Bài tập hết môn bệnh thông thường Chủ đề 1: Truyền thông giáo dục sức khỏe tư vấn cho cộng đồng (trong thời gian khoảng 90 phút, có hỗ trợ máy chiếu/projector) chủ đề: Chườm (nóng/lạnh, ướt/khô) áp dụng số kiểu chườm thực tiễn A Giới thiệu: - Hầu hết người gặp tình trạng sưng, viêm hay tổn thương dùng nước đá miếng dán có nhiệt túi nhiệt để chườm dán Đây phương pháp điều trị không cần toa kê bác sĩ sử dụng nhiều kỷ - Chườm ứng dụng nhiệt trị liệu Chườm nóng, chườm lạnh có ý nghĩa quan trọng công tác chăm sóc bệnh nhân, điều trị số bệnh nhiễm khuẩn số trường hợp chấn thương Chườm nóng, chườm lạnh thủ thuật đơn giản thường áp dụng song áp dụng đòi hỏi phải hiểu rõ chế tác dụng, hiệu sức nóng, lạnh thể, đồng thời phải quan sát, theo dõi sát bệnh nhân để tránh làm bệnh nhân nóng quá, lạnh gây bỏng da vùng chườm B Chườm nóng / chườm lạnh: Khi bị đau vùng thể, người ta thường áp dụng phương pháp chườm nóng chườm lạnh Tuy nhiên nhiều người lúng túng bệnh chườm nóng, bệnh chườm lạnh, bệnh không nên chườm, thời gian chườm bao lâu… Khi chườm nóng, chườm lạnh phải tùy thuộc vào chế, tác dụng trường hợp I Chườm nóng: Áp dụng: Chườm nóng dùng trường hợp bệnh lý sưng đau mạn tính như: - Cơn đau dày, gan thận  - Viêm quản thể co rít, viêm phế quản - Chườm nóng cho trẻ thiếu tháng, người già trời rét - Đau khớp dạng thấp - Đạu bụng lanh - Ngực bụng đầy trướng, đại tiểu tiện không thông Page Bài tập hết môn bệnh thông thường 2 Không áp dụng: - Viêm ruột thừa - Viêm phúc mạc - Nhiễm độc nặng - Các bệnh nhiễm khuẩn gây mủ nặng - Các trường hợp xuất huyết - Các trường hợp chảy máu, 24 đầu sau chấn thương (vì dễ gây chảy máu trở lại giãn mạch) - Những bệnh nhân bị cảm giác có bệnh da - Đau bụng không rõ nguyên nhân - Các vùng có khối u, ung thư, lao chưa ổn định - Bị chấn thương khớp chơi thể thao chườm nóng xoa dầu gây tràn dịch khớp cháy máu dẫn đến hoại tử • Lưu ý: Khi chườm nóng lên vết thương, bạn áp dụng vết thương lành, ổn định, lúc chườm nóng giúp mau tan máu bầm Tuy nhiên, nên cẩn thận, chườm nóng quá, lâu khiến da bị tổn thương thêm Chườm nóng sớm vết thương chưa kịp lành khiến tình trạng xuất huyết nặng thêm Đặc biệt, nên lưu ý vết thương vùng cẳng chân, chườm nóng không lúc gây xuất huyết dễ dẫn đến chèn ép khoang, gây sưng tấy, nhiễm trùng, nguy hoại tử Tốt nên hỏi ý kiến bác sỹ trước chườm Page Bài tập hết môn bệnh thông thường Tác dụng: - Nhiệt độ nóng có tác dụng làm giãn mạch, tăng cung cấp oxy cho mô, tăng dinh dưỡng cho mô, tăng tưới máu cho vùng chấn thương, có tác dụng kháng viêm - Làm cho thân nhiệt bệnh nhân ấm lên - Làm giảm co gân, cơ, dây chằng, giảm cứng khớp, giảm đau, tăng cảm giác dễ chịu, thư giãn - Gây sung huyết cục bộ, làm tăng tuần hoàn chỗ giúp cho trình vết thương nhanh hơn, làm giảm sung huyết sâu - Trị chứng cứng cổ: Người bị chứng cổ nhẹ chườm nóng vào chỗ cứng đồng thời phối hợp với việc vận động vùng cổ Đầu từ từ cong phía trước, nhẹ nhàng chuyển động theo hướng trước sau trái phải - Phòng trị bệnh đau cột sống: Các chứng bệnh cột sống giai đoạn đầu cứng cổ, nhức mỏi sau bị nhiễm lạnh cảm thấy đau nhức chườm nóng để cải thiện