BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ NGỌC THANH PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ NGỌC THANH PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: 7/2016 - 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, cán công tác bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa, gia đình bạn bè giúp hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS TS Nguyễn Thị Song Hà – người thầy trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa - đồng nghiệp Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa tạo điều kiện tận tình giúp đỡ thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ dìu dắt suốt thời gian học tập, rèn luyện nghiên cứu trường Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân bạn bè, người động viên khích lệ tinh thần giúp vượt qua khó khăn học tập trình làm khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Học viên Phạm Thị Ngọc Thanh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT…………………………… DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Nguyên tắc xây dựng danh mục 1.1.2 Tiêu chí lựa chọn thuốc 1.1.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.2.MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phương pháp phân tích VEN 1.2.3 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 10 1.2.4 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 11 1.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI VIỆT NAM 11 1.3.1 Về việc sử dụng thuốc theo nhóm điều trị 11 1.3.2 Về việc sử dụng thuốc sản xuất nước 12 1.3.3 Về vấn đề sử dụng thuốc DMT bệnh viện 13 1.3.4 Tình hình sử dụng thuốc theo tên biệt dược 13 1.3.5 Về phân tích ABC/VEN số bệnh viện Việt Nam 14 1.4 BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA 15 1.4.1 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa 15 1.4.2 Vài nét khoa Dược - VTTBYT 16 1.4.3 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm gần tính cấp thiết đề tài 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Biến số nghiên cứu 19 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.2.4 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.2.6 Trình bày số liệu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA NĂM 2015 THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU 26 3.1.1 Phân tích cấu DMT sử dụng theo nhóm điều trị 26 3.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 29 3.1.3 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần danh mục thuốc sử dụng năm 2015 30 3.1.4 Cơ cấu thuốc tên INN thuốc tên biệt dược DMT sử dụng 31 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 32 3.1.6 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 32 3.2 PHÂN TÍCH DMT SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN 34 3.2.1 Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 34 3.2.2 Phân tích VEN 36 3.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 37 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA NĂM 2015 41 4.1.1 Về cấu thuốc theo nhóm điều trị 41 4.1.2 Về cấu thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 43 4.1.3 Về cấu thuốc đơn đa thành phần 44 4.1.4 Về cấu thuốc tên INN tên biệt dược 44 4.1.5 Về cấu thuốc theo đường dùng 45 4.1.6 Về cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 46 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN 47 4.2.1 Về phân tích ABC 47 4.2.2 Về phân tích VEN 49 4.2.3 Về phân tích ma trận ABC/VEN 50 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVNTTH Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đường GN-HTT Gây nghiện – hướng tâm thần GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị INN International Nonproprietary Name - tên theo danh pháp quốc tế MHBT Mô hình bệnh tật SLKM Số lượng khoản mục STT Số thứ tự TTY Thuốc thiết yếu VEN V- thuốc tối cần, E- thuốc thiết yếu, N- thuốc không thiết yếu VTTBYT Vật tư thiết bị y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Ma trận ABC/VEN 10 Bảng 2.2 Nhóm biến số phân tích cấu DMT sử dụng 20 Bảng 2.3 Nhóm biến số phân tích DMT sử dụng theo phương pháp ABC,VEN 22 Bảng 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 23 Bảng 2.5 Các số nghiên cứu 25 Bảng 3.6 Cơ cấu nhóm điều trị DMT sử dụng 26 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc nhóm