Header Page of 89 Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học kinh tế quốc dân TRầN THế CƯƠNG Mở rộng tự chủ tài bệnh viện công lập Việt Nam (Qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội) Chuyên ngành: Kinh tế Chính trị Mã số: 62310102 62310102 LUậN áN TIếN Sĩ KINH Tế Ngời hớng dẫn khoa học: pgs.ts đặng văn thắng Hà Nội - 2016 Footer Page of 89 Header Page of 89 i LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi Cỏc t liu, s liu s dng lun ỏn l trung thc cú ngun gc rừ rng Nhng kt lun khoa hc ca lun ỏn cha tng cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc H Ni, ngy thỏng nm 2016 Tỏc gi lun ỏn Trn Th Cng Footer Page of 89 Header Page of 89 ii MC LC LI CAM OAN i DANH MC CH VIT TT v DANH MC BNG BIU vi DANH MC S , TH vii M U CHNG 1: TNG QUAN V PHNG PHP NGHIấN CU M RNG T CH TI CHNH I VI BNH VIN CễNG LP 1.1 Tng quan cỏc cụng trỡnh nghiờn cu liờn quan n ti 1.1.1 Nhng nghiờn cu nc 1.1.2 Nhng nghiờn cu nc ngoi v t ch ti chớnh i vi cỏc BVCL 14 1.1.3 Xỏc nh khong trng nghiờn cu ca ti 17 1.1.4 Cõu hi nghiờn cu 18 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 Phng phỏp nghiờn cu 19 Phng phỏp tip cn nghiờn cu 19 Khung phõn tớch v logic phỏt trin ca ti nghiờn cu 23 Phng phỏp iu tra thng kờ, thu thp v x lý s liu 25 Tiu kt chng 27 CHNG 2: NHNG VN Lí LUN CHUNG V KINH NGHIM THC TIN V M RNG T CH TI CHNH I VI BNH VIN CễNG LP 29 2.1 Bnh vin cụng lp v ti chớnh ca bnh vin cụng lp 29 2.1.1 Bnh vin cụng lp v phõn loi ca bnh vin cụng lp 29 2.1.2 Ti chớnh Bnh vin cụng lp 31 2.2 T ch ti chớnh i vi bnh vin cụng lp 40 2.2.1 T ch ti chớnh v tỏc ng ca t ch ti chớnh bnh vin cụng lp 40 2.2.2 Mc tiờu, nguyờn tc v iu kin thc hin t ch, t chu trỏch nhim hot ng ti chớnh i vi BVCL 48 Footer Page of 89 Header Page of 89 iii 2.3 Ni dung m rng t ch ti chớnh v chớnh sỏch m rng t ch ti chớnh i vi bnh vin cụng lp 51 2.3.1 Ni dung m rng t ch ti chớnh v tiờu ỏnh giỏ m rng t ch ti chớnh di vi BVCL 51 2.3.2 Nhõn t nh hng n m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 61 2.3.3 Nhng chớnh sỏch nhm thc hin m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 63 2.4 Kinh nghim thc tin t ch ti chớnh i vi BVCL ca mt s nc v bi hc rỳt cho Vit Nam 66 2.4.1 Kinh nghim quc t v t ch ti chớnh i vi BVCL 66 2.4.2 Nhng bi hc kinh nghim rỳt cho Vit Nam v m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 71 Tiu kt chng 73 CHNG 3: THC TRNG T CH TI CHNH I VI BNH VIN CễNG LP TRấN A BN THNH PH H NI 75 3.1 Khỏi quỏt quỏ trỡnh xõy dng v phỏt trin ca h thng bnh vin cụng lp trờn a bn thnh ph H Ni 75 3.1.1 i mi hot ng ca BVCL quỏ trỡnh chuyn sang nn kinh t th trng 75 3.1.2 H thng BVCL v tỡnh hỡnh hot ng t ch ti chớnh ca BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 78 3.2 Thc trng t ch ti chớnh i vi BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 83 3.2.1 Thc trng Nh nc giao quyn t ch ti chớnh cho BVCL 84 3.2.2 Thc trng thc hin t ch ti chớnh i vi BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 91 3.3 ỏnh giỏ v kt qu, thnh tu t c v nhng tn ti, hn ch ca t ch ti chớnh i vi BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 104 3.3.1 V nhng kt qu, thnh tu t c quỏ trỡnh thc hin t ch ti chớnh ca BVCL 104 Footer Page of 89 Header Page of 89 iv 3.3.2 Nhng tn ti, hn ch v nguyờn nhõn hn ch, bt cp ca thc hin t ch ti chớnh BVCL 108 Tiu kt chng 112 CHNG 4: PHNG HNG V GII PHP M RNG T CH TI CHNH I VI BNH VIN CễNG LP VIT NAM113 4.1 Cn c xỏc nh phng hng m rng t ch ti chớnh i vi bnh vin cụng lp 113 4.1.1 D bỏo nhu cu chm súc, nõng cao sc kho ca nhõn dõn v kh nng ti chớnh ca Nh nc cho hot ng SNYT 113 4.1.2 nh hng phỏt trin ca ngnh y t v mc tiờu bo v, chm súc, nõng