triệu chứng trên, thúc đẩy máu lưu thông, giảm nhẹ chứng co rút bắp, phòng chống bệnh cột sống Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Giảm đau lưng mãn tính: Khi đau lưng dùng khăn chườm nóng giảm nhẹ triệu chứng đau tình hình nghiêm trọng bạn nên đến bệnh viện kiểm tra - Giảm đau nhức vùng mông : Cơ bắp vùng mông cứng lại nửa nguyên nhân đau nhức không hoạt động, ngồi lâu đau căng da Lúc bạn nắm sấp dùng khăn chườm nóng vào chỗ đau, giảm nhẹ đau nhức Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Chấn thương ngã: Khi vận động bị chấn thương không nên chườm nóng Sau bị thương 2-3 hôm, không chảy máu không sưng tấy, lúc chườm nóng để giảm nhẹ đau nhức Kỹ thuật chườm nóng: • Chườm nóng có loại chườm nóng khô chườm nóng ướt - Chườm nóng khô: dùng nguồn nhiệt tác dụng lên vùng cần chườm ấm xủa than, nước ấm đựng chai, túi, gạch nóng… Chườm nóng khô sức thấm không sâu nên áp dụng cho đau dày, đau phần mềm đau bệnh xương khớp Chủ yếu để bệnh nhân dễ chịu, giảm đau để mặt có đủ máu - Chườm nóng ướt: dùng khăn gạc thấm ngâm vào nước nóng chườm trực tiếp lên chỗ đau Chườm nóng ướt sức thấm sâu hơn, làm cho bắp thịt co cứng giãn ra, tăng tuần hoàn, tăng sức hấp thụ chất • Kỹ thuật chườm nóng đòi hỏi cao chườm lạnh không trường hợp bị bỏng túi chườm Dưới kỹ thuật chườm nóng khô chườm nóng ướt: 4.1 Chườm nóng khô: a Chuẩn bị bệnh nhân - Thông báo giải thích cho bệnh nhân biệt thủ thuật làm - Hướng dẫn cho bệnh nhân điều cần thiết b Chuẩn bị dụng cụ Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Túi chườm: số lượng tùy theo tình trạng bệnh nhân, thay túi chườm chai nước nóng, nướng gạch nóng - Chườm nóng khô nhiệt độ nước từ 50–600C - Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước (nếu ko có nhiệt kế dùng tay để cảm nhận nhiệt độ nước) - Bao túi khăn - Kim băng - Chất nhờn, thường dùng dầu Parafin - Nhiệt kế đo nhiệt độ thể c Tiến hành: - Kiểm tra xem túi có bị thủng không Kiểm tra nhiệt độ nước, dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ theo định - Ðuổi hết không khí túi chườm ra: đặt túi chườm mặt phẳng, ép túi chườm nước dâng lên đến cổ túi chườm Đổ nước nóng vào túi: khoảng 1/2 - 2/3 dung tích túi Vặn chặt nắp dốc ngược túi chườm để kiểm soát xem nắp túi có bị rò rỉ không Nếu bị rò rỉ phải thay - Lau khô cho túi chườm vào bao dùng khăn bọc túi chườm lại, không đặt túi chườm trực tiếp lên da bệnh nhân - Ðặt người bệnh nằm tư phù hợp Ðặt từ từ túi chườm lên vùng định chườm (Ðể miệng túi quay lên trên) Hỏi bệnh nhân xem có nóng không: nóng cho thêm nước lạnh vào túi chườm lót thêm vải quanh túi chườm - Cố định túi chườm vào vùng chườm Xoa dầu nhờn người bệnh kêu nóng rát (không xoa dầu lên vết thương) - Thay nước cần: thường khoảng 20-40 phút thay nước lần Hết lấy túi chườm Lau khô dầu da (nếu bôi) d Những điểm cần lưu ý: - Phải đo nhiệt độ nước chườm theo định - Thường xuyên theo dõi da bệnh nhân vùng chườm, người già, trẻ em suy dinh dưỡng, thiếu máu, bệnh nhân rối loạn cảm giác - Không cho bệnh nhân đè lên túi chườm Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Không nên chườm lâu Thông thường lần chườm từ 20 - 40 phút Nếu cần 2-3 sau cho chườm lại chườm lâu làm cho da mềm, lỗ chân lông giãn vi khuẩn dễ xâm nhập vào thể gây nhiễm khuẩn da, 4.2 Chườm nóng ướt Chườm nóng ướt gồm nhiều phương pháp Phương pháp phổ biến dùng khăn gạc tẩm nước nóng vừa phải đắp lên vùng định chườm Chườm nóng ướt áp dụng trường hợp sau: - Vết thương hở - U nhọt - Trong trường hợp nhiễm khuẩn nhẹ đau mắt a Chuẩn bị bệnh nhân: Như phần chườm nóng khô b Chuẩn bị dụng cụ: - Dung dịch chườm 40-50oC (hoặc dùng cồn Boric 2%, dung dịch NaCl 0,9%, rượu quế, rượu hồi, rượu ngải cứu Nếu chườm lên vết thương hở dung dịch chườm phải đảm bảo vô khuẩn) - Gạc miếng khăn bong (kích thước gạc hay khăn tùy thuộc vào diện tích vùng chườm) Nếu đắp lên vết thương hở phải chuẩn bị gạc vô khuẩn - Kẹp kìm - Tấm nylon vải dày (phủ gạc khăn để giữ sức nóng lâu) - Dầu nhờn: Parafin - Nhiệt kế c Tiến hành: - Kiểm tra dung dịch, gạc/khăn chườm (nhiệt độ, vô khuẩn – cần) - Cho bệnh nhân nằm tư thích hợp - Nhúng gạc khăn vào dung dịch Vắt cho kìm/kẹp - Mở rộng khăn ra, từ từ đắp lên vùng chườm Phủ nylon vải dày lên lớp gạc khăn chườm - Thay gạc khăn chườm hết nóng (trung bình 10 phút thay lần) - Lấy gạc khăn không chườm - Lau khô da bệnh nhân, xoa dầu nhờn (xoa dầu nhờn bệnh nhân kêu nóng rát Không xoa đầu lên mặt vết thương) - Cho bệnh nhân nằm lại tư thoải mái - Trường hợp chườm mặt: Dùng gạc vuông 5x5 cm (nếu có mắt đau phải che mắt lành lại Cho bệnh nhân nằm nghiêng bên mắt đau để tránh gạc đè lên mắt đau) d Những điểm cần lưu ý : - Phải đo nhiệt độ nước chườm, thường xuyên theo dõi da vùng chườm (nhất người già, trẻ em suy dinh dưỡng, thiếu máu, rối loạn cảm giác…) - Không nên chườm lâu Thời gian lần chườm từ 20-40 phút Sau cho bệnh nhân nghỉ vài lại chườm tiếp cần chườm lâu làm cho da mềm, lỗ chân lông dãn ra, vi khuẩn dễ xâm nhập Page Bài tập hết môn bệnh thông thường II Chườm lạnh: Áp dụng: Chườm lạnh sử dụng chấn thương cấp tính, điển hình chấn thương phần mềm, bong gân (giãn dây chằng, đứt dây chằng) thường gặp chấn thương thể thao… - Nội khoa: + Xuất huyết nội nguyên nhân xuất huyết phổi + Sốt cao bệnh nhiễm khuẩn + Bệnh não, màng não + Trong số trường hợp đau bụng, đau ngực - Ngoại khoa: + Viêm màng bụng, viêm ruột thừa, viêm phần phụ + Chấn thương sọ não + Sau mổ cắt tuyến giáp (trong bệnh cường tuyến giáp) - Sản khoa: + Nhiễm khuẩn sau đẻ, áp xe vú Không áp dụng: + Tuần hoàn cục + Xuất huyết phổi + Thân nhiệt thấp + Bệnh nhân táo bón + Người già yếu, thân nhiệt thấp Tác dụng: + Khi chấn thương gây nên đứt rách dây chằng nhiệt độ lạnh có tác dụng co ngưỡng kích thích sợi cơ, gây co mạch làm giảm lượng máu lưu thông vùng tổn thương, giúp giảm nhẹ bớt tình trạng chảy máu chỗ bị chấn thương (giảm xuất huyết) + Chườm lạnh làm giảm co thắt dẫn đến cải thiện tuần hoàn kết làm giảm loạn chuyển hóa vùng bị chấn thương + Làm giảm dịch tiết chỗ, giảm phản ứng viêm, khu trú nhiễm khuẩn giảm xung huyết co mạch + Làm giảm đau làm chậm dẫn truyền thần kinh, tạo tình trạng tê bì, chườm lạnh có tác dụng thuốc giảm đau Page Bài tập hết môn bệnh thông thường + Giúp hạ nhiệt độ + Chườm đá phương pháp trị vết bầm tím hiệu người hay chơi thể thao sử dụng chườm lạnh để làm giảm vết bầm tím đau nhức nhanh chóng, chườm đá lạnh giúp ức chế hoạt động tế bào thần kinh dây thần kinh vị trí bầm tím giảm đau, đồng thời làm giảm bớt xung huyết chỗ bầm tím, làm vị trí bớt sưng tím Kỹ thuật chườm lạnh: Để đạt hiệu cao nhất, chườm lạnh cần phải tiến hành phút sau bị chấn thương Trong 48-72 đầu, việc chườm lạnh cần tiến hành thường xuyên 4.1 Chườm lạnh đá a Chuẩn bị bệnh nhân: Như chuẩn bị bệnh nhân để chườm nóng b Chuẩn bị dụng cụ: - Túi chườm: Số lượng tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân - Vồ đập đá (nếu cần) - Chậu đựng đá đập nhỏ Ðá dập nhỏ vừa phải, ngâm đá vào chậu nước lát để đá bớt sắc cạnh tránh làm thủng túi chườm - Bao túi khăn - Băng vải, kim băng - Bột talc - Nhiệt kế c Tiến hành: - Kiểm tra xem túi có bị thủng không - Cho đá vào túi chườm khoảng 1/2 - 2/3 túi Số lượng đá cho vào tùy thuộc vào nơi chườm - Ðuổi không khí khỏi túi chườm - Vặn chặt nắp túi chườm dốc ngược túi chườm (để kiểm tra xem nắp túi có khít không, có rò rỉ không) - Lau khô cho túi vào bao dùng khăn bọc lại (không đặt trực tiếp túi chườm lên da bệnh nhân) - Cho bệnh nhân nằm tư thuận tiện - Ðặt từ từ túi chườm lên vùng định chườm (đặt từ từ để tránh gây cảm giác lạnh đột ngột cho bệnh nhân) Vị trí chườm: thường chườm hai bên cổ, nách, bẹn vùng đau - Cố định túi chườm: treo túi chườm (nếu có thể) dùng gối chèn để giữ túi chườm vị trí - Thỉnh thoảng kiểm tra toàn trạng bệnh nhân chỗ chườm túi chườm, bệnh nhân rét, khó chịu, thân nhiệt hạ không chườm nữa, phải giữ da vùng chườm khô Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Đổ bớt nước túi cho thêm đá vào để trì nhiệt độ chườm cần thiết, thường sau khoảng 2-3 thay đá túi lần - Lấy túi chườm không chườm nữa: thời gian chườm ngắn kéo dài tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân định - Lau khô da vùng chườm, xoa bột talc (để tuần hoàn chỗ lưu thông trở lại) - Cho bệnh nhân nằm lại tư thoải mái d Những điềm cần lưu ý: - Trường hợp cần làm hạ thân nhiệt phải dùng nhiều túi chườm Đặt túi chườm vùng da mỏng, nơi có nhiều mạch máu lớn chạy qua - Không đặt túi chườm kéo dài, phải ngừng chườm vài sau chườm lại - Ngừng chườm theo dõi thấy da bệnh nhân tím tái, bệnh nhân kêu tê, cảm giác vùng chườm, thân nhiệt giảm xuống mức bình thường - Với trường hợp chấn thương cấp tính, chườm lạnh có tác dụng 2-3 đầu, trễ không tác dụng 4.2 Tắm hạ nhiệt độ: - Tắm hạ nhiệt độ phương pháp dùng khăn thấm nước lạnh nước có pha cồn để đắp lau lên phần thể để giúp hạ nhiệt độ, làm giảm kích động, làm êm dịu thần kinh Thủ thuật thường áp dụng cho trẻ em - Trường hợp áp dụng: Các trường hợp bệnh nhân sốt cao (thân nhiệt 39oC, co giật mê sảng) - Không áp dụng cho trường hợp sau: + Trẻ sơ sinh, người già yếu + Nhiễm khuẩn da a Chuẩn bị bệnh nhân: - Thông báo giải thích thủ thuật làm cho người bệnh biết - Hướng dẫn người bệnh điều cần biết ngườ bệnh trẻ nhỏ, người bệnh không tiếp xúc được, cần giải thích cho người nhà biết b Chuẩn bị dụng cụ: - Chậu đựng nước tắm, nước tắm có nhiệt độ từ 15 - 30 oC nước có pha cồn 50% theo tỷ lệ 1/2 nước + 1/2 cồn, nhiệt độ nước tùy theo tuổi, tình trạng bệnh trường phái Âu – Mỹ ( Ở Châu Âu để làm giảm nhiệt độ thể dùng nhiệt độ cao tức dùng nước nóng có nhiệt độ thấp nhiệt độ thể 20C để chờm cho người lên sốt Ở Mỹ để hạ sốt sử dụng phương pháp dùng nhiệt độ cao dùng nước nóng có thấp nhiệt độ thể 100C để chờm Mỹ cho dùng nhiệt độ cao lỗ chân lông dãn ra, phần ngoại biên dãn nở làm nhiệt toát nhanh nhanh hạ sốt.Nhưng sốt quay trở lại cao - Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước - Khăn - Một nylon, bình phong che (để tránh nơi làm có gió lùa) Page 10 Bài tập hết môn bệnh thông thường c Tiến hành: - Lấy mạch, nhiệt độ, đo huyết áp, đếm nhịp thở Trong suốt thời gian tiến hành thủ thuật phải lưu ý đến mạch, nhịp thở bệnh nhân (nếu người bệnh rét run, mạch nhanh, nhịp thở có phản ứng bất thường phải ngừng lại ngay) - Kéo bình phong che người bệnh - Ðo nhiệt độ nước, điều chỉnh nhiệt độ nước nước nóng, lạnh - Tiến hành tắm cho người bệnh - Quan sát người bệnh trước rời Lấy mạch, nhiệt độ, nhịp thở huyết áp sau thực thủ thuật 30 phút d Những điểm cần lưu ý: - Luôn quan sát, theo dõi sát tình trạng chung người bệnh bệnh Ngừng thủ thuật người bệnh có phản ứng, biểu bất thường - Không tắm lâu: trẻ em thường tắm vòng 15-20 phút Người lớn tắm khoảng 30 phút - Không đắp khăn ướt lên bụng ngực C Một số thuốc chườm dân gian: - Bài thuốc từ náng: + Để làm thuốc, náng hoa trắng thường dùng Khi bị ngã hay va chạm mạnh, chân tay bị tụ máu, sưng đau, bong gân, lấy lá, rửa sạch, cắt miếng, đập dập, hơ nóng đắp day nhẹ vào chỗ sưng băng lại, ngày làm lần + Lá chìa vôi, cúc tần, ngải cứu, náng, thầu dầu tía; giã nát loại trên, trộn giấm rượu, nóng, đắp vào chỗ sưng đau, ngày lần - Bài thuốc từ na: Lá na 20g, đu đủ xanh 10g, vôi 5g, muối ăn 5g; tất giã nát hơ lửa cho nóng, đắp vào vùng bị bong gân, ngày đắp lần - Bài thuốc từ nghệ vàng: Page 11 Bài tập hết môn bệnh thông thường + Giã nhỏ 40g nghệ vàng với 40 cúc tần, thêm 30ml rượu, với độ nóng vừa phải bó vào chỗ bong gân, ngày làm - lần + Giã nhỏ 40g nghệ vàng với 40g ngải cứu, thêm 30ml rượu trắng 30ml giấm, nóng, bó vào chỗ sưng đau, ngày - lần - Bài thuốc từ sứ: Giã nhuyễn sứ (hoa đại), trộn với muối ăn, đắp lên chỗ sưng đau bong gân Lấy sứ khác hơ nóng đắp lên trên, dùng băng băng lại để giữ thuốc, ngày làm - lần - Chữa mụn nhọt: Lá tươi, giã, hơ nóng đắp • Lưu ý: Việc chườm nóng loại láng, na…, hay xoa loại dầu nóng kinh nghiệm dân gian, có tác dụng giảm đau bị bong gân nhẹ Tuy nhiên, gây biến chứng nguy hiểm chấn thương nặng có chảy máu Trong ạt, dẫn tới viêm trường hợp này, việc chườm nóng khiến mạch máu bị giãn máu chảy khớp chí hoại tử Page 12 Bài tập hết môn bệnh thông thường  Tài liệu tham khảo chủ đề 1: Giáo trình cấp cứu cộng đồng_ Trường Đại học y tế công cộng_ Khoa y học sở - Bài giảng Chườm - http://www.ykhoa.net/baigiang/dieuduong/bai19.htm - http://vietbao.vn/Suc-khoe/Khi-nao-nen-chuom-nong-khi-nao-nenchuom-lanh/2131722926/250/ - http://suckhoegiadinh.com.vn/khoe-+/hay-chuom-nong-khi-bi-dau-co15484/ - http://chuatrivettham.com/chuom-nong-lanh-chua-tri-vet-tham-tim-hieuqua.html Video: https://www.youtube.com/watch?v=hqVQTaRuCLI http://www.youtube.com/watch?v=TrXXc9zXQhs -  Chủ đề 2: Trong thời gian thực địa, bạn bạn nhóm trạm y tế xã (không có thêm người nữa) người dân địa phương báo qua điện thoại: cách trạm y tế khoảng 200m, có người chết đuối – xin cấp cứu Bạn xử trí tình CÁCH XỬ TRÍ: Khi nhận tin báo qua điện thoại: cách trạm y tế khoảng 200m, có người chết đuối – xin cấp cứu (trong trạm y tế xã có em bạn nhóm), em ban em cuống cuống bỏ trạm mà Cả Page 13 Bài tập hết môn bệnh thông thường đứa cố gắng bình tĩnh hết mức để sáng suốt xử lí tình trang bị sẵn từ trường học  Lưu ý:  Luôn lắng nghe người gọi tới cần giúp đỡ  Yêu cầu người cứu trợ loại bỏ hết nguy hiểm trước trươc cấp cứu theo hướng dẫn tránh nạn nhân  Bình tĩnh, tự tin, theo trình tự kỹ thuật ABC quy trình hướng dẫn thực cho người gọi tới  Xử trí nhanh không phút trước nạn nhân đuối nước ngừng thở tránh tổn thương não không hồi phục thiếu oxi  Bước hướng dẫn thực ngắn gọn cho người nghe hiểu dễ làm theo  Xử trí tình huống: Sau nhận điện thoại báo tin, dù đứa hay đứa chạy đến trường kịp thời cấp cứu nạn nhân nạn nhân bị đuối nước cần cấp cứu 4-5 phút đầu không nạn nhân có nguy chết não thiếu oxi dẫn tới tử vong Do đó, em định sau nhận thông báo chúng em không đến trường mà lại trạm, yêu cầu người thông báo bật loa điện thoại để người xung quanh nghe thấy trợ giúp dễ dàng thao tác thực Em trục điện thoại để hướng dẫn bước cấp cứu nạn nhân, bạn em gọi cứu trợ từ bệnh viện huyện thông báo bác trạm trưởng A Phân tích tình hình trường, nạn nhân: Lập tức hỏi người cấp cứu: - Bác bình tĩnh nói rõ cho cháu nghe Nạn nhân trẻ em hay người lớn? - Nạn nhân vớt lên bờ chưa? Có nhiều người không? + Thông thường nạn nhân vớt lên bờ trước gọi yêu cầu cấp cứu + Nếu trường hợp nạn nhân chưa vớt lên bờ nhanh nhẹn tìm que dài thứ nén xuống mà nạn nhân nắm kéo lên bờ Ở có biết bơi, khỏe mạnh hai người biết bơi nhảy xuống cứu nạn nhân An toàn hết tránh để người cứu lại nạn nhân Cấp cứu nước: nắm tóc kéo đầu nạn nhân nhô lên khỏi mặt nước, tát thật mạnh vào má nạn nhân để gây phản xạ hồi tỉnh thở lại Nhanh chóng quàng tay qua nách, gọi thêm người hỗ trợ đưa nạn nhân vào bờ Cấp cứu chỗ quan trọng nhất, định sống nạn nhân, xử trí chậm nạn nhân bị thiếu ôxy não khó cứu sống sau Page 14 Bài tập hết môn bệnh thông thường Yêu cầu nhanh chóng đặt nạn nhân cứng, phẳng, thoáng khí Mọi người xung quanh tản xa để tạo không khí thoáng đãng, cung cấp đủ oxi cho nạn nhân - Địa điểm nơi xảy đuối nước (Để bạn em chạy khỏi trạm tìm thêm người trọ giúp tơi nơi xảy đuối nươc, gọi cấp cứu từ bệnh viện huyện thông báo cho bác trạm trưởng) B Thực sơ, cấp cứu nạn nhân: Lúc nạn nhân đưa lên bờ đặt nằm ngửa cứng, phẳng, thoáng khí Yêu cầu người cứu hộ thực nhanh theo hướng dẫn Khai thông đường thở: - Nới rộng quần áo nạn nhân - Quỳ ngang ngực nạn nhân - Chỉnh lại tư cho nạn nhân nằm ngửa, tay vòng cổ nâng nhẹ lên tay đè lên trán nạn nhân cho nạn nhân ưỡn cổ tối đa - • - Bóp cằm cho miệng nạn nhân mở xem có dị vật miệng không? + Lấy rong rêu đất cát có miệng nạn nhân ra, không cố gắng móc gây thụt sâu + Từng đối tượng có nhiều cách lấy khác ra: Người lớn: kéo người nạn nhân phía mình,vỡ mạnh vùng xương bả vai, luân phiên vỗ vai ấn bụng vật gây nghẽn Page 15 Bài tập hết môn bệnh thông thường Trẻ nhỏ: vác ngược trẻ nhỏ sau cho nước dị vật dùng tay ấn bụng Sau khoảng phút yêu cầu dừng lại đặt nhanh xuống + Nếu không lấy yêu cầu người cứu nạn dừng lại chuẩn bị khai thông đường thở (không nhiều thời gian việc lấy dị vật ra) Hô hấp nhân tạo: a Thổi ngạt: trường hợp đuối nước ta thực thổi ngạt miệng mũi • - Đặt nạn nhân nằm ưỡn cổ tối đa mặt phẳng rắn Một tay giữ đầu nạn nhân ngửa hẳn phía sau, tay đỡ cằm đẩy lên để nạn nhân ngậm kín môi vào Người cứu hộ hít thật sâu ngậm môi kín quanh mũi nạn nhân, thổi mạnh từ từ ngực nạn nhân căng lên Thổi liên tục lần b Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn: - Sau thổi ngạt liên tiếp lần thìdừng lại, bỏ tay khỏi mũi nạn nhân, áp tai gần miệng mũi nạn nhân xem nạn nhân thở lại chưa? - Nếu nạn nhân chưa tự thở kiểm tra lại tư tiếp tục thổi ngạt (em đếm nhịp cho người cứu hộ thực hiện) với tần số phụ thuộc vào đối tượng định: + 10-12 lần/phút trẻ lớn người lớn + 20 lần/ phút trẻ từ 1-8 tuổi Page 16 Bài tập hết môn bệnh thông thường - - Thổi ngạt theo chu kì lần thổi ngạt liên tiếp dừng lại kiểm tra nhịp thở, nhịp tim nạn nhân Làm nạn nhân tự thở lại tốt Khi nạn nhân tự thở cho nằm tư thoải mái Ép tim: Trường hợp kiểm tra thấy nạn nhân ngừng thở tim ngừng đập yêu cầu người cứu hộ phải thực đồng thời hô hấp nhân tạo ép tim Khi xác nhận mạch không đập yêu cầu người cứu nạn nghe điện thoại thông báo nhanh cho người xung quang “nạn nhân ngừng thở, ngừng tim cần làm hô hấp nhân tạo ép tim” yêu cầu trợ giúp nguời bên cạnh có người + Quỳ bên cạnh ngang vai nạn nhân + Xác định đường thằng nối hai đầu ti, hai bàn tay chồng lên lấy mu bàn tay đặt nghiêng bên trái đường kéo vừa Ép tim vừa đủ xuống khoảng 4-5cm người lớn với tần số 80-100 lần/phút trẻ em nông 2,5-3,7cm với tần số 100 lần/phút Không đè lên mũi xương ức tránh làm tổn thương quan bên thể + Khi có người cứu hộ: Ép tim 15 lần thổi ngạt lần, làm liên tục chu kỳ dừng lại giây để kiểm tra mạch nhịp thở Người cứu hộ lưu ý không vội ngừng ép tim thấy tim đập trở lại mà phải ép tim mạch ngoại biên đập trở lại Nếu mạch ngoại biên đập trở lại nạn nhân chưa tự thở phải tiếp tục thổi ngạt + Trường hợp có người cứu hộ sau người cứu hộ thổi ngạt lần liên tiếp người cứu hộ ép tim 15 lần liên tiếp làm liên tục chu kỳ thổi ngạt lần ép tim lần Sau chu kỳ dừng lại kiểm tra nhịp thở mạch nạn nhân Page 17 Bài tập hết môn bệnh thông thường - - - C - - Hai người cứu hộ lưu ý không vội ngừng ép tim thấy tim đập trở lại mà phải ép tim mạch ngoại biên đập trở lại Nếu mạch ngoại biên đập trở lại nạn nhân chưa tự thở phải tiếp tục thổi ngạt Khi nạn nhân tự thở lại mạch đập trở lại: Cho nạn nhân nằm tư thoải mái Tháo bỏ quần áo ướt, lau khô người cho nạn nhân, đắp chăn khăn cho nạn nhân có người mang giúp tới( tránh thân nhiệt nạn nhân giảm) Kéo nạn nhân nghiêng bên phải nằm tư hồi sức, đầu nạn nhân hướng chéo lên cao so với thân người, tai trái nạn nhân kéo