hocmon thuốc tác động vào hệ nội tiết 28 Bảng 3.8 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch 29 Bảng 3.9 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 30 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần DMT sử dụng Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược thuốc theo tên INN 31 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 32 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc DMTBV 33 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc GN-HTT thuốc hạn chế sử dụng DMT sử dụng 33 Bảng 3.15 Kết phân tích ABC 34 31 Bảng 3.16 Cơ cấu thuốc theo tác dụng điều trị nhóm A 35 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ nhóm A 36 Bảng 3.18 Kết phân tích VEN 36 Bảng 3.19 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc nhóm AE theo nhóm điều trị 39 Bảng 3.21 Cơ cấu thuốc nhóm AN theo nhóm điều trị 39 Bảng 3.22 Các thuốc nhóm AN 40 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Tên hình vẽ, đồ thị Trang Hình 1.1 Mô hình tổ chức Khoa dược – VTTBYT 16 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 19 Hình 3.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 30 Hình 3.4 Biểu đồ kết phân tích VEN 37 Bệnh viện Nội tiết Trung ương giá trị thuốc ngoại chiếm 79,6% giá trị sử dụng nhóm A; bệnh viện Lao phổi Quảng Ninh giá trị thuốc ngoại chiếm 87,4% giá trị sử dụng nhóm A; bệnh viện Hữu Nghị thuốc ngoại chiếm 77,4% giá trị sử dụng nhóm A [12], [16], [22] Hormone thuốc tác dụng vào hệ nội tiết có 10 tổng số 39 thuốc thuộc nhóm A (chiếm 43,5% tổng số thuốc nhóm A), có thuốc thuộc nhóm insulin thuốc hạ đường huyết Nguyên nhân thuốc insulin tiêm thuốc hạ đường huyết có tỷ lệ sử dụng cao, giá thành đắt dẫn đến giá trị sử dụng lớn Đáng lưu ý, nhóm A có thuốc thuộc nhóm Vitamin khoáng chất, chiếm 8,7% số lượng khoản mục 8,2% tổng giá trị sử dụng thuốc nhóm A Thực tế, bệnh ĐTĐ tuýp 2, tỷ lệ bệnh nhân gặp phải biến chứng thần kinh ngoại vi lớn Do việc sử dụng thuốc Vitamin khoáng chất với mục đích điều trị biến chứng thần kinh bệnh ĐTĐ hợp lý, không coi lạm dụng Tuy nhiên, phủ nhận, BVNTTH tình trạng có số đối tượng bệnh nhân định thuốc Vitamin khoáng chất thói quen kê đơn số bác sĩ, gây lãng phí trình điều trị Bệnh viện cần có quy chế quản lý chặt chẽ việc kê đơn thuốc thuộc nhóm 4.2.2 Về phân tích VEN Phân tích VEN nhiều thời gian khó khăn phân tích ABC việc xếp loại thuốc vào nhóm V-E-N Việt Nam đưa định nghĩa thuốc V, E, N chưa có tiêu chí để xếp loại xác, lại cần trí tất thành viên HĐT&ĐT Ở BVNTTH, thuốc E chiếm nhiều số lượng khoản mục (chiếm 73,1%) giá trị sử dụng (chiếm 54,5%) Kết tương tự với 49 nhiều bệnh viện như: bệnh viện nhân dân 115 năm 2008 thuốc E chiếm 61% tổng số lượng thuốc 90,8% tổng giá trị sử dụng thuốc [28]; bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2013, thuốc E chiếm nhiều số lượng (57,7%) giá trị (45,8%) [12] Thuốc V BVNTTH chiếm tỷ lệ thấp bệnh viện Nội tiết Trung ương số lượng 18,1% so với 22,1% giá trị sử dụng 21,2% so với 34,8% [12] Thuốc N chiếm 8,8% số lượng khoản mục chiếm tới 24,3% giá trị sử dụng, cao giá trị sử dụng nhóm V (chiếm 21,2%) Kết cao so với số bệnh viện chuyên khoa khác như: bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2013 thuốc N chiếm 19,4% giá trị sử dụng [12], bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2014 thuốc N chiếm 10,2% giá trị sử dụng [16] Đây điểm mà BVNTTH cần lưu ý, giám sát sử dụng chặt chẽ để giảm tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc N, tránh lạm dụng thuốc N trình điều trị 4.2.3 Về phân tích ma trận ABC/VEN Qua phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy, nhóm A, B, C, thuốc E chiếm số lượng nhiều (16/23 thuốc nhóm A, 22/33 thuốc nhóm B 136/182 tổng thuốc nhóm C) Thuốc N chiếm tỷ lệ thấp nhóm với 5/23 tổng số thuốc nhóm A, 7/33 tổng thuốc nhóm B 9/182 tổng số thuốc nhóm C Như bệnh viện ưu tiên mua nhiều thuốc E phân bổ phần lớn ngân sách vào loại thuốc nhóm A-B-C 4.2.3.1 Về thuốc nhóm AE Phân tích thuốc nhóm AE cho thấy, nhóm hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm tỷ lệ lớn số lượng khoản mục (chiếm 50%) giá trị sử dụng (chiếm 60,6%) Nhóm thuốc tim mạch đứng thứ hai với 05 thuốc, chiếm 31,2% số lượng chiếm 27,7% giá trị sử dụng Đây hai nhóm thuốc có số lượng