cao sc kho n nm 2020 122 4.1.3 Quan im v mc tiờu i mi c ch ti chớnh m rng t ch v ti chớnh i vi cỏc BVCL 125 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 Phng hng m rng t ch ti chớnh i vi cỏc bnh vin cụng lp 128 Gii phỏp m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 132 Nhúm gii phỏp hon thin h thng bn quy phm phỏp quy tng cng hiu lc m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 132 Nhúm gii phỏp tip tc i mi c ch ti chớnh, m rng quyn t ch t chu trỏch nhim ti chớnh i vi BVCL 135 Tng cng vai trũ qun lý Nh nc v ti chớnh y t 137 Nhúm gii phỏp hon thin cỏc chớnh sỏch to iu kin thc hin m rng t ch ti chớnh i vi BVCL 139 Nhúm gii phỏp t chc thc hin hiu qu m rng t ch ti chớnh ca BVCL 144 Tiu kt chng 147 KT LUN 149 DANH MụC CáC CÔNG TRìNH NGHIÊN CứU 152 TI LIU THAM KHO 153 PH LC Footer Page of 89 Header Page of 89 v DANH MC CH VIT TT Footer Page of 89 ASXH : An sinh xó hi BHYT : Bo him y t BV : Bnh vin BVCL : Bnh vin cụng lp CBCCVC : Cỏn b cụng chc viờn chc CP : Chớnh ph CPHTX : Chi phớ hot ng thng xuyờn CQHC : C quan hnh chớnh CSVN : ng cng sn Vit Nam VSNCL : n v s nghip cụng lp DVYT : Dch v y t DTNS : D toỏn ngõn sỏch NSNN : Ngõn sỏch nh nc N - CP : Ngh nh Chớnh ph TTLT-BYT-BNV : Thụng t liờn tch B Y t - B Ni v KCB : Khỏm cha bnh SNYT : S nghip y t TSC : Ti sn c nh TTBYT : Trang thit b y t XDCB : Xõy dng c bn WB : Ngõn hng Th gii WHO : T chc y t Th gii Header Page of 89 vi DANH MC BNG BIU Bng 2.1 Bng 3.1 C cu bnh vin phi li nhun v bnh vin vỡ li nhun 68 Tỡnh hỡnh hot dng ti chớnh ca mt s BVCL BYT qun lý trờn a bn H Ni n 31/12/2013 79 Bng 3.2 Tng hp tỡnh hỡnh thc hin d toỏn ngõn sỏch nm 2013 v d toỏn ngõn sỏch nm 2014 B Y t giỏo cho mt s BVCL Trung ng qun lý 79 Bng 3.3 Tng hp tỡnh hỡnh thc hin k hoch ti chớnh nm 2014 ca mt s BVCL thuc S Y t H Ni 81 Bng 3.4 Tỡnh hỡnh thc hin mt s ch tiờu ti chớnh t nm 2010 n 2014 83 Bng 3.5 Tng hp ý kin ỏnh giỏ mc phự hp ca quy nh v t ch ti chớnh vi iu kin thc t ca BVCL 88 Bng 3.6 Mc m rng t ch ti chớnh i vi cỏc BVCL TW, v thnh ph H Ni qun lý 90 Bng 3.7 Tng hp ngun thu s nghip v tc tng qua cỏc nm t 2009 n 2013 ca mt s BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 92 Bng 3.8 Thc hin d toỏn NSNN ca mt s BVCL t nm 2009 n 2013 94 Bng 3.9 Thc hin d toỏn NSNN v thu s nghip ca mt s BVCL t nm 2009 n 2013 95 Bng 3.10 Phõn b d toỏn ngõn sỏch SNYT nm 2014 ca mt s BVCL trờn a bn thnh ph H Ni 97 Bng 3.11 Ngun kinh phớ chi thng xuyờn 98 Bng 3.12 Tng hp kinh phớ NSNN cp giao t ch ti chớnh cho mt s BVCL thuc S Y t H Ni t nm 2010 n 2014 99 Bng 3.13 Tng hp ngun thu phớ, l phớ c li ca mt s BVCL thuc S Y t H Ni t nm 2010 n 2014 100 Bng 3.14 So sỏnh kinh phớ ngõn sỏch cp giao t ch ti chớnh vi ngun thu phớ, l phớ c li t nm 2010 n nm 2014 101 Bng 3.15 Tng hp thu nhp tng thờm nm (tr ng/ngi/thỏng) ca mt s BVCL thuc S Y t H Ni t 2010 n 2014 103 Bng 4.1 Chin lc quc gia chm súc sc kho nhõn dõn giai on 2011 - 2020 123 Footer Page of 89 Header Page of 89 vii DANH MC S , TH S S 1.1 Khung phõn tớch t ch ti chớnh i vi BVCL 23 S 2.1 H thng ti chớnh nn kinh t th trng 34 TH th 3.1 Tc tng thu s nghip y t t nm 2009 n 2013 ca cỏc BVCL 93 th 3.2 So sỏnh tc tng thc hin d toỏn ngõn sỏch v thu SNYT ca mt s BVCL t 2009 n 2013 96 th 3.3 Thc hin d toỏn ngõn sỏch v thu SNYT ca cỏc BVCL t nm 2009 n 2013 97 th 3.4 So sỏnh kinh phớ ngõn sỏch cp giao t ch ti chớnh vi ngun thu phớ, l phớ c li ca mt s BVCL thuc S Y t H Ni 102 Footer Page of 89 Header Page of 89 M U Lý chn ti Quỏ trỡnh i mi kinh t, chuyn t c ch k hoch hoỏ trung quan liờu bao cp sang c ch th trng cú s qun lý ca Nh nc theo nh hng XHCN tỏc ng trc tip n cỏc lnh vc i sng - kinh t xó hi Y t l lnh vc hot ng c bit cú liờn quan n i sng ca tt c mi ngi xó hi mi vựng, ca t nc Khi chuyn sang kinh t th trng, hot ng ca cỏc n v s nghip y t khụng vỡ mc tiờu kinh doanh li nhun nhng dựng hỡnh thc tin t tớnh toỏn hiu qu, chi phớ u vo, u ra, thu - chi v chu s chi phi ca cỏc quan h th trng nh cung cu, cnh tranh giỏ c DVYT Cho nờn cỏc n v s nghip y t tn ti phỏt trin thỡ phi i mi thớch nghi vi kinh t th trng i mi mt cỏch ton din, c c ch hot ng v c c ch ti chớnh ú i mi c ch ti chớnh, giao quyn t ch, t chu trỏch nhim v ti chớnh cho n v s nghip y t l ni dung trng tõm Trong chin lc phỏt trin ca ngnh y t giai on 2011 - 2020, i hi ng ln th XI khng nh: "i mi c ch hot ng, nht l c ch ti chớnh theo hng t ch, cụng khai, minh bch" (CSVN - 2011) [31] Thc cht i mi c ch ti chớnh i vi n v s nghip núi chung v BVCL núi riờng l quỏ trỡnh chuyn dn t ch cp phỏt, bao cp ca Nh nc v tin lng, giỏ c sang thc hin c ch t ch, t chu trỏch nhim v ti chớnh i vi cỏc BVCL Ch trng giao quyn t ch, t chu trỏch nhim v ti chớnh cho cỏc BVCL c c th hoỏ bng hng lot cỏc Ngh quyt, quyt nh, ngh nh ca ng v Chớnh ph nh: Ngh nh s 95/CP v thu mt phn vin phớ i vi cỏc c s y t cụng lp; Ngh nh s 10/2002/N-CP ca Chớnh ph v ch ti chớnh i vi cỏc n v s nghip cú thu; Ngh nh s 43/2006/N-CP quy nh v quyn t ch, t chu trỏch nhim v thc hin nhim v, t chc b mỏy, biờn ch v ti chớnh i vi cỏc n v s nghip cụng v gn õy l Ngh nh s 85/2012/N-CP v c ch hot ng, c ch ti chớnh i vi cỏc n v s nghip y t cụng lp v giỏ dch v khỏm bnh, cha bnh ca cỏc c s khỏm bnh, cha bnh cụng lp Ngh nh s 16 2015/N - CP quy nh v c ch t ch i vi Footer Page of 89 Header Page 10 of 89 VSN cụng lp Thc hin ch trng trờn ó mang li kt qu nht nh: H thng BVCL c cng c v phỏt trin; mt s c s u t xõy dng mi, mua sm trang thit b hin i; nõng cao cht lng khỏm, cha bnh, nõng cao trỡnh chuyờn mụn ca i ng thy thuc; bc u ó phỏt huy quyn ch ng vic s dng cỏc ngun ti chớnh, xó hi hoỏ, huy ng cỏc ngun lc ti chớnh ngoi ngõn sỏch t chc cỏc hot ng dch v, ỏp ng nhu cu a dng ca cỏc tng lp nhõn dõn; tng thu nhp hp phỏp, ci thin i sng cho ngi lao ng lm vic cỏc BVCL Nhng thnh tu t c lnh vc y t núi chung v hot ng ca BVCL núi riờng, iu ú khng nh vic giao quyn t ch, t chu trỏch nhim v ti chớnh l hon ton ỳng n, phự hp vi quỏ trỡnh chuyn sang kinh t th trng nh hng XHCN nc ta Tuy nhiờn, chm i mi c ch chớnh sỏch khụng nhng cha theo kp tỡnh hỡnh phỏt trin kinh t - xó hi m cũn thiu ng b, chng chộo v tớnh kh thi cha cao Do ú, cỏc n v trin khai thc hin gp nhiu bt cp, lỳng tỳng, hiu qu cũn thp Thc tin sau gn 10 nm thc hin Ngh nh 43/CP , hot ng ti chớnh ca cỏc n v ch dng li vic thc hin cỏc quy nh v ngun thu, mc thu vin phớ v s dng kinh phớ chi cho cỏc hot ng s nghip y t, cha th ch ng khai thỏc, huy ng cỏc ngun ti chớnh v qun lý s dng ngun ti chớnh ú cú hiu qu nhm thc hin nhim v c giao Cựng vi quỏ trỡnh chuyn sang kinh t th trng tng bc hỡnh thnh th trng dch v y t, tt yu ũi hi phi giao quyn t ch ti chớnh nhiu hn cho cỏc Bnh vin cụng lp M rng t ch ti chớnh i vi Bnh vin cụng lp trc ht to tin kinh t cho s hỡnh thnh v phỏt trin th trng Dch v y t Vỡ tham gia vo th trng, cỏc bnh vin hot ng nh l nhng ch th kinh t c lp ng thi m rng t ch ti chớnh l tng thờm quyn t quyt nh ca bnh vin Trờn c s ú phỏt huy tớnh ch ng sỏng to, t chc khai thỏc tng thờm cỏc ngun thu, gim ỏp lc chi ca NSNN cho s nghip y t, kim soỏt cỏc khon chi, thc hin chi tiờu hp lý, tit kim, bo m t cõn i thu chi, nõng cao thu nhp ca ngi lao ng v s phỏt trin ca bnh vin Nhng m rng t ch ti chớnh i vi Bnh vin cụng lp Vit Nam cha c nghiờn cu mt cỏch khoa hc, h thng v ton din gúp phn lm sỏng t c s lý lun v thc Footer Page 10 of 89 Header Page 158 of 89 150 Lun ỏn lm rừ ni hm khỏi nim t ch ti chớnh i vi BVCL vi t cỏch l phng thc qun lý quỏ trỡnh chuyn sang kinh t th trng ng thi phõn tớch lm rừ nhng tỏc ng ca t ch ti chớnh n s phỏt trin ca BVCL Lun ỏn trung phõn tớch lun gii lm sỏng t quan nim v m rng t ch ti chớnh i vi BVCL l quỏ trỡnh kinh t, ú Nh nc giao thờm quyn t ch v ngun thu, mc thu v t ch v s dng, chi cho hot ng s nghip Trờn c s ú cỏc n v ch ng t chc cỏc hot ng dch v v t chu trỏch nhim v hot ng ti chớnh ca mỡnh Lun ỏn xõy dng h thng cỏc tiờu nh tớnh v nh lng l c s kho sỏt ỏnh giỏ thc trng t ch ti chớnh, ng thi lun ỏn ó phõn tớch nhng nhõn t nh hng n m rng t ch ti chớnh i vi BVCL - V c s thc tin ca ti: Tỏc gi ó nghiờn cu kinh nghim thc tin v t ch ti chớnh ca mt s quc gia in hỡnh Trờn c s tip thu, chn lc, k tha ó rỳt nhng bi hc cho Vit Nam Lun ỏn khỏi quỏt tỡnh hỡnh hot ng ti chớnh ca BVCL trờn a bn H Ni thuc B Y t v S Y t qun lý t sau Ngh nh 43/CP Phõn tớch thc trng t ch ti chớnh i vi BVCL trờn a bn H Ni da vo cỏc tiờu chớ, ú c bit quan tõm n tiờu tớnh hiu lc v hiu qu ca t ch ti chớnh Bng cỏc s liu thng kờ phn ỏnh quỏ trỡnh m rng t ch ti chớnh ó lm thay i c cu ngun thu, cỏc khon chi Qua ú lun ỏn cú nhng ỏnh giỏ v kt qu t c v nhng mt tn ti hn ch v nguyờn nhõn hn ch, bt cp thc hin t ch ti chớnh i vi BVCL - Da trờn c s lý lun v thc tin ó c phõn tớch chng v chng 3, chng lun ỏn trỡnh by phng hng v nhng gii phỏp c bn nhm m rng t ch ti chớnh i vi BVCL cú cn c xỏc nh phng hng, tỏc gi ó phõn tớch d bỏo v nhu cu chm súc sc kho v kh nng ti chớnh ca cỏ nhõn v ca NSNN gn vi mc tiờu m rng t ch ti chớnh i vi BVCL õy l nhng nh hng c bn dn dt quỏ trỡnh m rng t ch ti chớnh theo mt l trỡnh t mc tiờu Footer Page 158 of 89 Header Page 159 of 89 151 Lun ỏn xut h thng cỏc nhúm gii phỏp, cú nhng gii phỏp tm v mụ, gii phỏp vi mụ, gii phỏp trc mt v nhng gii phỏp lõu di Mi nhúm gii phỏp tỏc ng n nhng mt riờng cú iu kin thc hin c th nhng u hng n mc tiờu hiu qu, cht lng m rng t ch ti chớnh i vi BVCL Trong ú, tỏc gi c bit quan tõm n gii phỏp cú tớnh t phỏ ú l tip tc i mi, hon thin cỏc chớnh sỏch to iu kin thc hin quyn t ch ti chớnh trờn thc t v kinh t i mi mnh m chớnh sỏch tin lng, phõn phi thu nhp ngnh y t, chớnh sỏch BHYT, v cn phi chuyn chớnh sỏch vin phớ sang thc hin chớnh sỏch qun lý giỏ DVYT, giỏ DVYT phi tớnh ỳng, tớnh cỏc chi phớ, cú nh vy mi bo m trỡ hot ng ca bnh vin t ch ti chớnh Footer Page 159 of 89 Header Page 160 of 89 152 DANH MụC CáC CÔNG TRìNH NGHIÊN CứU Trn Th cng (2015), T ch ti chớnh i vi bnh vin cụng lp trờn a bn thnh ph H Ni: Thnh tu v , Tp Kinh t phỏt trin, s 216 (II) Trn Th Cng (2015), Mt s nhn xột t phõn tớch hiu qu ca m rng t ch ti chớnh i vi cỏc bnh vin cụng lp trờn a bn thnh ph H Ni, Tp Kinh t Phỏt trin, s 219 (II) Trn Th Cng (2015), V giao ch tiờu ngõn sỏch Nh nc choc ỏc bnh vin cụng lp trờn a bn Thnh ph H Ni xu hng t ch Ti chớnh, Hi tho khoa hc quc t, Nh xut bn i hc Kinh t Quc dõn thỏng nm 2015 Trn Th Cng (2015), T ch ti chớnh i vi Bnh vin cụng lp trờn a bn Thnh ph H Ni: Mt s trao i, Tp Khoa hc Thng mi, s 82+83/2015 Footer Page 160 of 89 Header Page 161 of 89 153 TI LIU THAM KHO I Ting Vit B Giỏo dc v o to (2006), Giỏo trỡnh kinh t - chớnh tr Mỏc - Lờnin, NXB Chớnh tr Quc gia, H Ni 2006, tr.364 B Giỏo dc v o to (2008), Xõy dng ỏn i mi c ch ti chớnh giỏo dc v o to giai on 2008 - 2012 B Ti chớnh, B Y t, B Ni v (2004), Thụng t 13/2004/TTLT-BTCBYT-BNV, ngy 27/2/2004, Hng dn ch qun lý ti chớnh i vi cỏc n v s nghip cú thu hot ng lnh vc y t cụng lp B Ti chớnh (2006), Thụng t s 71/2006/TT-BTC ngy 09/8/2005 v gúp liờn doanh, liờn kt ca cỏc VSNCL B Y t, Tng cc Thng kờ (2003), Bỏo cỏo kt qu iu tra y t quc gia 2001 - 2002, NXB Y hc, H Ni B Y t (2007), Bỏo cỏo y t Vit Nam 2006: Cụng bng, hiu qu, phỏt trin tỡnh hỡnh mi, NXB Y hc, H Ni B Y t (2005), Bỏo cỏo s 2194/Q-BYT ngy 21/6/2005 v phờ duyt ỏn phỏt trin xó hi hoỏ bo v, chm súc v nõng cao sc kho nhõn dõn B Y t (2006), Bỏo cỏo tỡnh hỡnh thc hin N s 130/2005/N-CP v N s 43/2006/N-CP B Y t (2007), Thụng t s 15/2007/TT-BYT ngy 12/12/2007 hng dn s dng ti sn liờn doanh liờn kt ca VSNYTCL 10 B Y t - B Ni v (2007), Thụng t s 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngy 05/6/2007 hng dn thc hin chớnh sỏch tin lng i vi cỏc VSNYTCL 11 B Y t (2006), Ti khon y t quc gia thc hin Vit Nam thi k 2000 2006, NXB Thng kờ, H Ni 12 B Y t (2008), Bỏo cỏo tng quan ngnh y t nm 2008 13 B Y t (2008), Nghiờn cu xõy dng ỏn i mi c ch hot ng v c ch ti chớnh (trong ú cú tin lng, giỏ DVYT) i vi VSNYT cụng lp 14 B Y t - B Ni v (2008), Thụng t s 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngy 25/4/2008 hng dn thc hin N 13/CP v N 14/CP 15 B Y t (2010), Bỏo cỏo thc hin chin lc bo v, chm súc sc kho nhõn dõn n 2010 Footer Page 161 of 89 Header Page 162 of 89 16 154 B Y t - B Ti chớnh (2012), Thụng t s 04/TTLT-BYT-BTC ngy 29/12/2012, hng dn vic iu chnh, b sung giỏ DVYT 17 B Y t (2014), Bỏo cỏo phng ỏn phõn b d toỏn NSYT nm 2014 18 Bch Th Minh Huyn (2011), ti nghiờn cu khoa hc cp B: Thc trng v gii phỏp ti chớnh nhm thc hin khoỏn chi i vi c quan hnh chớnh v c ch t trang tri n v s nghip cú thu 19 Bựi Tin Hnh (2006), Lun ỏn Tin s: Hon thin c ch ti chớnh nhm thỳc y xó hi hoỏ giỏo dc Vit Nam 20 Chớnh ph nc CHXHCNVN (1994), Ngh nh s 95/1994/N-CP ngy 27/8/1994 quy nh thu mt phn vin phớ i vi BCL 21 Chớnh ph nc CHXHCNVN (2002), Ngh nh s 10/2002/N-CP ngy 16/01/2002 v ch ti chớnh ỏp dng i vi VSN cú thu 22 Chớnh ph nc CHXHCN Vit Nam (2006), Ngh nh s 43/2006/N-CP ngy 25/4/2006, Quy nh quyn t ch, t chu trỏch nhim v thc hin nhim v, t chc b mỏy, biờn ch v ti chớnh i vi VSNCL 23 Chớnh ph nc CHXHCNVN (2008), Ngh nh s 13/2008/N-CP v phõn cp qun lý i vi VSNCL 24 Chớnh ph nc CHXHCNVN (2008), Ngh nh s 14/2008/N-CP hng dn thc hin phõn cp qun lý i vi VSNCL 25 Chớnh ph nc CHXHCNVN (2008), Bỏo cỏo ca Chớnh ph s 65/BC-CP ngy 05/05/2008 v "Tỡnh hỡnh thc hin chớnh sỏch, phỏp lut v cụng tỏc xó hi hoỏ chm súc sc kho nhõn dõn", (Bỏo cỏo B trng B Y t Nguyn Quc Triu tha u quyn ca Th tng Chớnh ph trỡnh by ti k hp th 3, Quc hi khoỏ XII) 26 Chớnh ph nc CHXHCN Vit Nam (2012), Ngh nh s 85/2012/N-CP ngy 15/10/2012, V c ch hot ng, c ch ti chớnh i vi cỏc n v s nghip y t cụng lp v giỏ dch v khỏm bnh cha bnh ca cỏc c s khỏm cha bnh cụng lp 27 Dng ng Chinh, Nguyn Ngc nh (2003), ti nghiờn cu khoa hc cp B: C ch, chớnh sỏch ti chớnh i vi h thng an sinh xó hi 28 ng Cng sn Vit Nam (1986), Vn kin i hi i biu ton quc ln th VI, NXB Chớnh tr, H Ni 1986 Footer Page 162 of 89 Header Page 163 of 89 29 155 ng Cng sn Vit Nam (2005), Ngh quyt 46/NQ-TW ngy 23/5/2005 ca BCT v cụng tỏc bo v, chm súc v nõng cao sc kho ca nhõn dõn tỡnh hỡnh mi 30 ng Cng sn Vit Nam (2006), Vn kin i hi i biu ton quc ln th X, NXB Chớnh tr Quc gia, H Ni 2006 31 ng Cng sn Vit Nam (2011), Vn kin i hi i biu ton quc ln th XI, NXB Chớnh tr Quc gia, H Ni, 2011, tr.128 32 Lờ Tin Phỳc (2004), Phng thc qun lý chi NSNN theo kt qu u ra, kinh nghim quc t v kh nng dng vo Vit Nam, ti nghiờn cu cp B 33 Ngõn hng Th gii (2004), Vit Nam qun lý chi tiờu cụng tng trng v gim nghốo - ỏnh giỏ tng hp chi tiờu cụng u thu mua sm cụng v trỏch nhim ti chớnh 2004, Tp 2: Cỏc chuyờn ngnh, NXB Ti chớnh, H Ni 2004 34 Ngõn hng Th gii (2010), Xp loi quc gia, thuc nhúm quc gia cú thu nhp trung bỡnh MIC 35 Ngõn hng Th gii (2015), D bỏo tng trng kinh t Vit Nam 2015 36 Nguyn ng Khoa (1999), Lun ỏn Tin s: i mi c ch qun lý ti chớnh i vi cỏc n v hnh chớnh s nghip 37 Nguyn Kim Liờn (2005), i mi cụng tỏc tra, kim tra i vi cỏc c quan khoỏn chi hnh chớnh, n v s nghip cú thu thc hin c ch t ch ti chớnh, ti nghiờn cu cp B 38 Nguyn Trng Giang (2003), Lun ỏn Tin s kinh t: i mi c ch qun lý chi NSNN lnh vc y t Vit Nam giai on chuyn sang kinh t th trng cú s qun lý ca Nh nc 39 Nguyn Vn To (2004), "i mi c ch ti chớnh v nõng cao hiu qu qun lý ti chớnh cụng i vi VSN cú thu", Tp Nghiờn cu Ti chớnh K toỏn, thỏng 10/2004, tr.6-8 40 Nguyn Th Cht (2004), "Tng cng cụng tỏc giỏm sỏt ti chớnh i vi cỏc VSN c trao quyn t ch ti chớnh", Tp Thanh tra Ti chớnh, s 26, thỏng 8/2004, tr 9-10 41 Nguyn Th Cht (2004), "Mt s ni dung v cn c giỏm sỏt i vi cỏc VSN cú thu c trao quyn t ch ti chớnh", Tp Thanh tra Ti chớnh, s 28, thỏng 10/2004, tr 19-21 Footer Page 163 of 89 Header Page 164 of 89 42 156 Phan Th Cỳc (1996), i mi c ch qun lý ti chớnh s nghip y t nn kinh t th trng Vit Nam, ti nghiờn cu cp B 43 Phan Ngc Dng, Hong Th Thuý Nguyt (2008), Qun lý NSNN theo kt qu u v kh nng ng dng vo Vit Nam, NXB Lao ng - Xó hi, H Ni 2008, tr.35 44 Phm c Phong (2003), ti Nghiờn cu cp B: Hon thin c ch qun lý ti sn cụng ti n v s nghip 45 Phm Chớ Thanh (2011), Lun ỏn Tin s: i mi chớnh sỏch ti chớnh i vi khu vc s nghip cụng Vit Nam 46 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (1998), Lut Bo v sc kho nhõn dõn ngy 30/6/1998 47 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (2001), Lut T chc Chớnh ph ngy 25/12/2001 48 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (2002), Lut Ngõn sỏch Nh nc ngy 16/12/2002 49 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (2008), Ngh quyt s 18/2008/QH12 ngy 03/6/2008: V y mnh thc hin chớnh sỏch phỏp lut nõng cao cht lng chm súc sc kho ca nhõn dõn 50 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (2008), Lut Bo him y t ngy 14/11/2008 51 Quc hi nc CHXHCN Vit Nam (2009), Lut Khỏm bnh, cha bnh ngy 23/11/2009 52 S Y t H Ni (2014), Bỏo cỏo ỏnh giỏ kt qu thc hin Ngh nh s 43/N-CP ca Chớnh ph giai on 2010 n 2014 53 Trn Thu H (1997), ti Nghiờn cu khoa hc cp B: Thc trng v gii phỏp ti chớnh nhm thc hin khoỏn chi i vi c quan hnh chớnh v c ch t trang tri n v s nghip cú thu 54 Trn c Cõn (2012), Lun ỏn Tin s: Hon thin c ch ti chớnh ca cỏc trng i hc cụng lp Vit Nam 55 Tng cc Thng kờ (2013), Niờn giỏm Thng kờ nm 2012, NXB Thng kờ, H Ni 2013 Footer Page 164 of 89 Header Page 165 of 89 56 157 Trng i hc Kinh t Quc dõn (1998), Giỏo dc kinh t - chớnh tr Mỏc Lờnin, NXB Thng kờ, tr.282 57 Trng i hc Kinh t Quc dõn (2002), Giỏo trỡnh kinh t v ti chớnh cụng, NXB Thng kờ, H Ni 2002 58 Trng i hc Kinh t Quc dõn (2007), Giỏo trỡnh chớnh sỏch kinh t - xó hi, NXB Khoa hc v K thut, H Ni 2007 59 Trng i hc Kinh t Quc dõn (2012), Giỏo trỡnh kinh t phỏt trin, NXB i hc Kinh t Quc dõn 60 Trng i hc Kinh t Quc dõn (2012), Giỏo trỡnh kinh t cụng cng, NXB i hc Kinh t Quc dõn 61 UBND thnh ph H Ni (2014), Quyt nh s 30/2014 ngy 30/ /2014 iu chnh, b sung giỏ mt s DVYT i vi cỏc c s khỏm bnh, cha bnh cu Nh nc thuc thnh ph H Ni 62 Vin Chin lc v Chớnh sỏch Y t (2008), ỏnh giỏ trin khai thc hin chng trỡnh mc tiờu y t quc gia giai on 2001 - 2005 v nh hng n 2010 v tm nhỡn 2020 63 Vin Chin lc v Chớnh sỏch Y t (2008), ỏnh giỏ tỏc ng ca vic thc hin t ch ti chớnh bnh vin i vi cung ng v chi tr dch v y t 64 V K hoch - Ti chớnh (B Y t) (2005), Bỏo cỏo nh hng ca Ngh nh s 10/2005/N-CP ngy 16/01/2002 ca Chớnh ph v ch ti chớnh ỏp dng cho cỏc n v s nghip cú thu n lnh vc ti chớnh y t v iu kin thc hin 65 V K hoch - Ti chớnh (B Y t) (2008), S liu thc hin Ngh nh 43/2006/N-CP v t ch ti chớnh 66 V K hoch - Ti chớnh (B Y t) (2008), Niờn giỏm thng kờ y t 2007, H Ni II Ting Anh 67 Broadbent, J and Laughlin, R (1999), "The private finance initiative: Clarification of a future research agenda", Financial Accountability and Management, 15 (2), pp 95 - 114 68 Broadbent, J and Laughlin, R (2004), "PPPs: Nature, development and unanswered questions", Australian Accounting Review, 14 (2), pp - 10 Footer Page 165 of 89 Header Page 166 of 89 158 69 Broadbent, J and Laughlin, R (2005), "The role of PFI in the UK government's modernisation agenda", Financial Accountability and Management, 21 (1), pp 75 - 97 70 C.Mỏc v (1994), Tuyn tp, NXB Chớnh tr Quc gia, H Ni 1994, t20, tr.825 - 887 71 Chung, D (2003), "Public - Private Partnerships: A case study survey", Honours the-sis, Macquarie University, Sydney 72 Collyer, F (1997), "The Port Macquarie Base Hospital: Privatisation and the public purse", Just Policy, 10, pp 27 - 39 73 Daley, G (2000), "Mismatch made in medical model", Newcastle Herald, May 74 David Bloom, David Canning (2014), "Sc kho ca ci v xó hi", Tp Ti chớnh v Phỏt trin - Qu Tin t Quc t, thỏng 12/2014 75 Debande, O (2002), "Private financing of transport infrastructure", Journal of Transport Economics and Policy, 36 (3), pp 355 - 387 76 Doherty, L (1998), "Private hospital rated worst", Sydney Morning Herald, 30 May 77 Duffield, C F (2001), "An evaluation framework for privately funded infrastructure projects in Australia, PhD thesis", The University of Melbourne, Melbourne 78 Edwards, P., Shaoul, J., Stafford, A and Arblaster, I (2004), "Evaluating the operation of PFI in roads and hospitals", Certified Accountants Educational Trust (ACCA), London, Research Report No 84 79 H Preker (2003),T ch bnh vin cụng Trung Quc: Khỏi quỏt v cỏch nhỡn nhn, tr 80 Hỡnh Th ụng (1998), i t in kinh t th trng, Bc Kinh 1998, tr 1259 81 Institute of Medicine, America's Safety Net: Intact but Endangered (Washington: National Academies Press, 2000) 82 Joseph E Stiglitz (1995), Economics of Public sector, NXB Khoa hc v K thut, H Ni 1995, tr 341 83 Marshall (1990), Nhng yờu cu ca kinh t hc, London 1910, tr 345 Footer Page 166 of 89 Header Page 167 of 89 159 84 Medicare Payment Advisory Commission, Financial Data Report on Medicare Provides (Washington: MedPAC, June 2004) 85 Naoki Ikegami (2013), Atonomy and response bility in Japanese hospitals 86 S Zuckerman et al., "How Did SefetyNet Hospitals Cope in the 1990s?", Health Affairs 20, no (2001): 159 - 168 87 Source China Statistic year book (2010), tr 158 88 WHO (2010), Bỏo cỏo v tỡnh hỡnh y t th gii nm 2010 89 WHO (2014), Issues and Options Hospital Development in Vietnam 90 Yingyao Chen (2013), Public Hospital Autonomy in China: Review and Outlook Footer Page 167 of 89 Header Page 168 of 89 160 PH LC PHIU IU TRA - S I V M RNG T CH TI CHNH I VI CC BNH VIN CễNG LP (p dng i vi cỏc c quan qun lý ngnh y t) PHN A: THễNG TIN CHUNG V N V Tờn n v: Thụng tin liờn h: a ch:.Email: Cp qun lý: B Y t S Y t n v chc nng trc thuc B Y t: V K hoch- Ti chớnh Vn phũng B Y t Vin Chin lc v Chớnh sỏch y t n v chc nng trc thuc S Y t: Phũng Ti chớnh- K toỏn Phũng K hoch Vn phũng S Chc v ca ngi cung cp thụng tin: Lónh o B Y t Lónh o cỏc n v trc thuc B Lónh o S Y t Lónh o cỏc n v trc thuc S Chuyờn gia, chuyờn viờn PHN B: í KIN V M RNG T CH TI CHNH I VI CC BNH VIN CễNG LP TRấN A BN H NI Theo ụng /b, bnh vin cụng lp cú nờn t ch v ti chớnh khụng ? Cú Khụng Hin cha nờn ễng/b cho bit ý kin v mc m rng t ch ti chớnh cho cỏc bnh vin cụng lp? Loi Bv cụng lp Mc m rng t ch ti chớnh (Theo cp qun lý) Bnh vin cụng lp, TW qun lý Bnh vin cụng lp, thnh ph qun lý Mc t ch ti chớnh theo thang im sau: Footer Page 168 of 89 Header Page 169 of 89 161 BV hot ng, kinh phớ ton b NS cp BV t ch m bo mt phn chi phớ thng xuyờn BV t ch chi m bo cỏc chi phớ thng xuyờn BV t ch t m bo ton b chi phớ hot ng BV t ch hon ton m bo ton b chi phớ hot ng v u t, phỏt trin M rng t ch ti chớnh tc l m bo cõn i thu- chi tớch cc Theo ụng/b ngun thu no sau õy l ch yu: Ti tr, vin tr t nc ngoi Ti tr, vin tr nc Liờn kt, xó hi húa Kinh phớ NSNN cp T cỏc dch v y t 10 ễng/b vui lũng cho bit: giỏ c cỏc dch v y t nờn hỡnh thnh nh th no? Theo nhúm cỏc Bnh vin cú trỡnh tng ng Tnh (thnh ph) quy nh giỏ tng dch v y t B Y t quy nh khung giỏ theo nhúm dch v y t Hỡnh thnh trờn th trng 11 í kin khỏc: Vi t cỏch l cỏn b qun lý ngnh y t, xin ụng/b cho bit ý kin v gii phỏp cú tớnh t phỏ m rng t ch ti chớnh cho cỏc Bnh vin cụng lp XIN TRN TRNG CM N í KIN CA ễNG/B Footer Page 169 of 89 Header Page 170 of 89 162 PHIU IU TRA - S II V THC TRNG T CH TI CHNH CA CC BNH VIN CễNG LP TRấN A BN THNH PH H NI (p dng i vi cỏc Bnh vin cụng lp trờn a bn H Ni) PHN A: THễNG TIN V BNH VIN Tờn Bnh vin: Thụng tin liờn h: a ch:Email Bnh vin thuc tuyn: Trung ng Thnh ph Qun, huyn n v chc nng thuc bnh vin: Phũng (Ban) Ti chớnh Phũng (ban) K hoch Phũng (Ban) Tng hp Khoa chuyờn mụn Chc v ngi cung cp thụng tin: Lónh o bnh vin Lónh o Phũng (Ban) nghip v Bỏc s chuyờn khoa iu dng viờn PHN B: THC TRNG T CH TI CHNH CA BNH VIN CễNG LP TRấN A BN THNH PH H NI ễng/b vui lũng cho bit mc phự hp ca cỏc quy nh v t ch ti chớnh vi iu kin thc t ca BV hin Phõn loi Bnh vin Mc phự hp cụng lp (Theo tuyn) Bnh vin tuyn TW Bnh vin tuyn thnh ph Bnh vin tuyn qun, huyn (Cho im t 1-5, im l cao nht) Footer Page 170 of 89 Header Page 171 of 89 163 í kin ỏnh giỏ theo mc cõn i thu chi: Hon ton khụng phự hp Phự hp mc thp Phự hp mc trung bỡnh Phự hp mc cao Rt phự hp Xin ụng/b cho bit vi mc giỏ dch v y t hin nay, cú th bự p c chi phớ ca bnh vin mc no ? Bự p ton b chi phớ v cú tớch ly Bự p tt c chi phớ, khụng cú tớch ly Bự p chi phớ thng xuyờn Ch bự p mt phn chi phớ thng xuyờn ễng/b vui lũng cho bit nhng ngun thu sau ngun thu no l ch yu ca BV Kinh phớ NSNN cp Thu hot ng s nghip Ngun t xó hi húa Ngun ti tr, vin tr Thu khỏc theo quy nh Xin ụng/b cho bit nhng khon chi sau khon no l ch yu ca BV Nhúm chi cho ngi (tin lng, tin cụng, cỏc khon úng gúp) Nhúm chi nghip v chuyờn mụn (thuc, húa cht, vt t, in nc) Nhúm chi mua sm, sa cha ln TSC (ngoi ngun u t phỏt trin) Nhúm chi khỏc: m bo hot ng ca bnh vin Nhúm chi khụng thng xuyờn (nghiờn cu khoa hc, o to, chng trỡnh mc tiờu) Footer Page 171 of 89 Header Page 172 of 89 164 10 ễng/b vui lũng cho bit: Vi mc lng hin cú m bo nhu cu sinh hot ca cỏn b, cụng chc Bnh vin cụng lp ? Hon ton khụng m bo nhu cu sinh hot m bo mt phn nhu cu sinh hot ti thiu Ch m bo nhu cu sinh hot ti thiu m bo nhu cu sinh hot bỡnh thng m bo khỏ tt nhu cu sinh hot v cú tớch ly 11 í kin khỏc: ễng/b cú ngh gỡ vi c quan qun lý nh nc m rng t ch ti chớnh i vi bnh vin cụng lp: XIN TRN TRNG CM N í KIN CA ễNG/B Footer Page 172 of 89 ... luận tự chủ tài BVCL: khái niệm, nội dung tự chủ tài chính, nhân tố ảnh hưởng đến tự chủ tài cần thiết mở rộng tự chủ tài Nghiên cứu thực trạng tự chủ tài BVCL địa bàn thành phố Hà Nội, sở đề... thực tự chủ tài BVCL địa bàn thành phố Hà Nội diễn nào? Trên sở tiêu chí mở rộng tự chủ tài đánh thực trạng tự chủ tài BVCL địa bàn Hà Nội? Cơ cấu nguồn thu khoản chi thay đổi để đạt tự cân đối. .. rõ chất tài kinh tế thị trường; quản lý Nhà nước tài BVCL, nội hàm khái niệm tự chủ tài chính, nội dung tự chủ tài chính, tiêu chí đánh giá mức độ tự chủ tài cần thiết mở rộng tự chủ tài BVCL -