vuông với ngực, chân trái kéo vuông góc với thân người Giúp nạn nhân hồi sức tốt đề phòng trường hợp nạn nhân ói( chết đuối dễ bị ói) giúp nạn nhân không bị sặc, tràn vào phổi Hỗ trợ nạn nhân nạn nhân ói kéo người nạn nhân phía trước cho chất ói thoát nhanh Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn nạn nhân tự thở + Thỉnh thoảng áp tai(hoặc dùng đầu ngón tay) vào miệng mũi nạn nhân kiểm tra nhịp thở + Thân nhiệt nạn nhân đưa tay cảm nhận Nếu nạn nhân ngừng thở ngừng tim sau sơ cứu: Sau khoảng 20 phút sơ cứu hô hấp nhân tạo ép tim mà nạn nhân không tự thở, tim ngừng đập Kiểm tra thấy nạn nhân tri giác, cấu véo vào đùi nạn nhân không phản ứng gì, đồng tử giãn chứng tỏ nạn nhân tử vong Lúc ta nhờ người dân xung quanh, quyền địa phương xác định thân nhân cho nạn nhân để người nhà nạn nhân đưa làm lễ an táng Chuyển nạn nhân đến sở y tế: Sau sơ cứu nạn nhân xong nạn nhân tự thở trở lại, bạn em lại trực trạm em tới trường xảy đuối nước Trong thời gian chờ xe cấp cứu đến, em động viên, an ủi thường xuyên theo dõi mạch, nhịp thở bạn nhân Đồng thời cảm ơn người cứu hộ thực tốt bước sơ cấp cứu nạn nhân, người thông báo giúp đỡ, hợp tác người dân xung quanh giúp nạn nhân qua khỏi nguy hiểm Sau xe cấp cứu đến em hỗ trợ y tá chuyển nạn nhân lên xe cứu thương bệnh viện huyện điều trị Trong thời gian chờ người nhà nạn nhân đến em chăm sóc, theo dõi tình hình nạn nhân -  - Tài liệu tham khảo chủ đề Giáo trình cấp cứu cộng đồng_ Trường Đại học y tế công cộng_ Khoa y học sở Bài giảng cấp cứu cộng đồng Page 18 Bài tập hết môn bệnh thông thường Cấp cứu ban đầu- sách đào tạo điều dưỡng trung cấp- Th.S Nguyễn Mạnh Dũng, nhà xuất Y Học Hà Nội năm 2008 - http://laodong.com.vn/ky-nang-song/xu-tri-cap-cuu-tai-nan-duoi-nuoc101416.bld Video: https://www.youtube.com/watch?v=W05hFgGIAj8 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  Page 19 Bài tập hết môn bệnh thông thường BÀI TẬP HẾT MÔN BỆNH THÔNG THƯỜNG Chủ đề: Truyền thông giáo dục sức khỏe tư vấn cho cộng đồng (trong thời gian khoảng 90 phút, có hỗ trợ máy chiếu/projector) chủ đề: Chườm (nóng/lạnh, ướt/khô) áp dụng số kiểu chườm thực tiễn Trong thời gian thực địa (sinh viên năm thứ II – đại học Y tế công cộng), bạn bạn nhóm tram y tế xã (không có thêm người nữa) người dân địa phương báo qua điện thoại: Cách trạm khoảng 200 mét có người bị chết đuối – xin cấp cứu Bạn xử trí tình Họ tên: Nguyễn Thùy Linh Lớp: K12B Mã sinh viên: 1313000168 Hà Nội, 5/2015 Page 20 ... https://www.youtube.com/watch?v=W05hFgGIAj8 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  Page 19 Bài tập hết môn bệnh thông thường BÀI TẬP HẾT MÔN BỆNH THÔNG THƯỜNG Chủ đề: Truyền thông giáo dục sức khỏe tư vấn cho cộng đồng (trong thời... khô: a Chuẩn bị bệnh nhân - Thông báo giải thích cho bệnh nhân biệt thủ thuật làm - Hướng dẫn cho bệnh nhân điều cần thiết b Chuẩn bị dụng cụ Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Túi chườm:... khoảng 20 0m, có người chết đuối – xin cấp cứu (trong trạm y tế xã có em bạn nhóm), em ban em cuống cuống bỏ trạm mà Cả Page 13 Bài tập hết môn bệnh thông thường đứa cố gắng bình tĩnh hết mức