khoản mục giá trị sử dụng 50 lớn danh mục thuốc sử dụng toàn bệnh viện Điều phù hợp với mô hình bệnh tật bệnh viện với bệnh lý chuyên khoa nội tiết (đái tháo đường, basedow, bệnh lý tuyến giáp…) Trong nhóm AE có thuốc thuộc nhóm thuốc chống động kinh, chống co giật Pregasafe (hoạt chất pregabalin) có giá trị sử dụng 500 triệu (chiếm gần 4% giá trị sử dụng thuốc AE) Chỉ định Pregasafe sử dụng giảm đau biến chứng thần kinh bệnh tiểu đường Do tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ gặp phải biến chứng thần kinh cao, nên việc sử dụng pregabalin cần thiết Tuy nhiên, cân nhắc lựa chọn biệt dược có giá thành rẻ hơn, nhằm giảm chi phí hoạt chất 4.2.3.2 Về thuốc nhóm AN Phân tích thuốc nhóm AN, có thuốc (chiếm 2,1%) có giá trị sử dụng chiếm tới 19,9% tổng giá trị sử dụng thuốc Có tới số thuốc nhóm AN thuốc hỗ trợ, tăng cường chức gan Các thuốc dùng cho bệnh nhân có bệnh lý gan dùng với thuốc độc với gan số thuốc tuyến giáp Onandis (hoạt chất thiamazole), Rieserstat (hoạt chất propylthiouracil) Navacarzol (hoạt chất carbimazol) Hai thuốc lại thuộc nhóm vitamin khoáng chất với 3BPluzs (hoạt chất sắt sulfat + vitamin B1 + vitamin B6 + vitamin B12) định rộng cho đối tượng bệnh nhân ĐTĐ tuýp có kèm theo biến chứng thần kinh ngoại vi; Deniocal (hoạt chất Calci lactate + Calci gluconate hydrate + calci carbonat + ergocalciferol) định bổ sung calci – vitamin D cho bệnh nhân Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa bệnh viện chuyên khoa nội tiết đứng đầu tỉnh Thanh Hóa nên bệnh nhân đến khám điều trị chủ yếu bệnh nhân nặng, mắc bệnh lâu năm, nhiều bệnh lý mắc kèm có biến chứng Do việc định thuốc vitamin nhóm B bổ sung calci-vitamin D cho số đối tượng bệnh nhân cần thiết, với tác dụng điều trị thực Tuy nhiên, bệnh viện cần xem xét 51 việc định thuốc cho số đối tượng chưa thực cần thiết Trong nhóm AN tất thuốc thuốc sản xuất nước Điều cho thấy giá trị sử dụng nhóm AN lớn phải sử dụng nhiều, bệnh viện hạn chế chi phí việc dùng nhiều thuốc nội nhóm So với số bệnh viện nghiên cứu tỷ lệ nhóm AN BVNTTH tương tự kết năm 2013 bệnh viện Nội tiết Trung ương với thuốc nhóm AN chiếm 2,1% số lượng khoản mục 16,7% giá trị sử dụng [12] Tuy nhiên kết lại cao nhiều kết bệnh viện khác như: bệnh viện Hữu Nghị, thuốc nhóm AN chiếm 5,9% số lượng thuốc nhóm A; bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2014 thuốc nhóm AN chiếm 2,1% tổng giá trị sử dụng thuốc [16], [17] Như nhận thấy, so với bệnh viện chuyên khoa khác, BVNTTH bệnh viện Nội tiết Trung ương chưa kiểm soát tốt việc sử dụng thuốc nhóm AN, dẫn tới việc lạm dụng thuốc N trình điều trị, lãng phí lượng ngân sách không nhỏ Đây vấn đề cần quan tâm, giám sát chặt chẽ nữa, nhằm hạn chế sử dụng thuốc AN, tiết kiệm chi phí cho bệnh viện 4.3 Hạn chế đề tài - Bệnh viện chưa xây dựng mô hình bệnh tật phác đồ điều trị chuẩn nên đề tài để nhận xét tính thích ứng cấu nhóm tác dụng dược lý DMT với MHBT phác đồ điều trị chuẩn - Đề tài chưa giải thích thuốc nhập thuốc theo tên biệt dược chiếm tỷ trọng lớn 52 KẾT LUẬN * Về cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2015 Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa: Qua trình nghiên cứu nhận thấy, bản, DMT sử dụng năm 2015 bệnh viện tương đối hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị khuyến cáo, quy chế quản lý chung thể qua kết sau: - Năm 2015 bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa sử dụng 238 thuốc phân vào 18 nhóm điều trị Tổng giá trị sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2015 32.494,4 triệu đồng Trong đó, nhóm hormone thuốc tác động vào hệ nội tiết có giá trị sử dụng cao 15.835,9 triệu VNĐ (chiếm 48,7%), tiếp đến thuốc tim mạch đứng thứ hai với 5.352,0 triệu VNĐ (chiếm 16,7%) Nhóm thuốc đường tiêu hóa đứng thứ ba giá trị sử dụng với 4.951,7 triệu đồng (chiếm 15,2%) - Thuốc đơn thành phần chiếm 86,6% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng chiếm 74,6% tổng giá trị sử dụng - Thuốc nằm DMTBV chiếm 8,0% tổng số lượng khoản mục chiếm 0,05% tổng giá trị sử dụng - Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất chiếm 4,2% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng 0,1% tổng giá trị sử dụng - Thuốc hạn chế kê đơn chiếm 4,2% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng chiếm 3,3% tổng giá trị sử dụng Tuy nhiên số điểm cần lưu ý cân đối, điều chỉnh phù hợp hơp với hướng dẫn thông tư 21/2013/TT-BYT như: - Thuốc tiêm truyền chiếm 45,8% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng chiếm 36,2% tổng giá trị sử dụng - Thuốc nhập chiếm 50% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng 53 chiếm tới 63,9% tổng giá trị sử dụng - Thuốc theo tên biệt dược chiếm tới 77,7% tổng số lượng khoản mục thuốc sử dụng chiếm 98,2% tổng giá trị sử dụng  Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2015 theo phương pháp ABC/VEN Qua sử dụng phương pháp ABC/VEN để phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2015, thu kết sau: - Phân nhóm ABC phù hợp với chuyên khoa bệnh viện: Trong thuốc nhóm A, nhóm thuốc hocmon thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm tỷ lệ cao số lượng giá trị sử dụng với 43,5% 54,7% Tuy nhiên, phân bố thuốc theo nhóm ABC chưa phù hợp: thuốc nhóm A chiếm 9,7% số lượng khoản mục chiếm tới 79,2% tổng giá trị sử dụng thuốc - Phân tích VEN cho thấy, thuốc N chiếm tỷ lệ cao với 8,8% tổng số lượng thuốc sử dụng 24,3% tổng giá trị sử dụng thuốc - Phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy chưa hợp lý thể hiện: nhóm AN – nhóm thuốc không thiết yếu có giá trị sử dụng cao – chiếm 2,1% số lượng khoản mục chiếm tới 19,9% tổng giá trị sử dụng thuốc 54 KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT Ý kiến đề xuất với ban lãnh đạo bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa: + Cần cập nhật mô hình bệnh tật phác đồ điều trị chuẩn làm sở xây dựng danh mục thuốc giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý + Ưu tiên việc sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc theo tên INN nhằm giảm thiểu tối đa chi phí điều trị + Giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc đường tiêm truyền, ưu tiên sử dụng thuốc đường uống, sử dụng đường tiêm truyền thuốc đường uống không đạt hiệu điều trị + Cần đưa tiêu chí lựa chọn thuốc rõ ràng, cụ thể, làm cho việc lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện, phù hợp với tình hình thực tiễn bệnh viện + Để giảm chi phí thuốc nhóm AN, bệnh viện cần tiến hành phân tích ABC/VEN trước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện trình sử dụng nhằm lựa chọn thuốc có chi phí thấp hiệu điều trị cao nhất, tiết kiệm chi phí cho bệnh viện Đồng thời cần có quy chế giám sát chặt chẽ thuốc N, đặc biệt thuốc AN - thuốc không thiết yếu giá trị sử dụng lớn, tránh lạm dụng thuốc điều trị 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Phước Bích Ngọc (2012), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện trường Đại học y Dược Huế năm 2011, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Dược lâm sàng (2011), Dược lâm sàng, NXB Y học, Hà Nội Bộ môn Y học sở (2010), Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ giải pháp thực năm 2013 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 “Quyết định phê duyệt đề án “người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”” Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT–BYT ngày 08/08/2013 “Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện” Bộ Y tế (2014), thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 "Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT” Bộ Y tế (2014), Thông tư 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 " Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc " 10 Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, NXB Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thông tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế số 01/2012/ TTLT-BYT-BTC, ngày 19 tháng 01 năm 2012 12 Mai Khánh Chi (2014), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2013, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Vũ Thị Diệu (2014), Phân tích hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương năm 2013, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Hà Quang Đang (2009), Phân tích cấu thuốc tiêu thụ bệnh viện 87 tổng cục hậu cần giai đoạn 2006 - 2008, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Vũ Thị Đủ (2013), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2012, khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Trần Thị Thanh Hà (2016), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2014, Luận án dược sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp, luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Lương Thị Thanh Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2012, luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Đỗ Phương Linh (2011), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện Trung ương năm 2010, Luận văn thạc sỹ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 21 Ngô Thuỳ Linh (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2012, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Đoàn Thị Phương Mai (2013), Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viện lao phổi Quảng Ninh năm 2010, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Vũ Đình Phóng (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012, luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Quốc Hội (2005), Luật Dược, NXB Y học, Hà Nội 25 Vũ Thị Thúy (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Đông Anh giai đoạn 2008-2012, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA – Chương trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển 27 Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 28 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 29 Jonathan D.Quick (1997), Managing Drug Supply: The Selection, Procurement, Distribution and Use of Pharmaceuticals, Second Adition, Revides and Expanded , Kumarian Press 30 WHO (1995), Guide to good prescribing – A practical manual, WHO action program on essential drug, Geneva 31 WHO (2007), Drug and Therapeutics Commitee Trainning Course, Management Science for Health 32 WHO (2004), Drug and Therapeutics Commitee Practical, World health Organization, pp 39-45 33 Zaynutdinov HS (2009), Automation of the ABC - VEN analysis at intestinal infectious Nosocomial pharmacies Phụ lục MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG NĂM 2015 Tên TT Tên thuốc hoạt chất ĐVT Nhóm tác dụng dược Đườn g lý dùng Số Thuốc Thuốc lượng Thuốc đơn DMT tên DMTBV Đơn giá sản xuất TP/đa TP hạn chế GN-HTT sử dụng INN/biệt dược 10 11 12 14 15 Nước Thành tiền 16 Phụ lục MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO PHƯƠNG PHÁP ABC/VEN TT Tên thuốc Tên hoạt chất ĐVT Nhóm tác dụng dược lý Phân loại VEN Phân nhóm Số lượng sử ABC dụng Đơn giá Thành tiền 10 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 18 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội - PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Họ tên học viên: Phạm Thị Ngọc Thanh Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2015 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn DSCK cấp I vào hồi 11 15 phút ngày 17 tháng 12 năm 2016 Thanh Hóa Quyết định số 1158/QĐ-DHN ngày 09 tháng 12 năm 2016 Hiệu trưởng trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa theo yêu cầu Hội đồng Nội dung trước sửa Nội dung sau sửa Định dạng size Letter Định dạng lại size A4 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo tên biệt Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược thuốc theo tên INN: phân dược thuốc theo tên INN: phân tích toàn 238 thuốc tích 206 thuốc đa thành phần danh mục Phần 4.2.1 Về phân tích ABC: Bổ sung thêm bàn luận bất hợp chưa có nhận xét bất hợp lý lý số lượng khoản mục thuốc số lượng khoản mục thuốc nhóm A chiếm 9,7% tổng số nhóm A chiếm 9,7% tổng số lượng khoản mục lượng khoản mục Một số lỗi tả Đã sửa lỗi tả Những nội dung xin bảo lưu: Không Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2016 Xác nhận cán hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Học viên Phạm Thị Ngọc Thanh ... Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2015 với mục tiêu sau: Phân tích cấu danh mục thuốc bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2015 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc. .. cáo sử dụng thuốc bệnh viện năm 2015 với nội dung trình bày hình 2.2 18 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA NĂM 2015 Mục tiêu 1: Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng. .. tả cắt ngang - Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC - Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN - Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận