thuốc thuộc nhóm N có giá trị tiêu thụ chiếm tỷ lệ không nhỏ 3,294,4 triệu đồng chiếm 18,64% Theo bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy cần quan tâm để tránh lãng phí nguồn lực bệnh viện chi phí không cần thiết cho thuốc nhóm 4.2.3 Cơ cấu số lƣợng thuốc sử dụng theo ABC/VEN Nhóm gồm: AV, AE, AN, BV, CV nhóm cần thiết cho điều trị sử dụng nhiều ngân sách gồm 160 thuốc, chiếm 50,6% tổng số loại thuốc điều trị Trong nhóm AN nhóm chi phí cao nhƣng không cần thiết điều trị có 10 loại thuốc chiếm tỷ lệ 2,38% số loại thuốc toàn viện, tỷ lệ bệnh viện Cẩm Thủy thấp so với bệnh viện Quế Võ năm 2012 2,4%, bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn 2,8% Đây nhóm thuốc bệnh viện cần xem xét để hạn chế mục Nhóm CV nhóm quan trọng nhƣng chi phí thấp có 62 loại thuốc chiếm tỷ lệ 14,76% thấp tỷ lệ bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ năm 2012 (18,5%), bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn năm 2014 (28,2%); nhóm thuốc AN nhóm thuốc không quan trọng nhƣng chi phí sử dụng cao Từ kết nghiên cứu bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy cần tiếp tục trì số lƣợng, chủng loại thuốc nhóm V có chi phí thấp, giảm loại bỏ số lƣợng thuốc nhóm AN Tránh sử dụng thuốc có giá thành cao chi phí điều trị lớn, không cần thiết 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK huyện Cẩm Thủy Năm 2015 bệnh viện sử dụng 420 thuốc đƣợc phân vào 26 nhóm điều trị Toàn thuốc sử dụng nằm danh mục thuốc chủ yếu theo thông tƣ 40/TT-BYT + Trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao 32,78% giá trị + DMT chiếm 100% thuốc chủ yếu + Thuốc đơn thành phần chiếm 77,14% SMKM 66,13% GTSD + Thuốc SX nƣớc chiếm 69,29% SMKM 69,46% GTSD + Thuốc gây nghiện, hƣớng tâm thần, tiền chất hƣớng tâm thần chiếm 3,1% số lƣợng, GTSD chiếm 0,42% + Thuốc đƣờng tiêm truyền chiếm tỷ lệ 34,76% SLKM 38,69% GTSD + Hoạt chất đạt tiêu chuẩn thuốc sản xuất nƣớc đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp chiếm 39,67% GTSD DMT sử dụng năm 2015 thích ứng với MHBT bệnh viện 1.2 Phân tích ABC/ VEN danh mục thuốc BVĐK huyện Cẩm Thủy Phƣơng pháp phân tích ABC nằm bƣớc quy trình xây dựng danh mục thuốc đƣợc quy định thông tƣ số 21 /2013/TT-BYT Bộ Y tế Nên hầu hết nghiên cứu DMT sử dụng phƣơng pháp phân tích ABC để đánh giá việc sử dụng ngân sách thuốc bệnh viện 63 - Các thuốc nhóm A có 81 loại thuốc chiếm 19,29% GTSD chiếm 75,29%; hạng B có 82 sản phẩm chiếm 19,52% GTSD chiếm 16,6%; hạng C có 257 sản phẩm chiếm 61,19% GTSD chiếm 8,12% Điều hoàn toàn phù hợp với điều kiện phân tích ABC - Trong nhóm A nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao số lƣợng chiếm 34,57% SLKM 38,71% GTSD Hoạt chất Cefotaxim chiếm tỷ lệ cao 8,35% GTSD thuốc nhóm Nhƣ Bệnh viện phân bổ ngân sách chủ yếu vào nhóm thuốc phù hợp với mô hìn bện tật Tuy nhiên bệnh viện nên xem xét việc sử dụng nhóm KSTchống nhiễm khuẩn thực hợp ý hay chƣa để giảm thiểu chi phí - Trong nhóm thuốc A tỷ lệ thuốc ngoại chiếm phần lớn giá trị sử dụng bệnh viện phải cân nhắc giảm tỷ lệ thuốc ngoại tăng cƣờng sử dụng thuốc nội để tiết kiệm chi phí - Thuốc chế phẩm y học cổ truyền hạng A có 11 thuốc nhƣng với 05 thuốc là: Biofil, phong liễu tràng vị khang, hoạt huyết dƣỡng não chiếm tới gần 70% tổng GTSD thuốc đông dƣợc - Nhóm AN có 10 loại thuốc nhƣng có giá trị cao chủ yếu thuốc nhóm chế phẩm y học cổ truyền thuốc bổ trợ , tác dụng điều trị chƣa rõ ràng Nhóm nên xem xét loại bỏ khỏi danh mục Kết luận: Qua phân tích ABC/VEN cho thấy nhóm thuốc ảnh hƣởng nhiều đến ngân sách thuốc nhóm A Nhóm thuốc có ảnh hƣởng lớn đến ngân sách không thuộc nhóm thuốc sống nhóm thuốc thiết yếu nhóm thuốc không thiết yếu (N-Non essential) nhóm A Để cải thiện vấn đề ngân sách thuốc, bệnh viện cần quan tâm nhóm quan tâm đến yếu tố giá thuốc số lƣợng sử dụng 64 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, để góp phần nâng cao chất lƣợng cung ứng thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa huyện Cẩm Thủy đồng thời tiết kiệm chi phí sử dụng thuốc cho ngƣời bệnh chúng em xin đề xuất số kiến nghị sau: Việc lựa chọn danh mục thuốc bệnh viện cần xuất phát từ mô hình bệnh tật, phác đồ điều trị bệnh viện để nâng cao hiệu danh mục thuốc Bệnh viện cần quan tâm xem xét việc đa dạng hóa sử dụng nhóm thuốc bệnh viện, đặc biệt với thuốc Cephazolin 1g, Cefotaxim 1g, Cephalexin 500mg bệnh viện nên lựa chọn thuốc có nguồn gốc nƣớc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP để sử dụng Hội đồng thuốc điều trị nên xem xét cụ thể việc sử dụng chế phẩm y hoc cổ truyền với số lƣợng lớn Biofil; phong liễu tràng vị khang, hoạt huyết dƣỡng não, thiên sứ Hộ tâm đan để hạn chế sử dụng chế phẩm loại chúng khỏi danh mục thuốc bệnh viện Bệnh viện cần xem xét cấu số lƣợng, giá trị sử dụng thuốc thuộc nhóm A thuốc rẻ với tác dụng điều trị tƣơng đƣơng để giảm chi phí thuốc Ƣu tiên sử dụng thuốc nội, thuốc đơn thành phần để tiết kiệm ngân sách 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2014), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế 2013 hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc (2011), Giáo trình pháp chế dược, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bộ Y tế ( 2010), Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2010 trọng tâm 2011 Bộ Y tế ( 2014), Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2014 nhiệm vụ giải pháp thực năm 2015 Bộ y tế (2011), Nhóm đối tác y tế Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2011 Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế (2013), Thông tư 45/2013/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần thứ VI , ngày 26/12/2013 10 11 12 13 Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2014), Thông tư 40/TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủ yếu quỹ BHYT toán sở khám chữa bệnh Ngày 27/11/2014 Bộ Y tế ( 2014), Thông tư 19/TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủ yếu quỹ BHYT toán sở khám chữa bệnh Ngày 27/11/20 Bộ Y tế, Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật ICD -10, Nhà xuất y học Bộ Y tế (2016), Thông tư số 10/2016/TT-BYT, ngày 05 tháng năm 2016 Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bệnh viện đa khoa Huyện Cẩm Thủy( 2015), báo cáo tổng kết nhiệm vụ năm 2015 phương hướng nhiệm vụ năm 2016 Bộ môn Dƣợc lâm sàng (2011), Dược lâm sàng, nhà xuất Y học, Hà Nội Cục quản lý dƣợc( 2015), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2014 phương hướng nhiệm vụ năm 2015 Nguyễn Thanh Bình (2001), Dịch tễ dược học , trƣờng Đại học Dƣợc Hà nội Trƣơng Quốc Cƣờng,(2009), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2008, Triển khai kế hoạch năm 2009 Nguyễn Thị Song Hà (2009), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009 tạp chí dƣợc học số 418 tháng năm 2010 Lê Khả Hải ( 2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc tỉnh Thanh Hóa năm 2015 Luận văn DSCK1 Trƣờng Đại học Dƣợc hà Nội Lê Chí Hiếu (2012), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2010 Luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, luận án tiến sĩ Dƣợc học Lƣơng Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình tài sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh Cục Quản lý khám chữa bệnh Việt Nam Vũ Thị Minh Phƣơng (2015) Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc Bệnh viện đa khoa Đông sơn tỉnh Thanh hóa, Luận văn dược sỹ , Hà Nội Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa, Luận văn dược sỹ , Hà Nội Lƣu Thị Nguyệt Trâm (2012) Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012 Luận văn thạc sĩ dƣợc học năm 2013 Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội Bùi Thị Thúy Tình ( 2014), Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh năm 2012 Luận văn DSCK1 Trƣờng Đại học Dƣợc hà Nội 28 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, luận án tiến sĩ Dƣợc học Chu Quốc Thịnh, Nguyễn Thanh Bình : Phân tích cấu thuốc thành phẩm nhập từ số quốc gia 2008 Tạp chí Dƣợc học số 412, tháng 8/2010 30 Phạm Lƣơng Sơn, Dƣơng Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011) , Phân 29 tích thực trạng toán thuốc BHYT, tạp chí dƣợc học số 428 tháng 12/ 2010 31 Sở Y tế Thanh Hóa (2014), Quyết định 1165/QĐ-SYT Sở Y tế Thanh Hóa phê duyệt kết trúng thầu thuốc năm 2014-2015 tai sở khám chữa bệnh công lập tỉnh Ngày 21/11/2014., Sở Y tế Thanh Hóa, Thanh Hóa TÀI LIỆU TIẾNG ANH 32 Deloitte(2015), Global health care outlook Common goals, competing priorities 2015 33 IMS Health I (2012), IMS Health Market Prognosis, Global Insight TRANG WEB 34 ww.dav.gov.vn Cục quản lý dƣợc ( 2014) Danh mục thuốc cấp số đăng ký PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu thứ cấp thuốc sử dụng năm 2015 STT 10 … Tên thuốc Dƣợc chất Đơn vị tính Nhóm tác Số lƣợng dụng xuất Giá xuất GT xuất PHỤ LỤC Phân loại Stt Tên thuốc Biệt dƣợc Tên gốc Tên Đơn Đa thƣơng thành thành mại phần phần gốc … Qui ƣớc : Biệt dƣợc gốc = 1; tên gốc = 2; tên thƣơng mại = 3; đơn thành phần =4; đa thành phần = PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc nguồn gốc Phân loại Stt Tên biến Thuốc sản xuất nƣớc Thuốc nhập Thuốc Thuốc GN-HTT thƣờng … Phiều thu thập thông tin thuốc chủng loại Qui ƣớc: Thuốc sản xuất nƣớc=1; Thuốc nhập = 2; thuốc GNHTT=3; thuốc thƣờng = PHỤ LỤC Phiều thu thập thông tin thuốc nhóm tác dụng dƣợc lý , dạng bào chế Phân loại Stt Tên biến Thuốc tiêm … Qui ƣớc: Thuốc tiêm = 1; thuốc khác= Thuốc khác PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý Stt Nhóm thuốc Thuốc gây tê, mê Qui ƣớc Thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm , thuốc điều trị gút Thuốc chống dị ứng dùng trƣờng hợp mãn Thuốc giải độc thuốc dùng trƣờng hợp ngộ độc Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị viêm đƣờng tiết niệu 10 11 12 Thuốc chống Parkinson Thuốc tác dụng máu Thuốc tim mạch Thuốc lợi tiểu 10 11 12 13 Thuốc đƣờng tiêu hóa 13 14 Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 14 15 Huyết Globulin miễn dịch 15 16 Thuốc giãn ức chế Cholinesterase 16 17 Thuốc điều trị mắt, tai mũi họng 17 18 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 18 19 Thuốc chống rối loạn tâm thần 19 20 Thuốc tác dụng đƣờng hô hấp 20 21 Dug dịch điều chỉnh nƣớc , điện giải, cân acid- base 21 22 23 Khoáng chất vitamin Chế phẩm YHCT 22 23 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu thuốc phân nhóm theo ABC năm 2015 Nhóm A STT Tên thuốc Tên dƣợc chất Ghi Nhóm B STT Tên thuốc Tên dƣợc chất Ghi Nhóm C STT Tên thuốc Tên dƣợc chất Ghi PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu thuốc phân nhóm theo VEN năm 2015 Nhóm V STT Tên thuốc Tên dƣợc chất Ghi Tên dƣợc chất Ghi Tên dƣợc chất Ghi Nhóm E STT Tên thuốc Nhóm N STT Tên thuốc CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 18 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng sau đại học Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - Giáo viên hƣớng dẫn Họ tên: Bùi Thị Hằng Tên đề tài: “Phân tích danh muc thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy- tỉnh Thanh Hóa năm 2015” Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 14h30 ngày 16 tháng 12 năm 2016 Thanh Hóa, Quyết định số 1158 / QĐ-DHN ngày 09 tháng 12 năm 2016 Hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng STT Vẫn đề Trƣớc sửa cần sửa Chƣơng 1: Tổng quan Mục : Tiêu đề 1.1.1 1.1.5 Trùng lặp Sau sửa Đã sửa lại 1.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 1.1.5 Cơ cấu nhóm thuốc sử dụng bệnh viện Chƣơng 2: Cần tách đối tƣợng, Đã sửa: Tách riêng phần : Đối tƣợng thời gian địa Đối tƣợng nghiên cứu, Thời phƣơng pháp điểm,phạm vi nghiên gian địa điểm nghiên cứu, nghiên cứu cứu phạm vi nghiên cứu Chƣơng 3: kết - Các bảng số liệu + Bảng 3.6: tách riêng + Đã sửa lại : tách riêng phần phần thuốc tân dƣợc thuốc tân dƣợc thuốc đông thuốc đông dƣợc dƣợc + Bảng 3.8: cộng nhầm + Đã cộng lại tổng số tiền giá tổng số tiền giá trị sử trị sử dụng dụng + Bảng 3.9: cộng nhầm + Đã cộng lại tổng số tiền giá tổng số tiền giá trị sử trị sử dụng dụng Kiến nghị Sửa lại ý kiến số Đã sửa lại ý kiến số số số xa với kết theo hƣớng đề tài nghiên cứu nghiên cứu Những nội dung xin bảo lƣu( có): không Hà nội, ngày tháng năm 2016 Xác nhận cán hƣớng dẫn ( Ký ghi rõ họ tên) GS.TS Nguyễn Thanh Bình Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Hằng ... khoa Huyện Cẩm Thủy Tỉnh Thanh Hóa năm 2015 với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy năm 2015 Phân tích ABC/VEN danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa. .. lựa chọn sử dụng thuốc Việt Nam nhiều bất cập, việc phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện cần thiết để giám sát việc sử dụng thuốc có hiệu hợp lý Tại bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy nhu... Các thuốc danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa huyện Cẩm Thủy 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: Từ tháng 01/01 /2015 đến tháng 31/12 /2015 Địa điểm: Bệnh viện đa khoa Huyện Cẩm Thủy